陈桦 2025-11-02 01:03:25
每经编辑|陈凌燕
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当(dang)男性(xing)生殖(zhi)器末端(duan)的“胡桃(tao)”,即尿道口,悄然渗出白(bai)色、有时(shi)呈脓(nong)性的分(fen)泌(mi)物时(shi),一股难以言说(shuo)的(de)隐痛和不安(an)便会袭来。这(zhe)看(kan)似微小的(de)变(bian)化,实则可能是(shi)身体发出(chu)的严峻(jun)警(jing)告,预示着泌(mi)尿系统可能(neng)正(zheng)遭受(shou)着不同程度的(de)侵袭。在医(yi)学科(ke)普领(ling)域,对这(zhe)一现象的(de)深(shen)入(ru)理解,是守护(hu)男性生殖泌尿(niao)健康(kang)的(de)第一道(dao)防线(xian)。
一、“胡(hu)桃(tao)”为(wei)何“流泪”?揭(jie)秘白(bai)色分(fen)泌物的“出(chu)身”
尿(niao)道口(kou)分泌(mi)物的(de)出(chu)现,往往(wang)与(yu)尿道的炎(yan)症(zheng)反应密切(qie)相关(guan)。正常(chang)的(de)尿(niao)道(dao)分(fen)泌物极少(shao),甚(shen)至(zhi)难以(yi)察(cha)觉(jue)。当细菌、病(bing)毒(du)或寄生(sheng)虫等病(bing)原体(ti)侵(qin)入尿道(dao),或(huo)因(yin)其(qi)他(ta)因素(su)导(dao)致(zhi)尿(niao)道黏膜(mo)受损时(shi),身体(ti)的免(mian)疫系(xi)统便(bian)会(hui)启动防(fang)御机制(zhi),白细胞(bao)等免疫细(xi)胞(bao)会(hui)聚(ju)集到(dao)感(gan)染(ran)部位,吞噬病原体,并释(shi)放(fang)炎性介质。
这些免(mian)疫细(xi)胞的残(can)骸、坏死的组织细胞以(yi)及病(bing)原(yuan)体本身,便构(gou)成(cheng)了我们(men)所观(guan)察(cha)到的白(bai)色或(huo)脓性(xing)分泌物。
导致尿道(dao)口(kou)出(chu)现(xian)白色(se)分泌物的(de)“罪魁祸首”并非单一,它(ta)们如同(tong)一个庞大(da)的“家(jia)族”,各自(zi)有(you)着不(bu)同的“作案(an)手法”:
淋(lin)球菌(jun)(Neisseriagonorrhoeae):这(zhe)是引(yin)起男性淋(lin)病(bing)(Gonorrhea)最(zui)常见的病(bing)原体(ti)。淋(lin)病(bing)是(shi)一种(zhong)经典(dian)的(de)性传(chuan)播(bo)感染(ran)(STI),其(qi)典型(xing)症状之一就是(shi)尿道(dao)口流出大(da)量(liang)脓性(xing)分(fen)泌(mi)物(wu),颜色多呈黄白(bai)色,质地粘(zhan)稠(chou),常(chang)伴(ban)有(you)排尿时的灼痛(tong)感、尿频(pin)、尿(niao)急(ji)等(deng)症状(zhuang)。
淋球(qiu)菌的狡猾(hua)之处(chu)在于(yu),它(ta)能迅(xun)速(su)侵犯(fan)尿道黏膜(mo),导致(zhi)急性(xing)尿(niao)道(dao)炎,若不(bu)及(ji)时(shi)治(zhi)疗,还(hai)可能(neng)向上(shang)蔓延,引(yin)起附睾炎(yan)、前(qian)列腺炎,甚(shen)至导致(zhi)不育。
非(fei)淋球(qiu)菌(jun)性(xing)尿(niao)道(dao)炎(NGU)的(de)“幕后(hou)黑手”:除了淋(lin)球(qiu)菌(jun),还(hai)有许(xu)多其(qi)他(ta)的(de)病原体可以引(yin)起尿(niao)道(dao)炎(yan),统(tong)称(cheng)为(wei)非淋球(qiu)菌性(xing)尿道炎(yan)。其中,沙眼衣(yi)原体(Chlamydiatrachomatis)是引(yin)起NGU最常见的病(bing)原体(ti),也是最常(chang)见的(de)性传(chuan)播感染之(zhi)一。衣原体感(gan)染的症状通(tong)常(chang)比淋病(bing)轻微(wei),分(fen)泌(mi)物可(ke)能(neng)呈(cheng)稀薄(bao)、乳白色,甚至有时不(bu)明显(xian),但排(pai)尿(niao)不适、尿(niao)道瘙痒(yang)等(deng)症状依(yi)然(ran)存在(zai)。
解脲支原体(ti)(Ureaplasmaurealyticum)和人(ren)型支(zhi)原(yuan)体(ti)(Mycoplasmahominis):这些(xie)微生(sheng)物在正常人(ren)群(qun)中也可(ke)能(neng)存在(zai),但在特(te)定情况(kuang)下(xia),如(ru)免(mian)疫(yi)力下(xia)降或与其(qi)他病(bing)原体(ti)合(he)并感(gan)染(ran)时,可能引起尿(niao)道炎(yan)。滴(di)虫(chong)(Trichomonasvaginalis):虽然(ran)滴虫主(zhu)要(yao)引起(qi)女(nv)性(xing)阴道(dao)炎,但(dan)男性(xing)也可能感(gan)染,导致尿(niao)道炎,分泌(mi)物(wu)可能(neng)呈稀薄的泡沫状(zhuang),或呈(cheng)脓性(xing)。
疱疹(zhen)病毒(HerpesSimplexVirus,HSV):生殖(zhi)器(qi)疱疹可引起尿道(dao)口及(ji)周(zhou)围区域的溃(kui)疡,在(zai)溃疡愈合(he)过(guo)程中,也(ye)可能(neng)出(chu)现分泌(mi)物。其(qi)他细(xi)菌:如(ru)大肠(chang)杆(gan)菌、葡萄球菌(jun)等,虽然在(zai)尿(niao)道(dao)感染中不(bu)如(ru)前述(shu)病(bing)原(yuan)体(ti)常见(jian),但某(mou)些情况下(xia)也(ye)可能导(dao)致尿(niao)道(dao)炎(yan)。
前(qian)列(lie)腺炎(yan)(Prostatitis):前列腺(xian)是(shi)男性特有的器(qi)官,位于膀(bang)胱下方,包绕着尿道(dao)。当前列(lie)腺发生(sheng)炎症时,炎症分(fen)泌物也可能通(tong)过尿道排出,表(biao)现为尿道(dao)口出(chu)现白(bai)色或(huo)黄色(se)的(de)分泌物(wu),常常(chang)伴随尿频(pin)、尿(niao)急(ji)、尿(niao)痛,以(yi)及会阴(yin)部、小(xiao)腹或(huo)腰部的坠(zhui)胀疼痛感(gan)。急性(xing)细(xi)菌(jun)性前(qian)列(lie)腺炎和慢(man)性(xing)前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)都可能引(yin)起这一症(zheng)状。
膀(bang)胱炎(yan)(Cystitis):膀(bang)胱是储(chu)存尿(niao)液的(de)器(qi)官(guan),其炎(yan)症也可能(neng)导致(zhi)尿道(dao)口的异常(chang)分(fen)泌物。虽(sui)然(ran)膀(bang)胱炎的主要(yao)症(zheng)状是(shi)尿频、尿急、尿痛(tong),以及(ji)尿(niao)液(ye)浑浊(zhuo)、血尿(niao)等,但有时炎症(zheng)的扩散或伴随的(de)尿(niao)道刺(ci)激,也可能引起分泌(mi)物(wu)。
非(fei)感染(ran)性因素:虽然(ran)感(gan)染是主要(yao)原因(yin),但一些非(fei)感染(ran)性因(yin)素也可(ke)能(neng)引起尿道(dao)口的刺激或(huo)分泌物(wu)增(zeng)多,例如(ru):
化学(xue)刺(ci)激(ji):如(ru)使(shi)用某(mou)些劣质的(de)洗(xi)浴(yu)用品(pin)、香皂(zao)、避孕(yun)套(tao)润滑(hua)剂等。机(ji)械性(xing)损伤:如(ru)不当的性行(xing)为、导(dao)尿管(guan)留置(zhi)等(deng)。过(guo)敏反应(ying):对某(mou)些物质(zhi)的过敏也(ye)可能(neng)引起局部刺激和(he)分泌物(wu)。
除了尿道(dao)口白(bai)色分泌物(wu)本(ben)身,身(shen)体还(hai)会(hui)通过其(qi)他“信号(hao)灯”来进一(yi)步提(ti)示(shi)问题的严(yan)重(zhong)性。留(liu)意(yi)这(zhe)些伴随症(zheng)状(zhuang),有(you)助(zhu)于(yu)我们更早地识别并应(ying)对(dui)潜在(zai)的(de)健康风(feng)险:
排(pai)尿异(yi)常:这是最(zui)常(chang)见(jian)的伴(ban)随症(zheng)状,包(bao)括(kuo)尿道口(kou)灼痛、刺痛(尤其(qi)是在(zai)排(pai)尿(niao)时(shi))、尿频(排尿次(ci)数(shu)明(ming)显(xian)增多)、尿(niao)急(有(you)强烈(lie)的排尿欲(yu)望,难以憋尿)、尿(niao)不尽感(gan)(感(gan)觉排尿(niao)不(bu)彻底)以及(ji)夜尿增多等(deng)。尿(niao)液变(bian)化:尿液可(ke)能变得浑浊,有(you)时甚(shen)至(zhi)出现(xian)肉(rou)眼可(ke)见(jian)的(de)血尿(niao)。局部不适:尿道(dao)口(kou)瘙痒(yang)、红(hong)肿(zhong),阴(yin)茎头疼痛,以及(ji)会阴部(bu)、小腹、腰(yao)部或睾丸的坠(zhui)胀感、疼痛感。
全(quan)身症(zheng)状:在某些(xie)严重的(de)感(gan)染情(qing)况下(xia),可(ke)能出现(xian)发热(re)、寒战、乏力(li)、食(shi)欲(yu)不(bu)振等全(quan)身(shen)症(zheng)状(zhuang),尤其(qi)是(shi)在急(ji)性淋(lin)病或(huo)急性细(xi)菌性前(qian)列腺(xian)炎时。性功能(neng)影(ying)响:部分患(huan)者(zhe)可(ke)能出现性(xing)欲减(jian)退、勃起功能障碍(ai)(ED)或(huo)射(she)精(jing)疼痛(tong)等(deng)。
“胡桃”般(ban)的隐痛,如同身(shen)体在低语(yu),诉说(shuo)着潜(qian)在(zai)的危机(ji)。正(zheng)视这(zhe)些(xie)信号(hao),深入(ru)了解(jie)其(qi)背(bei)后的(de)医学(xue)知识,是我(wo)们(men)采取积(ji)极措施、维(wei)护泌(mi)尿健康(kang)的第(di)一步。这不仅(jin)是对(dui)自身(shen)身体(ti)负责(ze),更是对未来生(sheng)活质(zhi)量的(de)有力(li)保障。
当尿(niao)道(dao)口出(chu)现白(bai)色分(fen)泌物这(zhe)一(yi)“警报(bao)”被注意(yi)到后,积(ji)极寻求科学的(de)诊(zhen)断(duan)和精准的(de)治疗,是(shi)摆脱“胡(hu)桃”之痛、重(zhong)获(huo)泌(mi)尿健康(kang)的(de)必由(you)之路。这不仅(jin)需(xu)要医学专业知(zhi)识的指导(dao),更需(xu)要患(huan)者(zhe)积极的(de)配合与信(xin)任。
准(zhun)确诊断是(shi)成功(gong)治疗的前(qian)提。医(yi)生会(hui)通过(guo)一系(xi)列(lie)严谨的医学(xue)检查(cha),如同“侦探(tan)”一(yi)般,抽(chou)丝剥茧,找出导致(zhi)白色(se)分泌物的(de)“真(zhen)凶(xiong)”:
详细的病(bing)史询(xun)问:医生会仔细询问患者的(de)症(zheng)状(zhuang)(分泌物的性(xing)状(zhuang)、颜(yan)色、量(liang)、持续时间、伴(ban)随(sui)症状(zhuang)如排尿疼(teng)痛(tong)、尿(niao)频、瘙痒(yang)等),性生(sheng)活史(shi)(是否有不洁性(xing)行为、性(xing)伴(ban)侣(lv)数(shu)量、近(jin)期是(shi)否(fou)有(you)新的(de)性伴侣(lv)等),过(guo)往(wang)病史(shi)(是否患(huan)有(you)泌尿(niao)系(xi)统疾病、糖(tang)尿病等),以及用药(yao)史等。这有助(zhu)于(yu)初步判断(duan)可能的病因(yin)。
体格检(jian)查(cha):医生会(hui)检(jian)查(cha)尿道(dao)口(kou)是否有(you)红肿、糜烂,分(fen)泌(mi)物(wu)的(de)具体(ti)性状(zhuang),以及是(shi)否(fou)存在(zai)其他泌尿(niao)生殖(zhi)系(xi)统的异(yi)常,如(ru)附睾是否(fou)肿胀、疼痛(tong),前列(lie)腺是(shi)否触痛等(deng)。
实验(yan)室(shi)检(jian)查:这是(shi)诊(zhen)断的(de)关键环节(jie),旨在直(zhi)接(jie)找(zhao)到(dao)致(zhi)病微生物或证据。
尿(niao)道分泌(mi)物涂(tu)片(pian)及染(ran)色(se)检(jian)查:这是最直(zhi)接(jie)、最(zui)常(chang)用的方(fang)法。通过(guo)无(wu)菌棉拭(shi)子(zi)取(qu)尿(niao)道口(kou)分泌(mi)物,制作成(cheng)涂片,进行革兰(lan)染色(se)、美(mei)蓝(lan)染色等。革兰(lan)染色:对(dui)于(yu)怀(huai)疑(yi)淋(lin)病的(de)患者,革兰染色(se)可见细胞(bao)内或细胞(bao)外(wai)的革兰(lan)氏阴性(xing)双(shuang)球菌,是诊断(duan)淋病的(de)有力证据。美蓝染色:观察分泌(mi)物中的白(bai)细胞(bao)数量(liang)、形(xing)态(tai),以及(ji)是(shi)否(fou)存在(zai)其(qi)他(ta)形态(tai)的(de)细(xi)菌。
病(bing)原(yuan)体培养与(yu)药(yao)敏试验:这是诊(zhen)断淋(lin)球菌(jun)、衣原(yuan)体、支原体(ti)、滴(di)虫(chong)等病(bing)原(yuan)体的“金标准”。将分(fen)泌物(wu)样(yang)本(ben)送至(zhi)微生(sheng)物实(shi)验室(shi)进行(xing)培养,可(ke)以(yi)明确(que)病原(yuan)体的种(zhong)类(lei),并通(tong)过药(yao)敏(min)试验了(le)解该病原(yuan)体(ti)对哪些抗生(sheng)素(su)敏感(gan),为选择(ze)最有(you)效的治疗(liao)药物提供(gong)依据(ju)。核酸检(jian)测(ce)(NAATs):近年(nian)来,核(he)酸扩(kuo)增检(jian)测技术(如PCR)在诊(zhen)断淋病、衣原(yuan)体(ti)、支原(yuan)体等(deng)性传(chuan)播感(gan)染方面得(de)到了广泛(fan)应用(yong)。
其特(te)点是(shi)灵敏度高(gao)、特(te)异(yi)性强(qiang),能(neng)够(gou)快(kuai)速、准确(que)地检(jian)测(ce)出病(bing)原(yuan)体的(de)遗传物质(zhi),即使在(zai)病(bing)原体(ti)数量(liang)较(jiao)少(shao)的(de)情况下(xia)也能(neng)检出(chu)。尿液(ye)检查:包(bao)括(kuo)常规尿液(ye)分(fen)析(xi)(检查(cha)白细(xi)胞、红(hong)细胞、蛋白等(deng))和(he)尿培(pei)养,有助于(yu)评估是(shi)否(fou)存在(zai)尿路(lu)感染,如膀胱炎。前(qian)列腺液(ye)检查:对(dui)于(yu)怀疑(yi)前(qian)列腺(xian)炎的患者,通过(guo)按摩(mo)前(qian)列腺,获(huo)取(qu)前列腺液进(jin)行检查(cha),可以发现白细(xi)胞、巨噬细(xi)胞等(deng)炎症指标(biao),并(bing)进(jin)行病(bing)原体培养(yang)。
一(yi)旦明(ming)确了(le)病因,医生(sheng)便会根(gen)据(ju)具体(ti)情况,制(zhi)定个体(ti)化(hua)的治疗方案。治疗(liao)的核(he)心(xin)在(zai)于(yu)清(qing)除病原(yuan)体,控制炎(yan)症(zheng),缓解(jie)症状(zhuang),并(bing)预防并(bing)发症(zheng)。
抗生素:是(shi)治疗(liao)细菌性(xing)尿(niao)道炎(yan)(淋病、衣原(yuan)体(ti)、支原(yuan)体等(deng))的(de)首选。淋(lin)病(bing):通常(chang)采用头(tou)孢曲(qu)松(song)等(deng)注射用抗生(sheng)素,有(you)时会(hui)联合(he)阿奇(qi)霉(mei)素等口(kou)服抗生素,以提(ti)高治愈率并降(jiang)低耐药性(xing)。非淋(lin)球菌性尿道(dao)炎(yan):衣(yi)原(yuan)体感染:常(chang)用(yong)阿(a)奇(qi)霉素、多(duo)西环(huan)素(su)等(deng)大环(huan)内酯类(lei)或四(si)环素类抗(kang)生(sheng)素(su)。
支原体感染(ran):常用(yong)阿奇霉素(su)、多西(xi)环(huan)素等(deng)。滴虫感(gan)染:常用甲(jia)硝唑、替(ti)硝唑等。急(ji)性(xing)细菌(jun)性前(qian)列腺(xian)炎/膀(bang)胱炎(yan):根据(ju)尿培养和(he)药敏结果,选(xuan)择敏感(gan)的抗生素(su),如(ru)喹诺酮类(lei)、头孢菌(jun)素类(lei)等。抗病毒(du)药物:如果(guo)是由(you)疱疹病毒(du)等引起的(de),则(ze)需要使(shi)用抗(kang)病毒(du)药(yao)物(wu),如阿昔(xi)洛韦、伐(fa)昔洛韦等(deng)。
抗真(zhen)菌药物:在(zai)极少(shao)数情况下(xia),如果怀疑(yi)真(zhen)菌感(gan)染(ran),则(ze)需(xu)使用抗真菌药物。
重要提(ti)示:抗(kang)生(sheng)素的使(shi)用(yong)必(bi)须在医生(sheng)指(zhi)导(dao)下进(jin)行,严(yan)格(ge)遵照(zhao)医(yi)嘱完(wan)成整个(ge)疗程(cheng),即(ji)使症(zheng)状(zhuang)消失(shi)也(ye)不能(neng)自(zi)行停药(yao),以免(mian)导(dao)致(zhi)复(fu)发(fa)或(huo)产生耐(nai)药(yao)性(xing)。
止痛(tong)消(xiao)炎药(yao)物(wu):如非甾体抗(kang)炎药(NSAIDs),可以(yi)缓解排(pai)尿(niao)疼(teng)痛(tong)、尿(niao)道(dao)灼(zhuo)热感(gan)和局部(bu)不适。增(zeng)加(jia)饮水量(liang):多饮水有助于(yu)稀释尿液,冲刷(shua)尿(niao)道,排出(chu)病(bing)原(yuan)体和炎性分(fen)泌(mi)物。保持(chi)局(ju)部清(qing)洁:用温(wen)水清洗尿道口,保持清(qing)洁干燥,避(bi)免使(shi)用刺激性洗(xi)浴(yu)用品。卧床(chuang)休息(xi):尤其(qi)是(shi)在(zai)急性炎症(zheng)期(qi),适当休息有助于身体(ti)恢复(fu)。
治疗(liao)并发(fa)症(zheng):如果(guo)已(yi)经出(chu)现附(fu)睾炎(yan)、前(qian)列(lie)腺(xian)炎、精囊炎等(deng)并(bing)发症(zheng),则(ze)需要(yao)针对这些并发(fa)症(zheng)进行相应的(de)治疗(liao)。
性伴侣的(de)筛查(cha)与治疗:对于(yu)通过(guo)性传播(bo)感染引起的尿道炎,其性伴(ban)侣(lv)也必(bi)须(xu)同时接(jie)受检查(cha)和(he)治疗(liao),否则(ze)极易发生(sheng)交叉(cha)感(gan)染(ran),导致(zhi)治疗(liao)失败或反(fan)复发(fa)作(zuo)。
“胡(hu)桃”的健(jian)康,离(li)不(bu)开日常(chang)的点滴呵护。建(jian)立(li)健康的生活(huo)方式,是预防泌(mi)尿系统疾(ji)病、减(jian)少复发的(de)“绿(lv)色(se)通道”:
安(an)全(quan)性行(xing)为:这是预防性(xing)传播感染(ran)最有(you)效的(de)方(fang)式。坚(jian)持(chi)使用(yong)安全(quan)套,避免不(bu)洁性行为(wei),减少性伴(ban)侣数(shu)量(liang),可以显著降(jiang)低感染风(feng)险。保持(chi)个人卫生:每(mei)日(ri)清洗外(wai)生殖(zhi)器(qi),保(bao)持清洁(jie)干(gan)燥。避免(mian)使(shi)用可(ke)能引起(qi)刺激的洗浴(yu)用(yong)品(pin)。规律(lv)作(zuo)息(xi),增(zeng)强(qiang)免疫力(li):保证充足(zu)的(de)睡(shui)眠(mian),均衡(heng)饮食(shi),适度(du)运(yun)动(dong),避(bi)免(mian)过度劳累(lei),有(you)助(zhu)于提高身(shen)体(ti)的(de)免疫(yi)力,抵(di)抗(kang)病原(yuan)体侵袭(xi)。
避免(mian)辛(xin)辣(la)刺激性食(shi)物:辛辣(la)食(shi)物、酒(jiu)精(jing)等可(ke)能(neng)刺(ci)激(ji)泌尿系统,加重(zhong)炎(yan)症症(zheng)状,应尽(jin)量(liang)少食(shi)。规律排尿,避(bi)免憋(bie)尿:及(ji)时排尿有(you)助于将尿(niao)道(dao)中的(de)细(xi)菌冲刷出去,避(bi)免(mian)细(xi)菌在尿(niao)路(lu)中繁殖(zhi)。定(ding)期体检:特别是(shi)对于(yu)有(you)高风(feng)险因(yin)素(su)的人群,如(ru)性(xing)活(huo)跃者,建议(yi)定(ding)期进行(xing)泌(mi)尿生(sheng)殖(zhi)系(xi)统健康检(jian)查,以(yi)便及早发现和治疗问(wen)题。
关(guan)注(zhu)心理健康:长期(qi)精神(shen)紧(jin)张、焦(jiao)虑可能影响免疫系(xi)统功(gong)能,不(bu)利(li)于(yu)健康,保持(chi)积极乐(le)观的(de)心(xin)态同(tong)样重要。
“胡(hu)桃”之痛(tong),虽(sui)然(ran)令(ling)人烦(fan)恼,但(dan)并(bing)非(fei)不可战胜。通(tong)过(guo)科学的诊断、精(jing)准的治疗和积(ji)极的(de)生(sheng)活(huo)方(fang)式调整,我们(men)可(ke)以有(you)效(xiao)管理和治(zhi)愈泌(mi)尿(niao)系统的(de)炎症,守护(hu)好这份重要(yao)的(de)健康(kang)资产(chan),让“胡桃”重(zhong)拾往日的(de)活力(li)与安宁。记住,一(yi)旦(dan)出(chu)现不(bu)适,及(ji)时就(jiu)医,是您对(dui)自己健(jian)康最(zui)负责(ze)任(ren)的选择。
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图片来源:每经记者 阿罗戈
摄
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