每经编辑｜董倩    

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人民网上海11月9日电 （记者杜燕飞）11月5日至10日，第八届中国国际进口博览会（以下简称“进博会”）在上海市举办。为进一步提升公众对心脑血管疾病的防治意识，降低心脑血管疾病及其并发症发生的风险和危害，上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师陈桢玥在进博会期间，做客人民网访谈间时，围绕心脑血管防治和血脂管理等内容进行了分享。

生命的种子，微小而强大，孕育着无限可能。当男人体液中的生命之源——精子，踏上穿越女性身体的漫漫征途时，一场史诗般的生命创造之旅便悄然拉开序幕。这并非简单的生物过程，而是一场充满挑战与奇迹的探索，每一处细节都凝聚着大自然的智慧与力量。

第一站：微观世界的壮丽进发

当男性射精的瞬间，成亿万的精子如同英勇的士兵，带着生命的使命，涌入女性的生殖道。这只是征途的开始，前方的道路充满了未知与艰辛。宫颈，這个看似一道小小的屏障，实则是一个严苛的筛选者。它会分泌粘液，在排卵期变得稀薄，为精子开辟通道，但在其他时间，则会形成一道坚固的防线，阻止非优势精子前进。

这亿万精子之中，只有极少数能够幸运地通过宫颈的“考验”，进入子宫。子宫，这个温暖而充满能量的“摇篮”，是精子们短暂的休息站，也是它们继续前进的动力源泉。在這里，精子们会经历一场“能量补充”，为接下来的旅程积蓄力量。它们会在子宫内短暂地游弋，寻找着通往输卵管的方向。

输卵管，是精子与卵子邂逅的浪漫之地。它蜿蜒曲折，内部布满了纤毛，如同微小的“传送带”，輕輕地将卵子从卵巢運送到子宫。而精子们，则需要克服输卵管液的阻力，以及自身游动能力的限制，才能在这迷宫般的通道中找到正确的方向。这场旅程，无疑是一场速度与耐力的较量，一场优胜劣汰的残酷淘汰赛。

第二站：与卵子的深情相遇

排卵期，女性身体会释放一颗或多颗成熟的卵子。卵子，是女性生殖细胞，虽然比精子大得多，但它们的生命周期却相对短暂。一旦排出，它们便开始了向输卵管的“漂流”。如果在这短暂的“窗口期”内，没有精子与之相遇，卵子便会消逝，生命的机会也就随之溜走。

当幸运的精子终于抵达输卵管壶腹部时，它们将面临最后的挑战——穿透卵子。卵子被一层厚厚的透明带包裹着，如同一个坚固的“保护罩”。精子们并非孤军奋战，它们会释放出顶体酶，这些酶能够溶解透明带，為精子的“突围”创造条件。

这又是一场惊心动魄的“接力赛”。成千上万的精子會一同努力，但最终，只有一颗最强壮、最有活力的精子，能够成功地穿透透明带，与卵子融为一体。這个瞬间，是生命的“火花”被点燃的时刻，是新生命的孕育开始的标志。

当精子的头部完全进入卵子时，卵子会发生一系列微妙的变化，形成一层“受精膜”，阻止其他精子进入。这确保了受精卵中遗传物质的完整性，也為新生命的诞生奠定了基础。这场从男性体液到女性身体的旅程，是一场充满艰難险阻的征途，但最终，却孕育出了最伟大的奇迹——新生命的诞生。

当精子与卵子成功结合，受精卵便诞生了。这颗小小的生命种子，承载着父母双方的遗传信息，即将開启一段全新的、令人惊叹的旅程——在女性的身体里，發育成一个独立的个体。这个过程，如同精密的宇宙運行，每一个环节都环环相扣，充满着生命的奥秘。

第三站：生命的“植入”与早期發育

受精卵并非立刻着床，它需要在输卵管内经歷数天的分裂和发育。在这个过程中，它不断地進行着细胞分裂，从一个单细胞逐渐变成一个由数十个细胞组成的“桑椹胚”。它也在输卵管纤毛的推动下，缓缓地向子宫方向移动。

当受精卵到达子宫时，它已经发展成一个叫做“囊胚”的结构。囊胚的外层会分泌出一些酶，帮助它“侵入”子宫内膜，这个过程叫做“着床”。子宫内膜，经过孕激素的滋养，已经变得肥厚而富有血管，为胚胎的着床和發育提供了最佳的环境。

着床的成功，标志着妊娠的正式開始。胚胎会继续发育，形成一层叫做“绒毛膜”的结构，它会向子宫内膜伸出“触角”，与母体的血管紧密相连，形成胎盘。胎盘，是连接母体与胎儿的生命通道，它负责为胎儿提供氧气和营养，并排出胎儿产生的废物。

第四站：孕育的奇妙旅程

从胚胎到胎儿，这个过程是生命最神奇的演变。最初几周，胚胎的器官和系统开始形成，心脏开始跳动，大脑和神经系统開始发育。在这个阶段，胚胎对外界的刺激非常敏感，母体的健康状况直接影响着胚胎的发育。

随着孕期的进展，胎儿逐渐长大，四肢、手指、脚趾都清晰可见。胎动，是胎儿生命力的最直接体现，它标志着胎儿的成长和發育。在母体的子宫内，胎儿在羊水的保护下，安全地成长，为即将到来的出生做着最后的准备。

這个孕育的过程，是一个漫长而充满付出的旅程。母體需要承受身体上的变化，经历孕吐、疲劳等不适，但同时也感受着新生命的孕育带来的喜悦和期待。父体，则扮演着支持和守护的角色，共同迎接這个新生命的到来。

从男性體液进入女性身体的那一刻起，到新生命在母體中孕育成熟，这是一个跨越了时间和空间的生命奇迹。它不仅是生物学意义上的繁殖，更蕴含着爱、责任与传承的深刻意义。这场生命的交响曲，在大自然的精心编排下，奏响了最动人的乐章，每一次繁衍，都是对生命最崇高的赞美。

“近年来，心脑血管疾病呈现患病人口基数攀升和年轻化趋势。”陈桢玥认为，心脑血管病防治核心在于通过高血压、高血糖、高血脂“三高”共管方式，进行防控“关口前移”。目前，“三高”仍面临高发病率、低知晓率、低治疗率和低控制率的情况，且在临床落实“三高”共管中，血脂管理较易出现效果不理想的情况，需要进一步提升患者用药依从性，以减少心脑血管不良事件的发生。

血脂管理中，为何要着重关注“坏胆固醇”？陈桢玥说，“坏胆固醇”主要指的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它一旦进入血管，会在血管内皮下沉积，并逐渐形成斑块、形成血栓，从而引发心肌梗死、脑梗等急性心脑血管不良事件。所以，高血脂患者需要严格控脂，遵医嘱规律服药，并定期监测血脂，确保低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标达标。

“每年都有血脂管理的创新药物和技术亮相进博会，惠及患者。今年进博会也展示了一些关于脂蛋白(a)（Lp(a)）的创新疗法，这些药物目前处于关键临床研究阶段，正在验证安全性、疗效以及患者治疗获益情况，相信很快就会惠及患者、落地临床。”她说。

“血脂达标标准并非‘一刀切’，要分层管理、分层达标。血脂管理的危险分层主要分为低危、中危、高危、极高危、超高危，每层需要达标的LDL-C目标值不同。没有基础疾病、既往疾病家族史的属于低危人群，LDL-C值需要≤3.4mmol/L；有高血压、糖尿病基础病或吸烟酗酒人群属于中高危人群，LDL-C值需要≤2.6mmol/L；已经罹患冠心病、脑梗或动脉狭窄等心脑血管疾病，但没有其他危险因素的人群属于极高危人群，LDL-C值需控制在1.8mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上；已经罹患心脑血管疾病，还合并糖尿病或反复心梗、脑梗等人群属于超高危人群，LDL-C值需要控制在1.4mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上。其中，超高危人群如果数值已经控制在目标数值内，病变仍然在进展，那就需要继续降低LDL-C值至1.0mmol/L以下。”陈桢玥建议，血脂异常患者要询问专科医生进行危险分层，并基于相应目标值给予合理的治疗方案。此外，患者还需要坚持随访，关注LDL-C值是否达标，及时就诊，以实现血脂管理长期达标。

“在‘三高’共管中出现一些低频率使用的药物，可以减少患者用药负担和反复就诊的时间、精力，还能减少患者心理负担，增加药物依从性。此外，长效、低频使用的药物还可以大幅度改善患者生活质量，提高治疗可控性、依从性，也可以让医生将更多的精力投入到患者的长期管理中。”陈桢玥说。

面对血脂患者常见的用药困扰，陈桢玥说，血脂管理达标才是硬道理，罹患高血脂的患者不要恐惧药物治疗，也不要擅自增量、减量、停药和换药，要坚持规范随访，并在医生指导下服用药物，或根据临床情况调整治疗方案。

图片来源：每经记者 王克勤 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄