每经编辑｜王小丫    

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突如其来的“红线”：1秒流鼻血，影像下的蛛丝馬迹

“嘶——”一声轻响，鼻腔内一股温热的液体瞬间涌出，眼前的世界仿佛被染上了鲜艳的红色。流鼻血，这个我们生活中習以为常的现象，有時就是這么突如其来，甚至在短短一秒钟内就能让你经历一场“血色惊魂”。很多人对此不以為意，觉得只是鼻腔干燥、用力擤鼻涕或是上火所致。

对于某些人而言，这1秒的流血，可能只是冰山一角，背后隐藏着不容忽视的病因。今天，我们就来聊聊这“1秒流鼻血”背后的影像学秘密，以及隐藏在血迹中的各种病因。

為什么是1秒？时间的背后，是血管的“脆弱”和“冲动”

我们先从“1秒”這个时间概念说起。为什么流鼻血有时候会如此迅速？这主要与鼻腔内丰富的血管分布有关。鼻腔黏膜下有一层疏松的结缔组织，里面密布着大量的毛细血管网，尤其是在鼻中隔前下方的“利特尔区”（Little'sarea），血管尤为集中且表浅。

当這个区域的血管受到外界刺激，如干燥、摩擦、温度骤变，或者内部压力升高时，其弹性纤维和胶原蛋白就可能无法承受，发生破裂。而血管一旦破裂，血液就会迅速涌出。如果破裂的血管口径较小，但又刚好处于一个易于出血的部位，那么在极短的时间内，就能形成肉眼可见的出血量，這就是我们所说的“1秒流鼻血”。

影像学：洞察流鼻血“幕后黑手”的金钥匙

面对反复的、量大的，或是伴有其他症状的流鼻血，仅仅依靠临床表现是远远不够的。这时候，影像学检查就显得尤为重要，它能够帮助我们“看见”肉眼看不見的病灶，为诊断提供直接而有力的证据。

1.鼻腔鼻窦CT：勾勒鼻腔的“解剖图”

对于流鼻血的诊断，鼻腔鼻窦CT是目前最常用、也最能提供丰富信息的影像学手段之一。它能够清晰地显示鼻腔、鼻窦的解剖结构，包括鼻中隔的完整性、鼻腔黏膜的厚度、鼻腔内是否存在息肉、囊肿、肿瘤等占位性病变，以及鼻窦的炎症情况。

鼻中隔偏曲与穿孔：如果鼻中隔存在严重的偏曲，可能导致气流紊乱，长期摩擦某一部位黏膜，使其变薄、干燥，增加出血风险。CT能够精确评估偏曲的程度和方向。而鼻中隔穿孔，则意味着黏膜缺损，局部血供改变，也可能成为出血点。鼻腔黏膜病变：CT可以显示鼻腔黏膜是否增厚、充血，是否存在水肿。

对于鼻炎、鼻息肉患者，CT能清晰地看到息肉的大小、数量以及它们占据鼻腔的空间，这些增生的组织往往血管丰富，更容易破裂出血。鼻腔鼻窦肿瘤：这是需要高度警惕的病因。CT能够发现早期的小型肿瘤，显示其形态、大小、生长部位，以及是否侵犯周围组织。

例如，鼻咽部肿瘤、鼻腔恶性黑色素瘤等，都可能以反复鼻出血为首发症状，CT是发现這些“隐匿杀手”的重要工具。外伤：如果有明确的鼻部外伤史，CT可以帮助判断是否存在鼻骨骨折、鼻腔血肿等，這些都可能导致出血。

2.鼻部MRI：深层组织的“透视镜”

相较于CT，MRI在软组织的分辨率上更具优势。对于怀疑鼻咽部、颅底或眼眶内病变引起的鼻出血，MRI能够提供更详细的信息。

肿瘤的定性诊断：MRI对区分肿瘤的良恶性，判断肿瘤的侵袭范围、与周围血管和神经的关系，具有重要价值。例如，对于鼻咽癌，MRI可以清晰显示肿瘤的边界、浸润深度，以及是否累及颅神经。血管性病变：某些罕见的血管异常，如血管瘤、海绵状血管瘤，MRI能够更好地显示其形态和范围。

3.血管造影（DSA）：精确定位出血点，介入治疗的“先锋”

当鼻出血量大、止血困难，且CT或MRI无法明确出血点时，数字减影血管造影（DSA）就成為“金标准”。

精确定位：DSA能够直接显示鼻腔及周围供血动脉的走行，并能动态观察造影剂的流出情况，从而精准地定位出血点。介入治疗：更重要的是，DSA不仅是诊断工具，更是治疗手段。在DSA引导下，介入医生可以进行血管栓塞术，通过注入栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈等）封闭出血的血管，达到快速止血的目的。

这对于保守治疗无效的严重鼻出血，尤其是老年患者，具有重要的意义。

“1秒流鼻血”背后的“隐形杀手”：多维度病因解析

我们已经通过影像学了解了如何“看见”流鼻血的元凶，现在，让我们深入剖析这些“1秒流鼻血”背后可能隐藏的各种病因，并结合影像学表现，给出更全面的解读。

1.鼻腔局部因素：最常见的“导火索”

鼻黏膜干燥与萎缩：這是最普遍的原因。尤其是在干燥寒冷的季节，或长期处于空调、暖氣环境中，鼻腔黏膜水分蒸发加速，变得干燥、脆弱。鼻黏膜长期慢性炎症，如萎缩性鼻炎，也会导致黏膜变薄，血供减少，血管失去弹性，极易破裂。影像学表现：CT可能显示鼻腔黏膜普遍性变薄，甚至萎缩，鼻甲骨缩小。

鼻腔内可能伴有干痂形成。鼻腔炎症：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，都會导致鼻腔黏膜充血、水肿，血管扩张。频繁的鼻痒、揉鼻、擤鼻等动作，都会增加血管破裂的風险。影像学表现：CT可见鼻腔黏膜弥漫性增厚，或局部充血水肿，鼻窦内可能伴有积液或炎症。

鼻息肉：鼻息肉是鼻腔黏膜长期炎症刺激下的增生性病变，其表面覆盖着黏膜，内部血管丰富。一旦鼻息肉增大，或受到摩擦，就容易出血。影像学表现：CT是诊断鼻息肉的金标准，能清晰显示息肉的大小、数量、位置，以及是否阻塞鼻腔和鼻窦。鼻中隔偏曲、鼻嵴、距状突：这些鼻腔解剖结构的异常，可能造成氣流冲击，导致黏膜损伤、干燥，进而诱发鼻出血。

影像学表现：CT能够精确测量鼻中隔的偏曲程度，显示鼻嵴和距状突的存在。鼻腔异物：尤其是在儿童，鼻腔内不慎塞入小物体，可能损伤鼻黏膜，引起出血。影像学表现：CT可显示异物的位置和大小，并评估其对周围组织的影响。鼻部外伤：直接撞击、打斗、跌倒等，都可能导致鼻腔黏膜撕裂、鼻骨骨折，引起鼻出血。

影像学表现：CT能够明确骨折的类型、部位、移位程度，以及是否存在鼻腔血肿。

2.全身性疾病：隐藏在“鼻血”下的信号

高血压：长期高血压，尤其是血压骤升时，鼻腔内的小动脉血管扩張、弹性减弱，容易破裂出血。老年人高血压性鼻出血尤其常见。影像学表现：CT和MRI本身无法直接诊断高血压，但可以排除鼻腔局部病变，并發现高血压可能引起的全身性血管改变（如硬化）。

血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，都会导致凝血功能障碍，即使轻微的鼻黏膜损伤，也可能引起长時间、大量的鼻出血。影像学表现：影像学检查主要用于排除鼻腔局部病变，诊断则需要结合血液学检查。但有时CT可见鼻腔内广泛的血肿，提示凝血功能异常。

肝、肾疾病：严重的肝功能损害或肾功能衰竭，會影响体内凝血因子的合成，导致出血倾向，鼻出血是常见表现之一。影像学表现：CT或MRI可能發现肝脏、肾脏的病变，但确诊仍需结合其他检查。传染性疾病：如伤寒、猩红热等，可引起全身血管通透性增加，鼻黏膜充血，导致鼻出血。

维生素缺乏：如维生素C、维生素K缺乏，会影响毛细血管的完整性和凝血功能。

3.鼻腔及鼻咽部肿瘤：最需警惕的“恶魔”

虽然相对少见，但鼻腔、鼻窦、鼻咽部的恶性肿瘤，是导致鼻出血的“隐形杀手”，尤其需要警惕。

鼻腔、鼻窦肿瘤：如鼻腔鳞状细胞癌、腺样囊性癌、鼻咽部血管瘤等，这些肿瘤生长迅速，血管丰富，早期就可能出现反復鼻出血，甚至是大出血。影像学表现：CT和MRI是诊断鼻腔鼻窦肿瘤的关键。它们能够显示肿瘤的大小、形态、位置、侵犯范围，以及是否累及颅底、眼眶、脑等重要结构。

MRI在区分肿瘤的软组织信号、判断有无血管侵犯方面更具优势。鼻咽癌：鼻咽癌是發生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，早期症状不典型，早期鼻出血是常见的症状之一，有时只是少量鼻涕带血，但可能反复出现。影像学表现：MRI是诊断鼻咽癌的首选方法，能够清晰显示鼻咽部肿瘤的病灶，判断其大小、部位、浸润深度，以及是否侵犯颅底、颅神经等。

4.其他原因：不容忽视的“漏网之鱼”

药物因素：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药物，会增加出血的风险。鼻部手術史：鼻部手术后，局部黏膜可能存在瘢痕，愈合不良处也可能成为出血点。环境因素：突然的气压变化，如乘坐飞机、潜水，也可能诱发鼻出血。

总结：1秒流鼻血，是警示，更是契机

“1秒流鼻血”看似短暂，却可能是一次身体发出的重要信号。当您或您的家人出现频繁、量大，或伴有头痛、耳鸣、视力模糊等其他症状的鼻出血时，切勿掉以轻心。及时就医，通过鼻腔镜、CT、MRI等影像学检查，明确病因，并根据诊断采取相应的治疗措施。科学的影像学诊断，是揭开鼻出血“神秘面纱”，守护您鼻腔健康的关键一步。

记住，每一次看似微不足道的“血迹”，都可能隐藏着不容忽视的健康密码，值得我们深入探究。

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凝视深渊：张符雨作品中的视觉冲击力

当我们在当代艺术的浩瀚星空中搜寻那些能瞬间攫取我们目光、引发内心巨大波澜的作品时，张符雨的名字无疑会频繁地闪现。他的艺术，尤其体现在那些充满力量的“巅图片”中，并非仅仅是色彩与线条的堆砌，而是一场直击人心的视觉风暴，一种对既有认知边界的无情挑战。

张符雨的“巅图片”，顾名思义，是其艺术创作的巅峰之作，是其艺术理念最集中的体现。它们往往以一种近乎粗粝、直接，甚至是带有某种原始冲动的方式呈现，迫使观者停下脚步，卸下防备，直面图像所带来的强烈冲击。

这类作品的视觉震撼力，首先体现在其表现手法的极致运用上。张符雨在色彩、构图、材质的选择上，都充满了实验性和颠覆性。他可能毫不犹豫地使用高饱和度的对比色，制造出耀眼夺目的视觉冲突；或是采用极其规整、对称的构图，营造出一种压迫感和仪式感；又或者，他会引入非传统的艺术媒介，如工业废料、数字glitches，甚至是直接的身体痕迹，为画面增添了不容忽视的物质性和原始性。

这些看似“不合常规”的处理方式，恰恰是张符雨精准把握观众视觉心理的结果。在信息爆炸的时代，人们的视觉阈值在不断被刷新，而张符雨的作品，就是通过这种强烈的感官刺激，成功地在纷繁的信息洪流中，为自己的艺术开辟出一片能够被深度感知和记忆的区域。

图像叙事的“断裂”与“重构”是张符雨作品另一重要的视觉策略。他的“巅图片”往往不是一个完整、清晰的故事，而更像是一个被截断的片段，一个被扭曲的现实。人物的面孔可能被模糊、遮挡，场景的逻辑可能被打破，色彩的运用可能与客观现实脱节。这种叙事上的“断裂”，并非源于技巧的不足，而是其刻意为之的艺术选择。

它模仿了我们日常生活中碎片化、非线性的信息接收方式，更重要的是，它迫使观者主动参与到图像的解读过程中。观众不再是被动地接受信息，而是需要调动自己的经验、想象和逻辑，去填补那些缺失的部分，去连接那些看似无关的元素。在这个过程中，图像的意义被激活，变得更加多元和开放。

张符雨的“巅图片”还常常包含一种“在场感”与“缺席感”的并置。他笔下的人物，有时会显得异常鲜活，仿佛触手可及，但同时又透露出一种疏离和孤独。场景的细节可能被刻画得入木三分，但整体氛围却可能弥漫着一种莫名的空虚。这种矛盾的并置，极大地增强了作品的张力和深度。

它触及了当代人普遍存在的生存体验：我们身处一个高度互联的社会，信息触手可及，但内心深处的孤独感却从未消减；我们被无数的图像和符号包围，却常常感到迷失和疏离。张符雨的艺术，正是捕捉并放大这种现代性的普遍情绪，通过视觉的方式，让我们与自身的情感产生一次深刻的共振。

更进一步，张符雨的“巅图片”往往蕴含着一种对“观看”行为本身的质询。他通过精心设计的图像，让我们思考：我们究竟在看什么？我们为何而看？我们所“看见”的，是否就是真实的？他可能通过对熟悉事物的陌生化处理，或者将宏大叙事与个体经验进行对比，来挑战我们既有的观看模式和认知框架。

这种对观看行为的自觉反思，使得张符雨的艺术超越了单纯的视觉愉悦，而进入了一种更具哲学意味的思考维度。每一次凝视他的“巅图片”，都是一次对自我观看方式的审视，一次对现实理解的重新校准。

总而言之，张符雨的“巅图片”之所以能带来如此强烈的视觉震撼，并非偶然。它源于艺术家对视觉语言的深刻理解和大胆运用，对图像叙事的创新性探索，对当代人普遍心理体验的精准捕捉，以及对观看行为本身的哲学反思。他的作品，如同一面面棱镜，折射出当代社会复杂的面貌，也折射出观者内心深处的隐秘角落，召唤着我们进行一次又一次的深度凝视与思考。

图象之镜：张符雨艺术中的哲学回响

当视觉的震撼触及心灵深处，当图像的张力引发思想的涟漪，我们便开始走近张符雨艺术的哲学内核。他的“巅图片”不仅仅是视觉的奇观，更是观念的载体，是连接个体存在与宏大议题的桥梁。张符雨的艺术，常常以一种不动声色的方式，将我们引向对生命、社会、记忆，乃至存在本身的深刻追问。

张符雨的作品深刻地关照了“身份”的流变与重塑。在当代社会，身份不再是固定不变的标签，而是在流动的信息、多元的文化、快速的变迁中，不断被建构、解构和重塑的过程。张符雨的“巅图片”常常通过对人像的描绘，来探讨这种身份的模糊性与多重性。他可能打破传统肖像画的规范，模糊人物的面部特征，或者将人物置于充满象征意义的环境中，暗示其身份的多重面向。

他笔下的人物，有时看似独立个体，却又与更广阔的社会语境、历史记忆紧密相连。这种处理方式，促使观者思考，在日益碎片化和信息化的世界里，我们如何定义自己？我们的身份，是被环境塑造，还是由自我决定的？这是一种对个体主体性在当代社会语境下的反思。

张符雨的作品常常触及“记忆”与“遗忘”的辩证关系。记忆是构成我们个体经验的基石，而遗忘则是生命必然的组成部分。张符雨的“巅图片”有时会呈现出一种“被遗忘的角落”的意象，或者将旧的、被忽视的图像元素重新组合，赋予它们新的生命。他可能通过描绘具有历史感或时代印记的物件，来唤起观者对过去的回忆；他也可能通过刻意的模糊、变形，来暗示记忆的不可靠性以及遗忘的必然性。

这种对记忆的艺术化呈现，让我们反思：我们所珍视的记忆，是否真实？我们又为何会遗忘？记忆的载体，究竟是我们的脑海，还是那些散落在世间的物件和图像？这是一种对时间维度中，个体与集体记忆的哲学探索。

再者，张符雨的艺术直面了“现实”的构建与解构。在信息技术高度发达的今天，“真实”的概念变得越来越复杂。图像、信息、虚拟现实，不断地挑战着我们对现实的认知。张符雨的“巅图片”，常常以其强烈的视觉冲击力，来揭示现实的另一面，或者干脆构建一种全新的、非线性的现实。

他可能通过超现实的组合、意想不到的并置，来打破我们对日常世界的固有认知，迫使我们质疑所见的真实性。例如，他可能会将自然的元素与人造的痕迹融合，或者将宏大叙事的符号置于微观的个体场景中。这种对现实的艺术化解构，促使我们思考：我们所处的现实，是客观存在的，还是被某种方式建构出来的？图像在塑造我们对现实的认知中，扮演着怎样的角色？这是一种对“在场”与“虚拟”、“真实”与“表象”的深刻辨析。

张符雨的作品还常常流露出一种对“存在”本身的体悟。他的“巅图片”有时会呈现出一种静谧而又充满力量的氛围，人物可能在沉思，场景可能在某种仪式性的状态下展开。这种对“在场”的强调，以及对个体生命状态的关注，自然地将我们引向对“存在”的哲学思考。

他可能通过描绘人与环境的关系，人与人之间的互动，或者纯粹的个体独处状态，来表达对生命意义、个体价值的理解。这种对“存在”的体悟，并非通过抽象的理论，而是通过具体的、具有视觉张力的图像来传递，使得哲学思考变得更加鲜活和具有感染力。

张符雨的艺术，就像一面面精心打磨的镜子。它们映照出当代社会的繁复景象，也映照出我们内心深处的隐秘角落。他的“巅图片”以其独特的视觉语言，为我们提供了一个观看和反思的窗口。在这个窗口中，我们不仅看到了图像本身的震撼，更看到了隐藏在图像背后，那些关于身份、记忆、现实和存在，永恒而又迫切的哲学追问。

每一次与张符雨艺术的相遇，都是一次智识上的启迪，一次心灵的涤荡，一次对我们如何理解世界、理解自身，最真诚的邀请。

图片来源：每经记者 吴志森 摄

无国界欧洲

封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄