证券时报记者 李慧玲
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黄疸18，是否敲响了警钟？專家带您深入剖析新生儿黄疸的“18”时刻
当看到宝宝白嫩的皮肤泛起一丝淡淡的黄色，新手爸妈们的心总會揪紧。而当这个黄色逐渐加深，仪表盘上的黄疸值飙升至18mg/dL（中国大陆常用单位毫摩尔/升，18mg/dL≈307.8?mol/L，但通常所说的“黄疸18”在临床上更多是指胆红素数值，不同单位换算需注意，此处以mg/dL为参考，约等于300-310?mol/L，但请以医生测量為准），恐慌和焦虑便如潮水般涌来。
黄疸18，究竟有多严重？它是不是一个需要高度警惕的危险信号？
我们需要明白，新生儿黄疸并非罕见。据统计，约有60%的足月新生儿和80%的早产儿在出生后一周内会出现生理性黄疸。生理性黄疸是由于新生儿體内胆红素代谢与成人不同，肝脏功能尚未完全成熟，无法有效地将胆红素排出体外，导致胆红素在体内积聚，从而引起皮肤、巩膜（眼白）等部位发黄。
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，然后逐渐消退，一般在7-14天内完全消失，且黄疸值一般不超过12.9mg/dL(220?mol/L)。
当黄疸值达到18mg/dL时，情况就不能简单地归结为生理性黄疸了。这个数值已经远远超出了生理性黄疸的范围，需要我们高度重视，并深入探究其背后的原因。黄疸数值的升高，意味着胆红素在宝宝体内的积聚已经达到了一个相当高的水平。胆红素，尤其是未结合胆红素，对神经系统具有潜在的毒性。
如果未能及時有效地干预，过高的胆红素水平可能穿透血脑屏障，对新生儿的大脑造成不可逆的损害，引发“核黄疸”，這是一种严重的神经系统并发症，可能导致听力障碍、智力低下、脑瘫等终身残疾。
导致黄疸值达到18mg/dL的原因有哪些呢？这背后可能隐藏着多种因素，需要專業的医学诊断来一一排查。
母乳性黄疸：顾名思义，与母乳喂养有关。但请注意，这与母乳本身没有问题，而是母乳中的某些成分會影响新生儿肝脏对胆红素的处理。通常，母乳性黄疸出现的时间较晚，可能在出生后一周甚至两周后才开始加重，但其特点是宝宝精神状态好，喂养正常。溶血性黄疸：这是最需要警惕的一种情况。
最常见的是ABO血型不合，即母亲是O型血，而宝宝是A型或B型血。母体内的抗体通过胎盘進入胎儿体内，导致红细胞被破坏，释放出大量的胆红素。Rh血型不合（如母亲Rh阴性，父亲Rh阳性，宝宝Rh阳性）以及其他原因引起的红细胞异常，都可能导致溶血性黄疸，其黄疸进展迅速，数值升高快，且常伴有贫血等症状。
感染性黄疸：新生儿感染，如败血症、泌尿道感染、肺炎等，都会影响肝脏功能，使其处理胆红素的能力下降，从而引起黄疸。感染性黄疸通常伴有其他感染症状，如發热、精神萎靡、食欲不振等。肝脏或胆道发育异常：极少数情况下，新生儿可能存在肝脏本身发育不全，或者胆道闭锁等先天性畸形，导致胆红素无法正常排出。
这类黄疸通常持续时间长，颜色可能呈陶土色大便，尿色加深。其他因素：包括胎儿宫内缺氧、胎儿红细胞增多症、新生儿糖原累积病、某些药物影响等，都可能成为黄疸升高的诱因。
面对黄疸18，家长们无需过度惊慌，但绝对不能掉以轻心。关键在于及时就医，由专业的儿科医生进行评估。医生会结合宝宝的出生史、喂养情况、精神状态、体格检查，以及必要的血液检查（如测定胆红素水平、血型、血常规、肝功能、感染指标等），来判断黄疸的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
对于黄疸值达到18mg/dL的宝宝，光疗是目前最常用且有效的治疗手段。光疗通过特定波长的光线照射，将胆红素转化为易于排出体外的物质。如果光疗效果不佳，或者黄疸值更高、出现核黄疸迹象時，医生可能会考虑进行输血疗法，以快速清除血液中的胆红素和致敏红细胞。
因此，当您发现宝宝黄疸明显，特别是黄疸值可能已经升高时，请务必第一时间咨询医生，不要自行判断或延误就医。医生的專业诊断和及時干预，是守护宝宝健康的关键。
从黄疸18到健康宝宝：专家支招，科学应对，安心度过黄疸期
当黄疸值达到18mg/dL，这串数字无疑给新手爸妈们带来了一定的压力。但正如我们在上文中所述，新生儿黄疸的发生率很高，而达到18mg/dL的情况，虽然需要高度重视，但通过科学的诊断和积极的治疗，绝大多数宝宝都能顺利度过黄疸期，回归健康。在醫学干预的家长们还能做些什么来帮助宝宝，并减轻自己的焦虑呢？
一、充分的母乳喂养：重要的“排毒”助手
无论是生理性黄疸还是部分母乳性黄疸，充分的母乳喂养都起着至关重要的作用。母乳中含有丰富的营养成分，能够促進宝宝的肠道蠕动，加速粪便的排出。胆红素的一部分会通过肠道排出體外，所以，保证宝宝的奶量充足，勤喂、按需喂养，能够有效地帮助宝宝排出胆红素，降低黄疸水平。
有些家长可能会担心母乳喂养会加重黄疸，从而考虑暂停母乳喂养，甚至改为配方奶。在此，专家提醒，绝大多数情况下，母乳喂养是安全且有益的。如果确实是母乳性黄疸，医生可能會建议暂时减少母乳喂养的次数，但通常不建议完全停喂。而对于其他类型的黄疸，充分的母乳喂养更是促进宝宝康復的重要一环。
请务必遵循醫生的专业建议，切勿自行做出暂停母乳的决定。
二、密切观察，及时反馈：家長是医生的“眼睛”
在宝宝出生后的早期阶段，黄疸的观察和评估离不开家長。除了关注黄疸的颜色变化（从面部到颈部、躯干，再到四肢），家长还需要仔细观察宝宝的精神状态、食欲、大小便情况。
精神状态：宝宝是否精神好，哭声有力？还是出现嗜睡、反应迟钝，甚至烦躁不安？食欲：宝宝的吸吮力是否正常，每次能吃多少奶？大小便：宝宝的大便颜色和尿量是否正常？（生理性黄疸時大便可能呈淡黄色，但如果出现陶土色大便，则需要高度警惕，可能提示胆道问题。
）
如果您發现宝宝出现以上任何异常，或者黄疸程度迅速加深，请务必及时向醫生反馈。家长细致入微的观察，能为医生提供宝贵的临床信息，帮助医生更准确地判断病情。
三、光疗期间的护理要点：安全有效是关键
当黄疸值达到18mg/dL，光疗几乎是不可避免的治疗手段。光疗本身是一种安全有效的治疗方法，但在治疗过程中，家长也需要配合醫护人员做好护理工作：
保护眼睛：光疗时，宝宝需要佩戴特制的眼罩，以防止强光损伤视网膜。请确保眼罩佩戴正确，不遮挡鼻孔，并且定期检查。保持体温：光疗灯会产生一定的热量，且宝宝可能因为遮盖眼睛而影响感知，所以需要注意监测宝宝的体温，避免过冷或过热。皮肤护理：光疗可能导致宝宝皮肤干燥，可以遵医嘱使用温和的润肤剂。
补水：光疗过程中，宝宝可能会有輕微的水分丢失，需要保证充足的奶量摄入，及时补充水分。定时评估：医护人员会定期监测宝宝的胆红素水平，以评估光疗的效果，并根据情况调整治疗方案。
四、积极心态，科学育儿：共同迎接健康宝宝的到来
面对黄疸，尤其是黄疸值较高的宝宝，家长的焦虑和担忧是可以理解的。但请记住，您不是一个人在战斗。医护人员会给予专业的支持和帮助。保持积极乐观的心态，与医生充分沟通，遵从医嘱，这是度过黄疸期的最好方式。
黄疸18，并非绝境，而是医学干预的起点。通过了解黄疸的成因、掌握科学的护理方法、保持与医生的良好沟通，并给予宝宝充足的关爱和支持，我们完全有信心帮助小宝贝们安全地闯过黄疸这一关，健康快乐地成长。
再次强调，当您对宝宝的黄疸情况有任何疑虑，或者黄疸程度让您感到不安时，请务必立即就医。专业醫生的评估和指导，是守护宝宝健康最可靠的屏障。愿每一个宝宝都能健康无虞，每一个家庭都能充满阳光！
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图片来源：和讯网 高建国
摄
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