每经编辑｜陈濛    

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当黑暗(an)悄然来(lai)袭：巨型黑色素瘤的无声侵蚀

生活中，我们常常会在不经意间忽视身体发出的细微信号，直到它们演变成无法挽回的巨痛。对于李先生（化名）来说，他眼中的那抹“异样”也曾被他当作是疲劳或是小小的炎症，从未想过，一场席卷整个眼球的恐(kong)怖危机正悄无声息地酝酿。

事情的开端，是那一点点模糊。起初，李先(xian)生只是觉得看东西似乎没有(you)以(yi)前清晰了，特别是看远处的时(shi)候，总感觉有一(yi)层(ceng)薄雾笼罩。他以为是长时间对着(zhe)电脑(nao)工作导致的视疲劳(lao)，或是老花眼的提前报到(dao)。随着时间的推移，这种模糊感非(fei)但没(mei)有缓解，反而愈演愈烈，甚至伴随着一阵阵难以忍受(shou)的胀痛。

更令(ling)人心悸的是，他能明显感觉到，右眼似乎在“变大”，眼(yan)球(qiu)的膨胀感让他每时每刻都处于一种焦虑和恐惧之中。

“感觉眼睛里有东西在生长，而且越来越大，”李先生回想起当时的(de)感受，语气中仍带着一丝惊魂未定，“一开始以为是眼结石或者麦粒肿之类的，但那种胀痛和异物感完全不一(yi)样，而且，我感觉我的眼球在变形。”

这种变化，在旁人(ren)看来或许不那么明显，但对于身处其中(zhong)的李先生而言(yan)，却是真实且(qie)令人绝望的。他开始失眠，食欲不振，整个人被一种挥之不去(qu)的阴影笼罩。他曾尝试过各种眼药水，也去过一些基层医院就诊，但得到的答复都是“炎症”或“角膜水肿”，病情似乎总在反复，却找不到病根。

直到有一天，右眼的剧痛让他再也无法忍受，视力更是急剧下降，几乎接近于失明(ming)。巨(ju)大的恐惧感驱使他辗转来到西安市人民医(yi)院。当他走进眼科门诊，经过一系列详(xiang)细的检查后，医生那凝重的表情(qing)，已经预示着(zhe)情况的严峻。

“当时检查出来，确实不是普通的炎症。”李先生回忆道，“医(yi)生说，我的眼球里有一个非常大的占位性病变，具(ju)体(ti)是什么(me)，还需要进一步的检查。”

经过眼底(di)照相、B超、CT等一系列精准的影像学检查，一个令人震惊的诊断浮出水面——巨型眼内(nei)黑色素瘤。这是一种起源于眼内(nei)色素细胞的恶性肿瘤，其生长速度快，且极易(yi)发生转移。更让医护人员和李先生本人捏一把(ba)冷汗的是，这个肿瘤已经(jing)占据(ju)了眼球的大部分空间，严重压迫着眼球内的视网(wang)脉络膜，并且呈(cheng)现出一种“长进”眼球的态势，其(qi)体积之巨，位置之凶险，在国内都属罕见。

“我简(jian)直不敢相信，我眼球里怎么会长出这么大的‘东(dong)西’来？”李先生当时感(gan)觉天旋(xuan)地转，“一(yi)开始听到‘黑色素瘤’几(ji)个字，就觉得浑(hun)身冰凉，更别说它(ta)已经‘长进’了我的眼睛。”

黑色素瘤，一个令人闻之色变的词汇，而它竟然寄生在如此重要且脆弱的器官——眼睛里，并且生长到如此巨大的程度，这无疑是一场与死神擦肩而过的生命危机。当务之急，是如何在最短的时间内，最大程度地移(yi)除这个威胁生命的肿瘤(liu)，还要尽力保留住(zhu)患者的眼球，挽救那残存的视力，甚至，是尽可(ke)能地恢复正常人的生活。

“这个肿瘤非常(chang)大，而且位置非常复杂，已经占据了眼球内部绝大部分空间，对视神经和(he)眼球壁都构成了巨大的威胁。”西安市人民医院眼(yan)科(ke)主任医师张医(yi)生（化名）在接受采访时表示，“我(wo)们必须争分夺秒，在它进一步侵蚀和转移之前，将(jiang)其清除。但我们也要考虑到保眼的(de)可能性，这(zhe)需要非常高超的技术和精密(mi)的配合。

”

李先生的案例，并非简单的眼部疾病，而是眼科领域内一项极具挑战性的“高难度手术”。它考验的不仅是医生的专业知识，更是他们面对复杂病情时的冷静(jing)判断(duan)、果断决策和精湛技艺。眼球，这个承载着我们探索世界、感受美好的“心灵之窗”，正面临着前所未有的威胁，而拯救它的(de)使命，落在了西安市人民医院眼外伤团队的肩(jian)上。

接下来的故事，将揭开这场惊心动魄的“眼球保卫(wei)战”的序幕。

极限挑战：眼外伤团队的“摘瘤”奇(qi)迹(ji)

当“巨型黑色素瘤”这个诊断尘埃落定，摆在西安市人民医院眼科主任医师张医生带领的眼(yan)外伤团队面前的，是(shi)一场硬仗。这不仅仅是一场与恶性肿瘤的较量，更是一场与时间赛跑、与生理极(ji)限搏斗的极限挑战。

“眼球内的肿瘤手术，尤其是黑(hei)色素瘤，本(ben)身就非常凶险。”张医生解释道，“这种肿瘤生长迅速，边界模糊，极易侵犯眼球深部(bu)结构，如视神经、脉络膜血管等。而李先生的肿瘤体积巨大，占据了眼球内部近乎全部的空间，这使得手术的难度和风险成倍(bei)增加。稍有不慎，就可能导致眼球破裂、大出血，甚至肿瘤细胞扩散(san)，转移到全身。

”

李先生的情况，尤其棘手。肿瘤不仅体积庞大，而且已经“长进”眼球，紧密地包绕着眼内结构，特别是视神经。传统的肿瘤切除方法，在这种(zhong)情况下，几乎难以(yi)奏效，而且极易造成眼球的永久性(xing)损伤。保住眼球(qiu)，同时又必须(xu)将肿瘤完整、干净地摘除，这无疑是一项近乎不可能完成的任务。

“当时我们团队进行了多次病例讨论，研究(jiu)了各种可能(neng)的(de)方案。”张医(yi)生坦言，“我们分析了肿瘤的生长方向、侵犯范围、与周围重要组织的毗邻关系，并结合了最先进(jin)的影像学技术，力求找到一个既能最大程度切除肿瘤，又能最大限度保留眼球完整性的最佳路径。”

最终，团队决定采取一种极其精细且风险极高的手术方(fang)式——“眼内巨大黑色素瘤保留眼球摘除术”。这项手术要求医生具备(bei)极其丰富的临(lin)床经验，以及对眼(yan)球解剖(pou)结构了如指掌。手术过程中，医生需(xu)要像剥洋葱一样，一层层地剥离肿瘤，同时还要时刻警惕，避免损伤眼(yan)球壁、视神经以(yi)及(ji)周围的血管。

手术当天，手(shou)术室的气氛异常凝重。张医生和他的团(tuan)队成员们，每个人都全神贯注，肾上腺(xian)素在体内奔(ben)涌。显微(wei)镜下，那个曾经让李先生饱受折磨的“罪魁祸(huo)首”，此刻正以一种令人触目惊心的姿态暴露在医生的视野中。

“手(shou)术最关键的一(yi)步，就是如何安全地分离(li)肿瘤和眼球壁。”一位参与手术的年轻医生回忆道，“肿瘤已经跟眼球壁紧密粘连，甚至有部分(fen)地方已经穿透。我们必须用极其精细的器械，一点点地分离，并且在分离的过程中，要不断地用生(sheng)理盐水冲洗，防止肿瘤细胞播散。”

整个手术过程持(chi)续了数个小时，每一个动作都充满了挑(tiao)战。医生(sheng)们需要用微小的镊子和剪刀，在狭小的眼球空间内，如同在雷区中行走，小心翼翼地操作。肿瘤被一层层地剥离，眼球内的视网膜、脉络膜等结构，在医生的巧妙(miao)保护下(xia)，也得到了最大限度的保留。

“当最后一块(kuai)肿瘤被完整地摘除下来时，我们悬着的心才稍微放下了一点。”张医生回忆道，“但是，手术还没有(you)结束，我们还要对眼球进行仔细的清理和修复(fu)，重建眼球的内部结构，确(que)保眼球的完整性和稳定性。”

经过(guo)不懈(xie)的努力，手术最终取得了(le)圆满成功。李先生眼球内的巨型黑色素瘤被成功摘除，而且，最令人欣喜的是，他的眼球也得到了最大限度的保留。虽(sui)然由于肿瘤的巨大体积和长期的压迫，他的视力在短时间内难以完全恢复，但眼球的完整性，为他日后的视力康复带来了巨大的希望。

术后，李先生在西安市人民医院眼科得到了悉心照料。他(ta)惊奇地发现，那种撕心裂肺的(de)疼痛消失了，取而代之的(de)是一种久违的宁静。虽然眼球内还包裹着厚厚的纱布，但他知道，自己已经走出了黑暗，迎接光明。

“手(shou)术后，我感觉(jue)眼睛里(li)轻松多了，那种胀痛感完(wan)全消失了。”李先生激动地说(shuo)，“虽然我还需要(yao)一段时间来恢复，但我知(zhi)道，是(shi)张医生和他的团队，给了我(wo)第二次生命。他们不仅救了我的眼球，更救了我的生活。”

李(li)先生的案例，是西安(an)市人民医院眼(yan)外伤团(tuan)队高超医术和仁爱精神的生动写照。他们用精湛的技艺(yi)，在医学的禁区(qu)中开辟出一条生路，让濒临破碎的眼球重获新生。这不仅仅是一次成(cheng)功的肿瘤摘除手术，更是一次生命的赞(zan)歌，一次对医者仁心的最好诠释。在这个故事里，我们看到了医学的力量，看到了生命的顽强，更看到了希望的光芒。

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图片来源：每经记者 阿卡迪亚 摄

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