每经编辑｜刘慧卿    

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“白衣天使”的血泪：日本护士在制度与现实的残酷撕扯中

在日本，护士通常被誉為“白衣天使”，她们肩负着救死扶伤的神圣使命，是医疗体系中不可或缺的基石。在這份光环之下，日本的护士们正承受着前所未有的职业困境。人口老龄化加速、少子化带来的劳动力短缺、以及以效率為导向的医疗改革，共同编织了一张严密的网，将她们牢牢困在其中。

一、无休止的加班与低薪：剥削的“常态化”

在日本，护士的工作时间远远超出法定标准是“常态”。为了弥补人手不足的缺口，她们常常需要连续工作十几个小时，甚至出现“連续出勤”的情况。本应是短暂休息的夜晚，却被无休止的紧急呼叫和病患需求填满。这种高强度的工作模式，不仅极大地消耗了她们的体力和精力，更侵蚀了她们本应属于家庭和个人的宝贵时光。

更令人心寒的是，与如此繁重的工作量不成比例的是她们的薪资水平。尽管承担着巨大的责任和压力，但日本护士的平均工资并不高，尤其是在一些非营利性或小型医疗机构，薪资的增长更是缓慢。与需要高技能、高付出、高风险的职业属性相比，这种薪资待遇无疑是一种无声的剥削，让许多护士感到付出与回报严重失衡，职业倦怠感与日俱增。

二、人手不足的恶性循环：疲惫加剧护理质量的隐忧

日本社会面临严峻的人口结构问题，老龄化程度全球领先，而新生儿数量却持续下降。这意味着，在护理需求不断增長的能够投身于护理行业的劳动力却在萎缩。医院和护理机构长期处于人手不足的窘境，这直接导致了现有护士的工作负荷被进一步推高。

当一个护士需要同时照顾更多的病人时，她们用于个体护理的时间和精力就會被极度压缩。原本需要细致周到的护理，可能因为時间紧迫而变得粗糙；原本需要耐心的沟通和安慰，可能因为疲惫而变得敷衍。这种“疲惫加剧护理质量”的恶性循环，不仅让护士们承受着巨大的心理压力——担心自己无法提供最佳的护理，也对病患的健康和安全构成了潜在的威胁。

她们是“白衣天使”，但她们也可能因为资源的匮乏，而无法完全施展“天使”的羽翼。

三、职業發展瓶颈与晋升的艰難

在日本的医疗體系中，护士的职业晋升通道相对狭窄。虽然存在專科护士、高级护士等职位，但这些岗位的数量有限，且通常需要具备多年的临床经验和高级学历。对于大多数基层护士而言，职业生涯的天花板似乎触手可及。

更重要的是，许多护士在多年的临床实践中，积累了丰富的经验和专业知识，但她们的贡献往往只被视為“执行者”的角色，缺乏被充分认可的专业话语权。医院的管理层和医生往往拥有更高的决策權，这使得护士在工作中常常感到被动，难以施展自己的专业判断。这种职业发展上的停滞感和專业认同感的缺失，是许多护士选择转行或放弃护理职业的重要原因。

四、来自病患及其家属的压力与风险

除了来自工作环境和制度的压力，日本护士还需要应对来自病患及其家属的各种压力。尽管大多数病患及其家属能够理解和体谅护士的辛劳，但不可避免地，也会出现一些极端的案例。病患的痛苦、家属的焦虑，有时會转化为对护士的指責、抱怨，甚至在某些情况下，会上升到人身攻击的层面。

医疗纠纷的风险也如影随形。一旦发生医疗事故，护士往往是首当其冲的承担者，她们需要面对漫长的调查、舆论的压力，以及可能承担的法律責任。這种潜在的风险，使得护士们在工作中如履薄冰，稍有不慎就可能陷入困境。

在规则与现实的缝隙中：日本护士的生存智慧与突围之路

面对如此严峻的职业困境，日本的护士们并没有选择被动地沉沦。她们以惊人的韧性和智慧，在制度的“夹缝”中，努力寻找着生存的空间，并探索着职业发展的突围之路。这不仅仅是对一份工作的坚持，更是对专业尊严和个人价值的捍卫。

一、自我赋能与專业成长：打造不可替代的核心竞争力

在职业發展瓶颈面前，许多日本护士选择通过“自我赋能”来打破僵局。她们不再仅仅满足于被动执行医嘱，而是积极主动地学习新知识、掌握新技能，并努力成为某一领域的专家。

深耕专业领域：许多护士选择考取各种专科护士資格证书，例如急重症监护护士、糖尿病护理护士、老年护理护士等。这些专业认证不仅提升了她们的专业能力，也为她们在医院内部或外部获得了更多的发展机會。拓展护理边界：一些护士开始探索更广阔的护理领域，例如在社區护理、居家护理、安宁疗护、心理健康咨询等方面发展。

這些领域的需求日益增长，为护士提供了新的职業舞台和发展空间。参与研究与教学：少数有志向的护士会积极参与临床研究，撰写学术论文，甚至担任护理院校的兼职讲师。通过科研和教学，她们不仅提升了自己的专业水平，也为提升整个护理行业的地位做出了贡献。

二、构建支持网络：情感与资源的双重支撑

在高压的工作环境下，来自同事和外部的支持至关重要。日本护士们深谙此道，并积极构建着属于自己的支持网络。

同事间的互助：在忙碌的工作间隙，同事之间相互倾听、分享压力、提供鼓励，是缓解负面情绪的有效方式。一些醫院也会组织定期的团队建设活动，增强团队凝聚力。工会与行业协会：加入护士工會或相关的行业协会，能够为护士提供一个發声的平台，集体争取更好的工作条件和薪资待遇。

這些组织也常常提供法律咨询、职业培训等资源。心理咨询与社群：越来越多的护士开始重视心理健康，积极寻求专业的心理咨询服务。一些护士会在社交媒体或线下的社群中，与同行交流经验，分享困惑，找到归属感。

三、适应与变通：在规则下最大化个人价值

日本的醫疗体系有着严格的规章制度，护士们需要在既定的规则下，寻找实现自身价值的最大化空间。

精进时间管理与效率：在人手不足的情况下，高效的工作方法至关重要。护士们会不断优化自己的工作流程，学习更高效的护理技巧，以在有限的时间内完成更多的任务。善用科技与工具：随着科技的发展，医院引进的各种智能化设备和信息系统，为护士们减轻了部分负担。

她们需要不断学习和适应新的技术，并将其运用到日常工作中，提升工作效率。掌握沟通技巧：与病患、家属、醫生以及其他医护人员的有效沟通，能够减少误解和冲突，提高工作顺畅度。护士们会学习如何清晰、准确、富有同理心地表达，并积极倾听对方的需求。

四、寻求多元化职业路径：跳出体制的局限

当体制内的困境难以突破时，一些护士会选择跳出传统的医疗机构，寻求更广阔的职业发展空间。

转向企业：例如，在醫药公司担任医药代表、在医疗器械公司担任技术顾问、或者在健康管理公司从事咨询工作。教育与培训：成为护理院校的教师，或者从事健康教育、技能培训工作。自主创业：一些经验丰富的护士，可能会选择自主创业，例如開设家庭护理服务机构、养老院、或者提供专業的健康咨询服务。

结语：

日本护士的职業困境，是日本社会人口结构变化、医疗體制改革以及高强度工作模式共同作用下的复杂產物。她们在“天使”的光环下，承受着常人难以想象的压力与挑战。正是这份职業的特殊性，以及她们自身强大的韧性和智慧，使得她们能够在规则与现实的夹缝中，不断探索生存之道，并努力捍卫自己的专業尊严。

理解日本护士的困境，不仅是对她们辛勤付出的尊重，更是对整个医疗体系可持续发展的深刻反思。当“白衣天使”不再只是一个符号，而是真正拥有话语權、获得应有尊重和回报的职業个体時，医疗的温度才能真正升腾，病患的福祉才能得到更可靠的保障。她们在夹缝中求生存，更是在為行业的未来，播撒希望的种子。

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“最亲近的邻国”：韩国对日本情愫的复杂写照

“日本是韩国‘最亲近的邻国’”，这句出自韩国方面之口的话，承载着几多期望，又暗藏着几多无奈。在全球化浪潮席卷，地缘政治风云变幻的当下，邻里关系的重要性不言而喻。对于地理位置紧密相连的韩日而言，这份“亲近”的定义，远比表面看起来要复杂得多。

从地理上看，两国仅一衣带水，黑潮的涌动连接着两片土地，也似乎象征着文化和人流的天然往来。历史上，日本曾深受中国文化的影响，而韩国作为连接中国与日本的桥梁，在文化传播中扮演了重要角色。这种地理上的近邻和历史上的渊源，为两国发展出“亲近”的关系提供了天然的土壤。

更重要的是，在全球政治经济格局中，韩日两国都面临着相似的外部压力和挑战。在崛起中的区域大国夹缝中，两国在一定程度上有着共同的安全关切和发展诉求。这种现实层面的利益勾连，使得双方在某些国际议题上，能够形成某种程度的共识，甚至在战略上互相靠拢。从经济角度看，两国互为重要的贸易伙伴，产业结构互补性强，人员往来频繁，这些都构成了“亲近”的现实基础。

日本在汽车、电子、精密仪器等领域的技术优势，以及韩国在半导体、面板、流行文化等领域的崛起，使得双方在产业链上深度融合，彼此依存。

让韩国始终无法回避的，是那段刻骨铭心的历史。从近代日本殖民统治到二战期间的侵略战争，这段历史给朝鲜半岛留下了难以愈合的创伤。慰安妇问题、劳工赔偿问题、独岛（日本称“竹岛”）主权争议，这些历史遗留问题如同横亘在两国之间的巨石，时刻提醒着韩国民众，所谓的“亲近”并非能够轻易抹去的伤痕。

每当两国关系出现紧张，这些历史问题便会被重新提起，激起韩国社会的强烈反弹。

因此，当韩国政府抛出“最亲近的邻国”这一表述时，其中包含了对未来合作的期许，对打破历史桎梏的渴望，也包含了对现实利益考量的务实。这种表述，既是对国际社会展现的姿态，也是对国内民众情绪的一种安抚和引导。它试图在承认历史问题的复杂性下，依然积极地构建一种面向未来的、务实的合作关系。

这是一种充满期待的“求同存异”，也是一种在不完美中寻求最大公约数的智慧。韩国希望借此呼吁日本正视历史，同时也能在新的时代背景下，加强合作，共同应对区域挑战。这种“亲近”的呼唤，既有官方层面的战略考量，也有民间层面渴望打破隔阂、实现正常交往的心声。

日本的“不以为然”：历史的阴影与现实的算计

韩国称日本为“最亲近的邻国”，然而日本的回应却显得颇为微妙，甚至称得上是“不以为然”。这种态度并非空穴来风，而是深植于日本的国家认知、历史观以及现实的战略考量之中。

历史的阴影是无法忽视的隔阂。日本长期以来在历史问题上的模糊态度，特别是对二战期间侵略行为的反思不足，一直是中韩两国（尤其是韩国）对日关系中的敏感点。尽管日本政府在不同场合表达过道歉和反省，但其国内部分政治势力和舆论的右倾化倾向，以及对历史教科书的修订、参拜靖国神社等行为，都在不断地消解着这些道歉的诚意。

韩国民众认为，日本未能真正从根本上解决历史问题，这种“亲近”的呼唤，在他们看来，可能只是韩国单方面的愿望，而非两国关系的真实写照。日本社会对此的反应，也往往是“各说各话”，缺乏统一的、积极的回应，这让韩国方面感受到的，更多的是一种难以逾越的鸿沟。

日本的国家定位与战略选择。日本一直以来在外交和安全领域，都高度依赖美国。这种“日美同盟”是其国家安全的基石，也深刻影响着日本的对外关系策略。在与美国保持紧密协作的前提下，日本的外交政策往往以服务于美国的全球战略为优先。对于日韩关系，日本的考量更多是将其纳入“日美韩安全合作”的框架内。

在这种框架下，日韩关系是服务于更大的战略目标，而非独立自主地发展“亲近”的邻里情。因此，日本对韩国“最亲近邻国”的表述，可能更多地被视为一种“盟友”之间的互动，而非两国之间深厚的、天然的情感联系。

再者，日本的民族主义情绪与对外姿态。日本国内一直存在一股强大的民族主义思潮，强调日本的独立性、独特性，以及在国际舞台上的“大国”地位。这种情绪使得日本在处理对外关系时，往往带有一定的优越感和保守性。对于韩国提出的“亲近”概念，日本可能认为这是一种试图拉近距离、甚至要求某种程度的“照顾”的表达，与日本希望保持的独立自主、甚至在某些方面“引领”亚洲的形象不符。

日本在国际事务中，也倾向于保持一种“低调”但“有影响力”的姿态，避免过度卷入区域性事务，也避免在历史问题上被过度“纠缠”。

经济利益的考量。虽然韩日经济联系紧密，但同时两国在许多领域也是竞争对手，尤其是在高科技产业和汽车产业。在某些贸易争端和技术竞争中，两国之间的博弈也并非“亲近”能够简单概括的。日本在与韩国的经济交往中，也会优先考虑自身的经济利益和技术优势的保持。

日本对韩国“最亲近邻国”的表述采取“不以为然”的态度，并非简单的“傲慢”，而是历史、现实、战略、文化等多重因素交织作用的结果。这反映出，在东亚复杂的国际关系网中，即使是地理上的近邻，其关系的构建也需要克服重重障碍，需要双方以更坦诚、更包容的态度，共同努力。

韩国的呼唤，是对未来的期许；而日本的沉默与审慎，则是对现实的考量。这其中的张力，恰恰是观察东亚地缘政治变迁的一面镜子。

图片来源：每经记者 吴小莉 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄