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男男性行为会导致艾滋病吗-问答频道-博禾医生

陈绿平 2025-11-02 02:38:32

每经编辑｜陈振伟

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拨开(kai)迷(mi)雾：男(nan)男(nan)性行(xing)为(wei)与(yu)HIV传播(bo)的科学(xue)真(zhen)相

“男(nan)男性(xing)行为会导(dao)致艾滋病吗？”——这(zhe)个问(wen)题，在很长(zhang)一段时间(jian)里，似(shi)乎成了一个敏(min)感而又令(ling)人困(kun)惑(huo)的(de)标签(qian)。不少(shao)人，出于信息(xi)不对称、刻板印象(xiang)，甚至(zhi)是(shi)不负责(ze)任的(de)谣言，将男(nan)男(nan)性(xing)行为与艾(ai)滋(zi)病(bing)（HIV感(gan)染(ran)）划上(shang)了等号。今天(tian)，我们就来(lai)一(yi)次(ci)彻(che)底(di)的(de)“科学辟谣(yao)”，用清(qing)晰、客(ke)观(guan)的(de)视角，解(jie)析HIV传播的(de)真正机(ji)制，以(yi)及它与(yu)特定性(xing)行(xing)为(wei)模(mo)式之(zhi)间(jian)的复(fu)杂关(guan)系(xi)。

我(wo)们需(xu)要(yao)明确(que)一(yi)个最核(he)心(xin)的概(gai)念(nian)：HIV（人(ren)类(lei)免疫缺陷(xian)病毒）是(shi)一种(zhong)病毒，它通过特(te)定的体液交换(huan)传播，而(er)不(bu)是(shi)由(you)某种性(xing)行(xing)为本身“引(yin)起”的(de)。任(ren)何(he)不安全的性行(xing)为，无论(lun)发生在(zai)异性(xing)之间(jian)还是(shi)同(tong)性之(zhi)间，只(zhi)要(yao)存在(zai)可(ke)能(neng)导致(zhi)病(bing)毒传播(bo)的风(feng)险，都可(ke)能(neng)发生(sheng)HIV感染(ran)。

男(nan)男(nan)性行为，之所(suo)以(yi)在HIV的(de)传播(bo)链(lian)条(tiao)中占有(you)一(yi)定比(bi)例，更(geng)多的(de)是(shi)源于其(qi)特殊(shu)的生(sheng)理和行为特征，以(yi)及(ji)社会文化因(yin)素交织下的复杂(za)性。

HIV到底是(shi)如何传播的呢？科(ke)学研究已(yi)经非常(chang)明(ming)确(que)，主要的传(chuan)播(bo)途(tu)径包括(kuo)：

性(xing)传(chuan)播：这是最(zui)主(zhu)要(yao)的传播(bo)途径(jing)。HIV可以(yi)通过性交（阴道性交、肛交、口交）从(cong)感染者(zhe)传播(bo)给未(wei)感(gan)染(ran)者。尤其需要注意的(de)是(shi)，肛(gang)交是(shi)HIV传(chuan)播(bo)风险(xian)相对(dui)较高的性行为。这是因(yin)为(wei)直肠(chang)黏膜(mo)相(xiang)对脆弱，更(geng)容易(yi)在(zai)性行(xing)为中(zhong)出(chu)现微小(xiao)的(de)撕裂(lie)，为病毒(du)进入(ru)血液循环提供(gong)了(le)便利。

男(nan)男(nan)性行为中，肛交是(shi)常见的性(xing)行为(wei)模式(shi)之一(yi)，这也是(shi)为何(he)它(ta)在HIV传播(bo)中(zhong)被(bei)关(guan)注(zhu)的(de)原因(yin)。需要(yao)强调(diao)的是，并非(fei)所有肛交都会(hui)导致(zhi)HIV传播，而HIV的(de)传播(bo)也绝(jue)不限(xian)于(yu)肛交(jiao)。只(zhi)要性(xing)行为(wei)涉及体液(ye)交(jiao)换且存在(zai)粘(zhan)膜破(po)损的风险，就存(cun)在(zai)传(chuan)播(bo)可(ke)能。

血液传(chuan)播：共用被(bei)HIV污染(ran)的针头(tou)、注射(she)器等，或(huo)者接受了被HIV污(wu)染的血(xue)液制品(pin)（在过去，现(xian)在已经很(hen)少(shao)见），都(dou)可(ke)能(neng)导致(zhi)感(gan)染(ran)。这(zhe)是HIV在静脉吸毒(du)人群(qun)中传播的重要(yao)途(tu)径。

母婴(ying)传播(bo)：感染(ran)HIV的(de)母亲在(zai)怀孕、分娩(mian)或哺乳期(qi)间，可(ke)能将(jiang)病毒(du)传染(ran)给胎儿或(huo)婴儿(er)。

理解了传(chuan)播途(tu)径，我们(men)就能(neng)更(geng)清晰(xi)地看(kan)到，HIV的(de)传(chuan)播(bo)并(bing)非(fei)“男男(nan)性行(xing)为(wei)”这个标(biao)签所能(neng)简(jian)单概(gai)括(kuo)的。关键在于(yu)“不安全的(de)性行(xing)为(wei)”，而“不安(an)全”通(tong)常(chang)意(yi)味(wei)着：

无保(bao)护(hu)的(de)性行为：即(ji)在(zai)性行为过(guo)程(cheng)中未使用安(an)全套。安(an)全套是目前最(zui)有(you)效的预(yu)防HIV和其他性(xing)传(chuan)播感(gan)染（STIs）的工(gong)具(ju)，它可以有(you)效(xiao)阻(zu)隔体液的(de)交换(huan)。性行为伴(ban)侣(lv)数量较(jiao)多(duo)：伴侣越(yue)多，接(jie)触(chu)到(dao)感染者的概率就越大。存在其他性传播(bo)感(gan)染(ran)（STIs）：患有(you)淋病(bing)、梅毒(du)、疱疹(zhen)等STIs的(de)人，其(qi)生殖(zhi)器部(bu)位(wei)可(ke)能存(cun)在溃(kui)疡或炎症(zheng)，这会(hui)大大(da)增加HIV的传(chuan)播风(feng)险(xian)，因为(wei)病毒更容易(yi)通过(guo)这些破(po)损(sun)的粘膜进(jin)入血(xue)液。

行为(wei)本身带(dai)来的风险：如前所(suo)述，肛交(jiao)因其(qi)生理特性(xing)，风险(xian)相对较高(gao)。

因此(ci)，将HIV的传(chuan)播(bo)简单归咎于“男(nan)男性(xing)行(xing)为”，是(shi)一种(zhong)过(guo)于片面且带有(you)歧视性(xing)的(de)认知。这种认知(zhi)不仅(jin)不准确(que)，还会(hui)阻(zu)碍(ai)对真(zhen)正(zheng)需(xu)要(yao)帮助和保护(hu)的(de)人群(qun)的关注(zhu)，并(bing)加(jia)剧(ju)社会(hui)对(dui)特定群体的污名(ming)化。

为什么(me)在统(tong)计数(shu)据中(zhong)，男(nan)男性行为者人群(qun)的HIV感染率相对(dui)较高呢？这背后(hou)有(you)多(duo)重(zhong)因素在(zai)起作用(yong)，需要我(wo)们深(shen)入理(li)解(jie)：

生(sheng)理结构和行为(wei)模式(shi)：如前(qian)文所(suo)述，肛(gang)交(jiao)是(shi)某些(xie)男男(nan)性行为中(zhong)的常(chang)见模(mo)式，其(qi)生理风险相对(dui)较高(gao)。社会和心理因(yin)素：污(wu)名(ming)化(hua)与歧视：长(zhang)期以(yi)来，男同性(xing)恋群(qun)体面临着(zhe)严重的社会污(wu)名化(hua)和歧视，这使(shi)得(de)他们可能(neng)在寻(xun)求性健(jian)康服务、进行(xing)检测、坦诚沟通(tong)伴(ban)侣(lv)状(zhuang)况(kuang)时感(gan)到犹(you)豫和(he)恐惧。

缺乏充分(fen)的健康教育：部(bu)分群体可能未(wei)能获(huo)得及时、准(zhun)确(que)、无(wu)歧视的性健康(kang)教育(yu)信(xin)息，对风(feng)险(xian)认(ren)知(zhi)不(bu)足。社(she)会(hui)支持(chi)不(bu)足：缺乏(fa)支持性(xing)的社(she)会(hui)环(huan)境，可(ke)能(neng)导致一(yi)些(xie)个(ge)体在压(ya)力(li)下(xia)采(cai)取(qu)风(feng)险(xian)行为。“圈(quan)子”内(nei)的(de)传播：在某些(xie)相对封闭(bi)的社(she)交圈中(zhong)，如(ru)果存在(zai)感染者而未被(bei)发现或(huo)未采(cai)取(qu)预防措施(shi)，病毒(du)可能在(zai)圈内快(kuai)速(su)传(chuan)播。

科学的结(jie)论是(shi)：HIV不歧视(shi)，它是一种病毒，以特定(ding)的(de)方式(shi)传播(bo)。男(nan)男性行为本(ben)身(shen)不是“原因(yin)”，而不安全的性行为才是风险(xian)的根(gen)源(yuan)。任何性别取(qu)向的人，只要进行(xing)不(bu)安(an)全(quan)的(de)性(xing)行为，都(dou)有(you)感染(ran)HIV的风(feng)险(xian)。我(wo)们应(ying)该关注(zhu)的是行为本(ben)身的风险(xian)，而不是行(xing)为者(zhe)的身份。

理(li)解这(zhe)一点(dian)至关重(zhong)要，它能(neng)帮助我们(men)从(cong)科学的(de)角度(du)看待(dai)问题(ti)，消除(chu)不必(bi)要(yao)的(de)恐慌(huang)和偏见(jian)。未来(lai)的(de)讨论(lun)，将(jiang)聚焦于(yu)如何(he)有效地预防、检测和(he)关怀(huai)，为构(gou)建一个更(geng)健(jian)康(kang)、更包(bao)容的(de)社会(hui)打下(xia)基础(chu)。

科学防(fang)护(hu)，积(ji)极(ji)应对(dui)：HIV预防、检测(ce)与关(guan)怀的全方位指南(nan)

在清晰(xi)了“男(nan)男性(xing)行为(wei)是否(fou)直接(jie)导致(zhi)艾滋(zi)病”的科学真相(xiang)后，我(wo)们的(de)目光需要(yao)转向(xiang)更为积极(ji)和建(jian)设(she)性(xing)的层面(mian)：如何有效(xiao)地(di)预防(fang)HIV感染(ran)，以及(ji)一(yi)旦感染，如(ru)何科学(xue)地(di)应对(dui)并享有(you)健康的生活。这(zhe)不仅关(guan)乎个体(ti)生命质量，也关(guan)系(xi)到(dao)整(zheng)个(ge)社会(hui)的公共卫(wei)生安(an)全(quan)。

一、构(gou)筑坚实(shi)的(de)“防火墙”：HIV的科(ke)学预(yu)防策(ce)略(lve)

预(yu)防是(shi)应(ying)对HIV感染(ran)最(zui)根本、最(zui)有(you)效(xiao)的手(shou)段。针(zhen)对包(bao)括男男性(xing)行为(wei)在内(nei)的(de)所有可(ke)能传(chuan)播(bo)途(tu)径，科学(xue)的预防(fang)策略(lve)是多(duo)层(ceng)次、全方(fang)位的：

坚持(chi)“安(an)全(quan)性(xing)行为”原则：

正(zheng)确、全(quan)程(cheng)使用安(an)全(quan)套：这(zhe)是(shi)最经(jing)济(ji)、最有(you)效的(de)预防(fang)措(cuo)施。无(wu)论(lun)进(jin)行何(he)种性行(xing)为(wei)（阴道(dao)性(xing)交、肛交、口交），都应(ying)坚持(chi)使用(yong)质量(liang)合格(ge)的安全(quan)套。特别(bie)是在(zai)肛交中，安(an)全套的使用至(zhi)关重(zhong)要。了解伴(ban)侣的(de)健康(kang)状况(kuang)：在发(fa)生性(xing)行为前，坦诚沟(gou)通并(bing)了解(jie)伴侣的HIV和(he)其他性传播感(gan)染（STI）状况，是(shi)负责(ze)任(ren)的表现。

减少不安全性行为(wei)的(de)次数(shu)：伴侣(lv)数(shu)量越多(duo)，接触(chu)到(dao)感染(ran)者(zhe)的概率(lv)越高。限制(zhi)性(xing)伴(ban)侣数(shu)量(liang)，或(huo)保(bao)持(chi)单一(yi)、忠诚的性(xing)关系，有助于降(jiang)低风(feng)险。处理(li)其(qi)他性(xing)传(chuan)播感染(ran)（STIs）：如果发(fa)现自己(ji)或(huo)伴(ban)侣(lv)患有(you)淋(lin)病(bing)、梅(mei)毒(du)、疱疹等(deng)STIs，应立即(ji)寻求治(zhi)疗(liao)。这些感染会(hui)增加(jia)HIV的(de)传播风(feng)险。

暴(bao)露前预防（PrEP）：PrEP（Pre-ExposureProphylaxis），即(ji)暴(bao)露(lu)前预防(fang)，是指HIV阴性(xing)者在(zai)可能接触(chu)到HIV病(bing)毒的风(feng)险(xian)行为(wei)发生(sheng)前，规律服用(yong)特定的抗(kang)逆(ni)转录病(bing)毒(du)药物，以降(jiang)低感(gan)染HIV的(de)风(feng)险(xian)。

适(shi)用人群(qun)：PrEP特(te)别(bie)推荐(jian)给HIV感(gan)染风(feng)险(xian)较(jiao)高(gao)的(de)人群，包括但不限于(yu)男男(nan)性行(xing)为者、跨(kua)性别女性、注(zhu)射吸(xi)毒(du)者(zhe)、与(yu)HIV阳性(xing)伴侣发(fa)生性关系(xi)者(zhe)等(deng)。重要性：研(yan)究(jiu)表(biao)明，PrEP的(de)有效性(xing)可以高(gao)达90%以上，是(shi)继(ji)安全(quan)套(tao)之后(hou)的又一(yi)强(qiang)有(you)力(li)预防(fang)武器(qi)。关键(jian)：PrEP并非(fei)“灵(ling)丹妙药(yao)”，必须在医生指(zhi)导下，规(gui)律服用(yong)，并定期进行HIV检(jian)测(ce)和STI筛查，以确保其有(you)效性和(he)安全性。

暴(bao)露(lu)后(hou)预防(fang)（PEP）：PEP（Post-ExposureProphylaxis），即(ji)暴露后(hou)预防，是(shi)指在可能发生HIV暴露（如(ru)无保护性(xing)行为(wei)、针刺(ci)伤等）后，立(li)即(ji)（越早(zao)越(yue)好(hao)，最(zui)好(hao)在(zai)2小时(shi)内，最(zui)迟(chi)不超(chao)过72小时）开始(shi)服(fu)用(yong)一套(tao)抗逆(ni)转(zhuan)录病毒药(yao)物，连续(xu)服用(yong)28天，以阻止HIV病毒在(zai)体内复(fu)制，从(cong)而降(jiang)低感(gan)染(ran)风险。

及时(shi)就医(yi)：一(yi)旦(dan)发生高风险暴(bao)露(lu)，应立即(ji)前往具备PEP条(tiao)件的(de)医疗(liao)机(ji)构就诊(zhen)，争取在(zai)72小时内(nei)开始(shi)治(zhi)疗。适用(yong)情况：适(shi)用于(yu)强(qiang)奸、无(wu)保护性行(xing)为（尤其是(shi)高危(wei)性行(xing)为(wei)）、职业暴露（如(ru)医护人(ren)员(yuan)被HIV感(gan)染者的血液溅(jian)到）等(deng)情况(kuang)。

知情选择，减少(shao)母(mu)婴(ying)传播(bo)：对于育(yu)龄期(qi)人群，特(te)别是(shi)可(ke)能感(gan)染(ran)HIV的女(nv)性，在(zai)备孕(yun)、怀(huai)孕期间，应主动咨(zi)询和进行(xing)HIV检(jian)测。如果确诊(zhen)感染(ran)，通过有效的抗病毒(du)治疗(liao)和(he)医(yi)疗干(gan)预，可(ke)以(yi)将(jiang)母(mu)婴(ying)传播(bo)的风(feng)险(xian)降至(zhi)极(ji)低。

二、“早发现，早治疗”：HIV检测(ce)的重要(yao)性与流程(cheng)

检(jian)测是(shi)了解(jie)自己(ji)HIV状况(kuang)的唯一途(tu)径。由(you)于HIV感染(ran)初(chu)期可能(neng)没(mei)有明显症(zheng)状，很(hen)多(duo)人会忽视风(feng)险。因(yin)此，定(ding)期检测，特(te)别是(shi)对于高(gao)风(feng)险人(ren)群，是(shi)维护自身健(jian)康的关键。

为何要(yao)检测(ce)？

了解自(zi)身健康(kang)状况(kuang)：避免(mian)在不(bu)知情的情(qing)况(kuang)下(xia)将病(bing)毒传染给(gei)他人。早期诊(zhen)断(duan)，早期治(zhi)疗(liao)：HIV感染(ran)如果能早期发(fa)现并(bing)及时(shi)接受(shou)抗病毒治(zhi)疗（ART），可以将(jiang)病毒抑制(zhi)到检测不(bu)出(chu)的(de)水(shui)平，使(shi)感(gan)染者(zhe)能够长期健康地(di)生活，并大大(da)降低(di)将病(bing)毒传(chuan)染(ran)给他人的风(feng)险（U=U，Undetectable=Untransmittable，检测不到=不传染）。

获得支持(chi)和(he)关怀(huai)：确(que)诊后(hou)，可以(yi)获得(de)专业(ye)的(de)医疗指导、心(xin)理支持和必要(yao)的社会(hui)资(zi)源。

谁(shui)应该(gai)定期检测(ce)？

有过(guo)不(bu)安(an)全性(xing)行为(wei)的(de)人。有多(duo)个性伴侣的人(ren)。男男(nan)性(xing)行(xing)为者(zhe)。注射(she)吸(xi)毒者。与HIV感染(ran)者(zhe)发(fa)生过(guo)无保护性行为的人(ren)。孕妇。

检测(ce)类型与流程：

筛查(cha)性检(jian)测(ce)：目前(qian)主流的是(shi)抗体(ti)检(jian)测，如ELISA、化(hua)学发(fa)光法等，通(tong)常在接触(chu)HIV病毒(du)后2-3周(zhou)（窗(chuang)口(kou)期(qi)）即(ji)可检(jian)测到。部(bu)分(fen)检测(ce)方法（如第四代(dai)抗原(yuan)抗(kang)体(ti)联合(he)检测）窗口期可(ke)以缩(suo)短至1-3周。确(que)诊性检(jian)测：对于(yu)筛(shai)查(cha)阳性的结(jie)果，需要进一(yi)步进(jin)行(xing)确诊(zhen)性检测，如WesternBlot或病(bing)毒载(zai)量检(jian)测(ce)。

哪里可(ke)以检(jian)测？各(ge)地疾(ji)控(kong)中(zhong)心（CDC）、部分综(zong)合医院(yuan)、性(xing)病门(men)诊、社会组织设(she)立的咨(zi)询检测(ce)点（VCT）通(tong)常提供免(mian)费或低费用的匿(ni)名(ming)检(jian)测(ce)服务(wu)。

三、拥抱(bao)健(jian)康，积(ji)极生(sheng)活：HIV感(gan)染者(zhe)的关怀(huai)与管(guan)理(li)

HIV感染(ran)并(bing)非绝症(zheng)，尤其(qi)在现(xian)代(dai)医(yi)学的帮助(zhu)下，它(ta)已经成为一种(zhong)可(ke)管理(li)的慢性(xing)病。

抗病(bing)毒治(zhi)疗（ART）：科学(xue)、规(gui)范(fan)的ART治(zhi)疗，能够(gou)有效抑(yi)制(zhi)HIV病(bing)毒在体内(nei)的复制(zhi)，提高免(mian)疫力(li)，预防并发(fa)症(zheng)，延(yan)长(zhang)感(gan)染者(zhe)的(de)寿命，提高生(sheng)活质量。定期随访与(yu)监测(ce)：接受(shou)ART治(zhi)疗的感(gan)染者(zhe)，需要定(ding)期到医(yi)院进行(xing)随(sui)访，监(jian)测病(bing)毒载量、CD4+T细胞(bao)计(ji)数等(deng)指标(biao)，及时调(diao)整(zheng)治(zhi)疗(liao)方案。

心(xin)理支持(chi)与(yu)社会(hui)融入：感(gan)染(ran)者可(ke)能会面(mian)临(lin)心(xin)理压(ya)力、社(she)会歧视等问题。获得(de)心(xin)理(li)咨询(xun)、病(bing)友支(zhi)持(chi)、家庭关怀，以(yi)及社会(hui)环境的包(bao)容，对(dui)他们(men)的身心(xin)健(jian)康至关重要(yao)。U=U（检(jian)测不到(dao)=不传染）：这一(yi)点(dian)极(ji)其重(zhong)要(yao)。当HIV感(gan)染(ran)者通(tong)过(guo)规(gui)范的ART治(zhi)疗(liao)，体内(nei)的病(bing)毒(du)载(zai)量持(chi)续维持在(zai)检测(ce)不出的水(shui)平时，他(ta)们通过(guo)性行为将HIV传染给(gei)伴侣(lv)的(de)风险(xian)趋近(jin)于(yu)零。

这是(shi)科学研究的共(gong)识，也(ye)是感染者(zhe)重拾信心(xin)、回归(gui)社(she)会的重要基(ji)石。

结(jie)语(yu)：

科学(xue)的(de)力量在(zai)于揭示真相(xiang)，消除恐惧(ju)。男男(nan)性行(xing)为本(ben)身并不会(hui)直接(jie)导致艾(ai)滋病。HIV的传播，是病(bing)毒通过特定途径传(chuan)播(bo)，而所(suo)有不(bu)安(an)全的性行(xing)为，无论发(fa)生在(zai)谁之间，都(dou)存在(zai)感染风险。

我们(men)呼吁(xu)，以科学(xue)的(de)态度(du)看待HIV，以包(bao)容的心(xin)态对(dui)待每一(yi)个人。通过推广科(ke)学(xue)的预防知(zhi)识、普及便捷的(de)检测服务、提供(gong)有效(xiao)的(de)治(zhi)疗手段、营造支持性(xing)的社会(hui)环境，我(wo)们不仅能(neng)更(geng)好(hao)地保护(hu)那(na)些处(chu)于高风(feng)险中的(de)人群，更能(neng)携手(shou)构建(jian)一个没(mei)有(you)歧视(shi)、充(chong)满(man)关(guan)爱(ai)的健(jian)康(kang)社会。每(mei)个人的(de)健康(kang)，都(dou)值得被平(ping)等地守(shou)护。

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图片来源：每经记者闽疆摄