每经编辑｜陈官权    

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“年纪大(da)了(le)迈腿打扑(pu)克(ke)”，这句略(lve)带戏(xi)谑的俗(su)语(yu)，生动地(di)描(miao)绘了(le)许(xu)多老年(nian)人(ren)在(zai)夜间遭遇的(de)尴尬和困扰——腿部(bu)不自(zi)主地抽动(dong)、麻木(mu)、酸(suan)胀(zhang)，甚至(zhi)是一(yi)种难以忍(ren)受的“虫(chong)爬(pa)感”，迫(po)使(shi)他(ta)们不(bu)得不(bu)频(pin)繁(fan)地(di)活动腿(tui)脚来(lai)寻求片刻(ke)的(de)舒缓。这(zhe)种现(xian)象(xiang)，医(yi)学(xue)上(shang)通常(chang)被称为“不宁(ning)腿综合征(zheng)”（RestlessLegsSyndrome,RLS），它并非简单的生(sheng)理现(xian)象，而(er)是(shi)可(ke)能预(yu)示(shi)着一系列潜(qian)在的(de)健(jian)康问(wen)题(ti)。

我们来理(li)解一(yi)下不(bu)宁(ning)腿综(zong)合征(zheng)的(de)典型(xing)表现(xian)。它(ta)常(chang)常(chang)在休息时，尤其是(shi)在傍(bang)晚和(he)夜间，症状(zhuang)尤为明显。患(huan)者会(hui)感(gan)到腿部深(shen)处(chu)有难(nan)以形容(rong)的不适(shi)感，这(zhe)种(zhong)感觉不是(shi)疼痛，而是一(yi)种强烈(lie)的活动(dong)欲(yu)望，仿(fang)佛有无(wu)数小虫(chong)在爬(pa)行，或有电(dian)流在(zai)窜(cuan)动。一旦(dan)活动(dong)，如(ru)行走、按(an)摩、伸(shen)展(zhan)腿部(bu)，症(zheng)状(zhuang)就会得到暂时缓解。

这(zhe)种昼(zhou)轻夜重的特点，极大地影响了(le)患者的(de)睡眠质(zhi)量，导致(zhi)失(shi)眠、白天(tian)嗜睡(shui)、注(zhu)意(yi)力不(bu)集(ji)中(zhong)，进(jin)而影响日常生活和心理(li)健康(kang)。

为什(shen)么(me)“年纪大了(le)”更(geng)容易出现这种(zhong)“迈腿打扑克(ke)”的(de)现象(xiang)呢(ne)？这与老(lao)年人(ren)生理机(ji)能(neng)的自(zi)然(ran)衰退(tui)以(yi)及多种慢性疾(ji)病的叠加有关(guan)。

一(yi)、生理性(xing)因素(su)：随着(zhe)年(nian)龄(ling)的增(zeng)长，人体神经系(xi)统的功(gong)能会逐(zhu)渐减退(tui)。大(da)脑和脊髓(sui)中的神经递质，特别是多巴胺，其(qi)分(fen)泌和(he)调节能(neng)力可能下(xia)降(jiang)。多巴胺在(zai)大脑中(zhong)负(fu)责控(kong)制运动(dong)和情绪(xu)，它(ta)的失衡(heng)被认(ren)为是导致不宁(ning)腿综合征(zheng)的重(zhong)要(yao)原因之(zhi)一。老(lao)年人的血(xue)液循(xun)环也可能不如(ru)年轻时(shi)通(tong)畅，腿(tui)部末(mo)梢(shao)的供血(xue)供氧不足(zu)，也可(ke)能(neng)加(jia)剧不适感(gan)。

二、慢性疾(ji)病的(de)影(ying)响(xiang)：许多老年(nian)人患(huan)有慢性疾(ji)病，这(zhe)些(xie)疾病(bing)常(chang)常是导致不宁(ning)腿综合征的“幕(mu)后推(tui)手”。

缺(que)铁性(xing)贫(pin)血：铁是合(he)成(cheng)多巴胺的重要(yao)辅(fu)酶，体内(nei)缺铁(tie)会导致多巴(ba)胺水平下降，从而(er)引发不(bu)宁腿(tui)综合征(zheng)。老年(nian)人(ren)由(you)于饮食摄入不(bu)足(zu)、消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)等原因，更(geng)容易(yi)出(chu)现缺(que)铁。肾(shen)功能不全：慢(man)性(xing)肾(shen)脏(zang)病(bing)患者，尤其(qi)是接(jie)受透析的(de)患者(zhe)，常(chang)伴(ban)有(you)尿(niao)素氮(dan)、磷(lin)等代谢(xie)产物在(zai)体内积(ji)聚(ju)，这些(xie)物(wu)质可(ke)能影响(xiang)神经系统的正(zheng)常(chang)功能(neng)，诱(you)发不宁(ning)腿(tui)。

肾(shen)脏疾(ji)病(bing)也常伴随(sui)贫(pin)血和电解(jie)质紊(wen)乱(luan)，进一(yi)步(bu)加剧症状(zhuang)。糖尿(niao)病：长(zhang)期糖尿(niao)病(bing)可能(neng)导(dao)致周围(wei)神经(jing)病(bing)变(bian)，影(ying)响(xiang)神(shen)经(jing)传导，从而(er)引起(qi)腿部麻木(mu)、酸胀等不(bu)适(shi)感(gan)，与不(bu)宁(ning)腿综合征的(de)表现相(xiang)似(shi)。心血(xue)管(guan)疾病：部分心(xin)血(xue)管疾病患(huan)者，如心(xin)力(li)衰竭，可能因(yin)为下(xia)肢(zhi)血液(ye)循(xun)环不(bu)良而出现(xian)类似不(bu)宁(ning)腿的(de)症状(zhuang)。

神经系统(tong)疾病(bing)：帕金森(sen)病(bing)、多发(fa)性(xing)硬(ying)化(hua)症(zheng)等神(shen)经系(xi)统疾病，由(you)于其(qi)对(dui)神经(jing)系(xi)统的损(sun)害(hai)，也常常伴有不宁腿(tui)综合征(zheng)。事(shi)实上(shang)，许多(duo)帕金森(sen)病(bing)患者在(zai)早(zao)期可能(neng)以(yi)不(bu)宁腿综(zong)合征为(wei)首发症状。

三(san)、药物的副(fu)作用：一些老年(nian)人需要(yao)长(zhang)期服用药(yao)物来治疗(liao)慢性疾病(bing)，而这(zhe)些(xie)药物(wu)可(ke)能存(cun)在引起不(bu)宁(ning)腿(tui)综(zong)合(he)征(zheng)的(de)副作用(yong)。例(li)如，一(yi)些抗(kang)抑郁(yu)药(yao)（特别是选(xuan)择(ze)性5-羟色胺再摄取抑制剂(ji)SSRIs）、抗精(jing)神病药、抗(kang)组胺药(yao)（如扑(pu)尔(er)敏）等(deng)，都可(ke)能诱(you)发(fa)或(huo)加重(zhong)不宁(ning)腿的(de)症状。

四、其(qi)他因素：孕(yun)期（尽(jin)管老(lao)年(nian)人较少(shao)，但(dan)亦有特殊情(qing)况）、肥(fei)胖(pang)、吸烟、过(guo)量饮酒等(deng)，也可(ke)能增(zeng)加不(bu)宁腿(tui)综合征的(de)风(feng)险(xian)。

因此(ci)，“年(nian)纪大了(le)迈(mai)腿打(da)扑(pu)克”绝(jue)非简单的“正常现象”，它可能是身(shen)体(ti)发(fa)出(chu)的一(yi)个重(zhong)要信(xin)号，提(ti)醒我们(men)关注(zhu)潜(qian)在(zai)的健康问(wen)题(ti)。忽视这些信号(hao)，不仅会(hui)严重影(ying)响(xiang)生(sheng)活质量，还(hai)可能延(yan)误对某(mou)些重(zhong)要疾病的(de)诊断和治(zhi)疗。

既(ji)然不(bu)宁腿(tui)综(zong)合(he)征可(ke)能预示着(zhe)潜(qian)在的健康(kang)问(wen)题，那(na)么(me)我们应该如(ru)何应对呢(ne)？关键在于“诊(zhen)断(duan)先行(xing)，综合施(shi)策(ce)”。

第一步：科(ke)学(xue)诊(zhen)断，找出(chu)“病根”。当(dang)出现频(pin)繁(fan)的夜(ye)间腿(tui)部(bu)不适(shi)，并(bing)伴有强(qiang)烈(lie)的活动欲(yu)望时，首先(xian)要做的就(jiu)是(shi)及时就医，寻求专(zhuan)业(ye)诊(zhen)断。医生会(hui)详细(xi)询(xun)问(wen)病史(shi)、症(zheng)状特(te)点(dian)，并进(jin)行体(ti)格检查。为了明(ming)确(que)诊(zhen)断(duan)，可(ke)能还需要进(jin)行(xing)一系(xi)列的(de)辅助(zhu)检查：

血液(ye)检查(cha)：检测(ce)血常规（排(pai)除贫(pin)血）、铁蛋白(bai)（评估(gu)铁储存水(shui)平）、肾(shen)功能、血(xue)糖(tang)、电解质等，以筛(shai)查是(shi)否(fou)存(cun)在(zai)缺(que)铁、肾脏疾(ji)病、糖尿(niao)病、电解质紊(wen)乱等潜(qian)在(zai)病(bing)因。神经系统(tong)评估(gu)：在怀(huai)疑有(you)神经(jing)系统(tong)疾病(bing)的情(qing)况下，可能需要(yao)进行神经传导(dao)速度测定(ding)（EMG/NCV）或脑(nao)部影(ying)像(xiang)学检查(cha)（如MRI），以(yi)评估(gu)神经系(xi)统(tong)的受(shou)损情(qing)况。

睡(shui)眠监测(ce)：对(dui)于严(yan)重的失(shi)眠(mian)或怀疑合(he)并睡(shui)眠呼(hu)吸暂(zan)停等(deng)其他睡眠障碍(ai)的(de)患(huan)者(zhe)，医(yi)生可(ke)能(neng)会建议进行(xing)多导(dao)睡(shui)眠(mian)图（PSG）监(jian)测，以全面(mian)评估睡眠状态(tai)。

通(tong)过(guo)这些(xie)检查，医生可(ke)以(yi)判断不宁(ning)腿(tui)综(zong)合征(zheng)的严(yan)重程度(du)，并(bing)找(zhao)出(chu)可能诱(you)发(fa)或加重病情的(de)根本(ben)原因。

第二(er)步：针(zhen)对病(bing)因，多管(guan)齐(qi)下(xia)。一(yi)旦(dan)明(ming)确了(le)病因(yin)，治疗方案就应(ying)该“对(dui)症下药(yao)”。

针对(dui)缺(que)铁：如(ru)果检查(cha)发现缺(que)铁，那么补(bu)铁(tie)治疗是(shi)关键。可以(yi)通(tong)过(guo)口(kou)服铁剂(ji)或静脉输(shu)注铁剂来(lai)纠正缺(que)铁(tie)。在补铁过程中，需(xu)要(yao)定(ding)期复查(cha)血清铁蛋白水平，直(zhi)至铁储存(cun)恢复正常(chang)。医(yi)生(sheng)会(hui)根据个体情(qing)况选择(ze)合(he)适(shi)的剂型(xing)和剂量。

针(zhen)对慢性(xing)疾(ji)病：如(ru)果合并有肾功能不(bu)全、糖(tang)尿病(bing)、心血管疾病等(deng)，那么(me)积极控制(zhi)原发疾病是缓(huan)解不(bu)宁腿症状的基(ji)础。这(zhe)包括(kuo)规(gui)律服药、调整(zheng)饮食(shi)、适度运动(dong)等(deng)，以期达到疾病的(de)稳(wen)定状态(tai)。

药物调整(zheng)：如果(guo)怀疑(yi)是(shi)正(zheng)在服(fu)用的(de)药物(wu)引起(qi)的副作用，医生(sheng)会评(ping)估(gu)是(shi)否可(ke)以更(geng)换为(wei)其他(ta)不易引(yin)起不宁(ning)腿(tui)的(de)药(yao)物(wu)，或者调整剂量。切记(ji)，任(ren)何(he)药物调整(zheng)都必须(xu)在医生指导下(xia)进(jin)行(xing)，不(bu)可擅自(zi)停(ting)药或(huo)改(gai)药。

药物(wu)治(zhi)疗(liao)不宁腿综(zong)合征(zheng)本身：如果排(pai)除(chu)了(le)其他(ta)明(ming)确的病因，或者原发(fa)病的治疗(liao)效果(guo)不佳(jia)，医生可能(neng)会考虑使(shi)用(yong)药(yao)物直(zhi)接(jie)治疗(liao)不(bu)宁(ning)腿综合(he)征。目前常(chang)用(yong)的药(yao)物(wu)包括：

多(duo)巴(ba)胺能(neng)药物：如普拉克(ke)（pramipexole）、罗匹尼(ni)罗(luo)（ropinirole），它们(men)能够(gou)模(mo)拟多巴胺的作用，改善(shan)神经(jing)递质(zhi)的(de)平(ping)衡，从而缓(huan)解症状(zhuang)。这类(lei)药物通(tong)常在睡前(qian)服用。α2δ类药(yao)物：如(ru)加(jia)巴(ba)喷丁（gabapentin）、普瑞(rui)巴林(lin)（pregabalin），它们(men)能(neng)够调节(jie)神经(jing)递质的(de)释(shi)放，也(ye)对不宁腿(tui)综合(he)征有较好(hao)的疗(liao)效。

阿片类(lei)药(yao)物(wu)：对(dui)于(yu)严重(zhong)的、对(dui)其(qi)他药物(wu)反应(ying)不佳(jia)的患者，医生可能会(hui)考虑使用(yong)低剂量(liang)的阿片(pian)类(lei)药物(wu)。

需要强调的(de)是，这(zhe)些药(yao)物的(de)处方(fang)和(he)使(shi)用都(dou)需要严格遵医嘱，并(bing)注意潜在(zai)的副作用。

第(di)三(san)步：生(sheng)活方式的(de)积(ji)极调整(zheng)。除了(le)医(yi)学治疗(liao)，健康的生(sheng)活方(fang)式对(dui)于缓解不(bu)宁腿(tui)综合(he)征同样至(zhi)关重要。

规律作息：保持规律的(de)睡眠(mian)时间(jian)，避(bi)免(mian)熬(ao)夜(ye)，营造(zao)舒适(shi)的睡眠环(huan)境(jing)，如(ru)保持(chi)卧室(shi)黑暗(an)、安(an)静(jing)、凉(liang)爽(shuang)。均衡饮食(shi)：保证(zheng)营养(yang)均衡，多(duo)摄(she)入富(fu)含铁(tie)的食物，如(ru)红肉、动(dong)物(wu)肝脏(zang)、菠菜等，同(tong)时注(zhu)意钙、镁等(deng)矿物(wu)质的摄(she)入(ru)。适度(du)运动(dong)：白天(tian)进行(xing)适(shi)度(du)的有(you)氧运(yun)动，如(ru)散(san)步、游泳(yong)，有助于(yu)改善血(xue)液循环(huan)，但(dan)要避(bi)免在(zai)睡前(qian)剧烈运动(dong)。

戒烟限(xian)酒(jiu)：烟酒都(dou)可(ke)能(neng)加(jia)重不宁腿的症状(zhuang)，应尽(jin)量戒烟(yan)，限制(zhi)饮酒(jiu)。避免咖啡(fei)因和酒精(jing)：睡前(qian)几个小时应(ying)避免摄入(ru)咖(ka)啡(fei)因（如咖啡、茶(cha)、巧克(ke)力）和酒精(jing)，它(ta)们(men)会干(gan)扰睡(shui)眠，加剧腿(tui)部(bu)不(bu)适(shi)。腿(tui)部按摩或(huo)温水(shui)浴：睡前进(jin)行腿(tui)部按(an)摩或用温水(shui)泡(pao)脚，可(ke)以放松肌肉，缓(huan)解不适(shi)感(gan)。

“年纪(ji)大了迈腿(tui)打扑(pu)克”，不再(zai)是(shi)难(nan)以(yi)启齿的“老年(nian)病(bing)”，而是(shi)可以积极(ji)面对(dui)、有(you)效(xiao)管理(li)的健(jian)康(kang)挑(tiao)战。通(tong)过科学的(de)诊断(duan)和个(ge)体化(hua)的治(zhi)疗，结(jie)合健(jian)康(kang)的(de)生活方式(shi)，老年朋友(you)们完全(quan)可以(yi)摆(bai)脱夜间的“腿上功夫”，重拾(shi)安稳(wen)的睡(shui)眠，享(xiang)受高质(zhi)量的晚(wan)年生(sheng)活(huo)。如果(guo)您(nin)的家(jia)人或您自(zi)己正饱(bao)受此困(kun)扰，请(qing)不要(yao)犹豫(yu)，及时寻求(qiu)专业帮助(zhu)，让科(ke)学(xue)守(shou)护您(nin)的健康，让(rang)每一(yi)个夜(ye)晚都(dou)充满宁静与安详。

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图片来源：每经记者 陈璇 摄

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