每经编辑｜陈彦    

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“嘶……又来了！”半夜(ye)三更，李大爷(ye)被一阵难(nan)以名状的酥麻感和移动腿部的冲动惊醒。他不(bu)由自主地伸展、晃(huang)动双腿，试图缓解那种说不清道不明的不适。这种“腿不是自己的”的感觉，已经困(kun)扰李大爷好几年了。一开始他以为是年纪大了，腿脚不灵便了，或者白天走了太多路，晚上腿累了。

可随着时间(jian)推移，他(ta)发现这种症状并非简单(dan)的(de)疲(pi)劳，而是在夜深人静(jing)时格外明显，有时甚至会反复发作，严重影响了他(ta)的睡(shui)眠。

“年纪(ji)大了迈腿打扑克”，李大爷的(de)描述生动地刻画了许多老年人在夜间(jian)经历的相似情景。这究竟是衰老带来的无可避免的“生理现象”，还是(shi)身体在低语，预示着某种隐藏的(de)疾病？今天，我们(men)就来拨开(kai)迷雾，探寻“睡不安腿”背后的真相。

我们需要了解这个“迈腿打扑克”的学名叫“不宁腿综合征”（RestlessLegsSyndrome,RLS），又称(cheng)“睡不安腿”。这是一种常见的神经系统感觉运动性疾病。它的典型(xing)症状是在休息状态下，尤其是在夜晚或睡前，出(chu)现一种难以忍受的、不适的腿部感觉，并伴有强烈的运动冲动。

这种不适感通常被描述为(wei)瘙痒、蠕动、牵拉、灼热、疼痛或麻木，但每个人感受(shou)可能略有不同。最(zui)关键的是，这种不适感只有通过活动腿部，比如行走、伸展(zhan)或揉搓，才能暂时缓解。

RLS的发作(zuo)具有鲜明的特点。它通常在白天休息时出现(xian)，但在晚上和睡前最为严重。这意味着患者常常在尝试入睡时才被这股“魔力”侵扰，从而导致入睡困难、睡眠中断，并可能(neng)伴有夜间腿部的不自主抽动（PeriodicLimbMovementsinSleep,PLMS）。

PLMS常常在患者本人无意(yi)识的情况下(xia)发生(sheng)，表现为周期性的肢体（主要是腿部）抽动，可以持续数秒钟，每晚可发生数十次，这同(tong)样会打断睡(shui)眠。

为什么会发生不宁腿(tui)综合征呢？目前科学界普遍认为，RLS的发病机制与大脑内的神经递质——特别是多巴胺（Dopamine）——的功能失调有关。多巴胺是(shi)一种在运动控制、情绪调节和奖励机制中起关键作(zuo)用的化学物质。研究表明，RLS患者可能存在多巴胺信号(hao)传递的缺陷，这使得大脑在处理身体(ti)感觉和运动指令时出现异常。

除了多巴胺，铁元素在多巴胺的(de)合成和代谢过程中扮演着不可或缺的角色。许多RLS患者，尤其是女性，被发现存在不同程度的铁(tie)缺乏，即使血红蛋白水(shui)平仍在正常范围内。脑内的(de)铁水平降低，可能(neng)会影响多巴胺的正常功能，从而诱发RLS的症状。因此，检查和补充铁元素，对于部分RLS患者来说，可能是一个重要的治疗方向。

遗传因素在RLS的发病中也占有一席之地。研究发现，约有30%至(zhi)50%的RLS患者有家族史，提示其可(ke)能与特定的基因突变有关。这意味着(zhe)，如果您的父母或兄弟姐妹患有RLS，您患病的风险(xian)也可能会(hui)增加。

除了原发性RLS（即原因不明的、独立的RLS），还有一部分RLS是(shi)继发于其他疾病或状况的(de)。例如(ru)，慢性肾脏(zang)疾病（尤其是尿毒症）、妊娠晚期、某(mou)些神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）、缺铁性贫血、以及某些药物（如抗抑郁药、抗组胺药）都可能诱发或(huo)加重RLS的症状。

因此(ci)，当出(chu)现RLS症状时，医生需要仔细评估，以排除这些潜在的继发原因。

对于“年纪大了迈腿打扑克”这个现象，我们不能简单地将其归结为“正常(chang)现象”。虽(sui)然老年人确实是RLS的高发人群，但RLS本身是(shi)一种需要关注的疾病，而非衰老的必然伴侣。如果症状持续存在并严重影响生活质量，就应该引起重视，并(bing)寻求专业的医(yi)疗帮助(zhu)。忽视RLS，可(ke)能会导致长期的睡眠剥夺，进而(er)影响白(bai)天的认知功能、情绪状态，甚至(zhi)增加患上其他慢性疾病的(de)风(feng)险。

既然“年纪大了迈腿打扑克”可能并非简单的衰老(lao)表现，那么它究竟隐藏着哪些健康“彩蛋”，又该如何破解这些“谜题”呢？深入(ru)了解RLS的(de)潜在健康(kang)风险以及科学的应对策略，对于维护身心健康至关重要。

我们需要认识到，长期遭受RLS的折磨，其影响绝不仅仅是“晚上睡不好”。持续的睡眠(mian)剥夺和睡眠质量下降，会像温水煮青蛙一样，逐渐蚕食我们的健康。

认知功能下降与情绪障碍：睡眠是大脑进行信息整理、记忆巩固和废物清除的(de)关键时(shi)期。长期睡眠不足会导致白天注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝，甚至影响学习能力和工作效率(lv)。更令人担忧的是，RLS还可能显著增加患上抑郁症、焦虑症等情绪障碍的风险。身体的持续不适和夜晚的辗转反侧，容易让人陷入负面情绪的循环。

心血(xue)管系统负担(dan)加重：睡眠不足和RLS症状引(yin)起的应激反应，会使(shi)身体(ti)处于一种“战斗或逃跑”的慢性应激状态。这会导致心率加快、血压升高，长期以(yi)往，会显著增加患高血压、心脏病、中风等心(xin)血管疾病的风险。尤其是对于已经有心血管基础疾病的老年人来说，RLS无疑是雪上加霜。

代谢紊乱与肥胖风险：睡眠(mian)是调节体内激素平衡的(de)重要环节。睡眠不足会扰乱瘦素（Leptin）和饥饿素（Ghrelin）等与食欲相关的(de)激素，导致食欲增(zeng)加，尤其是(shi)对高热量食物的渴望。这不仅会增加肥胖的风险，还可能诱发或加重2型糖尿病(bing)等代谢性疾(ji)病。

生活质量大幅度下降：无法安稳(wen)入睡，白天精神萎靡(mi)，生活质量自然大打折扣(kou)。患(huan)者可能会因为担心夜间的症状而对睡眠产生恐惧，进一(yi)步(bu)加(jia)剧失眠。社交活动(dong)减少(shao)，情绪低落，甚至产生孤独感，严重影响整体(ti)幸福感。

了解了(le)潜在的(de)风险，我们该如何应对这些“腿部的烦恼”呢？幸运的是，RLS并非无药可解。科学的诊断和有效的管理，能够帮助大多数患者显著改善(shan)症状，重拾安(an)稳的(de)睡(shui)眠。

第一步：科学诊断——明确病因是关键

如果您或您的家人出现了疑似RLS的症状，切勿自行判断(duan)或忽视。及时寻求医生的帮助(zhu)至关重要。医生会通过详细询问病史、进行体格检查，并可能安排以(yi)下检查：

血液检(jian)查：重点检查血清铁蛋白水(shui)平，以评估是否存在铁(tie)缺乏。可能还会检查肾功能、肝功能、血糖等，以排(pai)除(chu)继发性RLS的原因。多导睡(shui)眠图（PSG）：对于怀疑合并夜间肢体不自主抽动（PLMS）的患者，PSG可以提供详细的睡眠结(jie)构信息，并客观记录肢体抽动的频(pin)率和强度。

神经系统评估：医生(sheng)可能会评估是否存(cun)在其他神经系统疾病的迹象。

第二步：多管(guan)齐下的治疗策略

一旦确诊，医生会根据RLS的严重程度、患者的具体情况和潜在病因(yin)，制(zhi)定个体化的治疗方案。

针(zhen)对原发性RLS的药物治疗：多巴胺激(ji)动剂(ji)：如普拉克索（Pramipexole）、罗匹尼罗（Ropinirole）等，是(shi)治疗RLS的一线药物。它们能够模(mo)拟多巴(ba)胺的作用，有效缓解腿部的不适感和运(yun)动冲动。但需要注意的是，这类药物可能引起(qi)一些副(fu)作用，如恶心、头晕、白天嗜睡等，且长期使用可能出现“异化现象”（augmentation），即(ji)症状提前出现、加重或(huo)部位转移。

α2δ配体：如加巴喷丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）等，适用于对多巴胺激动剂效果不佳(jia)或出现严重副作用的患者。它们可以调(diao)节神经递质的释放，从而缓解RLS症状。铁剂补充：如果检查发现铁缺乏，无论是血红蛋白正常还是贫血，补充口服或(huo)静脉注射铁(tie)剂都是非常重要的治疗手段。

通常需要数周甚至数月(yue)才能显现效果。针对继(ji)发性RLS的治疗：治疗的重点是纠正导致RLS的根本原因。例如，对(dui)于慢性肾病患者，优化透析方案；对(dui)于缺铁性贫血患(huan)者，积极补铁。生活方式的调整与辅助疗法：规律作息：建立规律的睡眠时间表，即使在周末也尽量保持一致，有助于调节身体的生物钟。

睡前放松：睡前避免饮用咖啡因、酒精和尼古丁，这些物质会加剧(ju)RLS症状(zhuang)。可以尝试温水泡澡、听舒缓音乐、冥想或进行轻柔的拉伸运动，帮(bang)助身体放松。适度运动：白天进行适度(du)的体(ti)育(yu)锻炼，如散步、游(you)泳等(deng)，但要避免在(zai)睡前进行(xing)剧烈运动，以免过度刺激。冷(leng)敷或热敷：有些患者发现，睡(shui)前用冷敷或热(re)敷腿(tui)部可以(yi)暂时缓解不适感。

规律的铁质摄(she)入：在医生指导下，通过饮食或补充剂，保证身体摄入足够的铁。富含铁的食物包括红肉、动物肝脏、豆类、深绿色蔬菜等。物理疗法：部分(fen)患者可能受益于按摩、针灸等传统疗法，但需在专业人士指导下进行。

“年纪大了迈腿打扑克”，这个看似寻(xun)常的现象，背后可(ke)能隐藏着(zhe)需要我们认真对待的健康信号。它提醒我们，身体的任何异常变化都值得关(guan)注。通过科学的认(ren)识、及时的诊断和积极的干预，我们可以有效管理不宁腿综合征，改善睡眠质量，提升生活品质，让晚年生活更加安稳、健康、幸福。

如果您或您的家人正饱受(shou)腿部不适的困扰，请(qing)不要犹豫，迈出寻求(qiu)专业帮(bang)助的第一步，让(rang)科学的力量为您带来安宁的(de)夜晚。

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图片来源：每经记者 陈贵伦 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄