陈玉明 2025-11-02 02:38:21
每经编辑|阿曼加尼
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性(xing),是人类生命(ming)活(huo)动的(de)重要组(zu)成部分,它(ta)关乎(hu)个体的生(sheng)理健(jian)康、心理幸(xing)福乃(nai)至婚姻家庭的(de)和(he)谐。在疾(ji)病(bing)、手(shou)术、外(wai)伤、衰(shuai)老(lao)等(deng)多(duo)种因素的影(ying)响(xiang)下,不(bu)少患者(zhe)的性(xing)功能(neng)会遭(zao)受不同程度的损(sun)伤,这不仅带(dai)来了生理(li)上的(de)痛(tong)苦(ku),更可能引(yin)发严(yan)重的(de)心理(li)焦虑(lv)、自卑甚至(zhi)抑郁。面(mian)对这些(xie)“隐秘(mi)的伤(shang)痛”,社(she)会往(wang)往存(cun)在认(ren)知误(wu)区(qu)和(he)污名(ming)化(hua),患者往往羞(xiu)于启(qi)齿(chi),甚至放(fang)弃治疗(liao)。
正是在(zai)这样的(de)背景下,专业(ye)的(de)性功能(neng)康(kang)复治疗(liao)显得(de)尤为(wei)重要(yao)。而(er)在(zai)这个过程(cheng)中(zhong),护士扮演着无(wu)可(ke)替代的角(jiao)色(se)。她(ta)们是(shi)疾(ji)病(bing)康复(fu)的(de)直(zhi)接执行者,是患者最(zui)贴近的健康(kang)伙(huo)伴,更(geng)是性功能康复领(ling)域(yu)不可(ke)或缺(que)的专业(ye)力(li)量。
性功(gong)能康(kang)复涉(she)及复(fu)杂的生(sheng)理、心(xin)理(li)和(he)社(she)会学知识(shi)。护士需(xu)要具备(bei)扎实(shi)的(de)医学(xue)基(ji)础,了(le)解男性和(he)女性生(sheng)殖(zhi)系(xi)统(tong)的解(jie)剖结(jie)构(gou)、生(sheng)理功能(neng)、常见疾(ji)病的(de)发(fa)病机制以及(ji)性功能障(zhang)碍(ai)的病因、临床(chuang)表现(xian)和(he)治疗原(yuan)则。这包括但不(bu)限于(yu):
泌(mi)尿(niao)生殖系统(tong)疾病的康(kang)复(fu):如(ru)前(qian)列(lie)腺癌(ai)根治术、膀(bang)胱癌(ai)切除术、盆腔(qiang)放(fang)化疗等(deng)引(yin)起的(de)勃起(qi)功能障(zhang)碍(ai)(ED)、尿失(shi)禁(jin)等。护士(shi)需要了(le)解(jie)术后(hou)可能(neng)的并发症(zheng),掌(zhang)握相关(guan)的(de)护理技(ji)术(shu),如导尿(niao)管护(hu)理、造口(kou)护理、盆底(di)肌(ji)训练(lian)指导(dao)等。妇(fu)科疾(ji)病的(de)康复:如子(zi)宫切(qie)除术(shu)、卵巢(chao)切(qie)除术、阴道癌、盆腔(qiang)肿瘤(liu)切除(chu)术等(deng)可(ke)能导(dao)致(zhi)的阴道萎缩、性(xing)交疼(teng)痛(tong)、性快感(gan)缺失等。
护士需(xu)要掌(zhang)握(wo)阴(yin)道扩(kuo)张、润滑剂使用(yong)指(zhi)导(dao)、心理(li)疏导(dao)等(deng)方法。慢(man)性疾(ji)病对(dui)性(xing)功能的(de)影响:如糖尿病(bing)、高血压(ya)、心(xin)脏病(bing)、神经系(xi)统(tong)疾(ji)病(bing)等,这些(xie)疾病可(ke)能通过影响(xiang)血(xue)管(guan)、神经、内分(fen)泌(mi)等途径(jing)导致性功能(neng)障碍(ai)。护士(shi)需要(yao)了(le)解这些疾病(bing)的康复(fu)进展,并与医生紧(jin)密合作,制定个(ge)体(ti)化(hua)的(de)性功(gong)能(neng)康复方案(an)。
心理(li)因(yin)素的干(gan)预(yu):性(xing)功能障碍(ai)往往伴随着(zhe)严(yan)重的心理问(wen)题(ti),如焦(jiao)虑、抑郁(yu)、自卑、夫(fu)妻(qi)关(guan)系(xi)紧(jin)张(zhang)等(deng)。护士需要具(ju)备(bei)一(yi)定的(de)心理咨(zi)询技巧,能(neng)够倾听患者(zhe)的困扰(rao),给(gei)予(yu)情感支持(chi),并适时转(zhuan)介给(gei)心(xin)理治疗(liao)师。
盆底(di)肌(ji)训(xun)练:对(dui)于尿(niao)失禁(jin)、盆(pen)腔(qiang)器官(guan)脱垂等问(wen)题,通(tong)过专业的指导(dao)进行(xing)凯格尔运动等(deng)盆(pen)底肌训(xun)练,是恢复功能的重要(yao)手(shou)段(duan)。护(hu)士(shi)需要(yao)准确评估患(huan)者(zhe)的(de)盆底(di)肌功能(neng),并(bing)教授(shou)正确(que)的(de)训练方(fang)法(fa)和频率。生物(wu)反馈技术:利用(yong)仪器辅(fu)助(zhu)患者感(gan)知和(he)控(kong)制(zhi)盆(pen)底肌(ji)的收缩,提(ti)高训(xun)练(lian)的(de)有效(xiao)性(xing)。
阴道扩(kuo)张与(yu)润滑(hua):针对性(xing)交疼痛(tong)或阴道狭(xia)窄的(de)患者,护士(shi)会指(zhi)导使(shi)用不(bu)同尺寸的阴道(dao)扩张(zhang)器,并(bing)讲解润滑剂的正确(que)使用方(fang)法,帮助(zhu)患(huan)者克(ke)服恐(kong)惧(ju),逐步(bu)恢复性生(sheng)活。性(xing)激(ji)素(su)补充(chong)治疗(liao)的护(hu)理:在医生指(zhi)导(dao)下,协助患者(zhe)进(jin)行(xing)性(xing)激素(su)水平的监(jian)测,指(zhi)导药物(wu)使(shi)用,并(bing)观察(cha)可能的不良反(fan)应。
辅(fu)助器具的(de)使用(yong)指导(dao):如性辅助(zhu)器(qi)具(如(ru)假体)、性(xing)生活(huo)辅助(zhu)用品(pin)(如润(run)滑(hua)剂(ji)、延时(shi)喷剂)等的选择(ze)和使(shi)用指导,帮(bang)助患者提高性(xing)生活质(zhi)量。
性功(gong)能康(kang)复治(zhi)疗的(de)特殊性在(zai)于,它(ta)常(chang)常(chang)触及患者(zhe)最(zui)私密(mi)、最敏感的领(ling)域(yu)。许多患(huan)者因为羞耻感(gan)、恐惧(ju)感、对自身(shen)“残缺(que)”的(de)恐惧,以(yi)及社(she)会文化的禁(jin)忌,不愿(yuan)意主动提及性(xing)功能(neng)的问题。他(ta)们可(ke)能在就(jiu)医时刻(ke)意(yi)回(hui)避,或(huo)者对医护人员有所(suo)保留(liu)。
这(zhe)时(shi),护士(shi)的(de)耐(nai)心和(he)同理(li)心就显得尤为珍贵(gui)。她(ta)们需要(yao):
创造安全(quan)的沟通(tong)环(huan)境:在(zai)私密(mi)、安静的(de)环(huan)境下(xia)与(yu)患(huan)者(zhe)交(jiao)流,用(yong)温(wen)和(he)、尊重的语(yu)言(yan),让患(huan)者感(gan)受(shou)到被理(li)解和(he)接纳,而(er)不是被(bei)评(ping)判。主动询(xun)问,但(dan)不强(qiang)迫:在(zai)合适(shi)的时机,以(yi)委婉(wan)的方(fang)式询问患(huan)者(zhe)在性功(gong)能方(fang)面是否(fou)遇到困(kun)扰(rao),例如(ru)“手(shou)术(shu)或疾(ji)病是(shi)否(fou)对您(nin)的(de)性生(sheng)活产生(sheng)了(le)一(yi)些影响?您(nin)是(shi)否愿意与我谈谈(tan)?”。
如果患者(zhe)不愿(yuan)意谈,则表(biao)示理解,但(dan)留下(xia)继(ji)续(xu)沟通(tong)的可能性。倾听患者(zhe)的担忧与(yu)恐惧(ju):详(xiang)细(xi)倾(qing)听患者(zhe)的诉说,理解(jie)他(ta)们内心的挣扎(zha),无论(lun)是(shi)对身体变化(hua)的担(dan)忧、对(dui)性(xing)行为的(de)恐惧(ju),还是对伴(ban)侣(lv)关(guan)系的(de)焦虑。提(ti)供(gong)科学(xue)的解释,破(po)除迷思:很(hen)多(duo)性(xing)功能(neng)障(zhang)碍(ai)的患(huan)者存(cun)在(zai)对疾病(bing)的(de)误解(jie),或(huo)者听(ting)信网(wang)络(luo)上(shang)的不实信(xin)息。
护(hu)士需要用(yong)通俗(su)易懂(dong)的语言(yan),科学地(di)解释疾病(bing)的发(fa)生原因、治疗的(de)必要性以及康(kang)复的可能性,帮(bang)助患(huan)者树立(li)正(zheng)确的认知。建立(li)信(xin)任(ren)关系(xi):通过(guo)专(zhuan)业(ye)的知识、真(zhen)诚的(de)态度(du)和持(chi)续的(de)关怀(huai),与(yu)患(huan)者建立(li)起(qi)牢(lao)固(gu)的信任(ren)关系(xi)。一(yi)旦信(xin)任建(jian)立,患(huan)者就(jiu)更愿(yuan)意敞(chang)开心扉,积(ji)极(ji)配(pei)合治(zhi)疗。
护(hu)士的(de)每一(yi)次(ci)倾听,每一(yi)次(ci)耐心(xin)的解(jie)释(shi),都在一点(dian)点(dian)地瓦(wa)解患者(zhe)心(xin)中的壁垒(lei),帮助(zhu)他们从羞耻和(he)自卑(bei)中走(zou)出来,重(zhong)新(xin)认(ren)识和接(jie)纳自己的(de)身(shen)体,为接(jie)下来(lai)的康(kang)复治疗奠(dian)定坚实的(de)基(ji)础。
性(xing)功能康复治疗(liao)并非(fei)一蹴而就,它(ta)是一(yi)个循序(xu)渐进、个体(ti)化的过程(cheng)。在这个过(guo)程中,护(hu)士需要运(yun)用(yong)她们敏锐(rui)的观(guan)察力(li),及(ji)时(shi)发(fa)现(xian)患(huan)者(zhe)在康(kang)复过程中可能出现的各种情(qing)况,并进(jin)行(xing)适时(shi)、恰当(dang)的干预。
生理指标的监(jian)测:护(hu)士会密切关注(zhu)患者(zhe)的生(sheng)命体征、疼(teng)痛程度(du)、伤(shang)口愈(yu)合情(qing)况、排(pai)尿排(pai)便功能等,这些(xie)都(dou)是评(ping)估整体(ti)康(kang)复状(zhuang)态的重(zhong)要指标(biao),也间接影响性(xing)功(gong)能的恢复(fu)。性(xing)功能恢(hui)复(fu)的迹(ji)象:观察(cha)患(huan)者(zhe)在性功能(neng)康复治(zhi)疗中的反应(ying),例如盆底(di)肌训练后的改善情况、性(xing)交疼(teng)痛的缓(huan)解程度(du)、勃起(qi)或性(xing)唤起(qi)的生理指(zhi)标变(bian)化等(deng)。
心理状态(tai)的变(bian)化:留(liu)意患(huan)者的情(qing)绪波动(dong)、言(yan)语表达(da)、行为(wei)举止,及时发(fa)现(xian)是否(fou)存(cun)在焦虑(lv)、抑郁、自卑、夫妻(qi)关系紧张等心(xin)理问题。治(zhi)疗依(yi)从性:观(guan)察(cha)患(huan)者是否(fou)按时、按量(liang)进行药物(wu)治(zhi)疗,是否坚持(chi)进行(xing)康复训练(lian),是否存在依(yi)从性差(cha)的情(qing)况,并分析(xi)其(qi)原(yuan)因。
疼(teng)痛(tong)管(guan)理:性(xing)功能康(kang)复过(guo)程(cheng)中,如阴(yin)道扩张、性交尝试等,可(ke)能会引起(qi)疼痛(tong)。护(hu)士会根(gen)据患(huan)者的(de)疼痛评分(fen),给予(yu)相应(ying)的止(zhi)痛药物(wu),或(huo)指导(dao)非药(yao)物(wu)性(xing)的镇(zhen)痛方法(fa),如(ru)放松(song)技巧(qiao)、温(wen)水坐浴(yu)等,确保(bao)治疗过(guo)程的(de)舒(shu)适性。并(bing)发症的(de)预(yu)防(fang)与(yu)处理:针对术后(hou)可(ke)能(neng)出现的感(gan)染、出血、尿(niao)失(shi)禁(jin)加重、阴道狭窄(zhai)等并(bing)发(fa)症,护士(shi)会采取(qu)相(xiang)应的预防(fang)措施,并(bing)在(zai)出(chu)现问(wen)题时及(ji)时报(bao)告医生,协(xie)助处(chu)理。
生活方式的指(zhi)导(dao):护士(shi)会指(zhi)导患(huan)者(zhe)进(jin)行(xing)健康(kang)的生活(huo)方式,如(ru)均(jun)衡(heng)饮食、规(gui)律(lv)运动、充足(zu)睡眠(mian)、戒(jie)烟(yan)限酒等(deng),这些都有(you)助于改(gai)善整体(ti)健康状(zhuang)况,从而促进性(xing)功能的(de)恢复。伴侣支持(chi)与(yu)教育:性(xing)功能(neng)康复不(bu)仅仅(jin)是(shi)患者(zhe)个人的事(shi)情,伴侣的(de)支持(chi)至关(guan)重(zhong)要(yao)。护士(shi)会主(zhu)动(dong)与患(huan)者(zhe)的(de)伴侣沟通,普(pu)及性功(gong)能康复(fu)的(de)知(zhi)识,帮(bang)助伴(ban)侣理解患者的(de)处境(jing),学(xue)习如何(he)给予(yu)支(zhi)持(chi)和配(pei)合(he),共同面(mian)对挑(tiao)战。
性教育(yu)与(yu)咨(zi)询:许(xu)多患者(zhe)对性知(zhi)识的缺乏(fa),也可能阻碍其性功能的恢复(fu)。护士会根据患(huan)者(zhe)的年(nian)龄、文化(hua)程(cheng)度(du)和(he)需求,提供适宜的性教(jiao)育,解(jie)答关(guan)于性(xing)健康的(de)疑问,纠(jiu)正错误的观念。个案管理与协(xie)调:对于复(fu)杂的病例(li),护(hu)士会(hui)承(cheng)担起个(ge)案(an)管理(li)者的(de)角(jiao)色,协(xie)调医生(sheng)、心理治(zhi)疗(liao)师(shi)、物(wu)理治疗师(shi)等多个专业团(tuan)队(dui),确(que)保患(huan)者(zhe)获(huo)得全(quan)面、连(lian)续的(de)康复(fu)服务。
性功(gong)能(neng)康复(fu)治疗,尤其是涉及(ji)身(shen)体(ti)接触的治疗,对(dui)患(huan)者(zhe)来(lai)说往(wang)往是充满挑战的。护士的(de)温柔、尊(zun)重和鼓励(li),是帮(bang)助患(huan)者克服心(xin)理障碍,重建身(shen)体自(zi)信的(de)关键(jian)。
充满(man)人文关怀的触(chu)碰:即(ji)使是进(jin)行(xing)物理(li)治疗(liao),护士(shi)也会以(yi)极(ji)其温(wen)柔(rou)、尊(zun)重的(de)方(fang)式进行操作(zuo),例如(ru)在(zai)进行盆(pen)底肌检(jian)查或训(xun)练时,会提(ti)前告(gao)知操(cao)作步骤,并(bing)询问(wen)患者的感(gan)受。每一次(ci)触碰(peng),都传递(di)着关(guan)怀(huai)而非(fei)侵(qin)犯。积极(ji)的肯(ken)定与赞(zan)美(mei):当患者(zhe)在康(kang)复(fu)过程中(zhong)取得微(wei)小的进(jin)步(bu)时,护士会及时给(gei)予(yu)肯定和(he)赞(zan)美(mei),例(li)如“您(nin)今天能(neng)够(gou)放松下来(lai),这是(shi)非常好的进步(bu)!”、“您(nin)坚(jian)持锻(duan)炼,效果已(yi)经出来了(le)。
”。这些(xie)积极的反(fan)馈能(neng)够(gou)极大地(di)增强患者(zhe)的信(xin)心(xin)。鼓(gu)励探(tan)索与接纳:护(hu)士(shi)会鼓(gu)励(li)患(huan)者(zhe)以更(geng)开(kai)放的(de)心态(tai)去探索自己的身体(ti),去理解和接纳(na)身体(ti)的变化。她们会(hui)帮(bang)助(zhu)患者(zhe)认(ren)识到(dao),即使(shi)身(shen)体有(you)缺(que)憾(han),也依(yi)然可(ke)以拥(yong)有美好的性生活。分(fen)享成功案例:在(zai)适当(dang)的时(shi)候,护(hu)士可(ke)能会分享(xiang)一(yi)些(xie)其(qi)他患(huan)者(zhe)成功(gong)康复的案例(在保(bao)护(hu)隐私(si)的前(qian)提(ti)下),让患(huan)者看(kan)到(dao)希(xi)望,知道自(zi)己(ji)并不(bu)孤单(dan)。
建立(li)积(ji)极的(de)自我形(xing)象:通(tong)过(guo)持续的鼓励和(he)支(zhi)持(chi),护士帮助(zhu)患者逐(zhu)步摆(bai)脱(tuo)对(dui)身(shen)体缺(que)陷的负面认(ren)知(zhi),重塑积极(ji)的自我形(xing)象(xiang),让他们相信(xin)自己依然有魅力,依然(ran)能(neng)够享受亲密(mi)关(guan)系(xi)。
性功能康复(fu)治(zhi)疗,是帮助患(huan)者“重生”的重(zhong)要(yao)途径(jing)。在(zai)这个充(chong)满挑战(zhan)与希望的旅(lv)程(cheng)中,护士们(men)以她们专业(ye)的知(zhi)识、耐心(xin)的(de)倾听、细腻(ni)的观(guan)察和温(wen)柔(rou)的鼓励,成为了患者最坚(jian)实的后盾(dun)。她们(men)用双(shuang)手触摸的不仅(jin)仅是身(shen)体,更是(shi)患者(zhe)的尊(zun)严与希望(wang);她们传递的不仅仅(jin)是技术,更(geng)是生(sheng)命的力(li)量(liang)与对(dui)美好生活(huo)的向(xiang)往(wang)。
在39问医生这样(yang)的平台(tai)上,我们(men)希望(wang)更多人(ren)能够了解(jie)护士在性功能(neng)康(kang)复中的重要作用,也希(xi)望(wang)更(geng)多患(huan)者能够勇(yong)敢地(di)寻求帮(bang)助,在专业(ye)护士的(de)引(yin)导(dao)下,重新点(dian)燃生命的激情(qing),拥抱(bao)健(jian)康与幸(xing)福。
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图片来源:每经记者 钱依林
摄
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封面图片来源:图片来源:每经记者 名称 摄
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