每经编辑｜阿利·伯克    

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“年纪大了迈腿打扑克”，这句略带戏谑的俗语，生动地描绘(hui)了许多老年人在(zai)夜间遭遇的尴尬和困扰——腿部不自主地抽动、麻木、酸胀，甚至是一种(zhong)难以忍受的“虫爬感(gan)”，迫使他们(men)不得不频繁地活动腿脚来寻求片刻的舒缓。这种现(xian)象，医(yi)学上通常被称为“不宁腿综合征”（RestlessLegsSyndrome,RLS），它并非简单的生理现象，而是可能预示着一系列潜在的健康问题。

我们来理解一下不宁腿综合(he)征的典型表现。它常常在休息时，尤其是在傍晚和夜间，症(zheng)状尤(you)为明显。患者会感到腿部深(shen)处有难以形容的不适感，这(zhe)种感觉不是疼痛，而是一种强烈的活动欲望，仿(fang)佛有无数小虫在爬行，或有电流在窜动。一旦活动，如行走、按摩、伸展腿(tui)部，症状就会得到暂时缓解。

这种昼轻夜重的特点，极大地影响了患者的睡眠质量，导致失眠、白天嗜睡、注意力不集中，进而影响日常生活和心理健康。

为什么“年纪大了”更容易出现这种“迈腿打扑克”的现象呢？这与老年人生理机能的自然衰(shuai)退以及多种慢(man)性疾病的叠加有关。

一、生(sheng)理性因素：随着年龄的(de)增长，人体神经系(xi)统的功能会逐渐减退。大脑和脊髓中的神经递质，特别是多巴胺，其分泌和调节能力可能下降。多(duo)巴胺在大脑中负责(ze)控制运动和情绪，它的失衡被认为是导致不宁(ning)腿综(zong)合征的重要原因之一(yi)。老年人的血液循环(huan)也可能不如(ru)年轻时通畅(chang)，腿部末梢的供血供氧不(bu)足，也可能加剧不适感。

二、慢性疾病的影响：许多(duo)老年人患有慢性疾病，这些疾病常常是导致不宁(ning)腿综合征的“幕后推手”。

缺铁性贫血：铁是合成多巴胺的(de)重要辅酶，体内缺铁(tie)会导致(zhi)多巴胺水(shui)平下降(jiang)，从而引发不宁腿综合征。老年人由于饮食摄入不足、消化道出血等原因，更容易出现缺铁。肾功(gong)能不全：慢性肾脏病患者，尤其是接受透析的患者，常伴有尿素氮、磷等代谢(xie)产物在体内积聚，这些物质(zhi)可能影响神经系统的正常功能，诱发(fa)不宁腿。

肾脏疾病也常(chang)伴随(sui)贫血和电解质紊(wen)乱，进一步加剧症状。糖(tang)尿病：长期(qi)糖尿(niao)病(bing)可能导致周围神经病变，影响神经传导，从(cong)而引起(qi)腿部麻木、酸胀等不适感，与不宁(ning)腿综合征的表现相似。心血管疾病：部分心血管疾病患者，如心力(li)衰竭，可能因为下肢血液循环不良而出现类似不宁腿的症状。

神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病，由于其对神经系统的损害，也常常(chang)伴有不宁腿综合征。事实上，许多帕金森病患者在早期可能以不宁腿综合征为首发症状。

三、药物的(de)副作用(yong)：一些老年人需要长期服用药物来治疗慢性疾病，而这些药(yao)物可能存在引起不宁腿(tui)综合征的副作用。例如，一些抗抑郁药（特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs）、抗精神病药、抗组胺药（如扑尔敏）等，都可能诱发或加重不(bu)宁腿的症状。

四、其他因素：孕期（尽管老年人较少，但亦有特殊情况）、肥胖、吸烟、过量饮酒等，也可能增加(jia)不宁腿综合征的风险。

因此，“年纪大了迈(mai)腿打(da)扑克”绝非简单的“正常现象”，它可能是身体发出的一个重要(yao)信号，提醒我们关注潜在的健康问题。忽视这些(xie)信号，不仅会严重影响生活质量，还可能延误对某些重要疾病的诊断和(he)治疗。

既然(ran)不宁腿综合征可能预示着潜在的健康问题，那么我们应该如何应对呢？关键在于“诊断先行，综合施策”。

第一步：科学诊断(duan)，找出“病(bing)根”。当出现频繁的夜间腿部不适，并伴有强(qiang)烈的活动欲望(wang)时，首先要做的就是及时就医，寻求专业诊断。医生会详(xiang)细询问病(bing)史、症状特点，并进行体格检查。为了明确诊断(duan)，可能还需要进行一系列的辅助检查：

血液检查：检测血常规（排除贫血）、铁蛋白(bai)（评估铁储存水平）、肾功能、血糖、电解质(zhi)等，以筛查是(shi)否存在缺铁、肾脏疾病、糖尿病、电解质紊乱等潜在病因。神经系统评(ping)估：在怀疑有(you)神经系统疾病的情况下，可能需要进行神经传(chuan)导速度(du)测(ce)定（EMG/NCV）或脑部影像学检查（如MRI），以评估神经系统的受损情况。

睡(shui)眠监测：对于严重的失眠或(huo)怀疑合并睡眠呼吸暂停等其他睡眠障碍的患者，医生可能会建议进(jin)行多导睡眠图（PSG）监测，以全面评估睡眠状态。

通过这些检查，医生可以判断不宁腿综合征的严重程度，并找出可能诱发或加重病情的根本原因。

第二步：针对病因，多管齐下。一旦明确了病因，治疗方案就应该“对症下(xia)药”。

针对缺(que)铁：如果检查发现缺铁，那么补铁治疗是关键。可以通过口服铁剂或静脉输注铁剂来纠正缺铁。在(zai)补铁过程中，需要定期复查血清铁蛋白水平，直至铁储存恢复正常。医生会根据个体情况选择合(he)适的剂型和剂量。

针对(dui)慢性疾病：如果合并有肾功能不全、糖尿病、心血管疾病等(deng)，那么积极控制原发疾病是缓解不宁腿症状的基础。这包括规律服药、调整饮食、适度运动等，以期达到疾病的稳定状态。

药物调整：如果怀疑是正在服用的药物引起的副作用，医生会评估是否可以更换为其他不易引起(qi)不宁腿的药物，或者调整剂量。切记，任何药物调整都必须在医生指导下进行，不可擅自停药或改药。

药物治疗不宁腿综合征本(ben)身：如果排(pai)除了其他明确的病因(yin)，或者原发病的治疗效果不佳(jia)，医生可能会考虑使用药(yao)物直接治疗不宁腿综合征。目前常用的药物包括：

多巴胺能药物：如普拉克（pramipexole）、罗匹尼罗（ropinirole），它们能够模(mo)拟多巴胺的作用，改善神经(jing)递质的平衡，从而缓解症状。这类药物(wu)通常在睡前服用。α2δ类药物：如加巴喷丁（gabapentin）、普瑞巴(ba)林（pregabalin），它们能够调节神经递质的释放，也对不宁腿综合征有较好的疗效。

阿片类药物：对于(yu)严重的、对其他(ta)药物反应不佳的患者，医生可能(neng)会考虑使用低剂量的阿片类药物。

需要强调的(de)是，这些(xie)药物的(de)处方和使用都需要严(yan)格遵医嘱，并注意潜在的副作用。

第三步：生活方式的(de)积极调整。除了医学治(zhi)疗，健康的生活方式对于缓解不宁腿综合征同样至关重要。

规律作(zuo)息：保持规律的睡眠时间，避免熬夜，营造舒(shu)适的睡眠环境，如保持卧室黑暗、安静(jing)、凉爽。均衡饮食：保证营养均衡，多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、菠菜等，同时注意钙、镁等矿物质的摄入。适度运动：白天进行适度的有氧运动，如散步、游泳，有助于改善血液循环，但要(yao)避免在睡前(qian)剧烈运动(dong)。

戒烟限酒：烟酒都可能加重不宁腿的症状，应尽量戒烟，限制饮酒(jiu)。避免咖啡因和酒精：睡前几个小(xiao)时应避免摄入(ru)咖啡因（如咖啡、茶、巧克力）和酒精，它们会干扰睡眠，加(jia)剧腿部不适。腿部按摩(mo)或温水浴：睡前进行腿部按摩或用温水泡脚，可以放松肌肉，缓解不适感。

“年纪大了迈腿打(da)扑克”，不再是难以启齿的“老年病”，而是可以积极面对、有效管理的健康挑战(zhan)。通过科学的(de)诊断和个体化的治疗，结合健康的生活方式，老年朋友们(men)完全可以摆脱(tuo)夜间的“腿上功夫”，重拾安稳的睡(shui)眠，享受高质量的晚年生活。如果您的(de)家人(ren)或您自己正饱受此困扰，请不要犹豫，及时寻求专业帮助，让科学守护您的健康(kang)，让(rang)每一个夜晚都充满宁静与安详。

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图片来源：每经记者 钱健 摄

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