每经编辑｜陈竞超    

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十八九分钟(zhong)：是(shi)“马到(dao)成功(gong)”还是“欲速不达”？房事时长大(da)揭(jie)秘

在(zai)亲密关系(xi)的画(hua)布上(shang)，性生(sheng)活的(de)和谐(xie)与满(man)意(yi)度无疑是浓墨重(zhong)彩(cai)的一笔(bi)。关于(yu)性生(sheng)活(huo)“时长”的(de)讨论，却常常伴(ban)随着焦虑(lv)与困(kun)惑(huo)。尤其(qi)是当一(yi)些(xie)男(nan)性(xing)朋友发(fa)现自己(ji)的(de)“表现(xian)”似乎比预(yu)期的(de)要长一些(xie)，比如达到了十(shi)八九(jiu)分钟(zhong)，心中(zhong)难免(mian)会打(da)鼓：这到底(di)是“好”还(hai)是“不好”？是不是出(chu)了(le)什么问题(ti)？今(jin)天，我们就来(lai)拨开迷(mi)雾(wu)，一(yi)起(qi)探(tan)讨这个(ge)备(bei)受关(guan)注的话(hua)题。

我(wo)们(men)需要(yao)明确(que)一个关键(jian)点：性(xing)生(sheng)活(huo)时长的“正(zheng)常”范围(wei)，并(bing)没有一个(ge)绝对(dui)固定的(de)标(biao)准。就(jiu)像每个(ge)人的身(shen)高(gao)体(ti)重不同一(yi)样(yang)，性能力(li)的表(biao)现也存在(zai)个体(ti)差异。医学(xue)上，对(dui)于性功能障碍(ai)的定义，更(geng)多地(di)关(guan)注的(de)是“能否(fou)完成性(xing)交(jiao)”以及“伴侣(lv)是否满(man)意(yi)”，而非(fei)单纯(chun)以(yi)时(shi)间长(zhang)短来(lai)衡量(liang)。

为什么会(hui)有(you)“十(shi)八九(jiu)分钟(zhong)”的说(shuo)法，并且(qie)让(rang)一些人感到(dao)担忧呢(ne)？这可(ke)能与一些传统观念、媒体(ti)宣传(chuan)，甚至是某(mou)些刻(ke)板(ban)印象有(you)关。在(zai)一些(xie)不够(gou)严谨(jin)的信息传(chuan)播中(zhong)，性爱(ai)时长(zhang)往往被简(jian)化为(wei)一个数(shu)字，仿佛时间(jian)越(yue)长，能力就越(yue)强。这恰恰(qia)是(shi)一种误导。

科(ke)学的视角：房事(shi)时长与(yu)性功能(neng)健康

从(cong)医(yi)学角度来(lai)看，影响性(xing)生(sheng)活质量的因(yin)素是多(duo)方面(mian)的(de)，包括性兴(xing)奋的(de)获(huo)得、维(wei)持性交(jiao)的能(neng)力、性快感(gan)的体(ti)验以及(ji)性(xing)生活(huo)的(de)满意度(du)。单纯强调(diao)“时长(zhang)”，忽略了(le)其(qi)他更(geng)重要(yao)的维(wei)度，是片(pian)面的(de)。

十八九分(fen)钟的(de)房(fang)事(shi)时(shi)长，究竟(jing)属(shu)于哪(na)种情况(kuang)呢？

个(ge)体差(cha)异的(de)正常范(fan)围(wei)：对于(yu)大(da)部分(fen)男性(xing)而言(yan)，十(shi)八九分(fen)钟的(de)房事时(shi)长，其(qi)实(shi)是在(zai)正常(chang)的个(ge)体差(cha)异(yi)范围内(nei)的。这(zhe)意味着，只要双(shuang)方在性生(sheng)活(huo)中(zhong)都能获(huo)得(de)愉悦(yue)和满足(zu)，并且(qie)没(mei)有感到明显的(de)生(sheng)理不适，那(na)么(me)这个(ge)时长(zhang)就是(shi)“健康”的。性爱的美妙(miao)之处在于互动与(yu)连接，而(er)不仅(jin)仅是(shi)时间的堆(dui)砌。

可能(neng)是(shi)“持久”的(de)体(ti)现：在(zai)某些(xie)情况下，如(ru)果(guo)男(nan)性在(zai)性生(sheng)活中能够长时(shi)间维持勃(bo)起并(bing)进行愉(yu)悦(yue)的互动，这(zhe)可能是一种(zhong)健(jian)康(kang)的生理(li)表现，甚至可(ke)以(yi)被视为(wei)“持(chi)久”的(de)一种(zhong)体现。但是(shi)，需(xu)要强调(diao)的(de)是(shi)，这并(bing)不意味(wei)着(zhe)时间越长(zhang)就(jiu)越(yue)好。过(guo)长的(de)性生活，如(ru)果导(dao)致一方或(huo)双(shuang)方过度(du)疲(pi)劳、肌肉酸痛(tong)，或者(zhe)影(ying)响到正常的生活(huo)节(jie)奏(zou)，反(fan)而(er)可能(neng)带(dai)来(lai)负面(mian)影响(xiang)。

需要警惕(ti)的信(xin)号？除(chu)非伴随其(qi)他不(bu)适，单(dan)纯的(de)十八(ba)九分(fen)钟时长，本身并(bing)不(bu)能(neng)直接(jie)诊(zhen)断为异常。但(dan)是，如果您或您(nin)的伴侣在性生(sheng)活中感到不满(man)意，或(huo)者(zhe)出现以(yi)下(xia)情况(kuang)，则需要(yao)引起重视(shi)：勃起(qi)功能(neng)障碍(ai)（ED）：尽管(guan)时(shi)长(zhang)较(jiao)长(zhang)，但难(nan)以获(huo)得(de)或(huo)维(wei)持(chi)充分勃起(qi)，导(dao)致无法(fa)完(wan)成性交(jiao)。

性欲减退(tui)：对性(xing)生活(huo)缺乏兴(xing)趣(qu)，即使时(shi)长足够(gou)，也难(nan)以投入。早(zao)泄（PE）：通(tong)常(chang)指(zhi)射精(jing)发生(sheng)得太快，以(yi)至于在(zai)性(xing)交开始后(hou)不(bu)久（如1-3分(fen)钟内）就(jiu)发(fa)生射(she)精，且无法控(kong)制。十八(ba)九分(fen)钟(zhong)显然不(bu)属于(yu)早泄(xie)的范畴，但(dan)如果是因为过度紧(jin)张、焦虑(lv)等(deng)心(xin)理因素(su)导致“射精(jing)控制困难”，则需要进一(yi)步评估。

伴侣(lv)不(bu)满意：这(zhe)是衡(heng)量(liang)性(xing)生活(huo)质量的重要标(biao)准。如(ru)果时长相(xiang)对较(jiao)长，但(dan)伴侣(lv)表(biao)示(shi)不满意，原(yuan)因可能(neng)在(zai)于性(xing)技巧、情感(gan)连(lian)接(jie)、前戏不(bu)足等方(fang)面，而(er)不仅仅是(shi)时长。

走出误(wu)区(qu)：性爱(ai)质量(liang)比数(shu)量更重要(yao)

我们应该如何看待(dai)房事(shi)时长(zhang)的问题？

关(guan)注伴侣的(de)感受：性生(sheng)活(huo)是(shi)双(shuang)向的。最重要(yao)的不是你坚(jian)持了多(duo)久(jiu)，而是你(ni)们(men)双方是否(fou)都(dou)享受了这个过(guo)程，是否都(dou)获得(de)了性满(man)足。开放(fang)的沟(gou)通是(shi)解决(jue)所有问(wen)题的关(guan)键(jian)。前戏与(yu)后戏(xi)同(tong)样(yang)重(zhong)要(yao)：很多(duo)时候，过分强(qiang)调(diao)性交(jiao)时(shi)间，是忽略了前戏和后(hou)戏的(de)魅力。充分(fen)的前戏能(neng)够提升性唤起(qi)，增加润(run)滑(hua)，让(rang)性(xing)交过程更顺(shun)畅；而温(wen)馨的(de)后戏则能增进(jin)情(qing)感，让双(shuang)方都(dou)沉浸在亲(qin)密氛(fen)围中(zhong)。

性(xing)爱(ai)是(shi)情感的(de)表达(da)：性爱(ai)不(bu)仅(jin)仅是(shi)生理(li)行(xing)为(wei)，更是(shi)情(qing)感(gan)交(jiao)流的载(zai)体。在充满(man)爱意(yi)和信(xin)任(ren)的环境(jing)中，性生活的(de)质(zhi)量会大大(da)提(ti)升(sheng)，而时间的(de)长短(duan)，自然(ran)就变(bian)得不那么重要(yao)了。健(jian)康的(de)生(sheng)活方式(shi)是基础：良(liang)好(hao)的(de)性(xing)功能，建立在健康的生活方式之(zhi)上。规律(lv)的(de)作息、均衡(heng)的(de)饮(yin)食、适(shi)度的(de)运动(dong)、戒(jie)烟(yan)限酒，以及(ji)良好的心理状(zhuang)态(tai)，都对维持健(jian)康的性能力至(zhi)关重(zhong)要(yao)。

因(yin)此，如(ru)果您发(fa)现(xian)自己(ji)的房事(shi)时长(zhang)在(zai)十八九分钟(zhong)，并(bing)且您和您(nin)的伴侣都(dou)对此感到(dao)满意，那么(me)请放(fang)宽心(xin)，这很可(ke)能(neng)是一(yi)个正(zheng)常(chang)的(de)生理(li)现(xian)象。如果(guo)存在疑虑(lv)或不(bu)适，建议咨询专(zhuan)业的(de)医生，进行(xing)科学(xue)的评(ping)估和(he)诊断(duan)。

当(dang)“十八九(jiu)分钟”遇上(shang)“药丸(wan)”：房事时长与药(yao)物(wu)相(xiang)互作(zuo)用的(de)隐(yin)秘风(feng)险

在前(qian)一(yi)部分(fen)，我(wo)们探(tan)讨(tao)了(le)房(fang)事(shi)时(shi)长十八九分(fen)钟是否属于异(yi)常，并强调(diao)了(le)性(xing)爱质(zhi)量的重要性(xing)。在(zai)现(xian)实生活中，很(hen)多男性(xing)为(wei)了追(zhui)求(qiu)更(geng)“令人满意(yi)”的性表(biao)现，可能(neng)会选(xuan)择(ze)服(fu)用各(ge)种药物，尤(you)其是市面上常(chang)见(jian)的(de)“壮阳药”。这时，一(yi)个重(zhong)要的(de)问题(ti)浮(fu)出水面：当(dang)房(fang)事时(shi)长达到十(shi)八九分(fen)钟，或者(zhe)本身(shen)存在其(qi)他(ta)性(xing)功(gong)能问题时，如果同(tong)时正(zheng)在(zai)服用(yong)某些药物(wu)，是否(fou)存在(zai)潜在(zai)的相互作用风(feng)险？

答(da)案是(shi)：肯定(ding)的，而(er)且风(feng)险不容小觑。许多药(yao)物，无论是处方药(yao)还(hai)是非(fei)处方(fang)药，都(dou)可能(neng)与用(yong)于改(gai)善性功能(neng)的药物发生(sheng)相(xiang)互作用，轻则(ze)影(ying)响药(yao)效，重(zhong)则可(ke)能(neng)导(dao)致严重的(de)健康问(wen)题，甚至危及(ji)生命(ming)。

常见(jian)的(de)“壮阳(yang)药”及其(qi)作用(yong)机制(zhi)

市面上(shang)最(zui)常见，也是(shi)最常(chang)被提(ti)及的(de)用于改善(shan)勃起功能(neng)障碍的药(yao)物，主要(yao)是(shi)磷酸(suan)二酯酶-5（PDE5）抑制剂(ji)。这类(lei)药物(wu)包括：

西地那非(fei)（Sildenafil，商品(pin)名：万(wan)艾可(ke)/伟哥(ge)）他(ta)达(da)拉非(fei)（Tadalafil，商品(pin)名(ming)：希爱(ai)力(li)）伐地那非(fei)（Vardenafil，商品名：艾(ai)力达）阿伐(fa)那非(fei)（Avanafil，商品(pin)名(ming)：斯丹拉武）

它们的(de)作用(yong)机制是通(tong)过抑(yi)制PDE5酶，从而增加(jia)环磷(lin)酸鸟(niao)苷（cGMP）的(de)水平(ping)。cGMP是一(yi)种血(xue)管舒张物(wu)质，它(ta)能放松阴茎海(hai)绵体内的平滑(hua)肌(ji)，增加血(xue)流量(liang)，帮助(zhu)勃起(qi)。

十八(ba)九分钟与PDE5抑制(zhi)剂：是(shi)否(fou)存(cun)在“不(bu)正常”的(de)叠(die)加(jia)？

如(ru)果一个(ge)男(nan)性本(ben)身生理功能(neng)良(liang)好，房(fang)事时长就(jiu)能(neng)达(da)到十(shi)八九(jiu)分钟(zhong)，这(zhe)时(shi)再服(fu)用PDE5抑制剂(ji)，会发(fa)生什么？

药效增(zeng)强，可能(neng)导致“过(guo)度持久(jiu)”：PDE5抑制剂(ji)的主要作用(yong)是帮助获得和维(wei)持勃起。如果本(ben)身勃起(qi)功(gong)能就不(bu)错(cuo)，服用这类(lei)药物后(hou)，可(ke)能会(hui)使(shi)勃起更加坚(jian)挺，并(bing)且(qie)延长勃(bo)起维持时间。虽然十(shi)八(ba)九分钟(zhong)本(ben)身(shen)不属于异常，但在药(yao)物作(zuo)用下，可(ke)能(neng)延长(zhang)到更(geng)长(zhang)的时(shi)间，甚至出(chu)现(xian)异常(chang)勃(bo)起（Priapism），即持续数(shu)小时（通常(chang)超过(guo)4小时）的(de)疼(teng)痛性勃起，且与性(xing)刺(ci)激(ji)无关。

这种(zhong)情(qing)况(kuang)需要紧急就医，否则(ze)可(ke)能导(dao)致永(yong)久性(xing)的阴(yin)茎(jing)损伤(shang)。不必要(yao)的副作用风(feng)险(xian)：即使(shi)没(mei)有达到(dao)异常(chang)勃(bo)起，过长的勃(bo)起时(shi)间也可能(neng)带来不适(shi)，如(ru)疲劳(lao)、疼(teng)痛感(gan)。PDE5抑制剂(ji)本身也(ye)可能(neng)带来副作(zuo)用(yong)，如(ru)头(tou)痛(tong)、面部(bu)潮红(hong)、鼻塞(sai)、消化(hua)不(bu)良(liang)、视力(li)模糊(hu)（尤其(qi)是西地那(na)非(fei)）等(deng)。

在没(mei)有(you)明(ming)确适应症的情(qing)况下使用(yong)，只会增(zeng)加(jia)承担这些(xie)副(fu)作用(yong)的(de)风险(xian)。

更(geng)危(wei)险的“药物(wu)相互作(zuo)用(yong)”：隐藏的(de)健康杀手(shou)

硝(xiao)酸酯类(lei)药物(wu)：这(zhe)是绝对禁(jin)忌！硝(xiao)酸酯类药物(wu)，如硝酸甘(gan)油(you)（用(yong)于(yu)缓解心绞痛）、单(dan)硝酸异山(shan)梨(li)酯（用(yong)于(yu)预防(fang)心绞(jiao)痛）等，与PDE5抑制(zhi)剂(ji)合(he)用，会产生(sheng)强(qiang)烈的(de)协同舒张(zhang)血(xue)管作(zuo)用(yong)，导致(zhi)血压骤降，可(ke)能(neng)引发严(yan)重(zhong)的心(xin)血管(guan)事(shi)件(jian)，如心(xin)肌梗死、脑(nao)卒中(zhong)，甚(shen)至(zhi)死亡(wang)。许多(duo)心血(xue)管疾病患(huan)者需(xu)要(yao)长期服用硝酸(suan)酯类药物，他(ta)们必须了(le)解(jie)这一禁忌。

α-受(shou)体阻滞(zhi)剂(ji)：这(zhe)类药(yao)物常用(yong)于治疗(liao)高血压和(he)前(qian)列腺(xian)增(zeng)生(sheng)，如(ru)特(te)拉唑嗪、多(duo)沙唑嗪、坦(tan)索罗(luo)辛(xin)等(deng)。与(yu)PDE5抑(yi)制剂合用时，也(ye)可(ke)能导致(zhi)血压(ya)显(xian)著下(xia)降(jiang)，引起头晕(yun)、晕(yun)厥等症(zheng)状(zhuang)。虽然不(bu)是绝对禁忌，但需在(zai)医(yi)生严密(mi)监(jian)测下谨慎使(shi)用(yong)，并(bing)调(diao)整用药(yao)剂量和(he)时(shi)间间(jian)隔。抗(kang)真菌药物(wu)（如酮康唑、伊曲康唑）和某些抗(kang)生素（如红(hong)霉素、克拉霉(mei)素）：这些药物会抑(yi)制肝脏中的CYP3A4酶，而(er)PDE5抑(yi)制剂的代谢过(guo)程(cheng)也(ye)依赖于此(ci)酶。

当它(ta)们(men)联(lian)用(yong)时，会显著(zhu)提高(gao)PDE5抑(yi)制剂(ji)在(zai)体内(nei)的浓(nong)度，从而增(zeng)加其(qi)药效(xiao)，也可(ke)能(neng)增加副作(zuo)用和异(yi)常(chang)勃(bo)起的风险(xian)。抗(kang)抑(yi)郁药(yao)物（如(ru)选择(ze)性血清(qing)素再(zai)摄(she)取抑(yi)制剂-SSRIs）：某些(xie)SSRIs类(lei)抗(kang)抑(yi)郁药，如(ru)舍(she)曲(qu)林、氟西(xi)汀，本身(shen)可能(neng)对(dui)性(xing)功能(neng)产生影(ying)响(xiang)，导(dao)致(zhi)性欲减(jian)退、射精(jing)延迟等。

在(zai)某些(xie)情况(kuang)下，医生可(ke)能会(hui)考(kao)虑联(lian)合(he)使用(yong)PDE5抑制剂来(lai)改善勃起(qi)功(gong)能，但必(bi)须谨慎评(ping)估，并(bing)注意可能(neng)的相(xiang)互(hu)作用。其他(ta)药物：许(xu)多(duo)其他药(yao)物，如抗病(bing)毒(du)药物(wu)（如(ru)利托(tuo)那韦）、某(mou)些抗凝药物（如(ru)华(hua)法(fa)林）等，也(ye)可(ke)能与PDE5抑(yi)制剂发生(sheng)相(xiang)互作用(yong)。

给“十(shi)八九(jiu)分钟”及(ji)使(shi)用药(yao)物者(zhe)的忠告

勿(wu)自行用药，务必(bi)咨询(xun)医(yi)生(sheng)：无论(lun)是担心(xin)时长问(wen)题，还是考虑(lv)使(shi)用药(yao)物(wu)改(gai)善性功能(neng)，首要且唯(wei)一正(zheng)确(que)的(de)做(zuo)法(fa)是(shi)咨询专(zhuan)业(ye)的(de)医(yi)生。医(yi)生(sheng)会(hui)根(gen)据您(nin)的具(ju)体情况（包括年(nian)龄、健(jian)康状况、既往病(bing)史、正(zheng)在服用(yong)的(de)所有(you)药物(wu)等），进(jin)行全面(mian)的评估，判(pan)断(duan)是(shi)否存在(zai)性功能障碍，并给出最安全(quan)、最(zui)有效的治(zhi)疗方案。

如实(shi)告(gao)知病(bing)史和用药情况(kuang)：在就诊(zhen)时，务必向医生详(xiang)细说(shuo)明(ming)您(nin)正在服用(yong)的所(suo)有药(yao)物，包括处方药(yao)、非处(chu)方药(yao)、保健(jian)品、中(zhong)草药等，以及您(nin)的(de)既往病史（尤(you)其注(zhu)意心血(xue)管(guan)疾病、肝(gan)肾功能(neng)问题、青光眼等(deng)）。警惕网络“神药(yao)”：警惕那(na)些宣称(cheng)能“快速(su)起(qi)效”、“无(wu)副作用”的非法(fa)壮阳(yang)药物。

它(ta)们(men)往往(wang)成(cheng)分不明(ming)，剂(ji)量(liang)不确(que)定，可能含有未经批准的(de)化(hua)学物质(zhi)，对健(jian)康构成(cheng)严重威(wei)胁。理(li)性(xing)看(kan)待(dai)性功能：性功(gong)能是人体健康的一个方面，但(dan)并非全部。保持(chi)健康的生活(huo)方(fang)式，良(liang)好的心态(tai)，与(yu)伴(ban)侣(lv)的坦诚(cheng)沟(gou)通(tong)，是(shi)维持良(liang)好性健康的基(ji)础。

总(zong)而(er)言之，房事时长十八九(jiu)分钟，在大多数(shu)情(qing)况下属于正(zheng)常范(fan)围。当(dang)涉(she)及(ji)到药(yao)物使(shi)用(yong)时(shi)，我们必须(xu)高度(du)警(jing)惕(ti)潜在(zai)的相(xiang)互作(zuo)用。保(bao)护自(zi)身健(jian)康，切(qie)勿(wu)盲目用(yong)药，务(wu)必在专业(ye)医(yi)生的指(zhi)导下进行。

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图片来源：每经记者 陈亚芸 摄

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