每经编辑｜朱广权    

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引言：影像语言的“升级包”，2024Fleischner学会重磅发布，不看你就“out”了！

想象一下，当您面对一张張精密的胸部影像片，那些看似神秘的术语如同来自异域的密码，讓解读工作变得异常纠结。而现在，这个“密码本”正在经历一次意义非凡的“版本更新”！2024年，全球影像学界翘首以盼的Fleischner学会，再次发布了其最新版的胸部影像术語和影像对照指南。

這不仅仅是一次简单的词条增减，而是对过去数年影像学研究、临床实践以及新技术发展的一次全面梳理和智慧结晶。对于每一位胸部影像的从业者——从经验丰富的影像科主任到正在冉冉升起的青年医师，亦或是对医学影像充满好奇的科研人员，这都是一份不可错失的“升级包”，它直接关乎到我们能否用最精准、最前沿的语言来描述和理解胸部的“健康地图”。

术语革新——“新”在哪？“老”在哪？Fleischner2024版术语精讲

1.结节诊断的“精密仪器”：磨玻璃样结节（GGN）的细分与辨析

还记得我们过去是如何笼统地称呼那些影像上“模糊不清”的病灶吗？Fleischner学会的每一次更新，都在试图将模糊的地带变得更加清晰。在2024年的最新指南中，对于磨玻璃样结节（Ground-GlassNodule,GGN）的分类和描述，有了更为精细化的要求。

例如，对于纯磨玻璃样结节（PureGGN）、部分实性结节（Part-SolidNodule,PSN）的界定，以及亚实性结节（SubsolidNodule）的细化定义，都力求让描述更具指向性。更重要的是，指南在强调这些细分类型在预后判断中的重要性的也结合了最新的影像技術（如高分辨率CT,HRCT）所能捕捉到的细节，例如微小结节的形态学特征、内部结构的变化等，都可能成为诊断的关键线索。

过去我们可能仅仅关注结节的大小和密度，而现在，2024版的指南更侧重于结节内部的“质感”，比如细微的网格影、支气管征的改变，甚至是极早期微小实性成分的出现，都可能意味着不同的病理过程。这就像给诊断工具装上了“显微镜”，让我们能看到更深层次的秘密。

2.间质性肺病的“百科全书”：新術语的加入与旧定义的演进

间质性肺病（InterstitialLungDisease,ILD）一直以来都是胸部影像学的“硬骨头”。其多样性、复杂性以及影像学表现的重叠性，常常让诊断充满挑战。2024版的Fleischner学會指南，在此领域也进行了大刀阔斧的更新。

新的术语被引入，以更准确地描述那些早期、不典型的表现，例如对于“蜂窝影”（Honeycombing）的定义，可能在范围、位置以及与其他征象的组合上有了更严谨的规范。一些曾经被广泛使用的術语，如“网格影”（Reticulation）和“支气管扩張”（Bronchiectasis）的定义，也可能根据最新的研究成果进行了微调，以更好地反映其在不同ILD亚型中的临床意义。

例如，过去可能仅仅描述“网格影”，而现在，指南可能會区分“细密网格影”和“粗大网格影”，并关联到不同的病因或疾病进程。对于“磨玻璃影”（GroundGlassOpacity,GGO）的描述，2024版指南也可能进一步细化，比如区分其是弥漫性的还是局灶性的，是新发的还是陳旧的，以及其与其他影像征象（如小叶间隔增厚、支气管血管束增厚）的组合模式。

这些精细化的描述，能帮助医生更快地锁定疾病类型，甚至预测疾病的进展方向。

3.血管与淋巴系统的“新视角”：细微变化，意义非凡

胸部影像学的视野早已不局限于肺实质。血管和淋巴系统的改变，同样是许多疾病的重要信号。2024年的Fleischner指南，可能在这些方面也带来了新的关注点。例如，对于肺血管的某些细微异常，如肺静脉狭窄的影像表现，或者肺动脉高压早期征象的识别，可能会有更明确的描述和诊断建议。

同样，淋巴结的评估，除了大小之外，其形态、分布以及与其他结构的相对位置，都可能成为區分良恶性的重要依据。新的指南可能会提供更具体的影像学标准，来指导医生如何更准确地评估淋巴结的异常，尤其是在肺癌的淋巴结转移评估中。这就像在地图上标注了更精细的“交通線路”，帮助我们追溯病变的“源头”和“去向”。

4.新技术驱动的术语革新：AI与定量分析的融入？

科技的进步，尤其是人工智能（AI）和定量影像分析技术的发展，正在深刻地改变着影像学的未来。虽然Fleischner指南主要关注的是描述性术语，但2024版极有可能在一定程度上呼應了这些新技术的趋势。例如，某些AI辅助诊断软件在识别和量化肺部结节、间质性改变方面的能力，可能会促使指南在描述上更加注重可量化的指标。

虽然這些术语可能不會直接出现在指南中，但其背后的逻辑和对描述准确性的要求，势必會影响到影像报告的撰写方式。這是一种“潜移默化”的影响，预示着未来的影像报告将更加智能化、客观化。

Part1结语：術语是桥梁，连接疾病与精准诊断

Fleischner学會2024版的胸部影像術语更新，是医学影像领域的一次重要的“语言升级”。掌握这些新术語，不仅意味着我们能够更准确地描述所见的影像学表现，更重要的是，它为我们提供了一个通往精准诊断的“通用语言”。理解这些细微的变化，就像拥有了一把打開疾病诊断“潘多拉魔盒”的钥匙，让我们能够更快速、更自信地解析胸部影像的奥秘。

接下来的Part2，我们将带您进入“影像对照”的奇妙世界，看看这些新术语是如何在实际影像中“落地生根”的。

影像对照——“图”说新语，诊断的“实战演练”

1.GGN的“進化论”：从“模糊”到“清晰”的影像鉴别

在Fleischner2024版指南的指引下，对磨玻璃样结节（GGN）的理解，迎来了“进化论”般的飞跃。过去，我们可能将所有形态模糊、密度较低的结节都笼统地归為GGN。但现在，指南要求我们更加精细地“解剖”它们。

纯磨玻璃样结节（PureGGN）的“定格”：当我们在HRCT上看到一个密度均匀增高的區域，但其内部肺纹理仍清晰可见，且没有实性成分时，我们便可以称之为纯GGN。2024版指南会進一步提示，对于纯GGN，其内部的细微纹理变化，例如出现微小点状高密度影（提示早期浸润），或是其边缘的形态（如分叶、毛刺），都是至关重要的鉴别点。

对照影像，我们会看到，一侧的纯GGN可能边界清晰，形似“小球”；而另一侧的纯GGN，则可能边界模糊，呈“弥漫性”分布，后者更需要警惕早期癌变的可能。部分实性结节（PSN）的“辨真伪”：PSN是纯GGN向实性结节演变过程中的一个关键阶段，也是判断预后的重要节点。

2024版指南会强调，PSN的诊断不仅仅是看到“一部分实性”，而是要精确描述实性成分的比例、分布以及形态。例如，指南可能会区分“上皮样内层增生（LIP）样”的实性成分（预后相对较好）和“腺癌成分”的实性成分（预后相对较差）。对照影像，我们會发现，一侧PSN的实性成分可能呈“卫星状”分布，紧贴着磨玻璃影；而另一侧的PSN，实性成分则可能占据了结节的大部分，且形态不规则。

这种“定性”与“定量”的结合，是2024版指南的核心亮点。亚实性结节（SubsolidNodule）的“全景图”：亚实性结节涵盖了纯GGN和PSN。2024版指南可能会提出更精细的分类，例如根据磨玻璃影的比例、实性成分的特点，将亚实性结节进一步细化，以期更准确地预测其恶性潜能。

在影像对照中，我们将能直观地看到，一个看似相似的亚实性结节，可能在内部结构上存在天壤之别，一种表现可能预示着良性病变，而另一种则可能需要高度警惕。

2.间质性肺病（ILD）的“影像地图”：从“模糊轮廓”到“精细地形”

间质性肺病（ILD）的影像学诊断，在2024版Fleischner指南的引领下，变得更加“地图化”，如同我们绘制一张精细的“肺部地形图”。

“蜂窝影”（Honeycombing）的“精确坐标”：蜂窝影是ILD最晚期、最严重的影像学表现之一，也常常是判断预后的关键。2024版指南会更加强调蜂窝影的特征，例如其囊状、集合状的分布，以及其所在的具体肺叶（如胸膜下、沿支气管血管束分布）。

对照影像，我们将能区分典型的蜂窝影——那些直径约3-10mm，邊界清晰，呈串珠样聚集在一起的囊腔，与那些形态不规则、散在分布的“假蜂窝影”。“网格影”（Reticulation）的“纹理分析”：网格影是ILD早期或进展期的常见表现，但其具體形态往往决定了疾病的性质。

2024版指南可能会区分“细密网格影”（可能提示早期的纤维化或非特异性间质性肺炎NSP）与“粗大网格影”（可能提示更晚期的纤维化，或与其他征象（如牵拉性支气管扩张）并存）。在影像对照中，我们会看到，一些细密的网格影如同“蛛网”般交织在一起，而粗大的网格影则可能如同“裂痕”般深刻。

对照影像，我们会发现，一种GGO可能呈现均匀的“烟雾状”，而另一种则可能伴有清晰的“格子状”纹理，两者指向的疾病进程可能截然不同。

3.血管与淋巴系统的“精细化描绘”：捕捉“沉默的信号”

肺血管异常的“雷达扫描”：2024版指南可能会更新关于肺血管异常的描述，例如在肺动脉高压的评估中，除了测量肺动脉直径，还会关注肺动脉分支的形态、肺血管走行等细节。对照影像，我们可以学習如何识别那些细微的肺动脉壁增厚，或是肺血管走行改变，这些“沉默的信号”可能预示着更深层次的循环系统问题。

淋巴结评估的“多维度视角”：过去我们可能只关注淋巴结的大小，而2024版指南则會强调淋巴结的形态、邊缘、内部结构，甚至钙化类型。例如，对于肺癌患者，指南可能會區分“轮廓清晰、呈扁豆状”的良性淋巴结，与“轮廓不清、结节状”的恶性淋巴结。对照影像，我们可以学习如何“透过”影像，看到淋巴结的“内在品质”。

4.AI辅助下的“智能解读”：術語与图像的“完美契合”

虽然2024版Fleischner指南本身是描述性術語的更新，但其背后所倡导的精准、客观描述，与AI辅助诊断的理念高度契合。AI算法在识别结节、量化肺部病变、分析纹理特征等方面展现出强大能力。因此，当我们使用指南中的新术语时，也可能是在为AI提供更“接地氣”的输入。

反过来，AI的量化结果，也能帮助我们验证和深化对新术语的理解。对照影像，我们可能会看到，AI自动生成的结节大小、密度报告，与我们使用新术语进行的描述高度一致，这种“智能联动”，将极大提升诊断的效率和准确性。

结语：拥抱“新语言”，驶向精准诊断的“新航程”

2024版Fleischner学会最新胸部影像术语及影像对照，不仅仅是一份报告，更是一次胸部影像学的“启蒙”和“进化”。它像一位经验丰富的向导，带领我们穿越影像的迷宫，识别那些至关重要的线索。从细致入微的术語革新，到直观生动的影像对照，这份指南为我们描绘了一幅更加清晰、更加精准的胸部疾病诊断蓝图。

作为影像从业者，拥抱这份“新语言”，就是扬帆起航，驶向精准诊断的“新航程”。请务必珍藏这份“宝典”，让它成为您诊断旅途中不可或缺的“罗盘”！

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【序章：高雄的璀璨星空，罗志祥的王者归来】

当2023年的最后一缕夕阳染红高雄港的天际线，一股名为“罗志祥”的能量，早已在空气中悄然汇聚，蓄势待发。2023-2024罗志祥高雄跨年演唱会，不仅仅是一场音乐的狂欢，更是一场承载着无数回忆与期待的盛典。而今天，这份“【高清】2023-2024罗志祥高雄跨年演唱会精华直拍完整版show”，将带你身临其境，重新感受那个被音乐、舞蹈和尖叫声填满的夜晚。

从舞台的升起，到灯光的璀璨，再到音乐的轰鸣，罗志祥以他一贯的王者风范，瞬间点燃了全场的热情。高清的画面，捕捉到了每一个汗水滴落的瞬间，每一次眼神的交流，每一次肢体的律动，都清晰得如同就在眼前。这不仅仅是视觉的享受，更是对一个时代偶像的致敬。我们知道，罗志祥的每一次出现，都伴随着争议与掌声，但在这个夜晚，他选择用最纯粹的音乐和最炸裂的舞台表现，来回应一切。

开场曲的响起，是熟悉的旋律，却又充满了全新的生命力。罗志祥身着精心设计的战袍，宛如从天而降的战神，瞬间抓住了所有人的目光。他每一个甩头的弧度，每一个踏步的力度，都精准地踩在节奏上，展现了他长年累月磨练出的舞台掌控力。高清直拍的镜头，丝毫没有放过他脸上细微的表情变化，那是一种自信，一种沉淀，更是一种对舞台的热爱。

当他开始演唱，他的声音穿透了高音的技巧，直抵人心，唱出了属于他自己的故事，也唱出了我们许多人的心声。

紧接着，是那些承载着无数人青春回忆的经典老歌。当熟悉的旋律响起，全场观众仿佛穿越了时空，回到了那个无忧无虑的年代。罗志祥并没有选择一成不变地演唱，而是融入了当下的音乐元素，让经典焕发新的光彩。高清的镜头，记录下了观众们跟着一起大声合唱的画面，他们的脸上洋溢着激动和怀念。

那一刻，音乐成为了连接所有人的桥梁，跨越了年龄，跨越了界限。

而说到罗志祥的演唱会，怎能少了那令人惊叹的舞蹈？他被称为“亚洲舞王”，并非浪得虚名。在这场演唱会中，他再一次用自己的身体语言，诠释了什么是真正的“舞动”。无论是solo的爆发力，还是与舞团的默契配合，他都展现出了无可挑剔的技巧和感染力。高清直拍的画面，将他每一个高难度的动作，每一次流畅的衔接，都记录得一清二楚。

你看他跳跃时身体的舒展，落地时的稳定，每一个细节都充满了力量与美感。当他沉浸在舞蹈中，仿佛整个世界都只剩下他和音乐，那种投入与专注，足以让所有观众屏息凝视。

除了个人表演，演唱会还精心设计了与观众互动的环节。罗志祥用他一贯的幽默风趣，与台下的歌迷打成一片。他会在歌曲间隙，分享一些有趣的小故事，也会用充满活力的语言，调动全场的氛围。高清的镜头，捕捉到了他与歌迷们真诚的互动，那些灿烂的笑容，那些响亮的掌声，都是这个夜晚最温暖的注脚。

他不仅仅是在表演，更是在享受与歌迷共度的时光，这种真挚的情感，通过高清的画面，被放大，被传递。

这场演唱会，是罗志祥的再次出发，也是对过去一年总结与展望。他在舞台上的每一个眼神，每一次微笑，都仿佛在说：“我回来了，我依然热爱音乐，热爱舞台。”高清直拍的精华，让我们得以近距离地感受他的魅力，体会他的能量。这不仅仅是一场演唱会，更是一场关于坚持、关于热爱、关于成长的故事。

当第一部分在激动人心的音乐和掌声中落下帷幕，我们知道，这只是一个开始，更精彩的还在后面。

【高潮迭起：激情碰撞，点燃新年第一束烟火】

当第一部分的热浪尚未完全消退，2023-2024罗志祥高雄跨年演唱会的精华直拍，已经迫不及待地将我们推向了下一个高潮。这不仅仅是一场演唱会，更是一次关于视觉与听觉的极限挑战，一次关于情感与激情的极致释放。高清的画面，仿佛拥有魔力，将那个不眠之夜的每一个精彩瞬间，都浓缩成永恒。

进入第二部分，演唱会的节奏明显加快，罗志祥带来了更多令人血脉贲张的劲歌热舞。他身着更加前卫、更具视觉冲击力的服装，每一次登场都带来新的惊喜。高清的镜头，捕捉到了舞台上光影变幻的魔术，LED屏幕上不断切换的炫酷画面，与罗志祥的表演融为一体，营造出一种身临其境的沉浸式体验。

当他站在升降台上，灯光聚焦，仿佛整个世界都只为他一人而旋转。

特别值得一提的是，本次演唱会邀请了强大的音乐制作团队和舞团，为罗志祥的表演保驾护航。在高清直拍的镜头下，我们可以清晰地看到舞团成员们矫健的身姿，他们与罗志祥的配合天衣无缝，每一个动作都充满了力量与张力。那种整齐划一的队形，那种瞬间爆发的能量，都通过高清的画面，得到了淋漓尽致的展现。

而罗志祥，作为团队的核心，他不仅是舞者，更是引领者，他用自己的热情和专业，带动着整个团队，将舞蹈的魅力推向了新的高度。

在音乐方面，演唱会融合了多种曲风，既有他经典的R&B情歌，也有充满未来感的电子舞曲，更有融入本土元素的创新编排。高清的音质，让每一个鼓点都清晰可闻，每一处旋律都动人心弦。当那些熟悉的旋律被重新演绎，加入新的编曲和唱腔，你仿佛能听到罗志祥对音乐的理解和探索。

他不再仅仅是过去那个舞台上的少年，更是一位在音乐道路上不断成长、勇于突破的成熟艺人。高清的画面，捕捉到了他演唱时投入的神情，每一个字，每一个音，都饱含着他对音乐的深情。

演唱会的另一大亮点，是那些精心设计的舞台特效。从火焰的喷射，到激光的扫射，再到漫天的彩带和气球，每一个环节都充满了惊喜和震撼。高清的镜头，将这些视觉元素以最真实、最生动的姿态呈现在观众面前。当罗志祥在舞台中央，被绚烂的烟火包围，那种宏大的场面，足以让每一个观看者为之动容。

这不仅仅是视觉的冲击，更是情感的升华，仿佛新年的第一束烟火，在他身上绽放，预示着一个充满希望的新开始。

在演唱会的尾声，罗志祥为观众们带来了一系列深情款款的情歌。他褪去了舞台上的张扬，用最真挚的歌声，唱出了内心的柔软。高清的镜头，聚焦在他温柔的眼神，他演唱时略带沙哑的嗓音，以及那些触动人心的歌词。这一刻，舞台上的灯光变得柔和，观众们也安静了下来，静静地聆听。

那些曾经的辉煌，那些曾经的争议，都在这一刻化为了最真挚的情感流露。他用音乐，与观众们进行了一场心灵的对话，完成了对过去一年的告别，也开启了对未来的期许。

当倒计时结束，当新年的钟声敲响，罗志祥和全场观众一起，迎来了2024年的第一缕曙光。在绚烂的烟花下，他再次向大家挥手致意，脸上洋溢着满足与感恩。这场【高清】2023-2024罗志祥高雄跨年演唱会精华直拍完整版show，不仅仅是对一场盛大演出的记录，更是对一个时代的回顾，对一个艺人坚持与成长的见证。

它让我们看到了罗志祥的舞台魅力，感受到了音乐的力量，也让我们对新的一年充满了无限的憧憬。这份精华，值得反复品味，因为它承载着太多美好的回忆，更预示着无限的可能。

图片来源：每经记者 张鸥 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄