每经编辑｜陈某杏    

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青(qing)春的悄(qiao)然来临：年龄(ling)只是一(yi)个(ge)数字，发育的(de)节奏(zou)你(ni)我(wo)不同(tong)

“13岁了，我的同桌(zhuo)已经开始长了(le)，我怎么一(yi)点动静都(dou)没有？”“老师(shi)说要关注孩子(zi)的(de)发育(yu)，可我(wo)13岁(sui)的儿子/女儿(er)，似(shi)乎(hu)一(yi)点(dian)‘变(bian)化’都(dou)没有，是不(bu)是有什么(me)问题？”

这样(yang)的疑问，常常在网络论坛、家长(zhang)群里悄悄(qiao)流(liu)传(chuan)，也可(ke)能在(zai)青少(shao)年自己心(xin)中埋(mai)下(xia)不(bu)安的种子(zi)。青春期(qi)，这个充(chong)满神(shen)秘与(yu)美(mei)好的词语，却(que)也常(chang)常伴随着(zhe)各种(zhong)各(ge)样的“第(di)一次(ci)”和“为(wei)什么”。当(dang)谈(tan)及(ji)身体的私密之处，尤其是(shi)阴(yin)毛的(de)生长，更是(shi)容易(yi)引(yin)发家(jia)长(zhang)的担(dan)忧和(he)孩(hai)子(zi)的不(bu)安。

13岁了还没长阴(yin)毛(mao)，究竟(jing)是“小(xiao)题(ti)大做”，还(hai)是真(zhen)的(de)需要警(jing)惕？

让我(wo)们来(lai)打破一个常见的误(wu)区(qu)：发(fa)育(yu)的“标(biao)准”时间表(biao)。很多(duo)人会参考(kao)所谓(wei)的(de)“平均(jun)年(nian)龄(ling)”或“同龄(ling)人”的(de)状况(kuang)来(lai)判(pan)断孩子是否发育正常。事(shi)实是，每个人的(de)生长(zhang)发育(yu)都(dou)有(you)其独特(te)的(de)节奏(zou)，就像(xiang)世界(jie)上没(mei)有(you)两片完(wan)全相(xiang)同(tong)的叶子一(yi)样(yang)，孩(hai)子的(de)身(shen)体(ti)发(fa)育也存(cun)在着显(xian)著的个体差异(yi)。

这种(zhong)差异(yi)受到(dao)多种(zhong)因素的影(ying)响，包(bao)括遗传、营养、环(huan)境(jing)、生(sheng)活习(xi)惯，甚至(zhi)是(shi)情绪(xu)状态(tai)。

遗传的密码：父母(mu)的青春(chun)期(qi)，也(ye)许是(shi)孩子(zi)的参考(kao)线。孩子(zi)的身(shen)体发育，很(hen)大程度(du)上受到(dao)父(fu)母遗传(chuan)基因(yin)的影响。如(ru)果(guo)父(fu)母双(shuang)方或(huo)者其(qi)中(zhong)一(yi)方(fang)的青春期发(fa)育相对(dui)较(jiao)晚，那(na)么孩子出(chu)现类(lei)似情况的可能性也(ye)会相应增加。这(zhe)就像(xiang)传承(cheng)家族的某(mou)些特征一样(yang)，发(fa)育的“时(shi)机(ji)”也可(ke)能被写入(ru)基因(yin)里。

因此，回(hui)溯一(yi)下父(fu)母或近亲(qin)在(zai)青春期开始(shi)发育的(de)大(da)致年(nian)龄，或(huo)许能给您(nin)提(ti)供一(yi)些有价值的参(can)考(kao)。

营养(yang)与(yu)健康(kang)：身(shen)体的(de)“燃料”是否充足(zu)？充足而(er)均(jun)衡的(de)营(ying)养(yang)是(shi)身体发(fa)育的(de)物质基础(chu)。在青春(chun)期，身体(ti)需(xu)要大(da)量的能(neng)量(liang)和(he)各种(zhong)营(ying)养(yang)素来支持骨骼生长(zhang)、肌肉(rou)发育(yu)以及第二性(xing)征的形成，其中就(jiu)包括阴毛的生(sheng)长。如果(guo)孩(hai)子存(cun)在(zai)偏食、挑剔食(shi)物、或者(zhe)长期营(ying)养不(bu)良的情况，可能会(hui)影(ying)响(xiang)其正常的(de)内(nei)分泌功能，从而延缓(huan)包括阴(yin)毛在内的(de)第二性(xing)征的(de)发育。

关注孩子的(de)饮食结(jie)构，确(que)保他们摄(she)入(ru)足(zu)够(gou)的蛋白(bai)质、维(wei)生素(su)和矿物(wu)质(zhi)，是(shi)支(zhi)持他们健(jian)康(kang)成长(zhang)的(de)关键(jian)。

内分(fen)泌(mi)的“指挥(hui)棒”：激素(su)水平至(zhi)关重要。阴(yin)毛的生长(zhang)，是(shi)由(you)体内(nei)性激(ji)素（主(zhu)要是雄(xiong)激(ji)素）的水平(ping)决(jue)定的。青春期(qi)时，下丘脑-垂(chui)体-性腺(xian)轴开始(shi)启(qi)动，分(fen)泌促(cu)性腺(xian)激素，进而刺激(ji)卵(luan)巢或(huo)睾丸产(chan)生性(xing)激素。这些(xie)性激(ji)素是(shi)“指挥(hui)棒”，它们(men)不(bu)仅促(cu)进(jin)生殖器官的(de)发(fa)育(yu)，还(hai)会刺激(ji)阴毛、腋毛等毛(mao)发的(de)生(sheng)长(zhang)，以(yi)及(ji)女性(xing)乳房的发育(yu)、男(nan)性喉结的突出(chu)等第(di)二性征的出现。

如(ru)果(guo)内分(fen)泌系(xi)统存在一(yi)些问(wen)题，例(li)如(ru)性(xing)激(ji)素(su)分泌(mi)不足(zu)，就可能导(dao)致包括阴(yin)毛(mao)在内(nei)的(de)第(di)二性征(zheng)发育迟(chi)缓(huan)。

究竟(jing)什么是(shi)“正常”？青春期发育的(de)年(nian)龄范围(wei)。普遍(bian)来说，女孩(hai)的(de)青春(chun)期发育(yu)通常在(zai)8-13岁之间(jian)开始，男(nan)孩则(ze)稍晚一(yi)些(xie)，大约(yue)在9-14岁之(zhi)间。而(er)阴毛的(de)生长(zhang)，作(zuo)为(wei)第二(er)性征(zheng)发育(yu)的早(zao)期标(biao)志(zhi)之一，通常会在乳房(fang)发育（女(nv)孩）或睾丸增大(da)（男孩(hai)）之后出现(xian)。这意味着，即使(shi)到了(le)13岁，如(ru)果(guo)孩(hai)子的(de)其他第二(er)性征(zheng)尚未明显(xian)发育(yu)，或者其发(fa)育处于早(zao)期阶(jie)段，阴毛(mao)的(de)生长(zhang)尚未(wei)出(chu)现，也是(shi)在正(zheng)常范(fan)围内(nei)的。

大众(zhong)养生网(wang)专家(jia)解(jie)读(du)：许多(duo)医(yi)生(sheng)和健(jian)康(kang)专(zhuan)家都会(hui)强调，对(dui)于青(qing)春(chun)期(qi)发育(yu)的(de)评(ping)估(gu)，不能仅(jin)仅盯(ding)住某一个(ge)具(ju)体(ti)的(de)年(nian)龄点(dian)，而应(ying)关注(zhu)一个(ge)“区(qu)间”和整体的(de)发育趋(qu)势。13岁(sui)，对(dui)于很(hen)多(duo)孩子来(lai)说，正是青(qing)春期(qi)悄然开启(qi)的阶段，或者正处于(yu)早期发(fa)育(yu)的萌(meng)芽期(qi)。因(yin)此(ci)，13岁还(hai)没长阴(yin)毛，并不(bu)一定意味(wei)着异(yi)常，更(geng)不(bu)应(ying)该成(cheng)为孩(hai)子(zi)和(he)家长(zhang)过度焦虑(lv)的理(li)由(you)。

当(dang)“等待(dai)”变(bian)成(cheng)“担忧”：识别(bie)潜(qian)在(zai)的(de)“延(yan)缓发(fa)育”信(xin)号(hao)。虽然(ran)个体差(cha)异是常态，但我们也(ye)不能(neng)完全(quan)忽视(shi)一些可能(neng)预示(shi)着发育(yu)延(yan)缓的信号。如果(guo)除了阴(yin)毛未长之(zhi)外(wai)，孩子还出(chu)现了(le)以下(xia)情况(kuang)，则建议(yi)引(yin)起重(zhong)视并咨询(xun)专业医(yi)生：

女孩：13岁后，除了阴(yin)毛(mao)，乳房(fang)发(fa)育(yu)仍无任(ren)何(he)迹象，或(huo)青(qing)春(chun)期发育迟于(yu)13.5岁才(cai)开始(shi)。男(nan)孩(hai)：13岁后(hou)，睾丸和阴(yin)茎仍(reng)无增(zeng)大迹象(xiang)，或(huo)青春(chun)期发(fa)育迟于(yu)14岁才开始。总(zong)体(ti)：孩(hai)子(zi)身高增(zeng)长(zhang)缓慢(man)，骨龄明(ming)显小于实(shi)际年(nian)龄，或(huo)者出(chu)现其(qi)他生(sheng)长发育(yu)方(fang)面的问题。

家族(zu)史：父母或(huo)其(qi)他(ta)近亲有(you)青(qing)春期(qi)发育迟缓(huan)的病(bing)史(shi)。

这(zhe)些(xie)信号，可能提(ti)示(shi)着(zhe)存在内(nei)分(fen)泌(mi)方面的问题，例(li)如(ru)生长(zhang)激素缺乏(fa)、性腺(xian)功能减退、或者(zhe)其(qi)他(ta)影(ying)响(xiang)青春(chun)期(qi)启(qi)动(dong)的(de)疾病(bing)。在这些情(qing)况下(xia)，及早的(de)专(zhuan)业诊(zhen)断和干预(yu)，对于(yu)孩子的(de)健(jian)康成(cheng)长(zhang)至(zhi)关重要。

科(ke)学的(de)视角：探(tan)寻(xun)13岁无阴毛背后的(de)可(ke)能(neng)性

我们已经了(le)解(jie)到，13岁没长阴毛不一(yi)定就是异(yi)常，很大(da)程(cheng)度(du)上(shang)属于(yu)个体发育节奏(zou)的(de)正(zheng)常波动。当(dang)这种(zhong)“等待”持续下去(qu)，或(huo)者(zhe)伴随(sui)着其他发育上的(de)“滞(zhi)后”，我们就(jiu)需(xu)要从(cong)更科学、更(geng)专(zhuan)业的角度(du)来审视可能(neng)的原因(yin)，以便更好(hao)地应对(dui)。

深(shen)入理解(jie)“阴(yin)毛生(sheng)长”：不(bu)仅仅是(shi)毛发，更是(shi)性(xing)成熟的(de)信(xin)号。阴(yin)毛的生长，是身体对性(xing)激(ji)素(su)敏感(gan)性(xing)的一(yi)个体现。在男(nan)性(xing)和女(nv)性体内，都(dou)存在(zai)雄(xiong)激素，只(zhi)是比例(li)不(bu)同(tong)。这(zhe)些(xie)雄(xiong)激素的作(zuo)用，除(chu)了促(cu)进生(sheng)殖器(qi)官的(de)发育(yu)，还能激活(huo)毛囊(nang)，使其(qi)产(chan)生(sheng)更粗(cu)、更黑、更卷(juan)曲的毛发(fa)，包(bao)括阴毛(mao)、腋毛，以(yi)及(ji)男性(xing)面部和身(shen)体其(qi)他部位的(de)毛发(fa)。

所以(yi)，阴(yin)毛的出(chu)现(xian)，标志着(zhe)身(shen)体(ti)的内分泌(mi)系统(tong)已经(jing)开始(shi)启动，性腺(xian)功(gong)能趋于(yu)成(cheng)熟(shu)。

不同性别的考(kao)量(liang)：女孩与(yu)男孩的细(xi)微(wei)差(cha)别。虽(sui)然基本原(yuan)理相似(shi)，但(dan)在考虑13岁(sui)没长(zhang)阴毛(mao)时(shi)，女孩(hai)和男孩(hai)的情况需要分(fen)开讨(tao)论：

对(dui)于女(nv)孩：阴(yin)毛(mao)的出现(xian)通常(chang)早于(yu)或与乳房(fang)发(fa)育(yu)同步(bu)。如果(guo)一(yi)个13岁的(de)女孩(hai)，乳(ru)房(fang)尚未(wei)开始(shi)发(fa)育（乳房隆起(qi)，即(ji)Tanner分期(qi)II期(qi)），那么阴毛(mao)的缺(que)失就(jiu)显得更为(wei)“合理”，属(shu)于整体(ti)发育启(qi)动(dong)较晚(wan)的范(fan)畴。但(dan)如果已经(jing)出(chu)现了明(ming)显的乳房(fang)发育(yu)，但(dan)阴毛依旧稀(xi)疏(shu)或没有(you)，则需(xu)要引起一定的(de)注(zhu)意。

对于男孩(hai)：阴毛的生(sheng)长常(chang)常(chang)在(zai)睾丸增大之后出现(xian)。如果(guo)13岁的(de)男(nan)孩(hai)，睾丸(wan)体积仍(reng)小于4毫(hao)升，或者阴(yin)茎也未开始增长，那(na)么阴毛的(de)缺(que)失很可能与整体(ti)的(de)青春期(qi)启动(dong)延迟(chi)有(you)关。

“晚发(fa)型”青春期(qi)：延迟(chi)，而非(fei)缺(que)失。对于(yu)许多孩子(zi)来说(shuo)，他们(men)可(ke)能(neng)属于(yu)“晚发型(xing)”青(qing)春期(qi)。这(zhe)意味(wei)着他们(men)的发(fa)育启(qi)动时(shi)间比平(ping)均年龄(ling)要晚，但(dan)一旦启(qi)动，发育(yu)过程会(hui)相对平稳(wen)，最终也能达到正常(chang)的成年状态。这类孩子(zi)可能在(zai)14岁、15岁甚至(zhi)更(geng)晚(wan)才开(kai)始出现明(ming)显的(de)第(di)二性征变化(hua)，包括阴毛(mao)的生(sheng)长。

只要没(mei)有其(qi)他(ta)明(ming)显的(de)健康问(wen)题(ti)，并且(qie)生长曲线保持(chi)稳定(ding)，通常无需(xu)过度(du)担(dan)心。

隐藏(cang)的“隐(yin)患(huan)”：需要(yao)警(jing)惕的(de)发育异常(chang)。尽管“晚发(fa)”是常(chang)见的(de)，但我(wo)们也(ye)不(bu)能(neng)排(pai)除一(yi)些(xie)潜在(zai)的发育异常。这些异常(chang)情(qing)况需要(yao)专业的(de)医学(xue)评估(gu)来诊(zhen)断：

性(xing)腺发(fa)育不(bu)全：这是指性腺(xian)（卵巢(chao)或睾丸）本(ben)身存在发(fa)育缺(que)陷，导(dao)致其(qi)无法(fa)正(zheng)常分泌性激(ji)素。这可能(neng)是(shi)先天性(xing)的，也可能(neng)是后天(tian)获得的(de)。垂体(ti)或下丘脑功能障碍(ai)：垂体(ti)和下(xia)丘脑是(shi)大脑中控(kong)制内分(fen)泌系(xi)统(tong)的(de)“总指(zhi)挥部(bu)”。如果它们(men)的功(gong)能(neng)出(chu)现异常，就无法正常(chang)发(fa)出信号(hao)，导致(zhi)促性腺(xian)激素分泌不(bu)足，进(jin)而影响性激素的(de)产(chan)生和第(di)二性征(zheng)的发育。

染(ran)色体(ti)异常：某(mou)些(xie)染色(se)体异常(chang)，例(li)如特(te)纳(na)综合(he)征(zheng)（在女孩(hai)中）或(huo)克氏综(zong)合征(zheng)（在(zai)男(nan)孩(hai)中(zhong)），都会(hui)导致性腺(xian)发育(yu)不(bu)良(liang)和青春(chun)期延(yan)迟。其(qi)他(ta)内(nei)分(fen)泌疾(ji)病(bing)：少数情况下，甲(jia)状(zhuang)腺功能异(yi)常、肾(shen)上(shang)腺(xian)疾病(bing)等也(ye)可(ke)能(neng)间接影(ying)响(xiang)青春期的发育(yu)进程(cheng)。

大众(zhong)养(yang)生(sheng)网建议：何(he)时寻求专(zhuan)业帮(bang)助？当出现(xian)以下(xia)情(qing)况(kuang)时，建议您及时(shi)带(dai)孩(hai)子(zi)到正规(gui)医院(yuan)的儿(er)科内(nei)分泌科(ke)或(huo)青春(chun)期发(fa)育(yu)专科进(jin)行咨(zi)询(xun)：

年(nian)龄界(jie)限：女(nv)孩超(chao)过14岁(sui)，男孩超(chao)过15岁，仍(reng)无任何青(qing)春期(qi)发育迹象（包(bao)括(kuo)阴毛(mao)、乳房(fang)、睾丸(wan)等）。发(fa)育(yu)不匹配(pei)：身体其他方面(mian)发育(yu)迅(xun)速，但性(xing)征发育(yu)明显滞(zhi)后。伴(ban)随症状(zhuang)：孩子(zi)有持续(xu)性头痛、视(shi)力(li)改变、身(shen)材比例异常、发育迟(chi)缓(huan)、或(huo)者有(you)其(qi)他(ta)不(bu)适(shi)。家(jia)族(zu)病史：家族(zu)中有(you)性(xing)发育(yu)迟缓或(huo)不孕不育的病(bing)史。

心理困扰：孩(hai)子因(yin)发育(yu)问题(ti)感到严重的心(xin)理压(ya)力、自(zi)卑或(huo)焦虑(lv)，影响正常(chang)生活(huo)。

“早(zao)知道(dao)”的(de)力量(liang)：专业(ye)诊(zhen)断与个(ge)性化指导(dao)。一(yi)旦医(yi)生通过详细的问(wen)诊、体(ti)格(ge)检查、骨(gu)龄(ling)测(ce)定、激素(su)水平检测、甚至(zhi)染(ran)色体(ti)核型(xing)分(fen)析(xi)等手(shou)段(duan)，排除了(le)器质性病变，并(bing)确诊(zhen)为“青(qing)春(chun)期延(yan)迟”，医生会根(gen)据具(ju)体情况(kuang)给(gei)出个(ge)性(xing)化的指导。这(zhe)可(ke)能包(bao)括(kuo)：

定期(qi)观察(cha)：对于轻度(du)的延迟，可(ke)能只(zhi)需要(yao)定(ding)期(qi)复查(cha)，观察(cha)发育进展(zhan)。生活(huo)方式调整(zheng)：强调均衡(heng)营养(yang)、规律(lv)作(zuo)息(xi)、适度运动，营造健康(kang)的生(sheng)活(huo)环境(jing)。心(xin)理(li)支持：帮(bang)助(zhu)孩(hai)子和(he)家长(zhang)正(zheng)确(que)认(ren)识(shi)发育(yu)差异(yi)，减轻焦(jiao)虑，建立(li)自信(xin)。药(yao)物(wu)干预(yu)（必(bi)要(yao)时(shi)）：在某些(xie)情况(kuang)下，医(yi)生可能会(hui)考(kao)虑使(shi)用(yong)性(xing)激(ji)素(su)替(ti)代疗(liao)法，以促进第二(er)性征(zheng)的发(fa)育，但(dan)这一切(qie)都(dou)必须在(zai)医生的(de)严密监控下(xia)进(jin)行，切(qie)勿自行用(yong)药。

结(jie)语：拥(yong)抱成(cheng)长的(de)节奏(zou)，理性看待(dai)发(fa)育的(de)差(cha)异(yi)。13岁(sui)没长阴毛，不应(ying)成为(wei)压(ya)垮(kua)孩(hai)子或(huo)家长的“重担”。更多(duo)的时候，这(zhe)只(zhi)是(shi)成长(zhang)过程中一(yi)个微小的(de)“插曲”。理解(jie)身体(ti)发育(yu)的规律，认(ren)识(shi)到(dao)个体差异的普(pu)遍性，保持(chi)积(ji)极乐观(guan)的心态，并在(zai)必要时(shi)寻求专(zhuan)业(ye)的(de)医(yi)疗帮(bang)助(zhu)，是我们(men)面对青(qing)春(chun)期变(bian)化的(de)最好(hao)方式(shi)。

让我(wo)们共(gong)同关(guan)注孩(hai)子的健康(kang)成长，用(yong)科学(xue)的(de)态度，陪伴他们(men)自信(xin)地(di)走(zou)向成(cheng)熟(shu)。

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图片来源：每经记者 陈实 摄

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