每经编辑｜陈惟    

当地时间2025-11-02,,大奶萝莉被艹

破除迷思(si)：同性性行为与HIV感染的真实连接

在性健(jian)康领域，信息的不对称和误解常常会制造不必要的恐慌。今天，我们就来直面一个敏(min)感却至关重要的(de)问题：同性朋友之间(jian)，无保(bao)护的性接触（俗称“无套”）是否一定会感染(ran)艾滋病（HIV）？这个问题的答案(an)，并非简单的“是”或“否”，它背后涉及复杂的生物学原理、行为模式以及有效的预防手段。

我们需要明确一点：艾滋病的传播途径是有限的，主要通过血液传播、性传播和母婴传播。在性传播方面，HIV病毒存在于感染者的精液、前列腺(xian)液、阴道(dao)分泌物、直肠分泌物和血液中。当这些体液与非感(gan)染者的黏膜（如肛门、阴道、口腔）或破损的(de)皮肤(fu)接触时，就存在感染的风险。

为(wei)什么同性性行为(wei)，尤其是肛交，在HIV传播风险中常(chang)常被提及呢？这与肛门黏膜的生理结构有关。肛门黏膜相比女性阴道黏膜，更加薄(bao)、脆弱，且血管丰富，更容易在性(xing)行为中发生微小的撕裂。一旦发(fa)生破损，HIV病毒就有机会更容(rong)易地通过血(xue)液进入非感染者的体内。

直肠(chang)内的细菌(jun)也可能(neng)增加HIV病毒的传播效(xiao)率。

这并不意味着每一次无套的同性性行为都会导致HIV感染。感染的风险是多重因素累积的结果，包括：

病毒载(zai)量：感染者的(de)体内病毒数量是影响传播风险的关键因素。病毒(du)载量越高，传播的风险自然越高。如果感染者正在接受有效的抗病毒治(zhi)疗，并且病毒载量已检测不到(dao)，那么通过性途径传播HIV的风险几乎为零（U=U，Undetectable=Untransmittable）。

性行为的类型：肛交（尤其作为接受方）的风险通常高于其他(ta)性行为，如口交。口交的风险相对较低，但如果口(kou)腔内有(you)溃疡、出血或其他黏膜破损，风险会增加。是否存在其(qi)他性传播感染（STIs）：如果一方患有其他性病，如淋病、梅毒、疱疹等，这些疾病引起的炎症和溃(kui)疡会增加HIV的传播几率。

性行为的频率和持续时间：频繁或长时间的无保护性行为会累积风险。个体健康状况：身体的免疫力、黏膜的完整性(xing)等都会影响(xiang)感染的易感性。

因(yin)此，笼统地说“同性朋友无套性接触就会感染艾滋”，是一种过于简化和不准确的说法。它忽略了病(bing)毒(du)载量、性行为的具体方式、个体(ti)差异以及最重要的——预防措施。

需要强调的是，HIV感染的(de)风险与性取向无关，而与具体的(de)性行为方式以及采取的保护措施有关。异性性行为同样存在(zai)HIV感染的风险，甚至在(zai)某些情况下（如未采取保护措施的阴道性交），风险也可能相当高。

更重要的是，科(ke)学界和公共卫生领域已经取得了巨大的进展。通过有效的检测、治疗和预防手段，HIV感染已经不再是绝症，而(er)是可控的慢性病。并且，预防措施的普及，如安全套的使用、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）的推广，为降低感染风险提供了有(you)力的保障。

理解这些(xie)信息，有(you)助于我们以更科学、更理性的态度来看待同(tong)性性行为(wei)和HIV感染的问(wen)题，避免不必要的污名化(hua)和恐慌，从而更好地进行自我保护和关爱他人。在接下来的部分，我们将深入探讨具体的预防措施，以及如何在日常生活(huo)中做出更明智的健(jian)康选择(ze)。

科学防护：拥抱健康，拥抱“无套”的知情选择

在上一(yi)部分，我们已经明确了同性性行为中HIV感(gan)染并非必然发生，而是受多种因素影响。现在，我们应将目光聚焦于(yu)那些能够切实降低风险(xian)、保障健(jian)康的防护措施，甚至是如何在理解风险的基础上，做(zuo)出更符合自身情况的“无套”知情选择(ze)。

安全套：最经典也是(shi)最有效的屏障

谈(tan)及性传播感染的预防，安全套（避孕套）无疑是第一道也是最重要的一道防线(xian)。正确、全程使(shi)用质量合格的安全套，能够极大地降低HIV以及其他性传播感染(ran)的传播风险。

正确使用(yong)是关键：这意味着在每次性行(xing)为开始前，就全程戴上安全套，直到性(xing)行为结束，并在阴茎疲软(ruan)后小心地取(qu)出。确保安全套没有过期、包装完好无(wu)损，并且在使用过程中没(mei)有滑落或破裂。润滑剂的选择(ze)：在进行(xing)肛交时，使用水性或硅基润滑剂至关重要。它们能减少摩擦，降低黏膜损(sun)伤的几率，从而降低感染风(feng)险。

切记不要(yao)使用油性润(run)滑(hua)剂（如凡士林、婴(ying)儿油），因为它们会破坏乳胶安全套，增加破裂的风险(xian)。并非100%有效，但风险显著降低：尽管安全套的有效性非常高，但理论上仍存在极低的破损或滑落的可能。相比于无保护的性行为，其风险降低是巨大的。

PrEP与PEP：为健康加装“双保险(xian)”

近年来，随着医学的进(jin)步，暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV预防的“新武器”，为人们提供了更主动、更全面的保护。

暴露前预防（PrEP）：PrEP是指在可能接触HIV病毒之前，规律(lv)服用特定的抗病(bing)毒药物，以降低感染的风险。对于有较高HIV感染风险的人群（例如，性伴侣HIV阳性且未达检测不到病毒载量，或者性行为频率高且常不使用安全套），PrEP可以提供非常有效的保护。

它并非“后悔药”，而是通过持续的药物(wu)浓度来阻断病(bing)毒的入侵。PrEP的服用方案通常是每日一次，但也有按需服用(yong)（Event-DrivenPrEP）的模式，需要(yao)专业医生的指导。暴露后预防（PEP）：PEP是(shi)指在可能发生HIV暴露后，在72小时内（越早越好）开始服用一套抗病毒药物，持续28天，以降低感染HIV的几率。

PEP适用于所有可能发生HIV暴(bao)露的途径，包括性行为、职业(ye)暴露（如医护人员针刺伤）等。如果发生了无保护性行为，并且担心可能感染HIV，应立即咨询医生，评估是否需要使用PEP。

定期检测：了(le)解自身(shen)状(zhuang)况，是对自己和伴侣负责

无论是同性还是异性关系，定期进行HIV检测是了解自身健康状况、承担性责任的重要(yao)环(huan)节。

何(he)时检(jian)测？暴露窗口期（从暴露到能够检测出HIV抗体的时间）通常是几(ji)周到几个月。初次检(jian)测可以在高危行为后2-4周进行，但最终确认需要在暴露后3个月（最长6个月）才能完全排除。检测的重要性：即使你认为自己感染的风险很低，定期(qi)检测也能让你(ni)安心(xin)。

如果你感染了HIV，尽早诊断和治疗，不(bu)仅能最大程度地保护自身健(jian)康，还能有效阻(zu)止病毒进一步传播。检测可及性：目前，HIV检测已变得越来越容(rong)易获得，许多疾控(kong)中心、医院、社区组织都提供免费(fei)或低成本的检测服务。

“无套”知情选择：风险与责任并(bing)存

在充分了解上述预防措(cuo)施和风险评估后，一些人可能会在知情的情况下，选(xuan)择进行“无套”性行为。这是一种个(ge)人选择，但前提(ti)是：

双方均接受过HIV检测，且结果均为阴(yin)性。对彼此的性健康状况有充分的了解。了解并接受潜在的风险(xian)，并(bing)有应对措施（如一旦发现感染(ran)，立即接受治(zhi)疗并告知伴侣）。理解HIV阳性方如果接受(shou)有效治疗，病毒载(zai)量达到检测不到（U=U），那么通过性行为传播HIV的风险几乎为零。

即使在U=U的(de)情况下(xia)，仍需警惕其他性传播感染的风险，故安全套的使用仍然是推荐的。

总而言之，同性性行为与HIV感染之间的关系，并非简单的“无套即感染”。它(ta)是一个需要科学认知、理性分析和积极预防的议题。通过正确使用安全套、了解并合理运用PrEP和PEP、坚持定期检测，以及建立坦诚的性健康沟通，我们都能有效地守护自己和(he)他人的健(jian)康，拥抱更加安全、美好的性生活。

健康不是抽象(xiang)的概念(nian)，而是可以通过我们每一个明智的选择和行动来具体实现的。

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图片来源：每经记者 陈秋霖 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄