每经编辑｜陈维冠    

当地时间2025-10-31女孩当众强上男同学

“拍片子，這是小事，但有些人就是不当回事。”李医生在茶水间一邊泡着茶，一邊苦笑着摇摇头。他是我多年未見的老同学，如今是本地一家大型医院放射科的主任。我们约在医院附近的一家咖啡馆見面，本想聊聊近况，没想到他一開口，就抛出了一个让我大跌眼镜的“内幕”。

“你知道吗？我们医院，对胸片的重视程度，可以说是到了‘偏执’的地步。”他压低了声音，环顾了一下四周，确认没人注意我们。“我敢说，在我们這里，但凡是符合条件的，几乎100%都會被安排拍胸片。而且，是那种‘精准打击’，不是‘瞎猫碰死耗子’。”

這100%的曝光率？我脑海里立刻浮现出各种猜测：是為了创收？为了完成指标？还是有什么不可告人的秘密？“100%？這怎么可能？就算是發达國家，也很難达到这个比例吧？”我表示怀疑。

李醫生輕笑一声，呷了一口茶：“你這就外行了。不是说所有病人来了都要拍，而是‘所有符合条件的’。什么叫符合条件？这才是关键。”他顿了顿，仿佛在组织语言。“我们医院，有一个内部的‘胸片评估系统’。不是人工判断，而是基于大数据和AI算法的。”

“AI算法？”這下我更糊涂了。

“对，你没听错。一開始，我们也是觉得挺新鲜的。但实践下来，效果出奇的好。”李医生解释道。“当你走進挂号大厅，前台的系统就會初步采集你的基本信息，比如年龄、性别、既往病史、家族史，还有你这次就诊的‘主诉’。這些信息，會初步被一个AI模型進行分析。

”

“如果AI模型初步判断，你存在潜在的胸部疾病風险，比如说，你有长期咳嗽、咳痰，或者胸闷、胸痛的症状，又或者你有吸烟史、家族中有肺癌病史等等，你的電子病历上就会被标记一个‘高风险’信号。”

“然后，接诊的醫生在问诊过程中，如果也觉得你的症状或者病史支持進一步的检查，就會将这个‘高风险’信号‘确认’。一旦确认，无论你是看内科、呼吸科、还是心内科，甚至是一些不相关的科室，只要有这个‘胸片提示’，在医生开具检查项目时，系统就会优先弹出‘胸片’选项，并且会附带一个‘建议’：‘建议進行胸部X光检查，以排除潜在病变’。

”

“这就意味着，系统在‘提醒’医生，并且‘引导’医生。而且，这个‘提示’非常醒目，不太容易被忽略。”

“那萬一医生觉得没必要呢？”我追问。

“那就看医生的專業判断了。但我们醫院的文化是，‘宁可错拍，不可漏拍’。而且，我们有数据支撑。这个AI系统，是根据全國范围内的海量病例数据和诊断结果训练出来的。它能识别出很多医生凭经验可能忽略的细微风险点。所以，绝大多数醫生，一旦看到这个提示，都會选择‘相信’系统，并且谨慎地给出醫嘱。

”

“而且，还有一种情况，就是‘常规體检’。一些单位组织的体检，或者个人主动要求體检的，只要年龄达到一定标准，比如40岁以上，或者有某些特殊职业史，系统也會自动建议加入胸片检查。”

“這样一来，是不是就大大提高了胸片的使用率？”我恍然大悟。

“何止是提高了使用率，关键是‘提高了有效使用率’。”李医生意味深长地说。“以前，我们拍胸片，很多是‘大海捞针’，很多病人拍了也看不出什么。但现在，通过這个系统，我们拍的每一張胸片，背后都有明确的‘風险依据’。這意味着，我们能更早、更精准地发现问题。

”

“就拿肺结节来说吧，现在肺结节的发病率非常高，很多都是早期發现的。如果等到症状明显了再去拍胸片，可能就晚了。我们医院通过這个‘100%曝光率’（当然，這里是指‘高比例’，不是绝对意义上的100%），确实在早期肺癌、肺结核等疾病的筛查上，取得了非常显著的成效。

”

“而且，关于‘曝光’的说法，”李医生笑了笑，“我们内部有一个说法，叫‘智慧曝光’。不是让你无谓地暴露在X光下，而是让每一次X光照射，都物有所值，都能最大化地发挥其诊断价值。我们醫院在X光设备的更新换代上也投入很大，采用的是低剂量、高清晰度的设备，最大限度地减少了对病人的辐射。

”

“但這么一来，是不是也增加了醫院的成本？拍那么多胸片，设备损耗、耗材、人力，成本应该不低吧？”我提出疑问。

“当然有成本。但你得看‘收益’。从醫院的角度看，早期發现疾病，病人治疗及时，恢復得快，住院時间就短，醫疗费用也相对较低。从社會角度看，提高全民健康水平，减少重大疾病的發生，这是更大的‘收益’。”李醫生总结道。

“而且，”他凑近我，“还有一个你们外界不知道的‘内幕’。那就是，我们这个‘胸片评估系统’，它的数据还在不断地被优化和完善。每次有新的诊断结果，都会反馈回去，讓AI模型变得更聪明。這相当于，我们医院在默默地為‘醫疗大数据’的积累做出贡献。”

“所以，你说的‘100%曝光率’，不是简单的‘多拍’，而是‘精准且有价值的拍摄’，是基于科技和数据的‘智慧醫疗’的体现。”李醫生喝完最后一口茶，站起身来，“我得去忙了，还有几个片子要看。下次再聊，我跟你说说，我们怎么用AI来‘看’片子。”

告别了李醫生，我脑海里依然回荡着他那句“智慧曝光”。“100%胸片曝光率”这个惊人的数字，不再是一个简单的数字，而是背后一套复杂而精密的醫疗流程和科技支撑的體现。這家医院是如何实现如此高的“胸片曝光率”的？而医生们在其中又扮演了怎样的角色？這背后是否真的如李醫生所说，是为了“精准筛查，造福病人”？

我决定深入了解。我联系了另一位在不同醫院工作的医生，一位资深的全科医生，姓张。我向他描述了李医生提到的“胸片评估系统”，以及“100%曝光率”的说法。

张医生听完，先是皱了皱眉，然后哈哈大笑：“100%？这说法太绝对了，有点夸张。但从‘系统性地提高胸片的使用率’这个角度来说，我倒是能理解。我们医院也在尝试类似的做法，虽然没有他们那么‘激進’。”

“我们也在探索如何利用信息化手段，辅助醫生進行诊断。比如，对于一些常见病、多發病，系统会给出诊断建议，或者提示需要進一步检查的项目。对于胸片，我们也有一些‘提示’机制。”张醫生说。“但是，要说‘100%’，那可能是在某些特定科室，或者针对某些特定人群。

比如，像呼吸科、胸外科，或者體检中心，那检查率肯定會很高。”

“他们那个‘AI算法’，我倒是挺感兴趣的。我们现在更多是基于规则的判断，就是预设一些条件，比如‘有吸烟史+咳嗽超过两周’，就提示拍胸片。但AI，應该能更智能，能识别出更多隐藏的風险。”

“而且，”張醫生补充道，“关于‘曝光率’，其实有一个很重要的前提，那就是‘医生是否愿意’。就算系统提示了，如果醫生觉得没必要，或者出于其他考虑（比如担心医保的报销问题，或者病人确实负担不起），也可能选择不拍。所以，‘100%’的背后，一定还有醫生的‘默许’和‘配合’。

”

“你觉得，医生们為什么會‘配合’？真的只是為了病人好吗？”我追问。

張醫生沉吟片刻：“‘病人好’是首要的，也是我们从醫的初心。但现实情况是復杂的。就像李醫生说的，早期發现、早期治疗，对病人最终的预后和醫疗费用的控制，都是有好处的。从這个角度，提高检查率，特别是筛查出‘漏网之鱼’，是有价值的。”

“现在很多醫院都在推行‘精细化管理’，以及‘绩效考核’。像‘特定检查项目的完成率’，可能也是考核指标之一。如果一个系统能‘合理地’、‘有依据地’提高某个检查的使用率，并且这个检查是临床必需的，对于医院的管理层来说，也是乐見其成的。

”

“第三，不可否认，‘醫疗创收’也是醫院運营中一个现实的考量。拍胸片虽然成本不高，但量大了，也是一笔收入。不过，关键在于，这个收入是否‘合理’，是否‘必要’。如果是因為‘AI的智能提示’，提高了‘必要’的检查，那我认為是可以接受的。”

“而且，现在的醫疗纠纷也很多。醫生在做诊断和治疗决策时，会越来越谨慎。如果一个病人后来被發现有胸部疾病，但当初没有拍胸片，医生可能會面临潜在的‘漏诊’的風险。反之，如果系统提示了，醫生也执行了，即使最后结果是阴性，也能在一定程度上规避一些醫疗風险。

”

“所以，‘100%曝光率’，在我看来，更像是一个‘理想状态’，或者是一个‘营销口号’。在实际操作中，很難做到绝对的100%。但背后所體现的‘利用科技手段，辅助医生提高诊疗效率和准确性’的理念，是值得我们学習和借鉴的。”张医生总结道。

“对于病人来说，這种‘高曝光率’是好事还是坏事呢？”我问。

“利大于弊。早期发现疾病，是最大的好处。”張醫生肯定地说。“但也有需要注意的地方。”

“第一，‘过度检查’的风险。虽然李醫生说了‘智慧曝光’，但万一AI系统不够精准，或者醫生过于依赖系统，可能会导致一些本不需要拍胸片的病人也被‘强制’拍摄。X光毕竟是有辐射的，虽然剂量很低，但累积下来还是有影响。所以，病人也應该有知情权，了解自己为什么要拍胸片，以及可能存在的風险。

”

“第二，‘费用问题’。虽然社保會报销一部分，但如果检查次数过多，或者有些检查项目不在醫保范围内，也會增加病人的经济负担。病人應该主动了解清楚。”

“第三，‘心理负担’。有些病人，尤其是中老年人，一旦拍了胸片，听到医生说‘有一点点阴影’，就可能过度焦虑，甚至产生‘恐癌症’。這需要醫生的正确引导和心理疏导。”

“总而言之，”張医生总结道，“這家醫院的做法，在‘科技赋能医疗’、‘提高筛查效率’方面，确实有值得肯定的地方。‘100%胸片曝光率’，或许是他们的一种‘极致追求’，背后是一套成熟的體系在支撑。但作為病人，我们也要保持理性，了解自己的身体状况，并主动与医生沟通，共同做出最适合自己的医疗决策。

”

结束这次访谈，我再次回想起李醫生“智慧曝光”的说法。它并非简单的“多拍”，而是一种更智能、更精细化的醫疗筛查模式。在這个模式下，科技、数据、醫生和病人，共同构成了守护健康的“智慧防線”。而那句“醫生偷偷透露这样”，更像是一个引子，引导我们去探寻醫疗進步背后的真相，去理解那些看似“惊人”的数字，背后所蕴含的，是醫疗科技日新月异的進步，以及醫者对生命健康的深切关怀。

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图片来源：每经记者 陈泳均 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄