每经编辑｜胡婉玲    

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疼痛的低語：性别之音，此起彼伏

疼痛，作為身体发出的警报信号，本应是无差别的。当我们深入探究，會发现性别在疼痛的感知和体验中扮演着意想不到的角色。从青春期的初潮之痛，到中年的腰背酸楚，再到晚年的关节磨损，男性和女性的疼痛“剧本”似乎有着微妙却显著的差异。这并非简单的“谁更娇气”的争论，而是隐藏着深刻的生理和心理機制。

一、生理的畫卷：激素、神经与基因的协奏曲

男女在疼痛感知上的差异，首先可以追溯到我们身体最基础的构造——生理层面。而其中，性激素无疑是这场“协奏曲”中最活跃的指挥家。

1.雌激素与雄激素：疼痛感知的主旋律

雌激素，這位女性身體的“守护者”，对疼痛的感知有着復杂的影响。研究表明，在月经周期中，女性的疼痛敏感度会随着雌激素水平的变化而波动。在排卵期，当雌激素水平较高時，女性的疼痛阈值（即引起疼痛的最小刺激强度）可能会相对提高，对疼痛的耐受性稍强。在月经期，特别是月经来潮前，雌激素水平下降，同時孕激素水平升高，这反而可能导致女性对疼痛更加敏感。

一些女性在经期会体验到更强烈的痛经、头痛，甚至对其他类型的疼痛反应也更为剧烈。這就像一把双刃剑，在某些時期保护我们，在另一些时期又似乎加剧了我们的痛苦。

而雄激素，在男性体内占主导地位，其对疼痛的影响则相对“稳健”一些。一些研究提示，较高的雄激素水平可能与较高的疼痛阈值有关，这意味着男性可能需要更强的刺激才能感受到疼痛。这或许能够解释，在某些急性疼痛事件中，男性表现出的疼痛忍耐度似乎更高。但这并不意味着男性就不受疼痛的困扰，只是他们的生理反应模式可能与女性有所不同。

2.神经系统的性别烙印

除了性激素，男女神经系统的结构和功能也可能存在细微的性别差异，這直接影响了疼痛信号的传递和处理。

神经递质的差异：大脑中的神经递质，如内啡肽（身体天然的止痛剂）和血清素（与情绪和疼痛调节有关），在男性和女性体内的水平和分布可能存在差异。例如，一些研究发现，女性体内天然止痛物质的释放机制可能不如男性高效，或者对疼痛信号的调节通路存在差异，這可能导致她们对疼痛的感知更强烈。

疼痛通路的不同：疼痛信号从受伤部位传递到大脑，需要经过复杂的神经通路。有证据表明，这些通路在男女之间的连接方式和信号处理效率可能存在性别特异性。例如，女性可能更多地依赖于情感和情绪区域来处理疼痛信息，而男性可能更多地依赖于感官区域。脊髓的“性别门控”：脊髓是疼痛信号传递的关键节点，研究发现脊髓中的神经元对疼痛信号的“門控”作用可能存在性别差异。

這意味着，即使相同的疼痛刺激，在男性和女性的脊髓层面，其被放大或抑制的程度也可能不同。

3.基因的遗传密码

不可忽视的是，基因也在疼痛感知中扮演着“幕后推手”的角色。一些基因与疼痛受體、神经递质的合成和代谢有关，而这些基因的表达和功能在男女之间可能存在差异。例如，某些与痛觉传递相关的基因，其在女性体内的表达水平可能更高，从而影响了她们对疼痛的敏感度。

4.生殖器官的特殊“对话”

不得不提的是，女性特有的生殖器官，如子宫、卵巢，以及与之相关的生理过程（如月经、分娩），使得她们更容易體验到特定类型的疼痛。痛经、排卵痛、分娩痛，這些都是女性独有的生理“挑战”，其疼痛的强度和性质往往与男性截然不同。这些经历不仅带来了生理上的痛苦，也深刻地塑造了女性对疼痛的整体认知和应对方式。

5.免疫系统的性别面纱

炎症是疼痛的重要诱因之一。男女免疫系统的反应模式也存在性别差异。女性的免疫系统在面对某些炎症反應时，可能比男性更容易被激活，或者激活的机制不同，这也會间接影响她们的疼痛感知。例如，某些自身免疫性疾病，在女性中发病率更高，而這些疾病往往伴随着慢性疼痛。

从生理的维度审视，男女在疼痛感知上的差异并非偶然，而是性激素、神经系统、基因、生殖系统以及免疫系统等多种因素共同作用下的复杂结果。這些差异，如同烙印一般，深刻地影响着我们对疼痛的体验，也预示着我们在疼痛管理上需要更具性别敏感性的策略。

疼痛的低语：性别之音，此起彼伏

当我们剥开生理的层层外衣，会发现疼痛的体验远不止于生物学层面。心理、社会文化以及生活经历，如同精细的调色盘，为男女疼痛的感知涂抹上不同的色彩。这些非生理因素，往往与生理因素相互交织，共同构成了每个人独一无二的疼痛图谱。

二、心理的织锦：文化、认知与情绪的共舞

1.社会文化的影响：疼痛的“性别脚本”

社会文化是塑造我们行为和态度的强大力量，疼痛也不例外。自古以来，社會对男性和女性在疼痛面前的表现就存在着不同的“性别脚本”。

“男子漢”的沉默：在许多文化中，男性被教导要坚强、隐忍，不轻易表露痛苦，尤其是在疼痛面前。這种“男子汉”的期待，可能导致男性倾向于压抑自己的疼痛感受，不愿求助，甚至在疼痛程度较轻时也表现得“若无其事”。这种压抑，长期下来，反而可能导致疼痛问题的延误诊断和治疗。

女性的“诉说”与“共情”：相反，女性在社會文化中常常被赋予更多的情感表达空间，她们被鼓励表达感受，寻求支持。这使得女性在疼痛面前更倾向于倾诉，也更容易获得来自他人的共情。这种“倾诉”有时也会被误解为“抱怨”或“夸大”，给她们的就医带来不必要的困扰。

疼痛的“性别化”解读：一些疾病的疼痛，如头痛、背痛，在临床实践中也可能存在“性别化”的解读。例如，女性的头痛可能更容易被归因于“压力大”或“情绪问题”，而男性的头痛则可能更早被考虑为器质性病变。这种解读上的偏差，可能影响诊断的准确性和治疗的及时性。

2.认知与归因：疼痛的“心理滤镜”

男女在面对疼痛时，其认知方式和对疼痛原因的归因也可能存在差异，这就像為疼痛体验套上了一层“心理滤镜”。

灾難化思维：一些研究发现，女性在面对慢性疼痛時，更容易产生“灾难化思维”，即过度关注疼痛的负面后果，并认为自己无法应对。这种思维模式会放大疼痛带来的痛苦感，并增加焦虑和抑郁的风险。控制感与归因：男性可能更倾向于将疼痛归因于外在的、可控的因素（如“过度劳累”），并相信通过努力可以克服。

而女性可能更倾向于将疼痛归因于内在的、不可控的因素（如“体质不好”），从而更容易產生无力感。

3.情绪的互动：疼痛与心境的“纠缠”

情绪与疼痛之间存在着密不可分的联系，而这种联系在男女之间也可能表现出差异。

焦虑与抑郁：女性患焦虑症和抑郁症的比例普遍高于男性，而焦虑和抑郁本身就是影响疼痛感知的重要因素。长期的焦虑和抑郁会降低疼痛阈值，加剧疼痛感，形成恶性循环。情绪的表达与释放：女性可能更擅长通过言语或非言语的方式表达负面情绪，而这种情绪的释放有时也能在一定程度上缓解疼痛。

相反，男性可能更倾向于将负面情绪压抑在内心，这反而可能导致情绪的累积，并在身体上表现为疼痛。共情与情绪感染：女性通常具有更强的共情能力，更容易感受到他人的痛苦。这种能力在人际交往中有积极意义，但在面对他人的疼痛时，也可能使她们更容易受到“情绪感染”，从而对疼痛的感知产生影响。

4.生活经历与疼痛的“记忆”

个體独特的生命歷程，也為疼痛感知打下了深刻的性别印记。

生育的洗礼：对于女性而言，怀孕、分娩带来的身体变化和疼痛體验，是男性无法经历的。这些经历不仅会影响她们对当下疼痛的评估，也會在心理上留下深刻的“记忆”，影响她们对未来疼痛的预期。职业与生活方式：传统的性别分工，可能使得男性和女性在职业和生活方式上存在差异，从而接触到不同类型的疼痛源。

例如，需要体力劳动的职业可能使男性更容易出现肌肉骨骼疼痛，而需要精细操作或长时间坐姿的工作可能使女性更容易出现颈肩腰背的劳损。社会支持系统：研究表明，良好的社会支持系统能够显著缓解疼痛。由于社会文化对男女社会交往模式的影响不同，她们所能获得的社会支持的类型和强度也可能有所差异。

三、挑战与機遇：性别敏感的疼痛管理

认识到男女在疼痛感知上的差异，并非是为了强化刻板印象，而是為了更好地理解和帮助每一位经歷疼痛的个体。

精准诊断与治疗：医生在诊断和治疗疼痛時，需要充分考虑患者的性别因素，包括激素水平、情绪状态、社会文化背景等，避免“一刀切”的治疗方案。个性化干预：对于女性，可能需要更关注其月经周期、生殖健康相关的疼痛；对于男性，则需要鼓励他们及时就醫，并关注其情绪表达。

跨学科合作：疼痛管理需要多学科的协作，包括医生、心理治疗师、物理治疗師等，共同为患者提供全方位的支持。提升公众意识：破除对疼痛的性别刻板印象，鼓励所有人，无论男女，都勇敢地表达自己的疼痛，并积极寻求帮助。

疼痛，是我们生命中一个普遍而又私密的體验。理解性别在其中扮演的角色，如同点亮了一盏明灯，照亮了我们通往更有效、更人性化疼痛管理的道路。唯有拥抱差异，才能真正倾听疼痛最深处的低语，并给予最恰当的回应。

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图片来源：每经记者 周伟 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄