每经编辑｜陈蕾蕾    

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一、拨开(kai)迷雾，认识病(bing)态窦房(fang)结(jie)综合症：一(yi)个被(bei)忽视的(de)“心”声

在(zai)快节奏的现代(dai)生活(huo)中(zhong)，各(ge)种(zhong)心(xin)血管疾病(bing)如同潜行(xing)的“隐(yin)形杀(sha)手”，悄无声息地侵蚀(shi)着我(wo)们的(de)健康。其中(zhong)，病(bing)态(tai)窦房结(jie)综(zong)合症(zheng)（SickSinusSyndrome,SSS），又称(cheng)窦房(fang)结功能障(zhang)碍，正(zheng)日益(yi)成(cheng)为心血管内科不(bu)容(rong)忽视的(de)挑(tiao)战。许多患者(zhe)可能对(dui)这(zhe)个(ge)名(ming)字感(gan)到陌(mo)生，但(dan)那(na)些(xie)时常出现(xian)的(de)头晕(yun)、心(xin)悸、乏力、胸(xiong)闷(men)，甚至(zhi)晕(yun)厥，都是(shi)它(ta)在“敲门”。

SSS的(de)核心问题(ti)在于心脏(zang)的“总(zong)司令(ling)”——窦房结，这(zhe)个负(fu)责发出正(zheng)常电信(xin)号、控(kong)制(zhi)心跳节律的“起(qi)搏(bo)器”出现了功(gong)能异常(chang)。

想(xiang)象(xiang)一(yi)下，我(wo)们(men)的(de)心脏(zang)是一个(ge)精密的交响(xiang)乐(le)团，窦房(fang)结(jie)就(jiu)是(shi)指挥家(jia)，负责(ze)打出(chu)准确(que)的(de)节拍(pai)，让(rang)心房(fang)和心(xin)室(shi)协(xie)同工(gong)作，输(shu)送全(quan)身(shen)所(suo)需的(de)血液。当指(zhi)挥家(jia)出现问(wen)题，例如节(jie)奏(zou)紊乱(luan)、失声，甚至(zhi)指挥不动时，整个乐(le)团的演奏(zou)就会(hui)变(bian)得(de)混乱(luan)不(bu)堪(kan)。SSS正是如此，窦房结可(ke)能(neng)表现为(wei)心(xin)跳(tiao)过慢（窦性(xing)停搏(bo)、窦性心动(dong)过缓）、心跳过快(kuai)（心房(fang)颤动、心房(fang)扑(pu)动等(deng)），或(huo)者两(liang)者交替(ti)出现，从(cong)而导致心(xin)脏泵(beng)血功(gong)能下(xia)降，引(yin)起(qi)一系列(lie)不适症状。

SSS的病因复(fu)杂(za)，包(bao)括年龄增(zeng)长导(dao)致的自然(ran)老化、缺(que)血(xue)性心(xin)脏(zang)病(bing)、心肌(ji)病、高(gao)血压、糖(tang)尿(niao)病、甲(jia)状腺(xian)功能异常(chang)，以(yi)及某(mou)些(xie)药物(wu)（如β受体阻滞(zhi)剂(ji)、钙(gai)通(tong)道阻(zu)滞剂）的影响(xiang)等(deng)。它就(jiu)像一(yi)个(ge)“沉(chen)默的(de)杀手(shou)”，早(zao)期症状(zhuang)隐匿，容(rong)易(yi)被误(wu)诊(zhen)或忽(hu)视(shi)，一旦(dan)延误治(zhi)疗，可能导致(zhi)心力衰竭(jie)、脑(nao)梗死(si)，甚(shen)至危及生命。

传统西(xi)医在治疗SSS方面，常常(chang)采(cai)取(qu)药物(wu)控制(zhi)心(xin)率或植(zhi)入心(xin)脏起搏器(qi)。药物治疗如β受(shou)体阻(zu)滞剂、钙通(tong)道阻(zu)滞剂(ji)可以(yi)减(jian)慢过快的心(xin)率，但对(dui)于心跳(tiao)过(guo)缓(huan)的患者，这(zhe)些药(yao)物反(fan)而(er)可能(neng)加(jia)重症状。而(er)对于(yu)严重(zhong)的窦房结(jie)功能障碍(ai)，植入心(xin)脏(zang)起搏器是(shi)目(mu)前(qian)最有(you)效的手(shou)段(duan)，可以(yi)维持(chi)正(zheng)常的心(xin)率(lv)。

起搏器(qi)毕竟(jing)是一(yi)种“体(ti)外(wai)”干(gan)预(yu)，存在手术风险、感(gan)染、电极导(dao)线脱落(luo)、电池耗(hao)竭等潜在问题(ti)，且费用(yong)较(jiao)高。一(yi)些患(huan)者即(ji)使(shi)植(zhi)入了(le)起搏(bo)器(qi)，仍可能(neng)存(cun)在(zai)心律(lv)不(bu)齐、心房(fang)颤(chan)动等其他问题，或(huo)对药物治(zhi)疗的(de)副作用感到(dao)不适。

正是在这样(yang)的(de)背(bei)景下，传(chuan)统(tong)中医药(yao)以(yi)其(qi)独(du)特的(de)理论(lun)体系(xi)和治疗(liao)优(you)势(shi)，为(wei)病态(tai)窦房(fang)结(jie)综(zong)合症的(de)治疗开(kai)辟了(le)一条新的(de)道路。中医(yi)药(yao)并非简单地“对抗”疾病，而(er)是着(zhe)眼于(yu)人(ren)体(ti)的(de)整体(ti)平衡，通(tong)过(guo)“辨(bian)证(zheng)论治”的(de)原(yuan)则，深(shen)入探究(jiu)病(bing)因病机(ji)，并(bing)根据患者(zhe)的具体(ti)体(ti)质和(he)病(bing)情，制定个性化的治(zhi)疗方案(an)。

这种“整(zheng)体调(diao)理(li)”的思(si)路(lu)，恰恰契(qi)合(he)了SSS这种多因(yin)素、多表现的(de)复(fu)杂性疾病(bing)。

中医(yi)认为(wei)，心主(zhu)血(xue)脉(mai)，是(shi)君主之(zhi)官，其(qi)功(gong)能正常与(yu)否(fou)直接(jie)关系到生(sheng)命活动(dong)。SSS的(de)发生(sheng)，在(zai)中医(yi)看(kan)来(lai)，往(wang)往(wang)与心气虚(xu)、心(xin)血虚、心阴(yin)虚、痰(tan)浊、血(xue)瘀等多种(zhong)因素(su)有关(guan)。例如(ru)，心气虚(xu)则推动无(wu)力，心跳(tiao)自然(ran)缓慢；心(xin)阴(yin)不足(zu)则虚(xu)火扰心，出(chu)现(xian)心(xin)悸不(bu)安；痰浊瘀血阻滞心(xin)脉，则气机(ji)不(bu)畅(chang)，血行受阻(zu)，同样(yang)会引起(qi)心律失常。

因此(ci)，中医(yi)药(yao)治疗SSS，并(bing)非(fei)仅(jin)仅(jin)针(zhen)对(dui)窦房结本(ben)身(shen)，而(er)是通(tong)过调(diao)理全(quan)身脏(zang)腑功(gong)能，改(gai)善(shan)气血(xue)运(yun)行，纠正(zheng)机体失(shi)衡，从而达到“安(an)神(shen)定悸”、“益(yi)气复(fu)脉”的目(mu)的。

下文将深(shen)入剖(pou)析中(zhong)医(yi)药(yao)在治疗病(bing)态窦房结综合(he)症方(fang)面具体(ti)的(de)治疗思路、常用(yong)方药(yao)以及其科学机(ji)制(zhi)，展现中(zhong)医药在守护我们(men)“心”健康(kang)方面(mian)的独特魅力。

二(er)、岐黄之(zhi)术，安神(shen)定悸：中药如(ru)何(he)温和(he)调理(li)病(bing)态(tai)窦房(fang)结综(zong)合症

病态(tai)窦房结综(zong)合症的治疗(liao)，在(zai)中医看来(lai)，是(shi)一(yi)场(chang)精(jing)细(xi)的“心”灵“调教(jiao)”。正如(ru)前面(mian)所言，中(zhong)医(yi)绝(jue)非头痛(tong)医(yi)头(tou)、脚痛医脚(jiao)的(de)简(jian)单模(mo)式，而是(shi)基于“整(zheng)体观”和“辨(bian)证论(lun)治”的(de)原则(ze)，深入(ru)洞(dong)察(cha)疾病(bing)的本(ben)质。对于SSS，中医会(hui)根(gen)据(ju)患者(zhe)的具(ju)体(ti)表现，如心率(lv)的快(kuai)慢、伴(ban)随(sui)症(zheng)状（如(ru)胸闷、气短、头(tou)晕、失(shi)眠、健忘(wang)、乏力、多汗(han)等）、舌(she)象(xiang)、脉象(xiang)等，将(jiang)患(huan)者归(gui)入(ru)不同(tong)的(de)证型(xing)，并施以(yi)针(zhen)对性(xing)的(de)治(zhi)疗(liao)。

1.辨(bian)证(zheng)论(lun)治：量(liang)体裁(cai)衣(yi)的(de)个(ge)性化治(zhi)疗

中医(yi)治(zhi)疗SSS，最核心(xin)的理念便(bian)是“辨证(zheng)论治”。这意(yi)味(wei)着(zhe)，没(mei)有一(yi)成不(bu)变(bian)的(de)“万能方”，只有根据每(mei)个患者独(du)特体质和病(bing)情(qing)所量身定制的(de)治(zhi)疗(liao)方案(an)。常见(jian)的证(zheng)型包括：

心(xin)气虚(xu)证：这是SSS最(zui)常(chang)见(jian)的证型之(zhi)一。表现为(wei)心悸不安(an)，心动(dong)过缓，劳则(ze)加剧，神疲乏力(li)，气短懒言(yan)，汗出，舌淡胖(pang)，苔薄白(bai)，脉弱(ruo)。治则以益气复(fu)脉为主，常(chang)用方如炙甘草(cao)汤（炙甘草(cao)、生(sheng)地(di)黄、麦门冬、人参(can)、桂枝(zhi)、阿(a)胶、麻子(zi)仁(ren)）或补心汤（人参、石菖蒲(pu)、远(yuan)志(zhi)、茯苓、丹参(can)、当归）。

方中(zhong)重(zhong)用人参(can)、炙甘草益气，配合生(sheng)地(di)、麦冬、阿(a)胶养阴(yin)，桂枝、远(yuan)志、石菖蒲(pu)交通(tong)心(xin)肾(shen)，麻子(zi)仁(ren)润肠通便，共(gong)奏益(yi)气养(yang)阴，宁(ning)心安神之(zhi)功。

心阴虚(xu)证：患者(zhe)常表现(xian)为心(xin)悸易惊，失(shi)眠多梦，头(tou)晕耳(er)鸣，腰膝酸软，五(wu)心(xin)烦热，盗汗，舌(she)红(hong)少苔，脉(mai)细(xi)数(shu)。治则(ze)以滋(zi)阴(yin)养(yang)血，宁心(xin)安神(shen)为(wei)主，常用方(fang)如天(tian)王补心丸(wan)（朱砂(sha)、人参、茯苓、五味(wei)子、酸枣(zao)仁、柏子(zi)仁(ren)、当归(gui)、生(sheng)地黄(huang)、玄(xuan)参(can)、麦门冬(dong)、丹(dan)参）。此方(fang)滋(zi)阴(yin)养(yang)血，补心(xin)安(an)神，对(dui)于心阴不足(zu)所(suo)致的(de)心悸、失眠(mian)等症状(zhuang)尤(you)为有(you)效。

痰(tan)浊阻滞心(xin)脉证：SSS患者(zhe)若合并有肥(fei)胖、高(gao)血(xue)脂等(deng)情况(kuang)，或舌(she)苔(tai)厚腻(ni)，常属此(ci)类。表现(xian)为(wei)心悸，胸闷憋气，头晕(yun)目眩，恶心呕吐(tu)，形体(ti)肥胖，舌体(ti)胖大，苔(tai)白腻或(huo)黄腻，脉(mai)滑。治则以化痰降逆(ni)，豁痰开(kai)结，活(huo)血通脉为主，常用(yong)方(fang)如涤(di)痰(tan)汤（半夏(xia)、胆南星(xing)、陈(chen)皮、茯苓、甘草(cao)、石菖蒲、郁(yu)金(jin)）加减(jian)。

方中(zhong)半(ban)夏(xia)、胆南(nan)星燥(zao)湿(shi)化痰(tan)，陈皮(pi)理(li)气健脾(pi)，茯苓渗(shen)湿，石菖蒲(pu)、郁金(jin)化痰开(kai)窍，活(huo)血(xue)。

血瘀阻(zu)滞(zhi)心脉证：患者常有胸(xiong)部刺(ci)痛，心(xin)悸，舌(she)质紫(zi)暗或(huo)有瘀斑，脉涩。治则以(yi)活血(xue)化瘀，通阳复脉(mai)为主，常(chang)用(yong)方如(ru)血(xue)府逐瘀汤（桃仁、红(hong)花、当归、川(chuan)芎、赤(chi)芍、生(sheng)地黄(huang)、桔梗(geng)、牛蒡子、柴(chai)胡(hu)、枳壳、甘(gan)草）加减(jian)。方(fang)中(zhong)桃(tao)仁、红(hong)花活(huo)血(xue)祛瘀，当(dang)归、川芎、赤(chi)芍、生(sheng)地黄养血(xue)活血，诸药协同(tong)，共奏(zou)活(huo)血通(tong)脉之效(xiao)。

2.经(jing)典(dian)方剂(ji)与现代应用：中(zhong)药的(de)“组合(he)拳”

除(chu)了上述辨证分(fen)型，一些(xie)经(jing)典(dian)的方剂(ji)在(zai)治(zhi)疗SSS方(fang)面(mian)也展现出强大(da)的生命力，并(bing)且(qie)得到了(le)现代(dai)药理学(xue)的(de)支持(chi)。

炙甘草汤(tang)：作为(wei)“复脉(mai)汤(tang)”的代表(biao)，它(ta)不(bu)仅(jin)益气养(yang)阴，还能调(diao)节(jie)心(xin)肌的电生理活动，改善心(xin)肌收(shou)缩(suo)力(li)。现(xian)代(dai)研究(jiu)表明，方中成分(fen)如(ru)炙甘草、人参(can)、生(sheng)地(di)黄(huang)等具有(you)抗(kang)心(xin)律(lv)失常、保护心(xin)肌细(xi)胞、改(gai)善心肌(ji)缺(que)血等(deng)作(zuo)用(yong)。

桂枝甘草(cao)汤：针对(dui)心(xin)悸、心(xin)烦，属(shu)于(yu)“虚”而(er)兼(jian)“郁”的范(fan)畴。桂枝的温(wen)通(tong)作用，配合甘(gan)草的(de)益气(qi)缓急(ji)，能(neng)有(you)效缓(huan)解心悸症状。

人(ren)参、西洋参等：补(bu)气养阴，对于心气虚(xu)、心(xin)阴(yin)虚引(yin)起的窦房(fang)结(jie)功能(neng)减退有(you)显(xian)著(zhu)疗效。

丹(dan)参(can)、三七、桃仁、红花(hua)等：活(huo)血(xue)化瘀，改(gai)善心肌供血(xue)，清除影(ying)响(xiang)心律的(de)瘀滞(zhi)因素，对(dui)于(yu)血瘀型SSS尤其(qi)重(zhong)要。

麦门冬、五(wu)味子、酸(suan)枣仁、柏(bai)子仁(ren)：养(yang)阴宁心，安神助(zhu)眠，对(dui)于伴有(you)失(shi)眠、心烦的患者(zhe)具有良好(hao)的辅(fu)助治疗作用。

3.中(zhong)药作用(yong)机(ji)制(zhi)的现代解读(du)

现代药理(li)学(xue)研(yan)究(jiu)也(ye)在不断(duan)揭示中(zhong)医药治(zhi)疗(liao)SSS的科(ke)学奥秘(mi)。

调(diao)控离(li)子通道：中药中(zhong)的(de)某(mou)些成分(fen)能(neng)够(gou)调(diao)节心(xin)肌细(xi)胞的(de)钠、钾(jia)、钙(gai)离(li)子通(tong)道，从(cong)而影(ying)响心(xin)肌的(de)兴奋(fen)性和(he)传导性，纠(jiu)正异(yi)常(chang)心(xin)律(lv)。改(gai)善(shan)心(xin)肌供(gong)血：活(huo)血化瘀类(lei)中药(yao)能够(gou)扩张(zhang)冠(guan)状(zhuang)动脉，改(gai)善(shan)心肌(ji)微循环，增加心(xin)肌(ji)供氧，减(jian)轻心(xin)肌缺血对窦房结功(gong)能的(de)影响(xiang)。抗氧化和抗炎：许多中(zhong)药具有(you)抗氧化和(he)抗(kang)炎(yan)作用，能(neng)够(gou)保(bao)护(hu)心肌细胞免受(shou)损伤(shang)，延缓(huan)窦房(fang)结的(de)老化(hua)过程(cheng)。

调节自主(zhu)神(shen)经系统(tong)：中药能(neng)够(gou)调节(jie)交(jiao)感(gan)神经(jing)和副(fu)交感神经(jing)的平(ping)衡(heng)，影响窦房结的兴(xing)奋性，达到(dao)稳(wen)定(ding)心律的目(mu)的。整体调(diao)节免(mian)疫和内分(fen)泌：许(xu)多中药能(neng)通(tong)过(guo)调节人体(ti)整体的免疫和内分泌(mi)系(xi)统，间接改(gai)善心(xin)血管系统(tong)的(de)功(gong)能。

结(jie)语：

病(bing)态窦房结(jie)综合(he)症的(de)治疗，是(shi)一(yi)场(chang)漫(man)长而(er)细致(zhi)的“心”旅程(cheng)。中医药以其整(zheng)体观(guan)、辨证论治(zhi)的独(du)特(te)优势，为(wei)患者(zhe)提供了一(yi)种温和、安(an)全且有效的(de)治(zhi)疗选(xuan)择。它并非(fei)简单(dan)地“治(zhi)病”，而是“调(diao)人”，通过调整人(ren)体自身的平衡(heng)能力，来对抗(kang)疾病的(de)侵袭。对于(yu)SSS患者而(er)言，在中(zhong)医的(de)指(zhi)导(dao)下(xia)，合(he)理运(yun)用中(zhong)医药(yao)，结合健康(kang)的生(sheng)活方式，不仅(jin)能(neng)够有效地控制(zhi)症状，改善(shan)生活(huo)质量(liang)，更有可能(neng)在(zai)一(yi)定程度上(shang)延缓疾病的(de)进(jin)展，让(rang)“心”跳(tiao)重新恢复(fu)和(he)谐(xie)的韵(yun)律。

当(dang)然，需要强调的是(shi)，任(ren)何疾(ji)病(bing)的治疗(liao)都应在专(zhuan)业医(yi)师的(de)指导(dao)下(xia)进行。病(bing)态窦房结(jie)综(zong)合症(zheng)患(huan)者(zhe)在选择(ze)中医(yi)药治疗(liao)时(shi)，务必咨询(xun)有经(jing)验的中(zhong)医师，切(qie)勿自行用(yong)药。唯有(you)科学、规范的(de)治疗(liao)，才(cai)能(neng)真正(zheng)守护好我(wo)们的(de)“心(xin)”，让生(sheng)命之花绽(zhan)放得更(geng)加绚烂。

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图片来源：每经记者 门萨 摄

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