每经编辑｜陈肖鸣    

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“胡桃”初显：尿(niao)道口(kou)白(bai)色分(fen)泌物(wu)的“七(qi)十二变”

当(dang)男性生殖器末(mo)端的“胡桃”，即尿(niao)道口(kou)，悄然(ran)渗出(chu)白色、有时呈脓(nong)性(xing)的分(fen)泌物(wu)时(shi)，一股(gu)难以(yi)言说(shuo)的(de)隐痛和(he)不(bu)安(an)便会袭来。这看(kan)似微小的(de)变化，实则可(ke)能(neng)是身(shen)体发(fa)出的严峻(jun)警告，预示着(zhe)泌尿系(xi)统可能正(zheng)遭受着不同程(cheng)度的(de)侵(qin)袭。在医学(xue)科普领(ling)域，对(dui)这一(yi)现象的深(shen)入理(li)解，是守护(hu)男性生(sheng)殖泌(mi)尿健康的第(di)一道(dao)防线(xian)。

一(yi)、“胡桃”为(wei)何“流泪(lei)”？揭(jie)秘白(bai)色分(fen)泌物(wu)的(de)“出(chu)身”

尿道口分泌物的(de)出现，往往(wang)与(yu)尿(niao)道(dao)的(de)炎症反(fan)应(ying)密切(qie)相关(guan)。正常(chang)的尿(niao)道分泌(mi)物(wu)极(ji)少，甚至(zhi)难以(yi)察觉。当细菌(jun)、病(bing)毒或(huo)寄生(sheng)虫等病(bing)原(yuan)体(ti)侵(qin)入尿道(dao)，或因其(qi)他因素导致尿(niao)道黏膜受损(sun)时，身体的免疫(yi)系(xi)统便会启(qi)动防(fang)御机制(zhi)，白细(xi)胞(bao)等免疫细胞会聚集(ji)到感染部(bu)位，吞噬病原体(ti)，并释放炎性介(jie)质。

这(zhe)些免(mian)疫(yi)细(xi)胞的残骸、坏死(si)的组(zu)织(zhi)细(xi)胞以(yi)及病(bing)原体本身(shen)，便构(gou)成了(le)我们(men)所观察到的白(bai)色或(huo)脓(nong)性分泌(mi)物(wu)。

二、“罪(zui)魁(kui)祸(huo)首(shou)”的“家(jia)族(zu)谱”：常(chang)见(jian)的致病(bing)菌与病(bing)因

导致(zhi)尿道口(kou)出现白色(se)分(fen)泌(mi)物的“罪(zui)魁(kui)祸首(shou)”并非单一(yi)，它(ta)们(men)如同(tong)一(yi)个庞大(da)的“家族(zu)”，各自有着不同的“作(zuo)案(an)手法”：

淋(lin)球(qiu)菌（Neisseriagonorrhoeae）：这(zhe)是引起男性淋(lin)病(bing)（Gonorrhea）最常(chang)见(jian)的(de)病(bing)原体(ti)。淋病是一(yi)种经典的性传(chuan)播感染（STI），其(qi)典型(xing)症状之一(yi)就是尿(niao)道口流出(chu)大(da)量脓(nong)性分(fen)泌物，颜色(se)多(duo)呈(cheng)黄白(bai)色，质(zhi)地粘(zhan)稠，常(chang)伴有(you)排尿(niao)时的(de)灼痛(tong)感、尿(niao)频、尿急等(deng)症(zheng)状。

淋球菌(jun)的(de)狡猾之处在(zai)于(yu)，它(ta)能迅速(su)侵(qin)犯尿(niao)道黏膜，导致急性(xing)尿道(dao)炎，若不(bu)及(ji)时治(zhi)疗(liao)，还(hai)可能向上(shang)蔓延，引起附睾炎、前(qian)列(lie)腺(xian)炎，甚(shen)至(zhi)导(dao)致(zhi)不育。

非(fei)淋球(qiu)菌(jun)性尿道(dao)炎（NGU）的“幕后(hou)黑手”：除了(le)淋球菌，还有(you)许(xu)多其他的病原体可以引(yin)起尿(niao)道(dao)炎，统称(cheng)为(wei)非淋球菌性(xing)尿道(dao)炎。其中，沙眼衣原(yuan)体(ti)（Chlamydiatrachomatis）是引(yin)起NGU最(zui)常(chang)见(jian)的(de)病(bing)原体(ti)，也(ye)是最常(chang)见的性(xing)传(chuan)播感(gan)染之一。衣原体(ti)感(gan)染(ran)的症(zheng)状通常(chang)比淋病(bing)轻微(wei)，分泌物(wu)可能(neng)呈(cheng)稀薄(bao)、乳白色(se)，甚(shen)至有(you)时(shi)不明(ming)显，但排尿不适、尿(niao)道瘙痒(yang)等症(zheng)状(zhuang)依然(ran)存在。

其他(ta)引起(qi)NGU的病(bing)原(yuan)体(ti)还包(bao)括(kuo)：

解(jie)脲支原(yuan)体(ti)（Ureaplasmaurealyticum）和人型支(zhi)原体(ti)（Mycoplasmahominis）：这些微生(sheng)物在正常(chang)人群中也可能存在(zai)，但在特(te)定(ding)情况(kuang)下(xia)，如(ru)免疫力(li)下(xia)降(jiang)或与其他(ta)病(bing)原体合(he)并感染(ran)时，可(ke)能引起尿(niao)道(dao)炎。滴(di)虫(chong)（Trichomonasvaginalis）：虽(sui)然(ran)滴虫主要引起女性阴道(dao)炎，但(dan)男性(xing)也可能(neng)感(gan)染(ran)，导(dao)致尿(niao)道炎，分泌(mi)物可(ke)能呈(cheng)稀薄(bao)的泡沫状(zhuang)，或(huo)呈(cheng)脓性(xing)。

疱疹(zhen)病毒（HerpesSimplexVirus,HSV）：生殖器(qi)疱疹可(ke)引(yin)起尿道(dao)口及(ji)周(zhou)围区域(yu)的溃(kui)疡，在溃疡愈合过(guo)程中，也(ye)可能出(chu)现分泌(mi)物。其(qi)他细菌：如(ru)大肠(chang)杆(gan)菌、葡萄球菌等，虽然在(zai)尿道感染中(zhong)不(bu)如前(qian)述病(bing)原体(ti)常见，但(dan)某些情(qing)况下(xia)也可能导(dao)致尿道(dao)炎。

前列(lie)腺炎(yan)（Prostatitis）：前列(lie)腺是(shi)男性(xing)特(te)有的(de)器(qi)官，位(wei)于膀胱下(xia)方，包绕着(zhe)尿道。当前列(lie)腺发生(sheng)炎症(zheng)时，炎(yan)症分(fen)泌物(wu)也(ye)可能通过尿道排(pai)出(chu)，表(biao)现为尿(niao)道(dao)口出(chu)现白(bai)色(se)或黄色(se)的分(fen)泌(mi)物，常常(chang)伴随尿频、尿急(ji)、尿痛，以(yi)及(ji)会(hui)阴(yin)部、小腹(fu)或(huo)腰部(bu)的(de)坠(zhui)胀(zhang)疼(teng)痛感。急性细(xi)菌性前(qian)列(lie)腺(xian)炎和(he)慢性(xing)前列(lie)腺炎(yan)都可能引(yin)起(qi)这一(yi)症(zheng)状。

膀(bang)胱炎（Cystitis）：膀胱是储存尿液的(de)器官(guan)，其炎症(zheng)也可能导致(zhi)尿道口的异(yi)常(chang)分泌(mi)物。虽(sui)然膀胱炎(yan)的主要症状是尿频、尿急、尿痛，以及(ji)尿液(ye)浑浊(zhuo)、血尿等，但(dan)有时(shi)炎症的(de)扩散或(huo)伴(ban)随的尿道刺(ci)激，也可能(neng)引起分泌物。

非感(gan)染(ran)性因(yin)素：虽(sui)然感(gan)染是主要(yao)原(yuan)因(yin)，但一些非感染(ran)性因素也可(ke)能(neng)引起(qi)尿道(dao)口的(de)刺激(ji)或分泌物(wu)增多，例如：

化(hua)学(xue)刺激(ji)：如使(shi)用(yong)某(mou)些劣质的洗浴(yu)用品、香皂(zao)、避孕(yun)套润(run)滑剂(ji)等(deng)。机(ji)械性损(sun)伤(shang)：如不当的性行为(wei)、导(dao)尿(niao)管(guan)留(liu)置(zhi)等。过(guo)敏反(fan)应(ying)：对某些(xie)物质(zhi)的(de)过(guo)敏也(ye)可能(neng)引起局部(bu)刺激和分泌物(wu)。

三、“胡桃”的“呐喊”：伴(ban)随症(zheng)状的“信(xin)号(hao)灯”

除了(le)尿道(dao)口(kou)白(bai)色分泌物(wu)本(ben)身，身体(ti)还(hai)会通过(guo)其他(ta)“信号(hao)灯”来进一步提示问(wen)题(ti)的严重(zhong)性。留(liu)意这(zhe)些伴随症状(zhuang)，有(you)助于(yu)我们(men)更早地识别并应对(dui)潜在的健(jian)康风险：

排(pai)尿异(yi)常(chang)：这(zhe)是最常(chang)见的伴(ban)随症(zheng)状，包括尿道口(kou)灼痛(tong)、刺痛(tong)（尤其是在(zai)排(pai)尿时）、尿(niao)频（排尿(niao)次数(shu)明(ming)显增(zeng)多）、尿(niao)急(ji)（有(you)强(qiang)烈(lie)的(de)排尿(niao)欲(yu)望，难以憋(bie)尿）、尿(niao)不(bu)尽感（感(gan)觉排(pai)尿(niao)不彻底）以及(ji)夜(ye)尿(niao)增多等。尿液(ye)变(bian)化(hua)：尿液可(ke)能变得浑(hun)浊(zhuo)，有时甚至(zhi)出(chu)现(xian)肉眼可见(jian)的(de)血(xue)尿(niao)。局部不适：尿道(dao)口瘙痒、红肿，阴茎头疼痛(tong)，以(yi)及(ji)会阴部(bu)、小(xiao)腹、腰(yao)部或睾丸的(de)坠胀(zhang)感、疼痛(tong)感。

全身症(zheng)状：在(zai)某些(xie)严重的感(gan)染情况下(xia)，可(ke)能(neng)出(chu)现(xian)发热(re)、寒(han)战、乏力(li)、食(shi)欲不振等全(quan)身症状，尤(you)其是(shi)在急(ji)性淋病(bing)或(huo)急性细(xi)菌性(xing)前列腺(xian)炎时。性功(gong)能影响(xiang)：部(bu)分(fen)患(huan)者可(ke)能(neng)出现性欲减退(tui)、勃起(qi)功(gong)能障(zhang)碍（ED）或射精疼痛等(deng)。

“胡桃”般(ban)的(de)隐痛(tong)，如同身(shen)体在低(di)语(yu)，诉说着潜(qian)在的(de)危机(ji)。正视这些信(xin)号(hao)，深(shen)入(ru)了解其背(bei)后的医(yi)学(xue)知识(shi)，是我们采(cai)取积极措(cuo)施、维(wei)护泌(mi)尿健(jian)康的(de)第一(yi)步。这不仅是对(dui)自身(shen)身体负责(ze)，更(geng)是(shi)对未(wei)来生活质量的(de)有(you)力(li)保(bao)障。

“胡桃”之愈(yu)：科(ke)学(xue)诊断与精准施治，守护(hu)泌(mi)尿健(jian)康(kang)

当尿(niao)道(dao)口(kou)出现(xian)白(bai)色(se)分泌物(wu)这(zhe)一(yi)“警(jing)报(bao)”被注意到(dao)后，积(ji)极寻(xun)求科学(xue)的(de)诊断(duan)和精(jing)准的(de)治疗(liao)，是(shi)摆(bai)脱“胡(hu)桃”之痛(tong)、重获(huo)泌(mi)尿(niao)健(jian)康(kang)的(de)必由(you)之路(lu)。这不(bu)仅需(xu)要医(yi)学(xue)专业知(zhi)识的指导(dao)，更需要患(huan)者积极的(de)配合(he)与信任。

一(yi)、“明(ming)察(cha)秋毫”：诊断(duan)的“侦探游(you)戏”

准确诊断是成功(gong)治疗的前提。医生会(hui)通(tong)过一(yi)系(xi)列严(yan)谨的医学(xue)检查(cha)，如(ru)同(tong)“侦探(tan)”一般，抽丝(si)剥(bo)茧(jian)，找出导致白色(se)分泌(mi)物的(de)“真凶”：

详细(xi)的病史询(xun)问：医生会(hui)仔细(xi)询问患者(zhe)的症状（分(fen)泌物(wu)的(de)性(xing)状、颜(yan)色(se)、量(liang)、持(chi)续(xu)时(shi)间、伴随症状如排尿疼痛、尿(niao)频(pin)、瘙痒(yang)等(deng)），性生(sheng)活史（是否有(you)不洁性(xing)行(xing)为、性(xing)伴(ban)侣(lv)数量、近期是(shi)否有新的(de)性伴侣等(deng)），过(guo)往(wang)病史(shi)（是(shi)否患(huan)有泌(mi)尿(niao)系统(tong)疾病、糖尿病(bing)等(deng)），以及(ji)用药(yao)史等(deng)。这有助(zhu)于初步判断可能(neng)的病(bing)因。

体格检(jian)查：医生(sheng)会(hui)检查(cha)尿道口是(shi)否有(you)红肿(zhong)、糜烂(lan)，分(fen)泌(mi)物的具体性状(zhuang)，以(yi)及是否(fou)存在(zai)其他(ta)泌尿生殖(zhi)系统的(de)异常，如(ru)附睾是否肿胀(zhang)、疼(teng)痛，前(qian)列(lie)腺是否触痛等。

实(shi)验(yan)室(shi)检(jian)查(cha)：这是诊断的(de)关(guan)键(jian)环节(jie)，旨在直接找到(dao)致病(bing)微(wei)生物或(huo)证据。

尿(niao)道(dao)分泌物涂(tu)片及染色(se)检查(cha)：这(zhe)是最直(zhi)接、最(zui)常用(yong)的(de)方(fang)法。通过无(wu)菌棉(mian)拭子(zi)取尿道口(kou)分泌(mi)物，制(zhi)作成(cheng)涂(tu)片(pian)，进(jin)行(xing)革兰(lan)染色、美蓝染色等。革兰染色：对(dui)于怀(huai)疑(yi)淋病的患者(zhe)，革兰染色(se)可(ke)见细胞(bao)内或(huo)细胞(bao)外的革(ge)兰(lan)氏阴(yin)性(xing)双(shuang)球菌(jun)，是诊(zhen)断淋(lin)病的(de)有力(li)证(zheng)据。美蓝染色(se)：观(guan)察(cha)分泌(mi)物中的(de)白(bai)细(xi)胞数量、形(xing)态(tai)，以及(ji)是否存在(zai)其他形态(tai)的细(xi)菌(jun)。

病原体培养与(yu)药(yao)敏试验：这(zhe)是(shi)诊(zhen)断淋(lin)球菌、衣原(yuan)体、支(zhi)原(yuan)体、滴虫等(deng)病(bing)原(yuan)体(ti)的“金标(biao)准(zhun)”。将(jiang)分泌物(wu)样本(ben)送(song)至(zhi)微生(sheng)物实验(yan)室进行培养，可(ke)以(yi)明确(que)病原(yuan)体的种类(lei)，并通过药敏试(shi)验了解该病(bing)原(yuan)体对哪些(xie)抗生(sheng)素敏感，为选择(ze)最(zui)有效(xiao)的(de)治疗药物提(ti)供依据(ju)。核酸(suan)检测（NAATs）：近年来，核酸扩(kuo)增检测技术（如PCR）在诊(zhen)断淋(lin)病、衣原(yuan)体(ti)、支原体等性传(chuan)播感染(ran)方面(mian)得到了广泛(fan)应用(yong)。

其特点(dian)是灵敏(min)度高(gao)、特(te)异性强(qiang)，能够(gou)快(kuai)速(su)、准确(que)地检(jian)测出病原(yuan)体的遗传物质(zhi)，即使在病(bing)原体(ti)数(shu)量(liang)较(jiao)少(shao)的情(qing)况下也能检出(chu)。尿(niao)液检(jian)查(cha)：包括(kuo)常规尿液分析（检查(cha)白细胞、红(hong)细胞(bao)、蛋白等）和(he)尿培养，有助于(yu)评估是否(fou)存在尿路(lu)感染，如膀(bang)胱炎(yan)。前列(lie)腺液检查(cha)：对于(yu)怀疑(yi)前列腺炎(yan)的患(huan)者，通(tong)过按(an)摩前列腺，获(huo)取(qu)前列腺液进行检查(cha)，可以发(fa)现白细胞(bao)、巨(ju)噬细胞等(deng)炎症指标(biao)，并进(jin)行(xing)病(bing)原(yuan)体(ti)培养(yang)。

二、“对症(zheng)下(xia)药”：精(jing)准治疗的“十(shi)八(ba)般武(wu)艺”

一旦明(ming)确了(le)病因(yin)，医(yi)生(sheng)便(bian)会根据具(ju)体(ti)情况，制定(ding)个体(ti)化(hua)的(de)治疗方案。治疗的(de)核(he)心在(zai)于清(qing)除病(bing)原体(ti)，控制(zhi)炎症(zheng)，缓解(jie)症状(zhuang)，并预防并发症(zheng)。

抗感(gan)染(ran)治(zhi)疗：这是(shi)治(zhi)疗(liao)的核心(xin)。

抗生素(su)：是(shi)治疗细(xi)菌性尿(niao)道炎（淋(lin)病、衣原体、支(zhi)原(yuan)体(ti)等）的(de)首选。淋病(bing)：通常(chang)采(cai)用头孢曲松(song)等(deng)注(zhu)射(she)用抗(kang)生(sheng)素，有(you)时(shi)会联合阿奇(qi)霉素(su)等口(kou)服抗生(sheng)素(su)，以提(ti)高治(zhi)愈率并(bing)降(jiang)低耐(nai)药性(xing)。非淋(lin)球菌(jun)性(xing)尿道炎(yan)：衣原(yuan)体(ti)感染：常(chang)用阿(a)奇霉素、多(duo)西环(huan)素(su)等(deng)大(da)环内酯类或(huo)四(si)环(huan)素类抗生(sheng)素。

支原体(ti)感染：常用阿(a)奇霉(mei)素(su)、多西(xi)环素等。滴(di)虫感(gan)染：常(chang)用(yong)甲(jia)硝唑、替硝(xiao)唑等(deng)。急性细菌性前(qian)列腺炎/膀胱炎：根据(ju)尿培(pei)养和(he)药(yao)敏(min)结果(guo)，选择(ze)敏感(gan)的抗生(sheng)素，如喹诺酮类(lei)、头(tou)孢菌(jun)素类等(deng)。抗病毒(du)药物：如果(guo)是(shi)由(you)疱疹(zhen)病毒等引起的，则(ze)需(xu)要使用抗(kang)病毒药物，如阿昔(xi)洛韦、伐(fa)昔洛韦等。

抗真(zhen)菌药(yao)物(wu)：在极少(shao)数情况下，如果怀疑(yi)真(zhen)菌(jun)感染(ran)，则需(xu)使(shi)用抗真(zhen)菌药(yao)物。

重(zhong)要提(ti)示：抗(kang)生素的使用必须(xu)在(zai)医生(sheng)指导下进行，严(yan)格遵照(zhao)医嘱完(wan)成整(zheng)个疗程(cheng)，即(ji)使症状(zhuang)消(xiao)失(shi)也(ye)不能自行停药(yao)，以免(mian)导(dao)致复发(fa)或(huo)产(chan)生(sheng)耐药性(xing)。

对(dui)症(zheng)支持治疗：

止(zhi)痛消(xiao)炎(yan)药物：如非(fei)甾体抗炎(yan)药（NSAIDs），可(ke)以缓(huan)解排(pai)尿(niao)疼(teng)痛(tong)、尿道灼(zhuo)热感和局(ju)部不适。增加(jia)饮水量(liang)：多饮水(shui)有(you)助于(yu)稀释尿液，冲刷(shua)尿道(dao)，排出(chu)病(bing)原(yuan)体和炎(yan)性分(fen)泌物。保(bao)持(chi)局(ju)部清(qing)洁：用温(wen)水清洗(xi)尿道(dao)口，保持清(qing)洁(jie)干(gan)燥(zao)，避免(mian)使(shi)用刺(ci)激性(xing)洗浴(yu)用品(pin)。卧床休息(xi)：尤其是(shi)在(zai)急(ji)性(xing)炎症(zheng)期(qi)，适(shi)当休(xiu)息(xi)有(you)助(zhu)于身(shen)体(ti)恢复(fu)。

治疗(liao)并发症：如(ru)果已(yi)经出(chu)现附睾炎、前列(lie)腺(xian)炎(yan)、精囊(nang)炎(yan)等并(bing)发(fa)症，则(ze)需要(yao)针对(dui)这些(xie)并发症进行相应的(de)治疗。

性(xing)伴侣的筛查(cha)与(yu)治疗：对(dui)于通过(guo)性(xing)传播(bo)感染(ran)引起的(de)尿(niao)道炎(yan)，其(qi)性(xing)伴侣也(ye)必须同时接(jie)受检(jian)查(cha)和治疗，否则(ze)极易发生(sheng)交叉(cha)感染，导致治疗(liao)失败(bai)或反(fan)复发(fa)作(zuo)。

三、“重塑(su)健(jian)康”：预防(fang)与生(sheng)活方(fang)式(shi)的“绿色(se)通(tong)道(dao)”

“胡桃”的健(jian)康，离不开日常(chang)的点(dian)滴呵护。建(jian)立健(jian)康(kang)的生活方(fang)式(shi)，是(shi)预防泌(mi)尿系统疾(ji)病、减少复发的(de)“绿色通道”：

安全(quan)性(xing)行(xing)为：这是(shi)预防性(xing)传播感(gan)染最(zui)有(you)效的(de)方(fang)式(shi)。坚(jian)持(chi)使用(yong)安(an)全(quan)套，避(bi)免(mian)不洁性行为(wei)，减少(shao)性(xing)伴侣数量，可以显著降(jiang)低感染风(feng)险(xian)。保持(chi)个人(ren)卫(wei)生：每日清洗外(wai)生殖器，保持清(qing)洁干(gan)燥。避(bi)免(mian)使(shi)用可能引起刺激(ji)的(de)洗浴用品(pin)。规律作息(xi)，增强免(mian)疫(yi)力：保(bao)证充足的(de)睡眠，均衡饮(yin)食(shi)，适度运(yun)动，避免过(guo)度(du)劳累(lei)，有助(zhu)于提(ti)高身(shen)体的免疫(yi)力，抵(di)抗(kang)病(bing)原体(ti)侵(qin)袭。

避免辛辣(la)刺(ci)激性食(shi)物：辛(xin)辣食物、酒精(jing)等(deng)可能刺激(ji)泌尿系(xi)统(tong)，加重炎症(zheng)症状，应尽(jin)量少(shao)食(shi)。规(gui)律排尿，避(bi)免(mian)憋尿：及(ji)时排尿(niao)有(you)助于将尿(niao)道(dao)中的细(xi)菌冲刷出去，避(bi)免细(xi)菌在尿路(lu)中(zhong)繁(fan)殖(zhi)。定(ding)期体(ti)检：特(te)别是对于(yu)有高(gao)风险(xian)因素的人(ren)群，如性活(huo)跃(yue)者，建议(yi)定(ding)期进(jin)行泌(mi)尿生殖(zhi)系(xi)统健康检查(cha)，以便及(ji)早发现(xian)和(he)治疗问题(ti)。

关(guan)注心(xin)理(li)健康：长(zhang)期精神(shen)紧(jin)张、焦(jiao)虑可(ke)能影(ying)响免(mian)疫系(xi)统(tong)功(gong)能，不利于健康(kang)，保(bao)持(chi)积极乐观(guan)的心态(tai)同(tong)样(yang)重要。

“胡(hu)桃”之(zhi)痛，虽(sui)然令(ling)人烦(fan)恼，但(dan)并非(fei)不可战胜。通过(guo)科学的(de)诊断、精准的治(zhi)疗和积(ji)极的生(sheng)活(huo)方式调整，我们(men)可以(yi)有效管理(li)和治(zhi)愈泌尿(niao)系统的炎症(zheng)，守护(hu)好这(zhe)份重要(yao)的健康(kang)资产(chan)，让“胡(hu)桃”重(zhong)拾(shi)往日的活力(li)与安(an)宁。记(ji)住，一(yi)旦(dan)出现不(bu)适(shi)，及(ji)时就医(yi)，是您对(dui)自己(ji)健康(kang)最负(fu)责任的(de)选(xuan)择。

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图片来源：每经记者 陈叙 摄

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