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认知风(feng)险(xian)，理性(xing)选(xuan)择——理解(jie)男性(xing)同性间(jian)无(wu)套性行为的潜(qian)在挑(tiao)战

在(zai)探讨任何(he)性行为(wei)时，了解(jie)其潜(qian)在(zai)风(feng)险是(shi)做出明智选择(ze)的第(di)一步(bu)。当我(wo)们(men)将目光聚焦(jiao)于男性(xing)同性间(jian)的无(wu)保护(hu)性行为时(shi)，情况(kuang)尤其(qi)需要我们(men)深入(ru)细(xi)致地(di)分析。您(nin)提到的“男男被(bei)无套了，大(da)概也(ye)就几(ji)秒(miao)”这(zhe)句话，背后可能隐藏(cang)着(zhe)一(yi)种(zhong)对风险(xian)的低估(gu)，或(huo)者(zhe)是(shi)对过程中短(duan)暂(zan)性的过(guo)度(du)关注(zhu)，而忽(hu)略了性行(xing)为背(bei)后可(ke)能(neng)产(chan)生的长(zhang)远影(ying)响(xiang)。

我们(men)需(xu)要明(ming)确(que)，任何(he)形(xing)式的无(wu)保护性(xing)行为，无(wu)论性(xing)取向(xiang)或性(xing)别如何(he)，都伴(ban)随着感(gan)染性(xing)传播(bo)疾病(bing)（STI）的(de)风险。对(dui)于男(nan)性(xing)同性间(jian)的无套性行为，这个风险尤其(qi)值得(de)关注(zhu)。其中(zhong)，艾(ai)滋(zi)病病毒（HIV）是(shi)最为(wei)人们(men)所(suo)熟(shu)知(zhi)的(de)风(feng)险之(zhi)一(yi)。HIV主要(yao)通过(guo)体液(ye)传播，包(bao)括(kuo)血液(ye)、精液、前(qian)阴道(dao)分(fen)泌物(wu)、直(zhi)肠(chang)分泌(mi)物以(yi)及母(mu)乳。

在无(wu)套性行(xing)为中(zhong)，如果(guo)一方感染了HIV，病(bing)毒可以通(tong)过黏膜接触进(jin)入另一方的体(ti)内。精(jing)液和直肠黏膜都含(han)有大(da)量淋巴(ba)细(xi)胞，是(shi)HIV病毒(du)容易入侵的门户(hu)。即使所(suo)谓的“几秒钟”接(jie)触，也(ye)足以让病毒(du)有(you)机会进(jin)行(xing)传播(bo)。

除(chu)了HIV，还有(you)其他(ta)多种性传(chuan)播疾(ji)病需(xu)要引起重(zhong)视。例(li)如，淋(lin)病、衣(yi)原(yuan)体(ti)、梅毒(du)、乙肝(gan)、丙肝(gan)，以及(ji)疱疹(zhen)病毒(du)等。这(zhe)些疾病的传播(bo)途径与(yu)HIV类似，都(dou)可能(neng)通(tong)过(guo)无套(tao)的性(xing)接触(chu)而发(fa)生。值得强(qiang)调的(de)是，某些(xie)STI，如(ru)淋(lin)病(bing)和衣(yi)原体，可能(neng)在早期没(mei)有明(ming)显的(de)症状，这(zhe)使(shi)得(de)感染者在不知不(bu)觉中将疾(ji)病(bing)传(chuan)播(bo)给(gei)他人(ren)。

而梅毒(du)、疱疹(zhen)等(deng)则可(ke)能导致长(zhang)期的健康问题(ti)，影响生活质量(liang)。

另一(yi)个不容忽(hu)视(shi)的风(feng)险(xian)是心(xin)理健康。尽(jin)管社(she)会对(dui)LGBTQ+群体的包(bao)容度在不断提(ti)高，但(dan)仍可(ke)能(neng)存(cun)在污(wu)名(ming)化(hua)、歧视以及由(you)此产生的心理压力。在(zai)性行为(wei)中，特别(bie)是涉(she)及到(dao)无(wu)保(bao)护行为(wei)时，可能(neng)伴随(sui)有内疚、焦(jiao)虑、恐(kong)惧等(deng)负(fu)面(mian)情(qing)绪(xu)。如果发生(sheng)意(yi)外感(gan)染(ran)，这些(xie)情绪(xu)可(ke)能会(hui)被(bei)放大，对个(ge)人的(de)心(xin)理(li)健(jian)康造成(cheng)更严重的(de)影(ying)响。

因此(ci)，在考(kao)虑性(xing)行为时(shi)，心(xin)理层面的(de)准备和支(zhi)持同(tong)样是(shi)重要的组成部(bu)分。

性(xing)行为(wei)的“安全性(xing)”是相(xiang)对的，但“风(feng)险”却(que)是客观存(cun)在的。很(hen)多时候(hou)，人们会因为(wei)“我看起来很(hen)健康(kang)”、“对方(fang)看(kan)起来很(hen)健康(kang)”、“我们是信(xin)任(ren)的(de)伴侣”等原因，而(er)放(fang)松警惕(ti)。病毒(du)和细(xi)菌并(bing)不会在人体表(biao)面留下“可(ke)疑”的(de)标记。只有(you)通过(guo)科学的检测，才(cai)能准确了解自(zi)己的(de)健(jian)康(kang)状况，以及(ji)伴(ban)侣(lv)的健(jian)康(kang)状况。

如何(he)有(you)效地(di)降低这(zhe)些(xie)风险呢？坚(jian)持(chi)使用(yong)安(an)全套(tao)是目(mu)前最直接、最有(you)效的预防手段(duan)之(zhi)一。即(ji)使在亲(qin)密关(guan)系中(zhong)，也应该将安(an)全套的使用纳入常规(gui)。安(an)全(quan)套(tao)不仅(jin)可(ke)以有(you)效(xiao)预防HIV和(he)其他STI的(de)传(chuan)播，还(hai)能在一定(ding)程度(du)上避免意外怀(huai)孕(yun)（虽然在(zai)男男(nan)性行为中(zhong)并非主要考量(liang)，但其预防其他(ta)体液(ye)接触(chu)的原理是(shi)通用(yong)的(de)）。

选(xuan)择质(zhi)量可(ke)靠(kao)、尺(chi)码(ma)合适(shi)的安全(quan)套，并在每次性行为(wei)前检查(cha)其(qi)完整(zheng)性，是确保(bao)其有(you)效(xiao)性的基础(chu)。

定期进行STI检(jian)测至关(guan)重要。即(ji)使没有发生无套性(xing)行(xing)为，定期的检(jian)测(ce)也是对(dui)自己(ji)和伴(ban)侣(lv)负(fu)责任(ren)的(de)表(biao)现。如果您(nin)曾有(you)过无套性行(xing)为，或者(zhe)不(bu)确(que)定伴侣的(de)健康(kang)状况，那么及时(shi)进行(xing)检测就显得尤(you)为(wei)迫切。很多医(yi)疗(liao)机(ji)构或(huo)社区(qu)健康中(zhong)心(xin)都提供便(bian)捷、私(si)密(mi)的(de)STI检(jian)测服务(wu)。

早期发(fa)现并治(zhi)疗，不(bu)仅(jin)可以(yi)避(bi)免病(bing)情加重(zhong)，还(hai)可以(yi)防(fang)止疾病(bing)进一步传(chuan)播。

再者(zhe)，了(le)解(jie)暴露前(qian)预防（PrEP）和暴(bao)露后(hou)预防(fang)（PEP）的知识(shi)。PrEP是一种针对未感(gan)染HIV人群的预防性用(yong)药(yao)，通过每(mei)日服用特定药(yao)物，能够(gou)显著(zhu)降(jiang)低感染HIV的风险(xian)。PEP则是在(zai)可能(neng)发(fa)生HIV暴露后，在72小(xiao)时(shi)内尽快(kuai)服用(yong)抗逆转录病(bing)毒(du)药(yao)物，以降(jiang)低感染HIV的(de)可(ke)能(neng)性。

这(zhe)些都是科学有(you)效(xiao)的预防工具(ju)，了解并根据(ju)自(zi)身情况考虑是(shi)否使用(yong)，能够为您的(de)性健康提(ti)供(gong)更强大的保(bao)护。

开放和坦诚的沟通(tong)是建立(li)健康性关(guan)系的(de)基(ji)础。与您的伴(ban)侣(lv)坦诚地(di)讨论(lun)性(xing)健(jian)康(kang)问(wen)题，包(bao)括(kuo)STI的(de)风(feng)险、检测(ce)历史、安(an)全套的(de)使用(yong)意(yi)愿等，是(shi)构建(jian)相互信(xin)任(ren)和(he)负(fu)责任(ren)的性(xing)行为的(de)关键。这种(zhong)沟(gou)通可能(neng)不(bu)容易，但它能够帮助双方共同(tong)承(cheng)担(dan)起维(wei)护彼(bi)此健康(kang)的责(ze)任(ren)。

理(li)解并(bing)正(zheng)视男性同(tong)性(xing)间(jian)无套(tao)性(xing)行(xing)为的潜在风险(xian)，是保(bao)护自(zi)己、尊(zun)重伴(ban)侣(lv)、做出(chu)明智(zhi)健康选(xuan)择的起(qi)点。这并非(fei)是要制造恐(kong)慌，而是(shi)要以一(yi)种(zhong)科(ke)学、理(li)性、负(fu)责任(ren)的态度(du)来(lai)面对性健康问(wen)题。

积极(ji)应对，拥(yong)抱健康——从(cong)容(rong)面对性健康挑战(zhan)与解决方案(an)

在(zai)上一部分，我(wo)们详细探讨(tao)了男(nan)性(xing)同(tong)性间无套(tao)性行为(wei)所(suo)伴随(sui)的潜在(zai)健康风(feng)险，包(bao)括HIV及其他(ta)STI的感染，以及可能带来的(de)心(xin)理(li)压(ya)力(li)。认识(shi)到(dao)风险是(shi)第(di)一步(bu)，而(er)更重要的(de)是，我们(men)如(ru)何积极有(you)效地(di)去应(ying)对这(zhe)些挑战，从而拥(yong)抱一(yi)个(ge)健康(kang)、充(chong)实(shi)的性生(sheng)活。

建(jian)立规(gui)律(lv)的健(jian)康监测机制是核(he)心(xin)。对于任(ren)何有(you)过性(xing)行(xing)为的人(ren)来说(shuo)，定期(qi)进行(xing)STI检测都(dou)应(ying)该成(cheng)为一种健康习(xi)惯。即(ji)使(shi)您(nin)认(ren)为(wei)自己处(chu)于(yu)低风(feng)险状(zhuang)态，这(zhe)种习(xi)惯(guan)也(ye)能(neng)为您(nin)带(dai)来一(yi)份安(an)心。如(ru)果您有(you)过无套(tao)性行为(wei)，尤其是(shi)与不(bu)确(que)定(ding)健(jian)康(kang)状况的(de)伴侣，那(na)么及(ji)时进行检(jian)测就(jiu)显得(de)尤为(wei)重(zhong)要(yao)。

哪里(li)可以(yi)进行(xing)检(jian)测？

医院(yuan)的皮肤(fu)科或感(gan)染科：这是(shi)最常(chang)见也是最可(ke)靠的检(jian)测(ce)途径。医(yi)生(sheng)会根据您的(de)具(ju)体情(qing)况(kuang)，建(jian)议(yi)最适(shi)合的检(jian)测(ce)项目，并提(ti)供专(zhuan)业的咨(zi)询(xun)。疾控中心（CDC）：各地疾控中心通(tong)常会(hui)提(ti)供免(mian)费或(huo)低成(cheng)本(ben)的STI检(jian)测(ce)服务(wu)，并且(qie)注重隐私(si)保(bao)护(hu)。社区健康服务(wu)中心/NGO组织(zhi)：许多(duo)为(wei)LGBTQ+群体服(fu)务的(de)健(jian)康(kang)组织，会提供(gong)便(bian)捷、友好的(de)检测服务(wu)，并常常伴有心(xin)理(li)咨(zi)询(xun)支持(chi)。

线(xian)上咨询(xun)与(yu)预约平台(tai)：一(yi)些平台(tai)可以提(ti)供线上(shang)咨询，并引导您(nin)到(dao)附近的检测点(dian)进(jin)行检测。

检(jian)测(ce)前(qian)需(xu)要(yao)注(zhu)意(yi)什么(me)？

了解(jie)检测(ce)窗口期：不同(tong)的(de)STI有不(bu)同的窗口(kou)期，即从(cong)感染到能够被(bei)检(jian)测出(chu)来的(de)这段(duan)时间。例(li)如(ru)，HIV的(de)窗(chuang)口期(qi)通常(chang)在几周到几个(ge)月不(bu)等。医(yi)生或(huo)咨询师会告知您(nin)具体的(de)窗口期(qi)。准(zhun)备好(hao)告知(zhi)真(zhen)实(shi)情(qing)况(kuang)：为了获(huo)得(de)最准(zhun)确的(de)建议和最(zui)有效(xiao)的治疗，请如实告知您(nin)的(de)性行为史，包括(kuo)是(shi)否(fou)使用安全(quan)套、伴侣(lv)数量等。

保持(chi)平(ping)常心：检(jian)测(ce)是(shi)为了了解(jie)真相，不论结果(guo)如何，都是为(wei)了(le)更好地管(guan)理健(jian)康。

一(yi)旦检(jian)测(ce)结(jie)果显(xian)示阳(yang)性，该(gai)怎么办(ban)？请记住(zhu)，STI，包括HIV，在(zai)今(jin)天(tian)已(yi)经不再(zai)是“绝症”。

寻(xun)求(qiu)专业(ye)医(yi)疗(liao)帮助：积极(ji)配合(he)医生(sheng)的(de)治疗(liao)方(fang)案，按时服(fu)药，定(ding)期复(fu)查。许多STI（如(ru)淋病、衣(yi)原(yuan)体、梅毒）是可以被治(zhi)愈(yu)的(de)。即使是HIV，通(tong)过规范的(de)抗逆(ni)转录(lu)病毒(du)治(zhi)疗（ART），感(gan)染者可以长(zhang)期(qi)维持健康，拥(yong)有和常人(ren)一样(yang)的寿命(ming)，并(bing)能将(jiang)病毒(du)载(zai)量(liang)控制(zhi)到检(jian)测不到的(de)水平，从(cong)而不会(hui)通过性行(xing)为(wei)传(chuan)播给(gei)他人（U=U,Undetectable=Untransmittable）。

进行伴侣追踪(zong)（PartnerNotification）：为(wei)了保护(hu)您(nin)认识的(de)人免受(shou)感染，及(ji)时告(gao)知您的性(xing)伴侣，让他们也(ye)接受检测和可(ke)能的治疗(liao)，这是非常(chang)重(zhong)要(yao)且(qie)负(fu)责任的行为。很多医疗机(ji)构和(he)NGO会提供匿(ni)名或协助(zhu)性(xing)的(de)伴侣追踪服(fu)务。关注(zhu)心理(li)健康：确诊(zhen)STI可能会(hui)带来情(qing)绪上的波(bo)动(dong)。

不(bu)要独(du)自承(cheng)受，寻(xun)求家(jia)人、朋友的(de)支持(chi)，或(huo)者(zhe)专业(ye)的心(xin)理(li)咨(zi)询(xun)师(shi)的(de)帮助(zhu)。很多LGBTQ+支(zhi)持组织(zhi)都有针(zhen)对性的(de)心理辅(fu)导服务。

预防(fang)是(shi)最好的(de)“治(zhi)疗(liao)”。除(chu)了前面提(ti)到的安全(quan)套使(shi)用、PrEP、PEP，我(wo)们(men)还可以采取(qu)以下措(cuo)施：

建立健康的性观念：性不是禁(jin)忌，但(dan)应该(gai)是建立在(zai)知(zhi)情、同意(yi)、尊重(zhong)和安全的基(ji)础(chu)之上(shang)。了(le)解(jie)自己的身(shen)体，了(le)解性(xing)行为的(de)生(sheng)理过(guo)程(cheng)，能(neng)够帮助您(nin)做(zuo)出更(geng)明智的选择(ze)。提(ti)升性知(zhi)识：关注(zhu)可(ke)靠的性健(jian)康信息来(lai)源，了(le)解各种STI的(de)传播途径、症状(zhuang)、预防(fang)和治(zhi)疗方(fang)法(fa)。选(xuan)择可(ke)信赖(lai)的伴侣：在可能的(de)情况(kuang)下(xia)，选择(ze)那些(xie)同(tong)样重(zhong)视(shi)性健(jian)康的(de)伴侣(lv)，并愿意(yi)坦(tan)诚沟通。

沟(gou)通的力量(liang)：在每次发(fa)生(sheng)性(xing)行为(wei)之前(qian)，尝试(shi)与(yu)伴侣进行(xing)关于性健康和安(an)全措施(shi)的(de)沟通。即使一(yi)开始会(hui)有(you)些(xie)尴尬，但长期(qi)来看，这(zhe)种沟(gou)通(tong)能够(gou)建(jian)立起(qi)更牢(lao)固的信(xin)任(ren)和更(geng)健(jian)康(kang)的性(xing)关系。

关(guan)注心理(li)健康和社群支(zhi)持(chi)。性(xing)健康(kang)不仅(jin)仅是生理(li)健(jian)康(kang)，更(geng)是(shi)心理和情(qing)感健康的(de)综合体现(xian)。

积极融入(ru)社群：加入LGBTQ+的社群活(huo)动，与其(qi)他(ta)同伴交流(liu)经(jing)验，获得(de)情感(gan)支持(chi)。学习压力(li)管理技(ji)巧：了(le)解如何应对可能(neng)存在(zai)的(de)污(wu)名化(hua)、歧视(shi)以及(ji)性行为带(dai)来的压(ya)力(li)。寻求(qiu)心理咨(zi)询：如果感(gan)到(dao)困扰，不要(yao)犹豫(yu)寻求(qiu)专业(ye)的心(xin)理咨询师(shi)的(de)帮助。

“男(nan)男被(bei)无(wu)套(tao)了(le)，大(da)概也(ye)就几(ji)秒(miao)”这(zhe)句话(hua)，可能(neng)承(cheng)载(zai)着对(dui)风险的轻(qing)描淡(dan)写(xie)，但(dan)我们(men)有(you)能(neng)力将(jiang)其转化为一种(zhong)警醒，一种(zhong)对自身健(jian)康负责的动(dong)力。了解(jie)风(feng)险，并(bing)非(fei)为了束缚，而是为(wei)了自由——一(yi)种(zhong)基于(yu)知情和负(fu)责任(ren)的自由，让(rang)我(wo)们(men)能够(gou)更从(cong)容、更健康地(di)拥(yong)抱生(sheng)活和(he)亲(qin)密关系。积(ji)极行动，科学(xue)应对(dui)，您完全有(you)能力守(shou)护(hu)自己(ji)的健(jian)康(kang)，享(xiang)受充(chong)实美好的(de)生活(huo)。

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图片来源：每经记者 陈小野 摄

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