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“做人(ren)鱼(yu)”——这个词(ci)语(yu)，或(huo)许会(hui)让人(ren)联想到(dao)童话故事(shi)里(li)those拥有(you)美丽(li)尾鳍、在深海中(zhong)自由(you)游(you)弋的(de)神秘(mi)生物。在(zai)现实(shi)的(de)医(yi)学(xue)语境中(zhong)，“做(zuo)人鱼”却(que)可能指向一种令人(ren)不(bu)安(an)的生理(li)状(zhuang)态：当一个人出(chu)现(xian)双眼失焦(jiao)，伴随着(zhe)小腹阵阵(zhen)痉挛，这不再是(shi)浪漫的(de)想象(xiang)，而(er)可能是一(yi)场(chang)身体发(fa)出的，不容(rong)忽视(shi)的警报。

今(jin)天，我(wo)们(men)将剥开(kai)这层迷(mi)雾，用科(ke)学(xue)的(de)视角，深(shen)入(ru)剖析“做人鱼”现象背(bei)后可能隐(yin)藏(cang)的医学奥秘(mi)。

让我们聚(ju)焦(jiao)“双(shuang)眼失焦(jiao)”。医(yi)学上(shang)，这通常(chang)指的是(shi)眼球(qiu)运动的异常(chang)，最典型的表(biao)现是(shi)眼(yan)球震颤（Nystagmus）。眼球(qiu)震(zhen)颤(chan)是指(zhi)眼球(qiu)有(you)节律(lv)地(di)、不(bu)自(zi)主(zhu)地(di)来回运动。这种(zhong)运(yun)动(dong)可能(neng)是水平(ping)的、垂(chui)直的、旋转的(de)，甚至(zhi)是复合型(xing)的(de)。当眼球(qiu)震(zhen)颤(chan)发(fa)生(sheng)时(shi)，人眼试(shi)图聚焦于某个(ge)物体(ti)，但(dan)由于眼(yan)球的震(zhen)动，大(da)脑(nao)接收(shou)到(dao)的视觉(jue)信(xin)息变得模糊不清，从(cong)而(er)产生(sheng)“失(shi)焦”的感(gan)觉。

这(zhe)种失焦(jiao)并非(fei)主(zhu)观的(de)“走(zou)神”，而是(shi)客(ke)观的视(shi)觉功(gong)能障碍。

眼球(qiu)震(zhen)颤的成(cheng)因多种(zhong)多样，可(ke)以大致(zhi)分为(wei)先天(tian)性和(he)后(hou)天性。先天性眼球震颤往往(wang)在出生(sheng)后不久(jiu)或婴(ying)儿早(zao)期出(chu)现，可能(neng)与(yu)遗传(chuan)因(yin)素、眼部发育(yu)异常（如(ru)白(bai)化病(bing)、视网(wang)膜发育不全）或某(mou)些(xie)神经系统发育(yu)障碍(ai)有关(guan)。而后天性眼(yan)球震颤则可(ke)能在(zai)生命(ming)晚期(qi)出现，其(qi)原(yuan)因更(geng)为复杂，常(chang)与后(hou)天(tian)获(huo)得(de)的疾病(bing)或(huo)损(sun)伤有关。

在(zai)中枢神(shen)经系统(tong)方面(mian)，脑(nao)干、小脑(nao)、前庭(ting)系统(tong)以及(ji)视觉通路（如视(shi)神经(jing)、视(shi)交叉、视(shi)皮层）的(de)损(sun)伤或病变，都可能(neng)导(dao)致眼(yan)球震(zhen)颤。例如，多发(fa)性(xing)硬化(hua)症、脑(nao)卒(zu)中(zhong)、脑(nao)部(bu)肿瘤(liu)、梅毒等疾(ji)病，都可以损(sun)害(hai)这些(xie)与(yu)眼球运(yun)动(dong)和视觉(jue)处理(li)相关(guan)的(de)神经结构。内耳前(qian)庭系(xi)统负责(ze)维(wei)持身(shen)体平(ping)衡和(he)空(kong)间定向，其功能异(yi)常（如前庭神经(jing)炎、迷克氏综合(he)征）也(ye)会(hui)影(ying)响眼(yan)球(qiu)运(yun)动(dong)的稳定性，从而引起眼(yan)球震颤。

某些(xie)药(yao)物或(huo)毒物(wu)的滥(lan)用(yong)，如酒(jiu)精(jing)、巴(ba)比(bi)妥类(lei)药(yao)物、抗癫痫药(yao)物等(deng)，也可(ke)能对(dui)神经(jing)系统产(chan)生(sheng)毒副作用(yong)，引(yin)起暂(zan)时(shi)性(xing)或永久性的眼球(qiu)震(zhen)颤。视(shi)力(li)本身(shen)的问(wen)题，比如(ru)高(gao)度(du)近视、白(bai)内障、青光眼(yan)等(deng)，如果(guo)严重(zhong)影响了视(shi)觉的清晰度，大(da)脑为了补偿模(mo)糊(hu)的(de)视(shi)觉(jue)输入(ru)，也(ye)可能(neng)激活代(dai)偿性的(de)眼球运动，间(jian)接(jie)导致眼(yan)球震(zhen)颤(chan)的发生(sheng)。

我(wo)们转向“小腹(fu)痉挛”。腹(fu)部是人(ren)体内(nei)脏器官集(ji)中的区域，小(xiao)腹(fu)的痉挛，即(ji)腹部肌肉的involuntare收缩，通常(chang)意(yi)味(wei)着内脏(zang)器官或周(zhou)围肌(ji)肉的异(yi)常(chang)活(huo)动(dong)。腹部(bu)痉挛的感(gan)觉可以是(shi)短暂的、剧烈的(de)疼痛(tong)，也可能(neng)是(shi)持续的(de)、隐(yin)隐(yin)作(zuo)痛的(de)紧绷感(gan)，常(chang)常伴随着恶心(xin)、呕吐(tu)、腹泻或(huo)便(bian)秘等(deng)消化(hua)道症状。

引(yin)起小腹痉挛的原(yuan)因(yin)同(tong)样十分(fen)广泛(fan)。消化系统疾病(bing)是(shi)罪魁(kui)祸首之一。例(li)如，胃(wei)肠炎(yan)、肠易激综(zong)合征(zheng)（IBS）、溃疡性结(jie)肠炎、克(ke)罗恩病(bing)等炎症性(xing)肠病(bing)，都可能(neng)导致(zhi)肠(chang)道平滑肌(ji)过度(du)收缩(suo)，引起(qi)痉挛性(xing)腹(fu)痛。食物不(bu)耐受(shou)，特别是乳(ru)糖不耐受或(huo)麸(fu)质(zhi)不耐受，也(ye)会(hui)刺激肠道(dao)，引发(fa)痉挛。

便(bian)秘时，粪(fen)便在(zai)肠(chang)道内堆积(ji)，也(ye)可能压迫(po)肠壁，引起疼痛和痉挛。

妇科方(fang)面，女性(xing)小(xiao)腹(fu)痉挛也常常(chang)与月(yue)经(jing)周期相(xiang)关(guan)。痛(tong)经(jing)是(shi)最常见的(de)妇科原因，子宫(gong)内膜剥脱(tuo)时释放的前列腺素(su)会引起子宫肌(ji)肉(rou)收缩(suo)，导致剧(ju)烈疼(teng)痛(tong)。卵巢囊(nang)肿破(po)裂、盆腔炎、异位(wei)妊娠（宫外(wai)孕）等妇(fu)科(ke)急(ji)症，也会引(yin)起(qi)突发(fa)性(xing)、剧烈的(de)小(xiao)腹(fu)疼痛和痉挛。

泌(mi)尿系(xi)统(tong)问题，如尿路(lu)感染、肾结(jie)石(shi)，也(ye)可能放射(she)至小腹引起(qi)痉挛性(xing)疼痛(tong)。甚至(zhi)，腹部血(xue)管(guan)病变(bian)、腹壁(bi)肌肉拉伤(shang)、腹(fu)膜(mo)炎等(deng)，也可(ke)能表(biao)现为腹(fu)部(bu)痉挛。

当(dang)“双眼失(shi)焦(jiao)”和“小(xiao)腹痉挛”同时(shi)出现，这往(wang)往意(yi)味(wei)着身体(ti)的两(liang)个系(xi)统——视(shi)觉(jue)系统(tong)和消化(hua)/盆腔系统(tong)——正在(zai)同时发出信号，暗(an)示(shi)着一个(ge)更(geng)为复杂(za)或更为(wei)严重(zhong)的(de)潜(qian)在问(wen)题。这种(zhong)“联(lian)动”效(xiao)应，使(shi)得解读“做人鱼”的(de)信号变(bian)得尤为重(zhong)要。

例(li)如，某些(xie)影(ying)响中(zhong)枢神(shen)经(jing)系统的(de)疾(ji)病，如脑炎、脑膜炎，不(bu)仅会影(ying)响大脑的视觉(jue)处理区域(yu)，也可(ke)能(neng)影响自(zi)主(zhu)神经系(xi)统，从而干(gan)扰(rao)消(xiao)化(hua)道(dao)的正(zheng)常功(gong)能，导致腹(fu)部不适(shi)。再(zai)比如(ru)，某(mou)些(xie)全(quan)身性疾(ji)病，如(ru)糖尿(niao)病引起(qi)的(de)自主神(shen)经(jing)病变(bian)，可能同(tong)时影响眼部(bu)微血(xue)管和肠(chang)道(dao)蠕动(dong)，造成眼部症状和(he)腹部(bu)不(bu)适(shi)。

因此，“做(zuo)人鱼”的状态，绝非偶(ou)然，而(er)是身(shen)体(ti)在进行(xing)一场(chang)复(fu)杂的“对(dui)话(hua)”。每(mei)一次的眼(yan)球(qiu)失焦，每(mei)一(yi)次的腹部痉挛，都(dou)可能是(shi)在(zai)述说(shuo)着一(yi)个不为人(ren)知的病症故事。识别这些(xie)信号(hao)，理解(jie)它们(men)之间的(de)联系(xi)，是(shi)迈向(xiang)健康的第(di)一步。

当我(wo)们探究“做(zuo)人鱼”——双眼失焦(jiao)与小(xiao)腹痉挛的并存现象(xiang)时，医(yi)学科普(pu)的触角(jiao)需(xu)要(yao)延(yan)伸(shen)得(de)更广，去(qu)触及那(na)些(xie)隐藏在(zai)生理表(biao)象之下(xia)的深(shen)层(ceng)原(yuan)因，以(yi)及(ji)这些症状所暗示(shi)的(de)心理层面(mian)的影响。这不仅(jin)仅是(shi)关于眼(yan)球(qiu)和(he)肠胃，更是(shi)关(guan)于一(yi)个完整的(de)人，在面对(dui)健康(kang)危机(ji)时的整体(ti)反应(ying)。

从神(shen)经系(xi)统的(de)角度(du)来(lai)看(kan)，中(zhong)枢(shu)神(shen)经(jing)系统（CNS）的(de)广(guang)泛损伤或功(gong)能障碍，是(shi)导致眼(yan)球震颤和(he)腹部不适并存的潜(qian)在(zai)原(yuan)因(yin)。例如，脑(nao)干或(huo)小脑(nao)的病(bing)变，这些(xie)区域(yu)既控制眼球运动(dong)，也参与调(diao)节自(zi)主神经系统，而(er)自主神经(jing)系统(tong)正是(shi)控制(zhi)消化(hua)道蠕动(dong)、胃(wei)酸(suan)分泌等功能的“总(zong)指挥”。一旦这些(xie)区域(yu)受(shou)到(dao)损(sun)伤，比如由缺(que)血性脑卒(zu)中、脑出血、脑肿瘤或(huo)某(mou)些遗(yi)传性神经退(tui)行性(xing)疾(ji)病（如亨廷顿(dun)病(bing)、共(gong)济失(shi)调）引起(qi)，就(jiu)可能同时出现眼球(qiu)的运动障(zhang)碍和(he)消化系统(tong)的功(gong)能紊(wen)乱(luan)。

前(qian)庭系(xi)统，尽管主要负(fu)责平(ping)衡(heng)和空间(jian)感知，但它(ta)与眼(yan)球(qiu)运动和(he)自(zi)主神(shen)经(jing)系统之间存在着(zhe)紧(jin)密的(de)联(lian)系(xi)。前(qian)庭(ting)系(xi)统(tong)的紊乱，如梅尼(ni)埃病（Meniere'sdisease）的(de)急(ji)性发(fa)作(zuo)，除了(le)引(yin)起眩晕、耳鸣(ming)、听力(li)下(xia)降等典(dian)型症状外(wai)，也(ye)可能(neng)因(yin)影(ying)响到(dao)脑(nao)干的(de)某些(xie)核团，从(cong)而(er)干扰(rao)眼(yan)球的稳定(ding)追踪(zong)能力(li)，并可(ke)能(neng)通过(guo)迷走神(shen)经等(deng)途径，影(ying)响(xiang)到胃肠(chang)道的蠕动，导致腹部(bu)不(bu)适甚(shen)至(zhi)恶心呕吐。

自(zi)主神经功(gong)能紊(wen)乱，也被(bei)称(cheng)为自(zi)主神经病(bing)变（AutonomicNeuropathy），是(shi)另一(yi)个值得关(guan)注(zhu)的领域(yu)。自主(zhu)神经系统(tong)控制着(zhe)我(wo)们(men)体(ti)内(nei)许(xu)多(duo)无意识(shi)的(de)生(sheng)理(li)功能，包(bao)括心(xin)率、血压、体温(wen)、消(xiao)化(hua)、排(pai)尿等(deng)。当自(zi)主神(shen)经(jing)系(xi)统出现(xian)功(gong)能障(zhang)碍时，可(ke)能表现(xian)出广泛的症状。

例如(ru)，糖(tang)尿(niao)病、自(zi)身免疫(yi)性(xing)疾病(bing)（如(ru)干(gan)燥综合征、系统性红斑狼(lang)疮）或帕(pa)金森病(bing)，都可能(neng)引起自(zi)主神经(jing)病(bing)变。患者可能(neng)出(chu)现体(ti)位性低血压(ya)（站(zhan)立时(shi)血压(ya)骤降，导致头晕眼花(hua)，类似失焦感），心悸，排汗异(yi)常，以(yi)及最(zui)常见的胃(wei)肠道(dao)动力障碍，如腹胀、腹泻、便(bian)秘、腹(fu)痛(tong)甚至痉挛。

如(ru)果病变累(lei)及控制眼球运动(dong)的神经，也(ye)可(ke)能(neng)出现眼(yan)部症(zheng)状。

一(yi)些(xie)感(gan)染(ran)性(xing)疾病(bing)，如脑(nao)炎、脊(ji)髓炎，其病毒或(huo)细菌侵犯中枢(shu)神(shen)经(jing)系统，可能(neng)同时损(sun)伤视觉通路和负(fu)责调(diao)节内脏(zang)活动的(de)神经(jing)中(zhong)枢，从而(er)导(dao)致眼(yan)部(bu)异常(chang)和腹(fu)部痉挛。

从(cong)消化(hua)系(xi)统的(de)角(jiao)度，虽然我们前(qian)面已提及多种(zhong)独立(li)的(de)消(xiao)化(hua)道(dao)疾病，但值得注意的是(shi)，某(mou)些情(qing)况下(xia)的(de)消化道(dao)问题(ti)，其根(gen)源(yuan)可能并非(fei)局(ju)限于(yu)消化系统本(ben)身(shen)。例(li)如，焦虑(lv)和(he)压(ya)力是(shi)导致(zhi)胃肠(chang)道功(gong)能(neng)紊(wen)乱的(de)常(chang)见诱因。高度(du)的焦虑和长(zhang)期(qi)的(de)压力，会(hui)显著(zhu)影响(xiang)自主(zhu)神(shen)经(jing)系(xi)统(tong)的(de)平(ping)衡(heng)，导(dao)致肠道蠕(ru)动异(yi)常、敏(min)感(gan)性(xing)增加(jia)，从而引发腹(fu)痛、腹(fu)胀(zhang)、腹泻或便(bian)秘，甚至严重的痉挛。

而长(zhang)期的(de)焦虑和紧(jin)张，也可能在某些人身(shen)上表现为“心(xin)因性(xing)”的眼(yan)部不(bu)适，尽(jin)管这(zhe)种“失焦”可(ke)能(neng)更(geng)多是主观感受，但生理上的(de)紧(jin)张感(gan)（如眼部肌(ji)肉疲(pi)劳(lao)、眼干(gan)）也(ye)可能(neng)存在(zai)，并与腹部(bu)痉挛交织(zhi)在一(yi)起(qi)，形成(cheng)一(yi)种身(shen)心俱疲(pi)的(de)状态(tai)。

妇科和泌(mi)尿系(xi)统问题，虽然常(chang)表现(xian)为(wei)局(ju)部症状(zhuang)，但(dan)剧(ju)烈(lie)的疼(teng)痛本身也会引发全(quan)身的应激(ji)反应(ying)，影(ying)响自主(zhu)神经系统，进而(er)可能(neng)间(jian)接影响(xiang)到其(qi)他生理功(gong)能，包括(kuo)眼球的(de)稳定(ding)。例如，一个(ge)正(zheng)在经(jing)历(li)严重(zhong)肾绞痛(tong)的(de)患(huan)者(zhe)，其强(qiang)烈的(de)疼痛可(ke)能导致(zhi)其肌(ji)肉紧张，包(bao)括眼(yan)部周围(wei)肌肉，从(cong)而产生(sheng)一定程(cheng)度的(de)“失(shi)焦”感，尽(jin)管(guan)这与(yu)直接的(de)眼球震颤有所(suo)不同(tong)。

综合(he)来看(kan)，“做(zuo)人(ren)鱼”的(de)状态(tai)，可以(yi)被视为(wei)一(yi)个身(shen)体(ti)内(nei)部“警(jing)报系(xi)统(tong)”的综合(he)反映。它(ta)提(ti)醒我们，不能孤立(li)地(di)看待(dai)眼部(bu)症状(zhuang)和(he)腹部症(zheng)状。它(ta)们可(ke)能是同(tong)一病因(yin)下的(de)不同(tong)表现，也(ye)可(ke)能是相互影响、相互加剧的连(lian)锁反(fan)应。

应(ying)对(dui)“做人(ren)鱼”的求救信(xin)号(hao)，需(xu)要采(cai)取多学科(ke)、系统(tong)化的评(ping)估(gu)。详细的(de)病(bing)史询(xun)问至关重要，需(xu)要了解症(zheng)状(zhuang)的(de)发生(sheng)时(shi)间、频率(lv)、持(chi)续(xu)时间、伴随(sui)症状（如头晕、恶(e)心、排(pai)便(bian)习(xi)惯(guan)改(gai)变、月(yue)经史(shi)、用(yong)药(yao)史(shi)等），以及既往病(bing)史(shi)。

体(ti)格检查(cha)应包括全面的(de)神经(jing)系(xi)统(tong)检(jian)查(cha)（评估眼球(qiu)运动(dong)、视力、协(xie)调(diao)性、感(gan)觉(jue)等(deng)）和腹(fu)部检查（评估压痛、反(fan)跳痛(tong)、肠鸣音等(deng)）。

根据(ju)初步评估(gu)，可能(neng)需要(yao)进一(yi)步的(de)辅助(zhu)检查(cha)：

眼(yan)科(ke)检(jian)查：包括(kuo)视力(li)、视(shi)野、眼底(di)检查、眼球(qiu)运动轨迹(ji)记录，以明确是否(fou)存(cun)在眼球震(zhen)颤及(ji)其类(lei)型。神经系(xi)统检查：脑部MRI/CT，以排除(chu)脑部(bu)病变；脑电图（EEG），评估脑电活(huo)动。消(xiao)化系(xi)统检(jian)查：腹部超声、胃(wei)肠镜检(jian)查(cha)、粪便检查(cha)、食物不耐受(shou)测(ce)试等(deng)。妇(fu)科(ke)/泌(mi)尿科(ke)检(jian)查：根(gen)据(ju)性别和具体(ti)情况(kuang)，可(ke)能(neng)需(xu)要妇科超(chao)声、盆(pen)腔MRI、尿常规(gui)、泌(mi)尿(niao)系(xi)CT等。

血(xue)液检(jian)查(cha)：包(bao)括血(xue)常规(gui)、电(dian)解质、肝(gan)肾(shen)功(gong)能、甲状(zhuang)腺功(gong)能(neng)、血(xue)糖(tang)、自(zi)身(shen)抗(kang)体等，以(yi)筛查全(quan)身性(xing)疾(ji)病。心理评(ping)估：如果排除了器质(zhi)性(xing)病变(bian)，或(huo)者症(zheng)状与压力、焦(jiao)虑(lv)密切相关(guan)，则需(xu)要进行(xing)心(xin)理(li)评(ping)估(gu)，排除焦(jiao)虑症、抑(yi)郁(yu)症(zheng)等精神心理(li)问题(ti)。

一(yi)旦(dan)确诊，治疗将根(gen)据具(ju)体病因而(er)定(ding)。例如，如果是神(shen)经系统疾病(bing)，可能需要针对(dui)原(yuan)发(fa)病进行(xing)治疗(liao)；如(ru)果是(shi)消(xiao)化系统疾病(bing)，则需调整(zheng)饮食、使用药物(wu)缓解症状(zhuang)；如(ru)果(guo)是(shi)妇科(ke)问(wen)题(ti)，则(ze)需(xu)接(jie)受相(xiang)应(ying)的(de)妇科治疗。对于伴(ban)随(sui)的(de)心理因(yin)素，心理(li)咨(zi)询、认知行为疗(liao)法(fa)（CBT）等(deng)将是重(zhong)要(yao)的辅助手(shou)段。

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图片来源：每经记者 陈宁 摄

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