陈某森 2025-11-03 01:22:31
每经编辑|阿米尔
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孩子腰部传来阵阵酸痛,这对于许多家长来说,无疑是件让人心惊肉跳的事(shi)情。当“小孩腰痛”这几个字出现,我们脑海中可能会闪过各种各样(yang)的担忧。是因(yin)为最近运动量太大,肌肉拉伤了?还是因为长时间看书写字,姿势不对引起的?又或(huo)者是更严重的,是不是脊柱出了(le)什么问题?别急,让我们先沉下心来,一起听听专家的声音,从科学的角度来分析一下,小孩腰痛到底是怎么回事。
我们需要明确一个概念:儿童的腰痛,并不能简单地等同于成年人的腰痛。孩子的身体正处于快速生长发育的关键时期,他们的骨骼、肌肉、韧带等都在不断地变化。因此,引起腰痛的原因也更加多样,有些是生理性的,有些则是病理性的。
最常见也最让(rang)家长们放心的原(yuan)因,往往与“生长”有关。没(mei)错,就是传说中的“生长痛”。虽然生长痛通(tong)常发生在(zai)腿部,但(dan)有些孩子可(ke)能会(hui)将这种不适感描述在腰(yao)部,尤其是在白(bai)天活(huo)动量较大的时(shi)候,到了晚上入睡前或夜间,疼痛感会更加明显。生长痛的特点是间歇性(xing)的,通常没有红肿热痛等炎症表现(xian),也几(ji)乎(hu)不会影响孩子的日常活动和睡眠质(zhi)量。
但需(xu)要注意的(de)是,如果疼痛持续时间长,或者伴有跛(bo)行、关节活动(dong)受限等情(qing)况,那就需要警惕其他原因了。
除了生长痛,另一个非常普遍的原(yuan)因就是“姿势不良”和“肌肉劳损”。现在的孩子,学习任务重,长时间伏案学习,或者沉迷于电子产品,不正(zheng)确的坐姿、站姿,都会给(gei)腰(yao)部肌肉和脊柱带来过大的压力。尤其是一些孩子,坐姿松垮,习惯性地“葛优瘫”或者弓着腰,日积月累,腰部肌(ji)肉就会变得僵硬、紧张,甚至出现慢性劳损。
这种劳损通常表现为钝痛、酸胀感,在活动后可能会有所缓解,但长时间保持(chi)不良姿势(shi)又会加剧。想(xiang)想(xiang)看,每天背着沉重的书包,如果书包过重,或者背负方式不当,也同样是腰部肌肉劳损的重要诱因(yin)。
再者,也不能(neng)排除“运动损伤”的可能性。孩子们活泼(po)好动,参加体育运动是天性。一些剧烈的(de)运动,如跳跃、奔跑、突然的扭转等,如果动作不当,或者没有做好充分的热身,都有可能导致腰部肌肉、韧带的扭伤或拉伤。这种损伤通常会在运动过程中或运动后出现,疼痛感可能比较急性,有时甚至会伴(ban)有轻微的肿胀。
一些“脊柱的结构性问题”也需要引起家长的重视。例如,脊柱侧弯(也称为脊柱畸形)在儿童和青少年中并不少见。虽然很多轻度的脊柱侧弯可能没有任(ren)何症状,但随着侧弯角(jiao)度的增大,可能会引起腰部肌肉的不平衡,进而导(dao)致疼痛。脊柱侧弯还会(hui)影响身体的整体平衡,导致骨盆倾斜,也可能引起腰部不适。
如果发现孩子的双肩不等高,或者一侧的肋(le)骨比(bi)另一侧突出,就要及时就医检查。
还有一种相对少见但需要(yao)高度警惕的情况(kuang),那(na)就(jiu)是“腰部感染(ran)”或“炎症(zheng)”。虽然(ran)在儿童中(zhong)不常见,但如果孩子出现持续性的腰痛,并且伴有发热、食欲不振、精神萎靡等全身症状,那就需要立即(ji)就医(yi)。腰部(bu)感染可能累及腰(yao)椎骨骼或(huo)椎间盘,严重时可能影响孩子的生长发育。
说了这么多可能的原因,家长们可能会感到有些迷茫,不知道该如何区分。专家提醒,要密切观察孩子(zi)的腰痛特点,包括:疼痛的性质(是钝痛、锐痛还是酸胀感?)、疼痛的部位(是局部的还是(shi)弥散的(de)?)、疼(teng)痛的程度(是否影响日常活动和睡眠(mian)?)、疼痛的诱发因素(是运动后、久坐后还是夜间?)以及伴随症状(如发热、跛(bo)行、腹部不适等)。
总而言之(zhi),小孩腰痛的原因多种多样,从相对良性的生长痛、肌肉劳损,到需要(yao)警惕的姿势不良、运动损伤,再到需要立(li)即就医的脊柱结构性(xing)问题和感染炎症,家长需要保持警惕,但也要理性对(dui)待。在发现孩子腰痛时,不(bu)必(bi)过度恐慌,但也不能掉以轻(qing)心。
当孩子开始诉说腰部的不适,作为家长,我们的第一反应往往(wang)是担忧和焦虑。但请记住,科学的认知和及时的应对,才(cai)是帮助孩子摆脱腰痛困扰的关键。在上一部(bu)分,我们已经探讨了小孩腰痛的多种可能原因。现在,让我们深入了解一(yi)下,当孩子出现腰痛时,我(wo)们应该(gai)如(ru)何进一步判断,以及专家是(shi)如何进行诊断和处理的。
自我初步判(pan)断和观察至关重(zhong)要。家长是孩子最亲密(mi)的(de)守护者,对孩子的身体状况最为了解。当孩子出现腰痛,先不要急于给孩子贴上“生病(bing)”的标签(qian)。仔细回忆一下孩子最近的生活习惯和身体状况。
疼痛的性质与规律:孩(hai)子描述的疼痛是怎样的?是像被蚊子叮咬一样一阵阵的痒,还是像被针扎一样的(de)疼?是持续的(de)钝痛,还是突然的剧痛?疼痛(tong)是只在某些时刻出现,比如运动后、久坐后、睡觉前,还是几乎时刻都在?疼痛是否会影响孩子的正常活动,比如走路、跑步、跳跃,甚至(zhi)影响睡眠?伴随症状:除了腰痛,孩子还有没有其他不适?比如发烧(shao)、咳嗽、腹泻、尿频(pin)、排尿疼痛?有没有出现跛行、腿部无力、感觉异常(麻木、刺(ci)痛)?有(you)没有注意到孩子身体外观的变化,比如双肩不等高、背部不对称、走路姿势(shi)怪异?近期活动与生活方式:最近孩子有没有参加特别的体育活动,比如参加比赛、进行高强度训练?有没有(you)摔倒或者受到撞击(ji)?孩子平时的坐姿、睡姿是怎样的?书包(bao)的重量(liang)和背负方式是否合(he)理?学习压力是否过大(da),导致长时间不良姿势?
这些细致的观察,能够为医生提供宝贵的线(xian)索(suo)。有时候,一个简单的(de)姿势调整,或者一次恰当的休息,就能让(rang)孩子腰痛缓解。但如果疼痛持续存在,或者伴(ban)有上(shang)述需要警惕的症状,那么寻求专业医疗帮助就势(shi)在必行了。
到了医院,医生会如何为孩子诊断呢?通常,医生会从以下(xia)几个方面入手:
详细的病史询问:医生会(hui)耐心听取家长(zhang)对孩子腰痛情况的描述,并结合上面提到的观察要点进行提问,包括疼痛(tong)的部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状以及孩子的生活习惯、既往病史、家族(zu)史等(deng)。
细致的体格检查:医生会仔细检查孩子的腰部,包括触诊(zhen)是否有压痛点、肿胀或皮温升(sheng)高。还会(hui)检(jian)查孩子的脊柱活动度,是否存在活动受限或畸形,如脊柱侧弯。医生还会评估(gu)孩子的步态、下肢的神经功能(如肌力、感觉、反射)以及腹部情况,以排除腰痛与其(qi)他部位疾病的关联。
影像学检查:根据初步诊断(duan),医生可能会建议进行影像学检查。
X光片(X-ray):这是最常用的检查手段之一,可以清晰地显示骨骼结构,用于发现脊柱骨折、椎体滑脱、骨骼畸形(如脊柱(zhu)侧弯、强直性脊(ji)柱炎的早期(qi)表现)等。CT(计算机(ji)断层扫描):CT扫描能够提供更精(jing)细的(de)骨骼影像,对于发现一些细(xi)微的骨骼异常,如椎体骨质缺损、关节面的细微病变等(deng),比X光片更有优势。
MRI(磁共振成像):MRI在(zai)显示软组织方面具有无与伦比的优势,能(neng)够清晰地看(kan)到椎(chui)间盘、脊髓、神经根(gen)、肌肉、韧带(dai)等结构。对于怀疑椎间盘突出、脊髓压迫、椎管狭窄、肿瘤、炎症等情况,MRI是首选的检查方法。超声检查:对于一些表浅的肌肉损伤或积液,超声检查可以提供一(yi)些帮助,但(dan)对于深部病变,效果有限。
实验室检查:如果怀疑有感染或炎症,医生可能会建议进行血常规、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等检查,以评估体内是否存在炎症反应。有时,还可能需要进行尿(niao)液检查,以排(pai)除泌尿系统感染引起的放射性腰痛。
其他特殊检查:在一些复杂的情况下,医生可能会根据需要安排其他(ta)检查,比如骨扫(sao)描、神经(jing)电生理检查,甚至(zhi)关(guan)节镜探查等。
一旦明确了孩子腰痛的原因,医生就会制定相应的治疗方案。治疗的原则是“对症下药”,针(zhen)对病因进行治(zhi)疗。
保守治疗:对于大多数由姿势不良、肌肉劳损、轻度运动损伤引(yin)起的腰痛,保守治疗是首选。这包括:
休息:适度休息,避免引起疼痛的活动,但要避(bi)免(mian)长期卧(wo)床,以免肌肉萎缩。药物治疗:在医生指导下,可使用一些非处方止痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)来缓解疼痛和(he)炎症。局部外用消炎(yan)止痛药膏或贴剂(ji)也有(you)一(yi)定效果。物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、理疗。
物理治疗师会根据(ju)孩子的具体(ti)情况(kuang),制定个性化的康复训练计划,帮(bang)助孩(hai)子放松肌肉、增强腰部核心力量、改善姿势。姿势矫正与运动训(xun)练:这是长期控制腰痛的关(guan)键。医生或物理治疗师会指导孩子进行正(zheng)确的坐姿、站姿训练,学习如何保(bao)护腰部。会教授一些有助于增强腰背部肌肉力量、腹肌力量的运动,如平(ping)板支撑、小燕飞等。
心理疏导:对于一些长期腰(yao)痛的孩子,可能会产生焦虑、恐惧等情绪,心理疏导也是治疗的一部分。
手术治疗:对于(yu)一些严重的脊(ji)柱结构性问题,如严重的脊柱侧弯、脊柱骨折、椎间盘突出压迫神经等,在保守治疗无效或病情严重时,可能需要考虑手术治疗。但这(zhe)在儿童腰痛中相对少见(jian)。
无论孩子腰痛的原因是什么,家长的积极配合和正确引导都至关重要。
做好(hao)预(yu)防工作:关(guan)注孩子的学习环境,确保桌椅高度合适,鼓励孩子保(bao)持正确的坐姿。控制电子产品的使用时间。为孩子选择重量适中的书包,并教会孩子正确背负。鼓励孩子进行规律的(de)体(ti)育锻炼,但要注意(yi)循序渐进,避免运动损伤。及时就(jiu)医:当孩子腰痛时,不要(yao)自行诊断和用药。
一(yi)旦出现持续性疼(teng)痛、剧烈疼痛,或(huo)伴有上述需要警惕的症状,应及时带孩子到正规医院就诊。遵(zun)医嘱治疗:严格按照医生的建议进(jin)行治疗(liao),按时服药,按时复诊。耐心与支持(chi):孩子的康(kang)复需要时间和耐心。家长应给予孩子充分的理解、支持和鼓励,帮助他们积极面对治疗过程。
小孩腰痛并非(fei)小事,但也并非不可战胜(sheng)。通过(guo)科学的认识,细致的观察,及时的就医,以及家长的(de)悉心照料,我们完全有能力帮助孩子驱散腰痛的阴影,让他们健康快乐地成长。记住,孩子的健康,是送给他们最好的礼物(wu)。
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图片来源:每经记者 陈志强
摄
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