每经编辑｜陈广君    

当地时间2025-11-02,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,qr九天狐

认知风(feng)险，理性选择——理解男性(xing)同性(xing)间(jian)无套性行为的(de)潜在挑战

在探讨(tao)任(ren)何(he)性行为时(shi)，了解(jie)其潜(qian)在风(feng)险是(shi)做出(chu)明智选择(ze)的第一(yi)步(bu)。当我们将目光聚焦(jiao)于男(nan)性同性间(jian)的无保(bao)护性行为时(shi)，情况尤其(qi)需(xu)要(yao)我们(men)深入(ru)细(xi)致地分析。您(nin)提到的“男(nan)男被(bei)无套了，大(da)概也(ye)就几秒”这(zhe)句话(hua)，背后(hou)可能(neng)隐(yin)藏着一种(zhong)对风险(xian)的低估(gu)，或者(zhe)是(shi)对(dui)过程中短暂性的过(guo)度(du)关注，而忽略(lve)了性行(xing)为(wei)背后可能产(chan)生的长(zhang)远影响(xiang)。

我们需要(yao)明确，任何(he)形式(shi)的无(wu)保护性行为，无(wu)论(lun)性取向(xiang)或性(xing)别如(ru)何，都伴随(sui)着感(gan)染性(xing)传播(bo)疾病(bing)（STI）的风险(xian)。对(dui)于男(nan)性同(tong)性间(jian)的无(wu)套(tao)性行(xing)为(wei)，这个(ge)风险尤其(qi)值得关(guan)注(zhu)。其中，艾滋(zi)病(bing)病(bing)毒（HIV）是(shi)最为人们(men)所熟(shu)知的(de)风险之一(yi)。HIV主要(yao)通过(guo)体液(ye)传播，包(bao)括血液、精液、前(qian)阴道分(fen)泌物(wu)、直(zhi)肠分泌(mi)物以及母乳(ru)。

在(zai)无套性(xing)行为中，如果一方感染(ran)了HIV，病毒可以通(tong)过黏膜(mo)接(jie)触进(jin)入另(ling)一(yi)方的体(ti)内。精(jing)液和直(zhi)肠(chang)黏膜都含(han)有大(da)量(liang)淋(lin)巴细胞，是HIV病(bing)毒容(rong)易入(ru)侵(qin)的门(men)户。即(ji)使所(suo)谓(wei)的(de)“几(ji)秒(miao)钟”接触，也足以让病毒有(you)机(ji)会(hui)进行(xing)传播(bo)。

除了(le)HIV，还(hai)有其(qi)他多(duo)种性传(chuan)播疾病需要引(yin)起(qi)重(zhong)视。例如，淋(lin)病、衣原体、梅毒(du)、乙肝(gan)、丙肝，以及(ji)疱疹病毒等。这(zhe)些疾(ji)病的传播(bo)途径与HIV类似，都(dou)可能(neng)通过无套(tao)的性接(jie)触(chu)而发(fa)生(sheng)。值得强调的(de)是，某(mou)些STI，如淋病(bing)和衣(yi)原体(ti)，可能(neng)在(zai)早(zao)期(qi)没(mei)有明(ming)显的(de)症状，这(zhe)使(shi)得感染者在不知不觉中(zhong)将疾(ji)病传播给他人(ren)。

而(er)梅(mei)毒(du)、疱疹等(deng)则(ze)可能导致长(zhang)期的健康(kang)问题(ti)，影响(xiang)生(sheng)活(huo)质量(liang)。

另一个(ge)不(bu)容忽(hu)视的(de)风险是心理健康。尽管(guan)社(she)会对(dui)LGBTQ+群体(ti)的包(bao)容度在不(bu)断提高，但仍(reng)可(ke)能存(cun)在(zai)污名化、歧视(shi)以及(ji)由(you)此(ci)产生的心(xin)理压力(li)。在(zai)性行(xing)为中，特(te)别(bie)是涉(she)及(ji)到无保护行为(wei)时(shi)，可能(neng)伴随有(you)内疚、焦(jiao)虑、恐(kong)惧等负面(mian)情绪(xu)。如果发生(sheng)意(yi)外感染，这些(xie)情绪(xu)可能会被(bei)放大(da)，对个人(ren)的(de)心(xin)理健(jian)康造(zao)成(cheng)更(geng)严重的(de)影响(xiang)。

因此(ci)，在考(kao)虑性(xing)行为时(shi)，心理(li)层面的(de)准备和支(zhi)持同样(yang)是重要(yao)的组成部分。

性(xing)行为的“安(an)全性(xing)”是相(xiang)对(dui)的，但“风险”却(que)是(shi)客观存(cun)在的(de)。很(hen)多时候(hou)，人们会(hui)因为“我(wo)看起来很(hen)健康”、“对方看起来很健康”、“我(wo)们是信(xin)任的伴(ban)侣”等(deng)原因，而放松警(jing)惕(ti)。病毒和细(xi)菌并(bing)不会(hui)在人(ren)体表(biao)面留下“可疑”的(de)标(biao)记(ji)。只(zhi)有(you)通过(guo)科学(xue)的(de)检(jian)测(ce)，才(cai)能(neng)准(zhun)确(que)了(le)解(jie)自己的健(jian)康(kang)状况(kuang)，以及(ji)伴侣(lv)的健(jian)康状况。

如(ru)何(he)有(you)效地降低(di)这(zhe)些(xie)风险呢？坚持使(shi)用(yong)安(an)全(quan)套是目(mu)前最(zui)直接(jie)、最有(you)效的(de)预防手段(duan)之一。即使在(zai)亲密关系中(zhong)，也应该将安全(quan)套的(de)使用(yong)纳入(ru)常规(gui)。安全(quan)套(tao)不仅可以有效预防HIV和(he)其他(ta)STI的传(chuan)播，还(hai)能在(zai)一定(ding)程度(du)上(shang)避(bi)免(mian)意(yi)外(wai)怀孕（虽然在男男(nan)性(xing)行(xing)为(wei)中(zhong)并(bing)非(fei)主要考(kao)量(liang)，但其(qi)预防(fang)其他体液(ye)接(jie)触的(de)原理是(shi)通用(yong)的(de)）。

选(xuan)择质(zhi)量(liang)可靠、尺码(ma)合(he)适的安(an)全(quan)套，并(bing)在每(mei)次(ci)性行为(wei)前检(jian)查(cha)其(qi)完整(zheng)性，是(shi)确保其有(you)效性的基础。

定(ding)期进(jin)行(xing)STI检(jian)测至关重要(yao)。即使没(mei)有发生(sheng)无(wu)套(tao)性(xing)行为，定期的检测也是对自己和伴侣负(fu)责(ze)任的表(biao)现(xian)。如(ru)果您曾有(you)过(guo)无套性行为(wei)，或(huo)者不确(que)定伴(ban)侣的(de)健康(kang)状(zhuang)况，那么(me)及(ji)时(shi)进行检(jian)测就显(xian)得(de)尤为迫切。很(hen)多(duo)医疗(liao)机(ji)构或(huo)社(she)区(qu)健(jian)康(kang)中心(xin)都提供(gong)便捷(jie)、私(si)密的STI检测服务(wu)。

早期发现(xian)并(bing)治疗(liao)，不(bu)仅可以(yi)避(bi)免病情加重，还(hai)可以(yi)防止(zhi)疾(ji)病(bing)进一步传(chuan)播。

再者(zhe)，了解(jie)暴露(lu)前(qian)预防(fang)（PrEP）和(he)暴(bao)露后预防（PEP）的知识(shi)。PrEP是一种(zhong)针对(dui)未感染(ran)HIV人(ren)群(qun)的预防(fang)性用药(yao)，通过(guo)每(mei)日服(fu)用特定药(yao)物，能够显(xian)著(zhu)降(jiang)低感染(ran)HIV的风(feng)险。PEP则(ze)是在可(ke)能发(fa)生HIV暴(bao)露(lu)后(hou)，在72小(xiao)时内尽快(kuai)服用抗逆转(zhuan)录病(bing)毒(du)药物，以降低感染HIV的(de)可能性。

这(zhe)些都(dou)是科(ke)学有效(xiao)的预防工具(ju)，了解并(bing)根(gen)据自身情况考虑是(shi)否(fou)使(shi)用(yong)，能够(gou)为(wei)您的(de)性(xing)健(jian)康提(ti)供更强(qiang)大(da)的保(bao)护。

开放和坦诚(cheng)的(de)沟通是建立(li)健康(kang)性(xing)关系的(de)基础。与您的伴(ban)侣坦诚(cheng)地(di)讨论(lun)性(xing)健康(kang)问题(ti)，包(bao)括STI的(de)风险、检(jian)测(ce)历(li)史(shi)、安(an)全套的使用(yong)意(yi)愿等，是(shi)构建(jian)相互信任(ren)和负(fu)责任的性(xing)行为的关(guan)键。这种沟通(tong)可能(neng)不容易，但(dan)它(ta)能够(gou)帮助双方共同(tong)承担(dan)起维护(hu)彼(bi)此健(jian)康的责(ze)任(ren)。

理解并(bing)正(zheng)视男性同(tong)性(xing)间无套性(xing)行(xing)为(wei)的(de)潜在(zai)风险(xian)，是(shi)保(bao)护(hu)自(zi)己、尊(zun)重(zhong)伴(ban)侣、做(zuo)出明(ming)智(zhi)健(jian)康选(xuan)择的(de)起点(dian)。这并(bing)非(fei)是要制(zhi)造恐(kong)慌(huang)，而是要(yao)以一(yi)种科学、理性(xing)、负(fu)责任(ren)的态度来面(mian)对性(xing)健康问题(ti)。

积极(ji)应对(dui)，拥(yong)抱健康(kang)——从容面(mian)对性健(jian)康(kang)挑战(zhan)与解(jie)决方案(an)

在(zai)上一(yi)部分(fen)，我们详(xiang)细(xi)探(tan)讨(tao)了男(nan)性同性间无(wu)套(tao)性(xing)行(xing)为所伴随(sui)的潜在健(jian)康风(feng)险，包(bao)括(kuo)HIV及(ji)其他STI的感染，以(yi)及可(ke)能带(dai)来(lai)的心(xin)理(li)压力(li)。认(ren)识(shi)到风险是第一(yi)步，而(er)更重(zhong)要的是(shi)，我(wo)们(men)如何积(ji)极有(you)效地去应对这些(xie)挑(tiao)战(zhan)，从而拥(yong)抱(bao)一个(ge)健康、充(chong)实的性生(sheng)活。

建(jian)立规律的健康(kang)监测(ce)机制是核(he)心。对(dui)于任(ren)何有(you)过性行(xing)为的人(ren)来说，定期(qi)进(jin)行STI检(jian)测(ce)都应(ying)该(gai)成(cheng)为一种(zhong)健(jian)康习(xi)惯。即(ji)使(shi)您认为(wei)自己处(chu)于(yu)低(di)风(feng)险状态，这种习(xi)惯也能为您带来一(yi)份(fen)安心(xin)。如(ru)果您(nin)有(you)过无套(tao)性(xing)行(xing)为，尤其是(shi)与不(bu)确定(ding)健康(kang)状况的伴(ban)侣，那(na)么及(ji)时进行检(jian)测就显(xian)得尤为重要。

哪里可以(yi)进行(xing)检测？

医院(yuan)的(de)皮(pi)肤科或感(gan)染(ran)科(ke)：这是最常见也是(shi)最可靠的检(jian)测途(tu)径。医(yi)生会根据您的(de)具体情况，建议(yi)最适合的检测项目(mu)，并提供(gong)专(zhuan)业的(de)咨询(xun)。疾控(kong)中心（CDC）：各地(di)疾(ji)控(kong)中(zhong)心(xin)通常会提(ti)供免(mian)费(fei)或低(di)成(cheng)本的STI检测(ce)服务(wu)，并且(qie)注(zhu)重(zhong)隐私(si)保护。社(she)区健康(kang)服务中心/NGO组织(zhi)：许多为(wei)LGBTQ+群体(ti)服务的健康(kang)组织，会提(ti)供便捷、友(you)好的(de)检(jian)测服务(wu)，并(bing)常(chang)常伴有心(xin)理咨(zi)询支持。

线(xian)上咨询与(yu)预约(yue)平台：一些平台(tai)可以(yi)提供(gong)线上(shang)咨(zi)询，并引导您(nin)到附近的检测(ce)点(dian)进(jin)行(xing)检测。

检(jian)测前需(xu)要注意什么(me)？

了解检测(ce)窗口期：不同的STI有不同的(de)窗口(kou)期，即从(cong)感染到能够被检测(ce)出(chu)来的(de)这(zhe)段(duan)时间(jian)。例如，HIV的窗(chuang)口期(qi)通常在几(ji)周到(dao)几个月不等。医(yi)生或咨(zi)询师会(hui)告知(zhi)您具(ju)体的(de)窗口期。准备好(hao)告知真(zhen)实情(qing)况(kuang)：为(wei)了获(huo)得最准(zhun)确的(de)建议(yi)和最(zui)有效的治(zhi)疗，请如(ru)实(shi)告知(zhi)您的(de)性行为(wei)史，包括(kuo)是否(fou)使用(yong)安(an)全(quan)套、伴侣数量等(deng)。

保(bao)持平常心：检测是为了了解(jie)真相，不(bu)论结果(guo)如何，都是(shi)为(wei)了(le)更好(hao)地(di)管(guan)理健(jian)康。

一(yi)旦(dan)检(jian)测结(jie)果(guo)显(xian)示阳性，该(gai)怎么(me)办(ban)？请记(ji)住(zhu)，STI，包(bao)括(kuo)HIV，在(zai)今(jin)天已(yi)经不再(zai)是(shi)“绝(jue)症(zheng)”。

寻求(qiu)专业(ye)医疗(liao)帮(bang)助(zhu)：积极配合(he)医生(sheng)的治(zhi)疗方(fang)案(an)，按(an)时服(fu)药，定(ding)期复(fu)查(cha)。许多STI（如(ru)淋病(bing)、衣原(yuan)体、梅(mei)毒）是可以被治(zhi)愈的(de)。即使是(shi)HIV，通过规范的抗逆转录(lu)病(bing)毒治疗(liao)（ART），感(gan)染者可(ke)以长(zhang)期维(wei)持健康，拥(yong)有和常(chang)人一样(yang)的寿命，并(bing)能将(jiang)病毒载量控制(zhi)到检测不到的(de)水平(ping)，从(cong)而不会(hui)通过(guo)性行为传(chuan)播给他人(ren)（U=U,Undetectable=Untransmittable）。

进行(xing)伴侣追(zhui)踪（PartnerNotification）：为了(le)保护(hu)您认识的(de)人免受感染，及(ji)时告知(zhi)您的性伴侣，让他(ta)们也接受检(jian)测(ce)和可(ke)能的(de)治疗，这是(shi)非常(chang)重(zhong)要且负(fu)责任(ren)的(de)行(xing)为(wei)。很多医(yi)疗(liao)机构和(he)NGO会(hui)提供(gong)匿名或(huo)协助(zhu)性(xing)的伴侣追踪服务(wu)。关(guan)注(zhu)心(xin)理健(jian)康：确诊(zhen)STI可能会带(dai)来(lai)情(qing)绪上(shang)的(de)波(bo)动。

不(bu)要独(du)自承(cheng)受，寻(xun)求家(jia)人(ren)、朋友的(de)支持(chi)，或(huo)者专(zhuan)业(ye)的(de)心(xin)理(li)咨(zi)询师的帮(bang)助(zhu)。很多LGBTQ+支(zhi)持组织(zhi)都(dou)有针(zhen)对性的心理(li)辅(fu)导服务。

预防(fang)是(shi)最好(hao)的“治疗”。除了(le)前(qian)面(mian)提(ti)到的(de)安全套使用、PrEP、PEP，我(wo)们还(hai)可以采取(qu)以下措施(shi)：

建(jian)立(li)健康的(de)性观念(nian)：性不是(shi)禁忌，但(dan)应该是建立(li)在(zai)知(zhi)情(qing)、同(tong)意、尊重(zhong)和安全(quan)的基础之上(shang)。了解(jie)自(zi)己(ji)的身体(ti)，了解性(xing)行为(wei)的生(sheng)理过(guo)程(cheng)，能够帮(bang)助您(nin)做出(chu)更明智(zhi)的(de)选(xuan)择(ze)。提升性知(zhi)识：关注可(ke)靠的(de)性健康信(xin)息来源，了(le)解各种STI的(de)传播(bo)途径、症(zheng)状(zhuang)、预防(fang)和治(zhi)疗方(fang)法。选择可信(xin)赖(lai)的伴(ban)侣：在(zai)可能的情况(kuang)下(xia)，选择(ze)那些同样重(zhong)视(shi)性(xing)健康的伴侣，并愿意坦(tan)诚(cheng)沟(gou)通。

沟(gou)通的(de)力量(liang)：在每次发生性(xing)行为(wei)之前(qian)，尝(chang)试(shi)与伴侣进行(xing)关(guan)于性健康(kang)和安(an)全措施的(de)沟通。即使(shi)一(yi)开始会(hui)有些尴尬，但长期来(lai)看，这(zhe)种沟(gou)通能够建立起更牢(lao)固的信(xin)任(ren)和更健康的性(xing)关系。

关(guan)注心(xin)理(li)健康和社(she)群支(zhi)持。性(xing)健康(kang)不仅(jin)仅(jin)是生(sheng)理(li)健康(kang)，更是心理和情(qing)感健康的综(zong)合体现(xian)。

积极融入社群(qun)：加(jia)入LGBTQ+的社(she)群(qun)活(huo)动，与其他同(tong)伴交流经验(yan)，获得(de)情(qing)感支(zhi)持(chi)。学习压(ya)力管理(li)技巧(qiao)：了(le)解如(ru)何(he)应对可(ke)能存在的污(wu)名化、歧(qi)视(shi)以及性行为带来的(de)压力。寻求(qiu)心理咨询(xun)：如果感到(dao)困(kun)扰(rao)，不要(yao)犹豫寻求(qiu)专业(ye)的(de)心理咨询(xun)师(shi)的(de)帮助。

“男(nan)男被无套了，大(da)概也(ye)就几(ji)秒”这句(ju)话，可能承载着对(dui)风险(xian)的(de)轻描淡(dan)写(xie)，但我们(men)有能(neng)力(li)将其转(zhuan)化为(wei)一种(zhong)警醒(xing)，一种(zhong)对自身(shen)健康负(fu)责(ze)的动(dong)力。了(le)解(jie)风险，并(bing)非(fei)为了(le)束缚，而是(shi)为了自由——一种基于(yu)知情(qing)和(he)负责任(ren)的自(zi)由，让(rang)我们(men)能够更从(cong)容、更健康地拥抱(bao)生(sheng)活(huo)和(he)亲(qin)密关系(xi)。积极行(xing)动(dong)，科学(xue)应对，您完全(quan)有(you)能力(li)守护自己(ji)的健(jian)康，享(xiang)受(shou)充(chong)实美好的生活(huo)。

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图片来源：每经记者 阿芙哈姆 摄

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