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“微(wei)小”疏(shu)忽(hu)，酿成“巨大”风险(xian)：胡继(ji)芳诊所事件的深层警(jing)示(shi)

在现(xian)代医疗体(ti)系中(zhong)，一次(ci)性(xing)注射(she)器(qi)以其便(bian)捷(jie)、高效(xiao)和降(jiang)低(di)交叉感(gan)染风(feng)险的(de)优势(shi)，成为(wei)了不可或(huo)缺的医疗(liao)耗材(cai)。正是(shi)这些看(kan)似(shi)“一次性”的(de)微小(xiao)物品(pin)，若在(zai)使用(yong)后未得到妥善的无害化处理，其潜在的(de)风险却可能(neng)“巨”大(da)，甚(shen)至威胁到整个(ge)社(she)会的(de)公(gong)共卫(wei)生安全(quan)。近(jin)日(ri)，一(yi)起关于“胡(hu)继芳诊所使(shi)用(yong)的一(yi)次(ci)性(xing)注射器用(yong)后(hou)未(wei)及(ji)时(shi)进行无害化处理案”的行政(zheng)处罚事(shi)件，犹(you)如(ru)一(yi)声响(xiang)亮的(de)警(jing)钟，敲击在每(mei)一(yi)位从业(ye)者和公众的心(xin)头。

这(zhe)并(bing)非孤例(li)，它折射出(chu)的，是(shi)医疗(liao)废弃(qi)物管(guan)理中(zhong)可能存在(zai)的普(pu)遍(bian)性(xing)问(wen)题(ti)，以及由此(ci)可(ke)能(neng)引发的严峻挑(tiao)战。

我们(men)不妨先从这(zhe)起案(an)件(jian)本(ben)身说(shuo)起。胡(hu)继芳诊所(suo)，一个看似(shi)平凡的(de)医疗机构，却(que)因(yin)一次性注射(she)器处(chu)理环节的(de)疏忽，走(zou)上了行政(zheng)处(chu)罚的(de)台(tai)前(qian)。据了(le)解，涉(she)事诊(zhen)所(suo)在(zai)使用(yong)一次性(xing)注射器(qi)后，未能(neng)按照(zhao)相(xiang)关法(fa)律法(fa)规的(de)要求(qiu)，对这些具(ju)有潜在生(sheng)物安(an)全风(feng)险的(de)医疗(liao)废(fei)弃(qi)物进(jin)行及(ji)时、有(you)效(xiao)的(de)无(wu)害(hai)化处(chu)理(li)。

这(zhe)看似只是一个操作(zuo)上(shang)的(de)失误(wu)，但其(qi)背后隐藏(cang)的却(que)是对(dui)公共卫(wei)生(sheng)安全麻痹(bi)大意(yi)的态(tai)度，以(yi)及对(dui)传(chuan)染(ran)病传播风(feng)险的漠(mo)视。

一次性注射器(qi)，顾(gu)名思义(yi)，其(qi)设计初(chu)衷是(shi)为了(le)“一(yi)次(ci)性”使用，以(yi)最大(da)程度地避免(mian)病原体的交叉(cha)传播。一旦(dan)其使(shi)用完毕(bi)，它(ta)就摇(yao)身(shen)一变成了具(ju)有(you)高度(du)传染风(feng)险(xian)的医(yi)疗废(fei)弃(qi)物。血(xue)液(ye)、体液(ye)、组(zu)织(zhi)碎片等可(ke)能附(fu)着在注(zhu)射器上(shang)，其中可能(neng)携带各种致(zhi)病微生(sheng)物，如乙型肝炎(yan)病毒(du)（HBV）、丙型肝炎(yan)病毒（HCV）、艾(ai)滋病病(bing)毒（HIV）等。

如果这(zhe)些(xie)被污染(ran)的一(yi)次(ci)性注射(she)器没有(you)得(de)到规(gui)范(fan)的收集、储(chu)存、运输和(he)最终(zhong)的无害化(hua)处(chu)理（如焚(fen)烧(shao)、化(hua)学消毒等），那么它(ta)们(men)就可能成(cheng)为(wei)病原体(ti)传播(bo)的“温(wen)床”。

想(xiang)象一(yi)下(xia)，如果这些未(wei)被妥善(shan)处理的注射(she)器被随意丢弃(qi)，或(huo)者(zhe)被不(bu)法分子(zi)回(hui)收再(zai)利(li)用，其后果(guo)不(bu)堪设(she)想(xiang)。被(bei)污染(ran)的针(zhen)头可(ke)能刺(ci)伤拾荒者、清洁(jie)人(ren)员，直接将(jiang)病(bing)原体(ti)注入(ru)他们(men)的体(ti)内(nei)。如果流(liu)入不(bu)规(gui)范(fan)的“黑诊所”，被重复使(shi)用（这(zhe)本(ben)身就是(shi)严重违(wei)法行为(wei)），那么其对就(jiu)诊(zhen)者的健(jian)康(kang)威胁(xie)将是灾(zai)难性的(de)。

即使(shi)只是(shi)被简(jian)单地填(tian)埋(mai)，其内部残(can)留的病原(yuan)体也(ye)可(ke)能(neng)通过(guo)渗漏(lou)污染土壤(rang)和水源，对(dui)生(sheng)态(tai)环境和(he)周(zhou)边居(ju)民的健(jian)康(kang)构成(cheng)长期(qi)威(wei)胁。

胡继(ji)芳(fang)诊(zhen)所事件，正(zheng)是这样一个(ge)“小(xiao)疏忽”可(ke)能(neng)引发“大(da)问题”的典型(xing)缩(suo)影(ying)。它提醒我(wo)们，在(zai)医疗实践(jian)中，每一(yi)个环(huan)节都不能(neng)掉(diao)以轻(qing)心，特别是(shi)那些(xie)看似(shi)“细枝末节(jie)”的环(huan)节(jie)。医(yi)疗废(fei)弃物(wu)的管理，绝(jue)非仅(jin)仅(jin)是“扔(reng)垃(la)圾”那(na)么(me)简单，它(ta)是一(yi)项专(zhuan)业性(xing)强、涉(she)及面广、关(guan)乎公(gong)共(gong)安(an)全的系统工程。

当前(qian)，我国(guo)对(dui)医疗(liao)废弃物(wu)的管(guan)理有(you)着严(yan)格(ge)的法律(lv)法规，例(li)如《中华(hua)人民(min)共(gong)和(he)国固(gu)体(ti)废物(wu)污(wu)染环(huan)境防治(zhi)法》、《医疗(liao)卫(wei)生(sheng)机构医疗(liao)废物(wu)管理(li)办(ban)法(fa)》等，都对(dui)医(yi)疗废(fei)弃物的分(fen)类、收(shou)集、贮存、运(yun)输、处(chu)置(zhi)等各(ge)个环(huan)节(jie)做出了(le)明(ming)确规(gui)定。对于医疗机(ji)构(gou)而言(yan)，建立(li)健(jian)全(quan)内部管理制(zhi)度(du)，配(pei)备专(zhuan)业(ye)的(de)医疗(liao)废(fei)物(wu)管(guan)理(li)人员，对(dui)员工进(jin)行定期(qi)的安全培训(xun)，以(yi)及(ji)选择(ze)合规的医(yi)疗废(fei)物集(ji)中处置单(dan)位，是保障(zhang)医疗废物安(an)全的关(guan)键。

为何像(xiang)胡继芳(fang)诊(zhen)所这样的(de)事件依(yi)然(ran)发生(sheng)？这背(bei)后可(ke)能存(cun)在(zai)多(duo)方面的原因。是(shi)部(bu)分医疗(liao)机构对医疗(liao)废(fei)物管(guan)理重(zhong)要(yao)性(xing)的认识(shi)不(bu)足(zu)，存在侥(jiao)幸(xing)心理，认(ren)为“一次(ci)性”就意(yi)味着(zhe)绝对安全(quan)，忽视(shi)了使用(yong)后(hou)潜(qian)在的风(feng)险(xian)。可(ke)能(neng)是培训不(bu)到位(wei)，基层医务人员对医疗废弃(qi)物分类、收集、存(cun)放等具体(ti)操作规范(fan)掌握不清(qing)，或者(zhe)执(zhi)行(xing)不到(dao)位。

再(zai)者(zhe)，监(jian)管层(ceng)面也(ye)可能存(cun)在(zai)一定(ding)的(de)盲区或(huo)执法力度(du)不(bu)足(zu)的(de)问题。医(yi)疗机构数量庞(pang)大(da)，监(jian)管部(bu)门(men)的(de)资源(yuan)和精力(li)有(you)限，难(nan)以(yi)做到(dao)全方位(wei)、无死角的监管。

因此(ci)，胡(hu)继芳诊(zhen)所的案(an)例(li)，不仅仅是(shi)一(yi)个(ge)简单的行政(zheng)处(chu)罚事(shi)件，更(geng)是一(yi)个(ge)值(zhi)得全(quan)社(she)会(hui)反思(si)的公(gong)共卫生警(jing)示。它迫使(shi)我们重(zhong)新审视(shi)一次(ci)性医疗耗材使(shi)用后的安全(quan)闭(bi)环，呼(hu)吁我(wo)们(men)加(jia)强(qiang)源头(tou)管理，提升全行业(ye)的(de)安(an)全(quan)意识，并(bing)进一(yi)步(bu)强化外部监(jian)管。只(zhi)有这样，才(cai)能有效(xiao)避(bi)免类似(shi)事(shi)件(jian)的重演(yan)，筑牢(lao)保(bao)护人(ren)民(min)群众生(sheng)命健康(kang)的坚实防线(xian)。

重塑安(an)全链(lian)条：从诊所到公众(zhong)，共筑(zhu)医疗(liao)废(fei)弃物(wu)管(guan)理“防火墙”

胡(hu)继芳(fang)诊所一次(ci)性注(zhu)射器未及(ji)时(shi)进(jin)行无(wu)害化(hua)处理(li)的(de)事件，虽(sui)然以行政(zheng)处罚(fa)的形(xing)式(shi)得以纠(jiu)正(zheng)，但(dan)其背(bei)后所(suo)揭示(shi)的关于医(yi)疗废(fei)弃物管理(li)体系的(de)薄(bao)弱(ruo)环(huan)节(jie)，绝不能就此(ci)止步(bu)于(yu)个(ge)案的解决。这起(qi)事件(jian)，更(geng)应成(cheng)为(wei)一个(ge)契机(ji)，促使(shi)我们(men)从更(geng)宏(hong)观(guan)、更系(xi)统(tong)、更(geng)具(ju)前(qian)瞻性(xing)的角度，审视并(bing)重塑(su)整个(ge)医疗(liao)废(fei)弃物管(guan)理的(de)“安全链条”，构建一(yi)道坚不可摧(cui)的“防(fang)火墙(qiang)”，切实(shi)保障(zhang)公(gong)众(zhong)的健康与(yu)安(an)全(quan)。

我们(men)必(bi)须将焦点放在“源(yuan)头”——医疗机(ji)构内(nei)部的(de)管理与培(pei)训。胡(hu)继芳诊所的案(an)例(li)，虽(sui)然具(ju)体情节可(ke)能有所不(bu)同，但(dan)其核(he)心问题(ti)在(zai)于执(zhi)行(xing)层面的(de)疏忽。这(zhe)提(ti)示我(wo)们，仅有规章(zhang)制度是不够(gou)的，关(guan)键(jian)在(zai)于制度的(de)落地(di)生(sheng)根(gen)。对于(yu)所有(you)医(yi)疗机构(gou)，尤(you)其(qi)是规模较(jiao)小(xiao)、管(guan)理(li)相(xiang)对(dui)薄(bao)弱的(de)诊所和个(ge)体医(yi)务室，需(xu)要(yao)加强对其的指(zhi)导和监(jian)督(du)。

这包(bao)括：

强(qiang)化制(zhi)度建设与(yu)执(zhi)行(xing)：医疗(liao)机构(gou)应建(jian)立健(jian)全覆盖(gai)医疗废(fei)物产(chan)生、收集、贮(zhu)存、移(yi)交(jiao)、处置(zhi)全过程(cheng)的管理制(zhi)度，并明确各环节的责(ze)任人(ren)。制(zhi)度的(de)制定(ding)要接地气(qi)，易(yi)于(yu)理解(jie)和执(zhi)行(xing)，并(bing)定期(qi)进(jin)行更(geng)新(xin)和完(wan)善(shan)。提(ti)升从业人(ren)员意(yi)识与技能：强制性的(de)、定期的职(zhi)业(ye)安全与(yu)卫生(sheng)培训(xun)至(zhi)关(guan)重(zhong)要。

培训内容(rong)应(ying)涵(han)盖医(yi)疗废(fei)弃物(wu)的分类标(biao)准(zhun)、收集(ji)要(yao)求(qiu)（如(ru)锐器(qi)盒的使用）、贮(zhu)存规范（如专(zhuan)用(yong)容(rong)器(qi)、标(biao)识(shi)、通风、防鼠(shu)、防(fang)盗等）、安全(quan)操作规程(cheng)以及(ji)应(ying)急(ji)处(chu)理措施(shi)。尤(you)其要强(qiang)调未进行无(wu)害(hai)化处(chu)理的医疗(liao)废物所带来的(de)潜在(zai)传染病风(feng)险，用鲜(xian)活的案(an)例(li)和(he)严峻的(de)后(hou)果(guo)来强化(hua)警示。配备必要(yao)的设(she)施与(yu)资(zi)源(yuan)：确保(bao)医(yi)疗(liao)机构有足(zu)够且合(he)格(ge)的医疗废(fei)物(wu)收(shou)集容(rong)器（如防(fang)渗漏、防(fang)刺穿(chuan)的锐器盒(he)），有(you)符合标准(zhun)的贮存(cun)场所，并(bing)与(yu)有资质(zhi)的(de)医疗(liao)废物处置(zhi)单位(wei)签订合法(fa)的处(chu)置(zhi)合(he)同(tong)。

不能因(yin)为成本问题而(er)牺(xi)牲安全(quan)。建立(li)内部(bu)监(jian)督(du)与问责机(ji)制(zhi)：定期对(dui)医疗废物(wu)管理(li)情况(kuang)进行自查自纠，一旦(dan)发现问题(ti)，要及(ji)时整(zheng)改，并对(dui)相(xiang)关责(ze)任人进(jin)行追责(ze)，形成有效的(de)内(nei)部约束。

监管(guan)部(bu)门的“外部”监督(du)与(yu)服(fu)务功能需(xu)要进一步(bu)加(jia)强(qiang)和优化。胡(hu)继芳(fang)诊所(suo)事件的发(fa)生，也反映(ying)出监(jian)管(guan)可能(neng)存在(zai)的“盲区(qu)”或“滞后性(xing)”。我们不(bu)能仅仅(jin)依靠事件(jian)曝光(guang)后(hou)才(cai)进(jin)行(xing)干预。监(jian)管(guan)部(bu)门(men)应(ying)承(cheng)担起更积(ji)极的(de)角色：

完(wan)善监管(guan)体系与频(pin)次：建立常(chang)态(tai)化的、差(cha)异(yi)化的监(jian)管机制。对(dui)于(yu)风险较(jiao)高的医疗机(ji)构(gou)，应(ying)增(zeng)加检查频(pin)次(ci)和深度；对于(yu)管理(li)规(gui)范、风险(xian)较(jiao)低的(de)机构(gou)，也(ye)可适当优(you)化(hua)检查方式(shi)。可(ke)以考虑引(yin)入第三方(fang)机构参(can)与监管，提高(gao)监管的专(zhuan)业性(xing)和客(ke)观性(xing)。强(qiang)化信息公开(kai)与(yu)共(gong)享(xiang)：建(jian)立医(yi)疗废物(wu)管(guan)理信(xin)息平(ping)台(tai)，实现医疗废(fei)物产(chan)生(sheng)、转(zhuan)运(yun)、处置信(xin)息的实时跟踪和共(gong)享(xiang)。

公(gong)开医疗废(fei)物处(chu)置单位的(de)资(zi)质(zhi)信息(xi)，方便医疗机(ji)构(gou)选择(ze)，也便于公众监督。严(yan)惩重罚(fa)，形(xing)成震慑：对(dui)于违反医(yi)疗(liao)废物管(guan)理规定的(de)行为，要坚(jian)持(chi)“零(ling)容忍(ren)”的(de)态(tai)度(du)，依法依(yi)规进(jin)行严厉处(chu)罚，提高违法成本，让违法(fa)者付(fu)出沉重的(de)代价(jia)，从(cong)而(er)形成强大(da)的(de)法(fa)律震(zhen)慑力(li)。处罚的(de)目的不(bu)仅在于纠(jiu)正错(cuo)误，更在(zai)于警示(shi)和预(yu)防。

提(ti)供技术指导与支(zhi)持(chi)：监(jian)管部(bu)门(men)不仅是(shi)“管(guan)理者”，也应(ying)是“服务者(zhe)”。可以为(wei)基(ji)层医疗(liao)机(ji)构(gou)提(ti)供医(yi)疗(liao)废物管理的专业(ye)技术(shu)指导(dao)、咨(zi)询(xun)服务(wu)，帮(bang)助它(ta)们解决实际(ji)困难(nan)，提升管(guan)理水平(ping)。

再(zai)者，我们不(bu)能忽视(shi)公众(zhong)的参(can)与和监督(du)作用(yong)。“防火墙”的(de)建立(li)，离不开社会各(ge)界的共同(tong)努力(li)。

提(ti)升公众(zhong)的健(jian)康素养(yang)：加强对(dui)公众关(guan)于医疗(liao)废弃物危害的(de)科普宣传(chuan)，让(rang)大(da)家了解(jie)不(bu)规范处理医疗(liao)废弃(qi)物(wu)可能(neng)带来的健康风险(xian)，以及(ji)如何(he)正确(que)处理(li)可能(neng)接(jie)触(chu)到的医(yi)疗(liao)垃圾（例如(ru)，家庭(ting)中(zhong)自(zi)行注射(she)的(de)药品包装(zhuang)等）。畅通举(ju)报渠(qu)道：建(jian)立便(bian)捷有(you)效的(de)举报(bao)机制(zhi)，鼓(gu)励公众(zhong)举报(bao)医(yi)疗机构(gou)在医(yi)疗废物管理中(zhong)存在的违(wei)法违(wei)规(gui)行为。

对(dui)于举报属实的，应给(gei)予奖励，并切实(shi)保护举(ju)报(bao)人的(de)合法权益。倡导(dao)文明行为(wei)：引(yin)导(dao)公(gong)众(zhong)形成(cheng)对医(yi)疗卫(wei)生行业(ye)的(de)信任和(he)尊重，但(dan)同时也(ye)要(yao)保持(chi)警惕，对可能存(cun)在的安(an)全(quan)隐患(huan)保持关注。

一次(ci)性(xing)注(zhu)射(she)器，这(zhe)一小小医疗耗(hao)材的“用(yong)后(hou)”处理，是连接(jie)医(yi)疗安全(quan)与(yu)公共(gong)卫(wei)生安(an)全的(de)关(guan)键(jian)节(jie)点。胡继芳诊所的案例(li)，如同在平静水面(mian)投下的(de)一颗石(shi)子，激(ji)起(qi)了我们对医疗(liao)废弃物管(guan)理体(ti)系的深(shen)刻(ke)反思(si)。它提(ti)醒我们(men)，在(zai)追求医(yi)疗效率和便利性的绝(jue)不能(neng)忽(hu)视(shi)其(qi)背后的安全风险(xian)。

只(zhi)有(you)通过医疗(liao)机(ji)构(gou)的自我革(ge)新(xin)、监(jian)管部(bu)门(men)的有(you)效作为(wei)、社会(hui)公众的积极参(can)与，才(cai)能共(gong)同编(bian)织起一张(zhang)密不(bu)透风(feng)的“安全(quan)网(wang)”，让每一次(ci)“一次(ci)性”的(de)使(shi)用，都能(neng)真正(zheng)实(shi)现(xian)其安(an)全、卫生(sheng)的(de)价值(zhi)，守护我(wo)们(men)共同(tong)的健(jian)康家(jia)园。这(zhe)不仅是(shi)对法律(lv)法规(gui)的遵守(shou)，更是对生(sheng)命健康最庄严的(de)承诺(nuo)。

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图片来源：每经记者 陈正兴 摄

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