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每次都是18分钟左右,也很硬,该怎么解决怎么改善-真实医生回答

陈晓秋 2025-11-01 18:44:46

每经编辑｜陈海生

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“18分钟”的(de)烦(fan)恼：是(shi)时间不(bu)够(gou)，还是(shi)“硬(ying)”的(de)学问(wen)？

“医生(sheng)，我每(mei)次都(dou)感觉(jue)时(shi)间太(tai)短(duan)了(le)，大(da)概就(jiu)18分钟(zhong)左(zuo)右，而且硬度(du)有时候也(ye)不(bu)太(tai)给力(li)，有时(shi)候硬得(de)像(xiang)石(shi)头(tou)，但(dan)有(you)时候(hou)又感觉不太(tai)够(gou)劲。这(zhe)正(zheng)常(chang)吗？有没有什(shen)么(me)办法(fa)能改(gai)善(shan)？”

这是门诊中(zhong)，许多(duo)男(nan)性朋友会提出的(de)困惑。我想告诉(su)大家(jia)，性生活的(de)时间(jian)和硬度，确(que)实是(shi)衡(heng)量(liang)男性(xing)性功能的(de)重要(yao)指标。但(dan)“18分钟”这(zhe)个(ge)数(shu)字(zi)，本(ben)身就带着(zhe)一(yi)些主观(guan)色彩。性学(xue)研究(jiu)中，对(dui)于“早泄”的(de)界定，通常(chang)是指在性(xing)交(jiao)过(guo)程(cheng)中(zhong)，男性(xing)在阴(yin)茎插入阴(yin)道后，在女(nv)性达到(dao)性高(gao)潮(chao)之前(qian)，过早(zao)地射(she)精。

具体的时间点，不(bu)同研(yan)究和(he)个(ge)体(ti)差(cha)异会略(lve)有不(bu)同(tong)，但(dan)普(pu)遍(bian)认为，如(ru)果(guo)射精(jing)时间(jian)频繁地(di)小于1-2分钟(zhong)，才可能(neng)被(bei)诊断为临床(chuang)意义上(shang)的(de)早(zao)泄(xie)。所以，18分钟，从(cong)纯(chun)粹的(de)时间(jian)长度(du)上来(lai)说，对于大(da)多数人而言，并(bing)不属(shu)于早(zao)泄的(de)范畴。

为什(shen)么(me)很(hen)多人会觉得“18分(fen)钟”还是不(bu)够？这(zhe)其中(zhong)可(ke)能(neng)包含(han)了(le)几(ji)种情况(kuang)：

1.期(qi)望值过高与信息误导(dao)：

现代(dai)社会，各种媒(mei)体、网(wang)络信息铺(pu)天盖(gai)地，其中不乏对(dui)“性能力”的(de)夸大宣传(chuan)和(he)不(bu)切实(shi)际的(de)描述。一(yi)些人(ren)可能被“一夜(ye)七(qi)次郎”或者“每(mei)次半小(xiao)时以上(shang)”的(de)说法(fa)所影(ying)响(xiang)，从而(er)产生了(le)不(bu)切实(shi)际的期望(wang)。当自己的表现达不到这(zhe)种“标(biao)准”时，就(jiu)会产生(sheng)焦虑(lv)和自我怀(huai)疑(yi)。

2.伴(ban)侣的需求(qiu)与(yu)感受：

性(xing)生活(huo)是(shi)双向(xiang)的(de)体验(yan)，伴侣(lv)的感受(shou)同样重要(yao)。如果你(ni)的伴侣在18分(fen)钟(zhong)内未(wei)能获得满足(zu)，那(na)么即使对你来(lai)说(shuo)时(shi)间“足(zu)够”，也(ye)可能(neng)让你感到(dao)压力。沟通(tong)与协调(diao)，在性(xing)生(sheng)活(huo)中(zhong)扮(ban)演着(zhe)至(zhi)关重(zhong)要(yao)的角色(se)。

3.“硬度(du)”的波(bo)动性：

“硬度”是性(xing)爱质(zhi)量的(de)关键。很多人提到“硬(ying)度不(bu)够”，但(dan)有时(shi)又感觉“很硬”。这种情况，可能与(yu)心理(li)因(yin)素(su)、疲劳(lao)程(cheng)度(du)、情(qing)绪状态、甚至(zhi)是一时(shi)性(xing)的身体(ti)状况有关。比(bi)如(ru)，在精神紧(jin)张(zhang)、压力大、或者身(shen)体疲(pi)惫(bei)时，阴茎的勃起硬度(du)可(ke)能会受到影响。反之(zhi)，在放松、愉(yu)悦的状(zhuang)态(tai)下，勃(bo)起会更充分。

4.潜(qian)藏的(de)健康问题(ti)：

虽然(ran)18分钟(zhong)本身(shen)不一(yi)定(ding)是(shi)问题(ti)，但“硬(ying)度(du)不(bu)稳(wen)定(ding)”却(que)可能(neng)是潜在(zai)健康(kang)问(wen)题的信(xin)号。这些(xie)问(wen)题可(ke)能包(bao)括：

血管(guan)性(xing)问(wen)题：勃(bo)起(qi)功(gong)能障碍（ED）最(zui)常(chang)见的原因是血(xue)管问(wen)题，如(ru)动(dong)脉硬化、高血压(ya)、糖尿病(bing)等，这些(xie)都会影响到(dao)流向(xiang)阴茎(jing)的血液。神(shen)经性(xing)问题：糖尿病、脊髓(sui)损伤、多发性(xing)硬(ying)化症等疾病(bing)，或某些(xie)手术（如(ru)前列腺(xian)手术）可(ke)能损伤控制勃(bo)起的(de)神经(jing)。激(ji)素(su)性问题(ti)：睾酮水(shui)平过(guo)低（男性更(geng)年期(qi)）可能导致(zhi)性欲减退(tui)和勃起(qi)困难。

心(xin)理因(yin)素：焦(jiao)虑、抑郁、压力、关(guan)系(xi)问(wen)题(ti)、以(yi)及对(dui)性(xing)表(biao)现的担忧，都可能导(dao)致勃起(qi)功(gong)能障(zhang)碍。药物副(fu)作(zuo)用：某些治疗高血压、抑(yi)郁(yu)症、前(qian)列(lie)腺疾病(bing)的(de)药物(wu)，也(ye)可(ke)能(neng)影(ying)响勃(bo)起功能(neng)。

如(ru)何科(ke)学地评估(gu)和改(gai)善？

面对“18分(fen)钟”的困扰(rao)，我们(men)不应盲目焦虑，而应(ying)理性分析。

认识(shi)正常范围(wei)：要了解(jie)性(xing)医(yi)学(xue)中(zhong)关(guan)于正(zheng)常(chang)性功(gong)能的大(da)致标准(zhun)。如(ru)前所述(shu)，18分(fen)钟并(bing)非绝(jue)对的(de)“短”，关(guan)键在于是(shi)否存(cun)在其他问题。

积(ji)极(ji)沟通(tong)：与(yu)伴(ban)侣(lv)坦诚沟通，了解(jie)彼(bi)此(ci)的需(xu)求和(he)感受(shou)。性爱应该(gai)是(shi)合作(zuo)，而不是(shi)个人(ren)表演。

关注(zhu)“硬度”的整体情况：如(ru)果硬(ying)度(du)经(jing)常不(bu)稳(wen)定(ding)，并且(qie)伴有(you)勃起(qi)难以(yi)维(wei)持、晨(chen)勃(bo)减少(shao)等情况(kuang)，那么就需(xu)要引起重视(shi)。

生(sheng)活(huo)方(fang)式的调(diao)整：保(bao)持健(jian)康(kang)的(de)生活(huo)方式(shi)是改(gai)善性(xing)功能的基(ji)础。这(zhe)包括(kuo)：

均衡饮食(shi)：多摄(she)入富(fu)含维(wei)生素、矿(kuang)物(wu)质(zhi)和抗氧(yang)化(hua)剂(ji)的食(shi)物(wu)，如新(xin)鲜(xian)蔬菜、水果、全谷(gu)物、坚果(guo)等。规律(lv)运动：有氧运动(dong)（如跑(pao)步、游泳、骑(qi)自行(xing)车(che)）有助(zhu)于改善(shan)心血管(guan)健康(kang)，促进(jin)血(xue)液循(xun)环，对(dui)勃起功(gong)能(neng)至关(guan)重要。充足(zu)睡眠(mian)：保证高质(zhi)量(liang)的睡眠(mian)，有助于(yu)身体恢(hui)复(fu)和(he)激素(su)平衡。

戒烟(yan)限(xian)酒(jiu)：吸烟和过(guo)量饮(yin)酒都(dou)会损(sun)害血管(guan)健康，影(ying)响勃(bo)起(qi)功(gong)能。控(kong)制体(ti)重(zhong)：肥(fei)胖是(shi)导(dao)致心(xin)血管疾(ji)病和糖尿病的(de)危(wei)险因(yin)素(su)，进而影响性(xing)功能。

心(xin)理调适：学(xue)习放(fang)松技(ji)巧(qiao)，减轻生(sheng)活和(he)工作压力(li)。如(ru)果(guo)存在(zai)明显(xian)的焦虑(lv)、抑(yi)郁情绪(xu)，应(ying)寻求专业(ye)的(de)心理(li)咨询。

如(ru)果通过(guo)上述(shu)方(fang)法，仍然无法有(you)效改(gai)善(shan)，或(huo)者(zhe)对(dui)自己(ji)的性(xing)功能(neng)状况存(cun)在(zai)疑虑(lv)，寻求专业医(yi)生的帮(bang)助，就显得(de)尤(you)为重要了。不(bu)要因(yin)为“面子”问(wen)题而(er)延误(wu)了可(ke)能的(de)治疗时机(ji)。

从“18分钟”到(dao)“持久(jiu)与坚挺(ting)”：医生的(de)专业(ye)视角与(yu)解(jie)决方(fang)案(an)

承接上(shang)文，我们已(yi)经认识到(dao)“18分钟”并非(fei)一个绝(jue)对(dui)的“问(wen)题”时(shi)间，而“硬度(du)”的波(bo)动以(yi)及心(xin)理(li)、生(sheng)理因素才(cai)是需要我们深(shen)入(ru)探讨(tao)的关键。当个(ge)体(ti)或(huo)伴侣(lv)对(dui)目(mu)前的性(xing)生(sheng)活时间或硬度不满(man)意(yi)，并且这(zhe)些状(zhuang)况持续存(cun)在，影响到(dao)生活(huo)质量时(shi)，医学上(shang)的介(jie)入和指导(dao)就显(xian)得(de)非(fei)常(chang)必(bi)要。

1.科学(xue)评估：找(zhao)出“硬(ying)”与(yu)“不硬”的(de)根(gen)源(yuan)

作(zuo)为医(yi)生(sheng)，我们(men)在(zai)评(ping)估勃(bo)起功(gong)能障碍（ED）或(huo)射精(jing)过(guo)快(kuai)（PE）时，会遵循一套(tao)科学(xue)的流(liu)程：

详细的(de)病(bing)史(shi)询问(wen)：这包(bao)括性(xing)生活(huo)史（勃(bo)起、射(she)精(jing)、性欲、性(xing)快感(gan)等方面），既(ji)往病(bing)史（如糖尿(niao)病、高(gao)血压、心(xin)脏(zang)病、前(qian)列腺(xian)疾(ji)病(bing)、神经系(xi)统疾病(bing)等），用(yong)药史（尤其(qi)是一些可能影(ying)响勃(bo)起的(de)药物(wu)），生活(huo)习(xi)惯(guan)（吸烟(yan)、饮酒、药物滥用等），以(yi)及(ji)心理(li)状(zhuang)态（情绪、压(ya)力、焦(jiao)虑、抑郁(yu)等(deng)）。

体格(ge)检查：检查生殖(zhi)器外观，触(chu)摸睾丸，评(ping)估第二性(xing)征发(fa)育(yu)情况，检(jian)查是(shi)否存(cun)在腹(fu)股沟疝等(deng)。必要(yao)的实(shi)验室检(jian)查(cha)：激素水平(ping)检测(ce)：如(ru)总(zong)睾酮、游离(li)睾酮、促黄(huang)体(ti)生(sheng)成素(su)（LH）、促卵泡生(sheng)成素（FSH）、催(cui)乳素(su)等(deng)，以排(pai)除内分泌(mi)紊(wen)乱。血糖、血脂(zhi)、肝肾(shen)功(gong)能检查(cha)：排除代谢(xie)性疾病(bing)和器官功能异常(chang)。

前列(lie)腺特(te)异(yi)性(xing)抗原（PSA）：screeningforprostatecancer.辅助(zhu)检查（必(bi)要时）：夜间阴(yin)茎勃(bo)起(qi)试(shi)验（NPT）：评(ping)估是(shi)否存在(zai)夜(ye)间正(zheng)常勃(bo)起，有助(zhu)于区分(fen)器质性(xing)ED和(he)心因(yin)性ED。阴茎(jing)彩(cai)色多(duo)普勒超声：评(ping)估(gu)阴(yin)茎(jing)血(xue)流(liu)动力(li)学(xue)情况，诊断血(xue)管性ED。

通过这些(xie)评估，医生能够(gou)更准(zhun)确地(di)判断(duan)问题(ti)出在(zai)哪里(li)，是(shi)心理因(yin)素为(wei)主(zhu)，还是(shi)存(cun)在(zai)器(qi)质(zhi)性病变(bian)，或是(shi)两者兼(jian)有(you)。

2.针对(dui)性(xing)治(zhi)疗方案：重(zhong)塑自信，重拾“硬(ying)”实力

一旦明(ming)确(que)了原因，医(yi)生会(hui)根(gen)据个(ge)体(ti)情况(kuang)制定个性化的(de)治疗方(fang)案(an)。

对(dui)于(yu)勃起功(gong)能(neng)障(zhang)碍(ai)（ED）：

药物治疗：PDE5抑制剂（如(ru)西(xi)地(di)那(na)非(fei)、他达拉非、伐(fa)地(di)那非等）：这(zhe)是(shi)目(mu)前治疗ED的一线(xian)药物。它们通过(guo)增加阴茎(jing)血流(liu)量，帮(bang)助(zhu)在性刺(ci)激(ji)下达到(dao)并维(wei)持勃起。选择哪种(zhong)药物，剂(ji)量多少(shao)，以及使(shi)用频率(lv)，都需要(yao)医生根(gen)据(ju)您的具(ju)体(ti)情况(kuang)来(lai)指(zhi)导。其(qi)他药(yao)物：如(ru)血管(guan)活性药(yao)物(wu)（前列(lie)腺素E1）的注射、尿道栓(shuan)剂(ji)等(deng)，适(shi)用(yong)于(yu)PDE5抑(yi)制剂无(wu)效(xiao)或不(bu)适用(yong)者。

物理治(zhi)疗(liao)：负(fu)压助(zhu)勃(bo)装(zhuang)置(zhi)（VacuumErectionDevice,VED）：通(tong)过负(fu)压吸引(yin)，使血液(ye)充盈阴茎，然后用橡皮环套住(zhu)阴茎根部(bu)维持(chi)勃起(qi)。阴茎(jing)假体(ti)植(zhi)入术(shu)：这(zhe)是(shi)治(zhi)疗严重ED的(de)最后(hou)手(shou)段，适用于其他治疗方法均(jun)无效(xiao)的(de)患者。激(ji)素替(ti)代疗(liao)法：如(ru)果检(jian)查发(fa)现(xian)睾酮水平低下，可(ke)以在医生指导下进(jin)行睾酮补(bu)充治疗。

心(xin)理(li)治(zhi)疗与性心理咨(zi)询：对于心因性(xing)ED，心理(li)治疗是核(he)心。包(bao)括认知行为(wei)疗法、性(xing)教(jiao)育(yu)、夫妻性治疗等，帮助患者(zhe)缓解(jie)焦虑(lv)，重(zhong)建(jian)信心(xin)。

对于射精过快(kuai)（PE）：

行为(wei)疗(liao)法(fa)：“停-挤(ji)”法（Stop-StartTechnique）：在接近射精时停止(zhi)性活动(dong)，待性(xing)兴(xing)奋稍减(jian)退后再继续。“挤压(ya)”法(fa)（SqueezeTechnique）：在接(jie)近射(she)精时，用手(shou)指挤压阴(yin)茎龟头(tou)下(xia)方，以延迟射精(jing)。盆底(di)肌锻(duan)炼（凯(kai)格尔(er)运动）：增强(qiang)盆底(di)肌肉力量(liang)，有助于更(geng)好地控制射精(jing)。

药物(wu)治疗(liao)：选择性5-羟色胺再(zai)摄取(qu)抑(yi)制(zhi)剂（SSRIs）：如达泊西(xi)汀（一(yi)种(zhong)短效(xiao)SSRIs），被(bei)批准用于治疗(liao)PE，通常在性生活(huo)前1-3小时服用。一(yi)些长效(xiao)SSRIs（如舍(she)曲(qu)林、帕罗西(xi)汀）也(ye)可用(yong)于长(zhang)期治疗(liao)。局部麻(ma)醉药(yao)：如(ru)含有利多卡(ka)因或普鲁(lu)卡因(yin)的(de)喷剂或套(tao)，可(ke)降低阴茎龟头(tou)的敏(min)感(gan)度。

心(xin)理(li)干预：解决(jue)可能存在(zai)的焦虑、抑(yi)郁等心理(li)因素(su)。

3.“18分钟(zhong)”的(de)重新定(ding)义：超越(yue)数(shu)字的(de)“性”福(fu)

很多时候(hou)，我们(men)纠结(jie)于(yu)“18分钟”这个(ge)数字(zi)，忽(hu)略了性生活的(de)本质——是愉(yu)悦、亲(qin)密(mi)和连接。

关注过程(cheng)而非(fei)结果：性爱不仅仅是(shi)射精(jing)，包(bao)括(kuo)前戏(xi)、爱抚、亲(qin)吻、以及(ji)性爱(ai)后的交(jiao)流(liu)。一(yi)个(ge)高(gao)质(zhi)量的(de)性爱(ai)过程，可能(neng)远比(bi)单纯的“时间”更能(neng)满(man)足双方。学习并练(lian)习：掌握正确(que)的(de)性爱技(ji)巧，了解身(shen)体的(de)敏(min)感带，学(xue)会如何更好(hao)地(di)取悦(yue)伴侣(lv)，也如(ru)何更好(hao)地表达(da)自己的感(gan)受(shou)。

持(chi)续的生(sheng)活方式(shi)维护(hu)：即(ji)使(shi)问题(ti)得到改善，健康(kang)的生活方式(shi)也应(ying)长(zhang)期坚持。规律运动、健(jian)康(kang)饮(yin)食(shi)、戒(jie)烟限酒、管(guan)理(li)压(ya)力，是对身(shen)体最好的投(tou)资。

最后(hou)的忠告：

遇(yu)到性功能(neng)方面(mian)的问(wen)题(ti)，请务(wu)必(bi)寻求专业(ye)医生(sheng)的帮助。切(qie)勿(wu)自行诊断(duan)、乱(luan)用药(yao)物，以免延误病(bing)情，或造成不必(bi)要的副(fu)作(zuo)用。通(tong)过科(ke)学的(de)评估(gu)和积极的治疗，加上(shang)与(yu)伴侣的良好(hao)沟通和理解，相信您一定能够(gou)克服“18分(fen)钟(zhong)”的(de)困(kun)扰(rao)，重(zhong)拾自(zi)信(xin)，享(xiang)受(shou)更(geng)健康(kang)、更(geng)愉悦的(de)性生(sheng)活(huo)。记住，性健康(kang)是整体健(jian)康的重要组成(cheng)部分(fen)，关注它，就(jiu)是(shi)关(guan)注您(nin)的整体生活(huo)质量。

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图片来源：每经记者钟腾摄