每经编辑｜陈嘉桦    

当地时间2025-11-02,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,动漫地下偶像双男主

“补钙伤(shang)肾”还(hai)是(shi)“科(ke)学补钙”？结石(shi)患者的钙(gai)片迷(mi)思大(da)揭秘

在现(xian)代社(she)会，随(sui)着健(jian)康意(yi)识(shi)的(de)提高(gao)，补钙(gai)已成(cheng)为许(xu)多人日(ri)常保健的重(zhong)要一(yi)环。尤其是(shi)中老(lao)年人(ren)群、女性(xing)以(yi)及一些特殊疾(ji)病患(huan)者，都可能(neng)面临(lin)缺钙(gai)的风险。对(dui)于那些(xie)不幸(xing)患(huan)上结石（尤(you)其是(shi)肾结石(shi)和尿(niao)结石）的(de)朋友(you)们(men)来说，一(yi)提到(dao)“钙”，内心(xin)难(nan)免会泛起(qi)一丝担忧。毕竟(jing)，结石的(de)形成似(shi)乎就与钙有着(zhe)千(qian)丝万缕(lv)的联系，他们(men)究竟还(hai)能不能吃钙片(pian)呢？这个问(wen)题，相(xiang)信是无数结石(shi)患者和家属心(xin)中的(de)“一(yi)个坎”。

在(zai)很(hen)多人(ren)的(de)认知(zhi)里，似乎“钙”就是(shi)结石的“罪魁祸(huo)首”。提起结石，脑(nao)海(hai)中便(bian)会浮(fu)现(xian)出(chu)钙盐结晶堆积的画面，于是(shi)，一个普遍(bian)的误(wu)区便产(chan)生(sheng)了：既(ji)然结(jie)石(shi)和钙有(you)关，那(na)么少(shao)摄(she)入(ru)钙，甚(shen)至不(bu)摄入(ru)钙，就(jiu)能预(yu)防结(jie)石；反(fan)之(zhi)，吃(chi)了钙(gai)片(pian)，岂(qi)不是在“助(zhu)纣为虐”，让结石(shi)越长越(yue)大？这种(zhong)想(xiang)法，听(ting)起来似(shi)乎(hu)合(he)乎逻(luo)辑，但真(zhen)相(xiang)往往比我(wo)们(men)想(xiang)象的要(yao)复(fu)杂(za)得多。

我(wo)们需(xu)要(yao)澄(cheng)清一(yi)个概念：绝大多数的(de)肾结石(shi)（约占80%-85%）是(shi)草酸(suan)钙结(jie)石(shi)。这(zhe)意味(wei)着，在(zai)形成(cheng)结石(shi)的物质中(zhong)，确实有钙(gai)的存在。但关(guan)键(jian)在(zai)于(yu)，草酸钙结石(shi)的(de)形成(cheng)，并(bing)非仅仅是“有钙(gai)就(jiu)一定结石”，而是钙与(yu)体内的草酸(suan)结(jie)合，并在特(te)定环(huan)境(jing)下（如尿(niao)液(ye)浓度过(guo)高(gao)、尿(niao)液pH值(zhi)异常(chang)、某(mou)些代谢(xie)性疾病(bing)等(deng)）沉淀(dian)、结(jie)晶而形(xing)成的(de)。

这就(jiu)好比，水和(he)油(you)混(hun)合在(zai)一起，并非一(yi)定会形成一(yi)整(zheng)块油糕(gao)，还需(xu)要适宜(yi)的(de)温度(du)、时间(jian)和搅(jiao)拌。

如(ru)果这样理(li)解，是(shi)不是意味(wei)着只要减少(shao)钙(gai)的摄入，就(jiu)能有效预防(fang)草酸钙(gai)结石(shi)呢？事实(shi)上，情况(kuang)恰恰(qia)相反(fan)。近年来(lai)，许(xu)多医(yi)学(xue)研(yan)究表明，限(xian)制膳食钙(gai)的摄入(ru)，反而(er)可能(neng)增(zeng)加(jia)患草酸(suan)钙结石的风(feng)险(xian)。这听(ting)起(qi)来是不(bu)是有(you)些颠(dian)覆(fu)认知？别(bie)急，我(wo)们来一步(bu)步解(jie)读其中的(de)科(ke)学原(yuan)理。

膳食(shi)中的钙，在进(jin)入(ru)消化道(dao)后，大部分(fen)会在(zai)小肠中(zhong)与食物中的草(cao)酸结合。当这种(zhong)结合发生(sheng)在肠(chang)道内时(shi)，草酸(suan)钙(gai)就会形成，并随(sui)着(zhe)粪便(bian)排出体(ti)外，而(er)不会被(bei)身(shen)体(ti)吸收(shou)进入血(xue)液循环，进而进(jin)入尿(niao)液。如果膳(shan)食中的钙摄入(ru)不足，那么肠(chang)道(dao)内能(neng)够(gou)与草酸(suan)结合(he)的(de)钙(gai)就会(hui)减(jian)少(shao)，导(dao)致(zhi)更多(duo)的(de)草(cao)酸(suan)在肠(chang)道(dao)内未(wei)被结(jie)合，从而(er)被吸(xi)收进(jin)入(ru)血液(ye)，最终(zhong)通过肾脏(zang)排(pai)出(chu)。

当尿(niao)液中(zhong)草(cao)酸(suan)的浓(nong)度升高时，与(yu)尿(niao)液中存在(zai)的钙(gai)结合(he)，就更容易(yi)形成(cheng)草(cao)酸钙结(jie)石。

这就(jiu)形成了(le)一个有趣(qu)的悖论(lun)：适(shi)量(liang)摄入膳(shan)食钙，反(fan)而能“截留”一(yi)部分草酸(suan)，减少(shao)草酸(suan)在(zai)肠(chang)道内的(de)吸(xi)收，从(cong)而降低(di)尿(niao)液(ye)中草酸(suan)的浓度，反(fan)而有助于(yu)预防(fang)草酸钙结石的形成(cheng)。简单来说(shuo)，肠(chang)道(dao)内的(de)钙(gai)就(jiu)像一个“草酸捕(bu)手”，能够(gou)有(you)效地(di)将草(cao)酸“拦(lan)截”下(xia)来(lai)，避(bi)免(mian)它(ta)进入(ru)身体(ti)，造成潜在(zai)的威(wei)胁。

所(suo)以，对(dui)于“有(you)结石(shi)能吃(chi)钙片吗(ma)”这个问(wen)题，答案(an)并(bing)非简单的(de)“能(neng)”或“不(bu)能(neng)”，而是(shi)需(xu)要(yao)区分情况(kuang)，并强(qiang)调“如(ru)何吃(chi)”。

对于已经(jing)诊(zhen)断(duan)出(chu)草酸钙(gai)结石的患者(zhe)，是(shi)否能吃钙(gai)片，以(yi)及(ji)吃哪种(zhong)钙片(pian)，需要(yao)咨询(xun)医生(sheng)。医生会(hui)根据患(huan)者(zhe)的(de)结(jie)石(shi)类型(xing)、成分(fen)分析、钙代谢状况、以(yi)及是(shi)否存(cun)在(zai)其他健康(kang)问题(ti)，给出个(ge)性化(hua)的建(jian)议(yi)。例(li)如，有些患(huan)者可(ke)能因(yin)为(wei)其他疾(ji)病（如(ru)骨质(zhi)疏松(song)症(zheng)）需要补(bu)充钙(gai)剂，这(zhe)时(shi)，医(yi)生会权衡利弊(bi)，选择(ze)合适(shi)的(de)钙剂种(zhong)类(lei)、剂(ji)量(liang)和(he)服(fu)用方(fang)式，并(bing)可能同(tong)时指(zhi)导患者调(diao)整(zheng)饮(yin)食，如(ru)限制草酸的(de)摄入，增(zeng)加饮水(shui)量(liang)等(deng)。

普(pu)通人，尤(you)其是骨(gu)质疏松(song)风险人(ren)群，在(zai)日常(chang)生活(huo)中，如果需(xu)要补(bu)充钙(gai)剂，不应因(yin)为(wei)担(dan)心结石而(er)完全拒绝(jue)。关(guan)键在(zai)于(yu)选择合(he)适(shi)的钙(gai)剂(ji)，并科学(xue)地服用。

市(shi)面上(shang)常(chang)见的钙片主(zhu)要有碳酸钙(gai)、柠檬酸钙、葡(pu)萄糖(tang)酸钙(gai)、乳(ru)酸(suan)钙等(deng)。

碳酸钙：是(shi)目前(qian)最常(chang)见的钙补(bu)充剂，也是(shi)最经济的一(yi)种(zhong)。它需(xu)要在胃酸的作(zuo)用(yong)下(xia)才能(neng)更好(hao)地溶解和吸收。因此，饭后(hou)服用(yong)碳酸钙(gai)效(xiao)果更(geng)佳，尤(you)其适合胃(wei)酸分(fen)泌正(zheng)常(chang)的(de)人。但对(dui)于胃酸(suan)分泌不足的(de)人(ren)，或者有消(xiao)化不(bu)良、便秘倾向的(de)人，可(ke)能(neng)会觉得(de)碳(tan)酸钙不(bu)易吸(xi)收，或者引起胃(wei)肠不(bu)适。

柠(ning)檬酸(suan)钙：是(shi)一种(zhong)吸收(shou)率相(xiang)对较高的(de)钙(gai)剂(ji)，它不依赖(lai)于胃(wei)酸(suan)，可(ke)以(yi)在(zai)空腹(fu)或餐(can)后服(fu)用。对(dui)于胃(wei)酸分泌不足、胃部有(you)手(shou)术(shu)史或胃肠功能(neng)较弱的人群，柠(ning)檬(meng)酸钙是(shi)更好(hao)的(de)选择。而(er)且，研究表(biao)明，柠(ning)檬(meng)酸钙(gai)在一定(ding)程度上可(ke)能(neng)有(you)助于(yu)降(jiang)低(di)尿液中的草酸(suan)盐水(shui)平，从(cong)而有益于(yu)预(yu)防草酸(suan)钙结(jie)石。

葡(pu)萄(tao)糖酸钙(gai)、乳酸(suan)钙：也(ye)是常(chang)见的(de)钙(gai)剂，吸收(shou)率也较好，但钙(gai)的含(han)量(liang)相(xiang)对较(jiao)低。

对于有结(jie)石(shi)病史的人，如果需(xu)要(yao)补钙，医(yi)生(sheng)可能会更倾向(xiang)于推(tui)荐柠檬酸(suan)钙。这(zhe)是因(yin)为柠(ning)檬酸根离(li)子在(zai)尿液中可以与钙离子结(jie)合，形成可(ke)溶性的柠(ning)檬酸钙，而(er)不(bu)是易于沉淀(dian)的(de)草(cao)酸钙。柠(ning)檬酸根离子本(ben)身也(ye)可(ke)能(neng)有助(zhu)于抑制(zhi)尿液中(zhong)草酸钙(gai)的(de)结(jie)晶。

即便是服用柠檬酸钙(gai)，也需要注(zhu)意服用时间和方式(shi)。最好(hao)不要(yao)将钙(gai)片(pian)与富含(han)草酸的食(shi)物(wu)（如菠菜、巧克力、坚果、茶(cha)叶等(deng)）同时(shi)大量(liang)摄(she)入(ru)，而是(shi)将钙(gai)片安排在两餐之间(jian)或睡前服(fu)用，这样可以减(jian)少(shao)钙与(yu)食(shi)物中(zhong)草(cao)酸在肠道内(nei)的直(zhi)接“碰面”，从(cong)而降低草酸钙(gai)的(de)生成。

更重要(yao)的(de)是，补钙并非(fei)万能(neng)，也(ye)不能(neng)替(ti)代均衡饮(yin)食和(he)健(jian)康的(de)生(sheng)活方(fang)式(shi)。对(dui)于结(jie)石患者而言(yan)，预防(fang)结(jie)石的复发(fa)，需要一个综合(he)性的(de)管理方(fang)案(an)，其中(zhong)饮食(shi)调(diao)整(zheng)、增加(jia)饮水(shui)量、规(gui)律作(zuo)息、适度运动等(deng)都扮演着(zhe)至(zhi)关重(zhong)要(yao)的(de)角(jiao)色(se)。

解密结(jie)石的(de)“钙”身份：科学补钙(gai)与(yu)结石管(guan)理的智慧平衡(heng)

在上一(yi)部分，我们(men)已经(jing)揭开(kai)了“结石(shi)患(huan)者能否吃(chi)钙片”的迷(mi)雾，认识到(dao)“限钙(gai)”并非预防(fang)结石(shi)的万(wan)全之(zhi)策，反而可(ke)能适得其反。今天，我(wo)们将继续深入(ru)探讨(tao)，如何(he)才能(neng)在(zai)预防(fang)和(he)管理结石的实现(xian)科(ke)学、健康的(de)钙摄(she)入。这不(bu)仅仅(jin)是关于吃不吃钙片(pian)的问题(ti)，更(geng)是(shi)关乎(hu)我(wo)们(men)对身(shen)体(ti)的深刻理解(jie)和(he)对(dui)健康(kang)生活(huo)方式(shi)的智慧追(zhui)求。

让我(wo)们再次(ci)强调(diao)一个(ge)核(he)心观(guan)点：并(bing)非(fei)所有(you)结石(shi)都与钙(gai)有(you)关，而且膳食钙(gai)的(de)摄(she)入(ru)，对预防草酸钙结石(shi)具(ju)有(you)一(yi)定(ding)的(de)积(ji)极(ji)意(yi)义(yi)。绝(jue)大多数的肾(shen)结(jie)石(shi)是草(cao)酸(suan)钙结(jie)石，这提(ti)示了钙和草酸(suan)在结(jie)石形成中(zhong)的重要作(zuo)用。正(zheng)如(ru)我(wo)们之(zhi)前所(suo)说，结石的形(xing)成(cheng)是多(duo)因素(su)作用(yong)的结(jie)果，包(bao)括尿(niao)液的成(cheng)分(fen)、酸(suan)碱(jian)度、浓(nong)度、饮水习(xi)惯、生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)以及(ji)个(ge)体(ti)代(dai)谢特征等。

对于(yu)已(yi)经(jing)患(huan)有结石的(de)患(huan)者，首要(yao)的任务(wu)是明(ming)确结(jie)石的(de)成分。如果结石(shi)是草(cao)酸钙(gai)结石(shi)，那么(me)医生(sheng)通常(chang)会建议患(huan)者(zhe)适(shi)量补充膳食(shi)钙(gai)，并(bing)同时限(xian)制草(cao)酸(suan)的(de)摄入(ru)，增加(jia)饮(yin)水量，并可(ke)能(neng)指导患者(zhe)服(fu)用(yong)柠檬酸(suan)盐(yan)类药(yao)物以(yi)增(zeng)加(jia)尿液中的柠(ning)檬酸水(shui)平(ping)。膳(shan)食钙(gai)的摄(she)入，在(zai)肠道内能(neng)够有(you)效结合食物中(zhong)的(de)草(cao)酸，形(xing)成不易被(bei)吸收(shou)的草酸(suan)钙，从(cong)而(er)减少(shao)草酸(suan)进(jin)入(ru)血液和尿(niao)液，这(zhe)是预(yu)防草酸钙结(jie)石形成(cheng)的重(zhong)要策略。

反之，如(ru)果结(jie)石是尿酸(suan)结石，那(na)么钙的(de)摄入(ru)量与结石(shi)的(de)形成(cheng)关(guan)系(xi)则(ze)不那(na)么直接。尿(niao)酸结石的(de)形成(cheng)主要(yao)与(yu)尿液中尿酸浓(nong)度过(guo)高(gao)有关，而尿酸水(shui)平的升高(gao)又与(yu)高(gao)嘌呤饮食、脱(tuo)水、某(mou)些代(dai)谢性(xing)疾病(bing)以及药物(wu)等因(yin)素有(you)关。对(dui)于(yu)尿(niao)酸结(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)，控制饮(yin)食中(zhong)的嘌呤（如(ru)红(hong)肉(rou)、海鲜、动物(wu)内脏(zang)等(deng)）和(he)保持(chi)充足(zu)的水分摄入是(shi)关键(jian)。

对(dui)于(yu)需要(yao)补充钙剂(ji)的结(jie)石患(huan)者，应该如何(he)选择和服用(yong)呢？

咨询专业医(yi)生是第一步(bu)：在(zai)任何情(qing)况下，一旦被诊(zhen)断(duan)出(chu)结石(shi)，都应在医(yi)生(sheng)指导下进行治(zhi)疗和(he)管(guan)理。医生(sheng)会根据您(nin)的(de)具(ju)体情(qing)况（如结石(shi)类型(xing)、成分(fen)、大(da)小(xiao)、数(shu)量、是否(fou)存(cun)在(zai)并(bing)发症、自(zi)身健康状况(kuang)等）给(gei)出(chu)最专(zhuan)业(ye)的建议，包括(kuo)是否(fou)需要(yao)补充(chong)钙(gai)剂，以(yi)及选择(ze)哪种(zhong)类型(xing)的钙(gai)剂(ji)，和(he)建议(yi)的剂(ji)量(liang)。

优先考(kao)虑柠檬(meng)酸(suan)钙：如前所(suo)述(shu)，柠檬(meng)酸(suan)钙不(bu)仅(jin)吸收率(lv)高，而且(qie)柠檬酸(suan)根离子在尿液中可(ke)以(yi)抑(yi)制(zhi)草(cao)酸钙(gai)结(jie)晶(jing)的形成，是(shi)一种相对(dui)更适合结(jie)石患(huan)者的(de)钙剂(ji)。

科(ke)学的(de)服用时(shi)间(jian)：避(bi)免钙片与富含(han)草酸的食(shi)物同(tong)时(shi)大量(liang)摄入(ru)。最(zui)好在两(liang)餐之间(jian)（如上(shang)午(wu)10点和下(xia)午3点）或睡(shui)前服用(yong)钙(gai)片(pian)。这(zhe)样可以最大程(cheng)度地(di)减少钙与(yu)食物(wu)中草酸在(zai)肠道(dao)内的(de)结合(he)，降低草(cao)酸钙结(jie)石(shi)的(de)风险。

关(guan)注整体(ti)饮食结(jie)构：

限制草酸摄(she)入：对于(yu)草酸(suan)钙结(jie)石患(huan)者，医(yi)生可(ke)能会(hui)建议(yi)限(xian)制(zhi)高草(cao)酸食(shi)物的摄入(ru)，如菠菜(cai)、苋菜(cai)、巧克力(li)、坚果(guo)（如杏(xing)仁、核(he)桃(tao)）、浓(nong)茶(cha)、咖(ka)啡(fei)、巧克(ke)力(li)、番茄(jia)、红薯等。但(dan)这并(bing)不意味着完全(quan)不吃，而是(shi)要(yao)适量，并(bing)与钙结合后摄入(ru)。增加饮(yin)水量：这是预防(fang)和治疗结石最简单(dan)也(ye)最有效(xiao)的(de)方法(fa)之(zhi)一。

每天保(bao)证充足(zu)的(de)饮(yin)水(shui)量(liang)（通(tong)常建(jian)议(yi)2-3升(sheng)），特别(bie)是(shi)夜(ye)间(jian)和清(qing)晨，以稀(xi)释尿液(ye)，防止结石的(de)形成和促进(jin)小(xiao)结石的排出。控(kong)制钠的摄(she)入：高钠(na)饮食会增加(jia)尿液(ye)中(zhong)钙(gai)的排出(chu)量(liang)，从而(er)可能(neng)增加草酸钙(gai)结(jie)石的风险(xian)。建议减少加工食品(pin)、腌(yan)制(zhi)食(shi)品(pin)和高盐(yan)调(diao)味品(pin)的摄(she)入。适量摄(she)入(ru)动物(wu)蛋白：过(guo)多的(de)动物蛋白会增加(jia)尿液(ye)中(zhong)尿酸(suan)和(he)钙的含(han)量，可能不(bu)利于(yu)结石(shi)的(de)预防。

警(jing)惕“隐(yin)形(xing)”的钙源(yuan)：除了(le)钙片，我(wo)们(men)的日(ri)常饮(yin)食中也含有大(da)量(liang)的(de)钙，例(li)如牛(niu)奶、酸(suan)奶、奶(nai)酪等(deng)乳制(zhi)品，以及(ji)豆(dou)制品、绿叶蔬菜(cai)等。如(ru)果您正(zheng)在(zai)服(fu)用(yong)钙片(pian)，同(tong)时又大(da)量摄入这(zhe)些食物，可(ke)能导(dao)致钙(gai)摄入过(guo)量(liang)，反而(er)需要(yao)警(jing)惕。

关注(zhu)其他(ta)结石(shi)类型(xing)：如果(guo)您的结石(shi)并非草酸(suan)钙(gai)结(jie)石，例(li)如(ru)是尿酸(suan)结(jie)石(shi)、磷(lin)酸钙结(jie)石、磷(lin)酸(suan)镁铵结(jie)石（感(gan)染性结石(shi)）等，那(na)么钙的摄(she)入(ru)问(wen)题(ti)需(xu)要根(gen)据医生建议和(he)结石类型进行(xing)判断。例如，对于(yu)磷(lin)酸钙结(jie)石，限制钙(gai)的(de)摄(she)入(ru)可(ke)能(neng)是必要的。

结(jie)语：

“有结石能吃(chi)钙(gai)片吗(ma)？”这(zhe)个(ge)问(wen)题，没(mei)有(you)绝对的(de)“是”或“否”。它(ta)更像(xiang)是一(yi)个需要根(gen)据(ju)个(ge)体情(qing)况、科(ke)学知(zhi)识和(he)专(zhuan)业(ye)指导来回答的(de)复杂命题。我们(men)不应(ying)被(bei)“结石”和(he)“钙(gai)”之(zhi)间(jian)看似简(jian)单的关联(lian)所迷惑，而(er)应该(gai)深入(ru)了解背(bei)后(hou)的科(ke)学机(ji)制。

对于结(jie)石患者而言(yan)，补(bu)钙并(bing)非(fei)洪(hong)水猛(meng)兽，而是需(xu)要智(zhi)慧和(he)策略。科学地(di)补充钙(gai)，限(xian)制(zhi)高(gao)草(cao)酸(suan)食物，增(zeng)加饮水量(liang)，调(diao)整(zheng)生(sheng)活(huo)方式(shi)，才是(shi)通往健康(kang)之路(lu)的明(ming)智选(xuan)择。记(ji)住(zhu)，健康是(shi)自己(ji)最大的财富(fu)，而(er)了解和(he)掌握科(ke)学的健(jian)康知识(shi)，就是守护(hu)这份(fen)财(cai)富(fu)的关键。如(ru)果您(nin)有任(ren)何(he)关于(yu)结石和补(bu)钙(gai)的疑问，请务必咨询(xun)您(nin)的医(yi)生(sheng)，让他们(men)成为您(nin)健康路上的引(yin)路(lu)人。

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图片来源：每经记者 陈奇雄 摄

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