每经编辑｜钱枫    

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“嘶……又来了！”半夜三更，李大爷被一阵难以名状的酥麻感和(he)移动腿部的冲动惊醒。他不由自主地伸展、晃动双腿，试图缓解那种说不清道不明的不适。这种“腿不是自己的”的感觉，已经困扰李大爷好几年了。一开始他以为是年纪大了，腿脚不灵便了(le)，或者白天走了太(tai)多路，晚上腿累了。

可随着时间推移，他发现这种症状(zhuang)并非简单的疲劳，而是在(zai)夜深人静时格外明显(xian)，有时甚至会反复发作，严重影响了他的睡眠。

“年纪大了迈腿打扑克”，李大爷的描述(shu)生动地刻画了许(xu)多老年人在夜间经历的相似情景。这究竟是衰老带来的无可避免的“生理现(xian)象”，还是身体在低语，预示着某种隐藏的疾病？今天，我们就来拨开迷雾，探寻“睡不安腿”背(bei)后的真相(xiang)。

我们需要了解(jie)这个“迈腿打扑克”的学名叫“不宁(ning)腿综合征”（RestlessLegsSyndrome,RLS），又称“睡(shui)不安腿”。这是一种常见的神经系统感觉运动性疾病。它的典型(xing)症状是在休息状态下，尤其是在夜晚或睡前，出现一种难以忍受的(de)、不适的腿部感觉，并伴有强烈的运动冲(chong)动。

这种不适感通常被描述(shu)为瘙痒、蠕动、牵(qian)拉、灼热、疼(teng)痛或麻木，但(dan)每个人感受可能略有不同。最关键的是，这种不适感(gan)只有通过活动腿(tui)部，比如(ru)行走、伸展或揉搓，才能暂时缓解。

RLS的发作具有鲜明的特点。它通常在白天休息时出现，但在晚上和睡前最为严重。这意味着患者常常在尝试入睡时才被这股“魔力”侵扰，从而(er)导致入睡困难、睡眠中断，并可(ke)能伴有夜间腿部的不自主抽动（PeriodicLimbMovementsinSleep,PLMS）。

PLMS常(chang)常在患者本人无意识的情况下发生(sheng)，表现为周期性的肢体（主要是腿部）抽动，可以持续(xu)数秒钟，每晚可发生数十次，这同样会打断睡眠。

为什么会发生不宁腿综合征呢？目前科学界普遍(bian)认为，RLS的发病机制与大脑内的神经递质——特别是多巴胺（Dopamine）——的功能失调有关。多巴胺是一种在运动控制、情绪调节和奖励机制中起(qi)关键作用的化学物质。研究表明(ming)，RLS患者可(ke)能(neng)存在多巴胺信号传递的缺陷，这使得大脑(nao)在处理身体感觉和运动指令时出现异常。

除了多巴胺，铁元素在多巴(ba)胺的合成和代谢过程中(zhong)扮演着不(bu)可或缺的角色。许多RLS患(huan)者，尤其是女性，被发现存在(zai)不同程度的(de)铁缺乏，即使血红蛋白水平仍在正(zheng)常范围内。脑内的铁水平降低，可能会影响多巴胺的正常功能，从而(er)诱发RLS的症状。因此，检查(cha)和补充铁元素，对于部分RLS患者来说，可能是一个重(zhong)要的治疗方向。

遗传因(yin)素在RLS的发病中也占有一(yi)席之地。研究发现，约有30%至50%的RLS患者有家族史，提示(shi)其可能与特定的基因突变有关。这意味着，如果您的父(fu)母或兄弟(di)姐妹患有RLS，您患(huan)病的风险(xian)也可能会增加。

除了原发性RLS（即原因不明的、独立的RLS），还有一部分RLS是继发于其他疾病或状况的。例如，慢性肾脏疾病（尤其是尿毒症(zheng)）、妊娠晚期、某些神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化(hua)症）、缺(que)铁性贫(pin)血、以及某些药物（如抗抑郁药、抗组胺药）都可能诱发或加重RLS的症状。

因此，当出现RLS症状时，医生需要仔细评估，以排除这些潜在的继(ji)发原因。

对于“年纪大了迈腿打扑克”这个现象，我们不能(neng)简单地将其归结为“正常现象”。虽然老年人确实(shi)是RLS的高发人群，但RLS本身是一种需要关注的疾病，而非衰老(lao)的必然伴侣。如果症状持续存在并严重影响生活质量，就应该引起(qi)重视，并寻求专业的医疗帮助。忽视RLS，可能会导致长期的睡眠剥夺，进而影响白(bai)天的认知功能、情绪状态，甚至增加患上其他(ta)慢性疾病的风险。

既然“年纪大了迈腿(tui)打扑克”可能(neng)并非简单的衰老表现，那么它究竟隐藏(cang)着哪(na)些健康“彩蛋”，又该如何破(po)解这些“谜题”呢？深入了解RLS的潜在健康风险以及科学的应对策略，对于维护身心(xin)健康至关重要。

我们需要认识到，长期遭受RLS的折磨，其影响绝不仅仅(jin)是“晚上睡不好”。持续的睡眠剥夺和睡眠质量下降，会像温水煮(zhu)青蛙一样，逐渐蚕食我们的健康。

认知功能下降与情绪障(zhang)碍：睡眠是大脑进行信息整理、记忆巩固和废物清除的关键时期。长期睡眠不足会导致白(bai)天注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝，甚至影响学习能力和工作效率。更令人担忧的是，RLS还可能显著增加患上抑郁症、焦虑症等情绪障碍的风(feng)险。身体的持续不适和夜晚的辗转反侧，容易让人陷入负面情绪的循环。

心血管系统负担加重(zhong)：睡眠不足和RLS症状引起的应激反应，会使身体处于一种“战斗或逃跑”的慢性应激(ji)状态。这会导致心率(lv)加快、血压升高，长期以往(wang)，会(hui)显著增加患高血压、心脏病、中风等心血管疾病的风(feng)险。尤其是对于已经有心血管基础疾病的老年人来说，RLS无疑是雪上加霜。

代谢紊乱与肥胖风险：睡眠是调节体内激素平衡的重要环节。睡眠不足会扰乱瘦(shou)素（Leptin）和饥饿素（Ghrelin）等与食欲相关的激素，导致食欲增加，尤其是对高热量食物的渴望。这不仅会增加肥胖的风险，还可能诱发或加重2型糖尿病等代谢性疾病。

生活质量大幅度下降：无法安稳入睡，白天精神萎靡，生活质量自然大打折扣。患者可能会(hui)因为担心夜间的症状而对睡眠产生恐惧，进一步(bu)加剧失眠。社交活动减少，情绪低落，甚至产生孤独感，严重影响整体幸福感。

了(le)解了潜在的风险，我们该如何应对这些“腿部的烦恼”呢？幸运的是，RLS并非无(wu)药可解。科学的诊断和有效的管理，能够帮助大多数患者显著改(gai)善症状，重拾安稳的睡眠。

第一步：科学诊断——明确病因是关键

如果您或您(nin)的家人出现了疑似RLS的症状，切勿自行判断或忽视。及时寻求(qiu)医生的帮助至关重要。医生会通过详细询问病史、进(jin)行体格检查，并可能安排以(yi)下检查：

血液检查：重点检查血清铁蛋白水平，以评估是否存在铁缺乏。可能(neng)还会检查肾功能、肝功(gong)能(neng)、血糖等，以排(pai)除继发性RLS的原因。多(duo)导睡(shui)眠图（PSG）：对于怀疑合并夜间肢体不自主抽动（PLMS）的(de)患者，PSG可以提供详细的睡眠结构信息，并客观记录肢体抽动的频率(lv)和(he)强度。

神经系(xi)统评估：医生可能(neng)会评估是否存(cun)在其他神经系统疾病的迹象。

第二步：多管齐下的治疗策略

一旦确诊，医生会根据RLS的严重程度、患者的具体情况和潜在病因，制定个体化的治疗方案。

针对原发(fa)性(xing)RLS的药物治(zhi)疗：多巴胺激动剂(ji)：如普拉克索（Pramipexole）、罗匹尼罗（Ropinirole）等，是治(zhi)疗RLS的一线药物。它们能够模拟多巴胺的作用，有效(xiao)缓解腿部的不适感和运动冲动。但需要注意的是，这类药(yao)物可能引起一些副作用，如恶心、头晕、白天嗜睡等，且长(zhang)期使用可(ke)能出现“异化现(xian)象”（augmentation），即症状提前出现、加重或部位转移。

α2δ配体：如加巴喷丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）等，适用于对多巴胺激动剂效果不佳或出现严重副作用(yong)的患(huan)者。它们可以调节神经递质的释放，从而缓(huan)解RLS症状。铁剂补充：如果检查(cha)发现(xian)铁缺乏，无论是血红蛋白正常还是贫血(xue)，补充口(kou)服或静脉注射铁剂都是非常重要的治疗手段。

通常需要数周(zhou)甚至数月才能显现(xian)效果。针对继发性RLS的治疗：治疗的重点是纠正导致RLS的根本原因。例如，对于慢性肾病患者，优化透析方案；对于缺铁性贫血患者，积极补铁。生活方式的调整与辅助疗法：规(gui)律作息：建立(li)规(gui)律的睡眠时间表，即使在周末也尽量保持一致，有助于调节身体的生物钟。

睡前放松(song)：睡前避免饮用咖啡因、酒精和尼古丁，这些物质会加剧RLS症状。可以尝试(shi)温水泡澡、听舒缓音乐、冥想或进行(xing)轻柔的拉伸(shen)运动，帮助(zhu)身体放松。适度运动：白天进(jin)行适度的体育锻炼，如散步、游泳等，但要避免在睡前进行剧烈运动，以免过(guo)度刺激。冷敷或热敷：有些患者发现，睡前用冷敷或热敷(fu)腿部可以(yi)暂时缓解不适感。

规律的铁质摄入：在医生指导下，通过饮食或补充(chong)剂，保证身体摄入足够的铁。富含铁的食物包括红肉、动物肝脏、豆类、深绿色蔬菜等。物理疗(liao)法：部分患者可能受益于按摩、针灸等传(chuan)统疗法(fa)，但(dan)需在专业人(ren)士(shi)指导下进行。

“年纪大了迈腿打扑克”，这(zhe)个看似寻常的现象，背后可能隐藏着需要我(wo)们认真(zhen)对待的健康信号。它(ta)提醒我(wo)们，身体的任何异常变化都值得关注。通过科学的认识、及时的诊断和积极的干预(yu)，我们可以有效管理不宁(ning)腿综合征(zheng)，改善睡(shui)眠质量，提升生活品质，让晚年生活更加安稳、健康、幸福。

如果您或您的家人正饱受腿部不适的困扰，请不要犹豫，迈出寻求专业帮助的(de)第一步，让科学的力量为您带来安宁的夜晚。

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图片来源：每经记者 钟苹 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄