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女性多毛症：不只是“毛”多那么简单

望着镜子中悄悄冒(mao)出的胡茬，或是手臂、腿部日益浓(nong)密的毛发，许多女性可能感到一丝不安。女性多毛症（Hirsutism）是指女性出现男性化毛发分布的现象，通常表现为在唇部上方、下巴、胸部(bu)、腹部、背部等男(nan)性特征部位出现粗黑、硬长的毛发。这不仅是对女性而言极(ji)具(ju)挑战性的外貌问题，更可能是身(shen)体(ti)内部某些健康状况的“报警信号”。

多毛症的“前世今生”：究竟是什么在作怪(guai)？

要解决多毛症，首先得了解它的根源。女性(xing)多(duo)毛症的发生，核心在于体内雄激素水平的相对过高，或是毛囊对雄激素的敏感性异(yi)常增高。虽然女性体内也分泌少量雄激素，但正常情况下，这些雄激素被雌激素所制约，不会引起明显的男性化特征。当这种平衡被打(da)破时，多毛症便可能悄(qiao)然来袭。

导致雄激素失衡或(huo)毛囊敏感性增高的原因多种多样，常见的有：

多(duo)囊卵巢综合征(PCOS)：这是女性多毛症最常见的原因，约占70%-80%。PCOS是一种复杂(za)的内分泌代谢性疾病，其典型表现包(bao)括月经不(bu)调（如稀发、闭(bi)经）、卵巢多囊样改变（B超可见）以及雄激(ji)素水平升高（临床表现为多毛、痤疮，或高雄激素血症）。

PCOS不仅仅是多毛，还可能伴随肥胖、胰岛素抵抗、生育困难(nan)等问题，需要引起高度重视。肾上腺疾病：肾上腺是分泌激素的重要(yao)器(qi)官，如先天性肾上腺皮质增(zeng)生症、库欣综合征、肾上腺肿(zhong)瘤等(deng)，都(dou)可能导致肾上腺分(fen)泌过量的雄激素，从而引发多毛症(zheng)。这些疾病往(wang)往(wang)伴随其他特异性症状，如库欣综合征(zheng)的满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。

垂体疾病：垂体(ti)是调节内分泌的“总司令部”，垂体肿瘤（如泌(mi)乳素瘤）也可能影响其他激素(su)的分(fen)泌，间接导致雄激素水平升高。药物因素：某些药物，如雄激素类药物(wu)、某些避孕药、糖皮质激素等，长期使用也可能导致或加重多毛。特发性多毛症：在排除(chu)了上(shang)述(shu)明确病因后，仍有部分女性多毛症的患者(zhe)，其原因不明，这被称为特发性多毛症(zheng)。

这类情况下的多毛，通常是(shi)因为(wei)毛囊对正常水(shui)平的(de)雄激(ji)素反应过于敏感。

“毛”从口入？诊断之路不可少

面对多毛症的困扰，许多女性(xing)会感到焦虑和无助，但请(qing)记住(zhu)，科学的诊断是解决问题的第一步。医生会通过详细的病史询问、体格检查来初步(bu)评估。

病史询问：医生会(hui)仔细了解您的毛发分布情况（何时出现、发展速度、分布部(bu)位）、月经周期是否规律、是否有痤疮、体重变化、家族史等。体格检查：医生会重点观察毛发分布的模式和程(cheng)度，评估是否有其他(ta)男性化(hua)体征，如声音低沉、肌肉发达、头顶(ding)脱发等。实验室检查：这是(shi)诊断的(de)关键环节。

通常(chang)需要抽血检测一(yi)系列激素水平，包括：雄激素类：总睾酮、游离睾酮、硫(liu)酸脱氢(qing)表雄酮（DHEA-S）、雄烯二酮（Androstenedione）等，以判断是否存在高雄激素血症。促(cu)性(xing)腺激素(su)：促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），尤其在怀疑PCOS时，LH/FSH比值可能升高。

催乳素（PRL）：排除垂体泌乳素瘤的可能。皮质醇（Cortisol）：排除库欣综合征等肾上腺皮质功能亢进的疾病。17-羟孕酮（17-OHP）：screeningforcongenitaladrenalhyperplasia.影像学检查：盆腔超声（B超）：主要用于评估(gu)卵(luan)巢大小、形态以及是否存在卵泡增多，是诊(zhen)断PCOS的重要手段(duan)。

肾上(shang)腺或垂体CT/MRI：当怀疑肾上腺或垂体(ti)有病变时，医生会安排进行相关影像学检查(cha)。

通过这些综合的检查，医生才能更准确地判断引起多毛症的具体原因，从而制定出最适合您的个体(ti)化治疗方案。切记，不要自行诊断或随意用药，以免延误病情或产生(sheng)不良后果。

多毛的“终结者”：科学治疗，重塑美丽容颜

了解了多毛症的原因和诊断(duan)，我们最关心的莫过于(yu)如何(he)有效解决它。女性多毛症(zheng)的治疗是一个综合性的过程，需要耐心和坚持，目标是减少毛发生长、控制雄激素水平，以及针对原发疾病进行治疗。

一(yi)、药物治疗：调控内分泌，抑制“野蛮生长”

药物是治疗女性多毛症最主要的手段，其核心在于降低体内雄激素水平或阻断雄激素的作用。

口服(fu)避孕药（OACs）：这是治疗多(duo)毛症的一线药物，尤其是含(han)有(you)抗雄激素成分的复方口服避孕药。它们(men)的作用机制是(shi)：抑制卵巢排卵，减少雄激素的分泌。增加肝脏合成的性激素结合球(qiu)蛋白（SHBG），使血液中游离的、有活性的雄激素减(jian)少。部分药物（如屈螺酮）还具(ju)有抗雄激素(su)作用。

常见的药物包括含屈螺酮的复方口服避孕药、含炔诺酮的复方(fang)口服避(bi)孕药等。通常需要服(fu)用3-6个月才能看到明显效果，因为毛发生长周期较长。抗雄激素药物：螺内酯（Spironolactone）：这是一种利尿剂，但其重要的作用是作为抗雄激素药物，能够竞争性地阻断雄激素与受体的结合，并可能抑制雄激素的合成。

它通常作为口服避(bi)孕药(yao)的辅助治疗，或者当口服避(bi)孕药效果不佳时单独使用。需要注(zhu)意的是，螺内酯有保钾利尿作用，应定期监测血钾。醋酸环(huan)丙孕酮（CyproteroneAcetate）：这是一种强效的抗雄激素(su)药物，同时具(ju)有孕激素作用，可以抑制促性腺(xian)激素的分泌，从而减少卵巢和肾上腺分泌雄激素。

在一些国家，它常与炔雌二醇联合用于治疗多毛症。但长(zhang)期使用可能存在肝脏损伤、抑郁等副(fu)作用，需谨慎。氟他胺（Flutamide）：是一种非甾体类抗雄激素药物，对雄激素(su)受体有强大的阻断作用。主要用于治疗对其他药物反应不佳的严重多毛症，但因其肝毒性，应用(yong)受到限制。

5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺（Finasteride），主要用于治疗(liao)男性型脱发，但有时也可用于女性多毛症，它能抑制睾酮转(zhuan)化为活性更强的双氢睾酮（DHT）。但其对女性生殖系统的潜在影响(xiang)，以及在育龄期女性中的安全性，尚需进一步研究和权衡。

二、局部治疗：精准打击，快速改善外观

药物治疗需要一定时间才能显效，而对于希望快速改善外观(guan)的女性，局部治疗是很好的补充。

脱毛膏/脱毛霜：利用化学成分溶解毛发中的角蛋白，从(cong)而将毛发去除。优点是方便快捷(jie)，缺点是效果短(duan)暂，且可能引起皮肤刺激或过(guo)敏。蜜蜡脱毛/拔毛：通过粘性物质将毛发连根拔起，效果(guo)可以维持数周。疼痛感较强，且(qie)频繁拔毛可能导致毛囊炎或毛(mao)发内生。电针脱毛（Electrolysis）：利用电流破坏毛囊，使(shi)其(qi)无法再生。

这是永久性脱毛的(de)方(fang)法，但过程耗时、疼痛(tong)，且需要专业操作，费用也(ye)较高。激光脱毛（LaserHairRemoval）：利用特定波长的激光被毛(mao)囊中的黑色素吸收，破坏毛囊。这是目前最受欢迎和有效的永久性脱毛方法之一，效果显著且(qie)相对舒适，但需要多(duo)次治疗才能达到最佳效果，且对浅色毛发(fa)效果较差。

医(yi)用脱毛霜：一些含有依氟尼斯（Eflornithine）的乳膏，如Vaniqa，能够抑制毛囊中毛发生长酶的活性(xing)，减缓毛发再生速度(du)，使毛发变细变软。需要长期使用才能维持效果。

三、针(zhen)对原发疾病治疗：治本之策，长远健康

如果多毛症是由其他疾病引起，那么治疗原发疾病是解决问题的关键。

多囊卵巢综(zong)合征(zheng)（PCOS）：除了上述药(yao)物治疗，针对PCOS还(hai)需关注生活方式的调整，如健康饮食、规律运动以控制(zhi)体重、改善胰岛素抵抗。对于有生育需求的患者，医生会根据具体情况(kuang)制定促排卵方案。肾上腺疾病：如(ru)肾上腺皮(pi)质增生症、库欣综合征等，需要根据具体疾病的类型和严重程(cheng)度，采取药物治(zhi)疗（如补充激素、抑制激素生成）或手术治疗（如切除(chu)肿瘤）。

垂体(ti)疾病：针对垂体瘤，可采用药物治(zhi)疗（如溴隐亭治疗泌乳素瘤）或手术/放(fang)疗。

生活方式调(diao)整：健康是美丽的基石

无论是否患有多毛症，健康的生活方式都是(shi)对抗疾病、保持美丽的“秘诀”。

均衡饮食：避(bi)免高糖、高油、高盐的食物，多摄入蔬菜水果和全谷物。规律运动(dong)：保持适度的体育(yu)锻炼，有助于控制体重、改善内分泌和(he)情绪。充足(zu)睡眠(mian)：保证高质量的睡眠，有助于身体内分泌的正常运转。管理压力：长期的精神压力会影(ying)响内分泌，学会有效的压力管理方法(fa)非常重要。

戒烟限酒：烟酒对身体健康都有不利影响，应尽量避免。

写在最后：

女(nv)性多毛症虽然会带来生理和心理上的双重困扰，但它并非“不治之症”。通过科学的诊(zhen)断，找到(dao)病(bing)因，并结合个体情况，选择合适的药物治疗、局部处理以(yi)及积极调整生活方式，绝(jue)大多数女性都可以有效地控制多毛症状，改善外观，更重要的是，保护和(he)提升整体健康水(shui)平。

请记住，您不是一个人在战斗。寻求专业医生的帮助，积极面(mian)对，您一定能(neng)战“毛”困扰，重拾属于自己的自信与光彩！

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图片来源：每经记者 陈洪亮 摄

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