每经编辑｜陈彦    

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性交疼痛(tong)：不止是生理上的不(bu)适，更(geng)是(shi)身心健(jian)康的(de)警示(shi)信(xin)号

当亲密(mi)时刻本(ben)应充满愉(yu)悦与(yu)连接，却被(bei)尖锐(rui)或隐(yin)隐(yin)作(zuo)痛所(suo)笼罩(zhao)，那份失落(luo)与困(kun)扰可(ke)想而(er)知(zhi)。性交(jiao)疼痛，医(yi)学(xue)上(shang)称为(wei)性交(jiao)困难（Dyspareunia），并非(fei)罕见，它像(xiang)一个沉默(mo)的(de)信号(hao)，提(ti)示着(zhe)身体(ti)或心(xin)理(li)深(shen)处可能存(cun)在着(zhe)一些不(bu)为(wei)人(ren)知(zhi)的(de)“小(xiao)插曲(qu)”。这(zhe)绝不仅(jin)仅(jin)是“那里(li)”出了问(wen)题(ti)，它能(neng)够深刻(ke)影响(xiang)一(yi)个人的(de)情(qing)绪、自(zi)信心，甚至(zhi)一段关系的质量。

今(jin)天，我(wo)们(men)就从专(zhuan)家的角(jiao)度，带(dai)您(nin)一同(tong)揭开(kai)性(xing)交(jiao)疼痛(tong)的(de)神(shen)秘面(mian)纱，理解它，并最(zui)终战(zhan)胜它。

一、性交疼(teng)痛的“前世(shi)今生”：它到底是(shi)由什(shen)么引起的(de)？

性(xing)交疼痛的成(cheng)因复(fu)杂多样，往(wang)往是(shi)生(sheng)理(li)和心(xin)理(li)因素(su)相互交(jiao)织的结(jie)果。我们(men)不妨先(xian)从最直(zhi)观的生理(li)层面(mian)入手(shou)。

解剖结构(gou)与炎症的(de)“小麻(ma)烦(fan)”：

外(wai)阴部(bu)皮肤(fu)问题：干燥、炎(yan)症(zheng)（如(ru)外阴炎、阴(yin)道(dao)炎）、过敏反(fan)应，甚(shen)至(zhi)一(yi)些自身免(mian)疫性(xing)疾病（如硬(ying)化性(xing)苔(tai)藓）都可(ke)能导(dao)致外(wai)阴(yin)区(qu)域皮(pi)肤(fu)变得脆(cui)弱(ruo)、敏感(gan)，摩(mo)擦时(shi)自然会引(yin)发疼(teng)痛。想象一(yi)下(xia)，如果皮(pi)肤本身就(jiu)处(chu)于“发(fa)炎”状(zhuang)态(tai)，任何触(chu)碰都可(ke)能带(dai)来不适。阴(yin)道本(ben)身的“抱怨(yuan)”：感染：最常(chang)见(jian)的(de)是(shi)细菌性(xing)阴道(dao)病、滴虫(chong)性阴道炎、念(nian)珠(zhu)菌阴道(dao)炎。

这些感染不(bu)仅会引(yin)起分(fen)泌(mi)物异常(chang)，还(hai)会导致阴(yin)道(dao)黏膜充(chong)血、水肿，变得极(ji)度敏(min)感。萎缩(suo)性(xing)阴道(dao)炎（或称(cheng)尿(niao)道阴道萎缩）：这(zhe)多见于绝经(jing)后(hou)的女(nv)性(xing)，体(ti)内(nei)雌(ci)激(ji)素水(shui)平下降，导致(zhi)阴道黏膜(mo)变薄、干(gan)燥(zao)、失去(qu)弹性(xing)，润(run)滑(hua)度大(da)大(da)降低，引起疼(teng)痛。盆腔(qiang)炎（PID）：盆腔(qiang)炎症不仅仅局限于子宫(gong)和卵(luan)巢，其(qi)炎症过程(cheng)也可能(neng)累及阴道深(shen)部，或(huo)在性交时(shi)因(yin)震动而(er)加剧(ju)疼痛。

宫颈与子宫的问题：宫颈(jing)息肉(rou)、宫颈炎、盆(pen)腔炎、子宫(gong)内膜异位症、子宫(gong)肌瘤(liu)等，都可(ke)能导致在性交深部触碰或(huo)子(zi)宫(gong)收缩时(shi)出(chu)现(xian)疼痛。特(te)别是子(zi)宫内膜(mo)异(yi)位症(zheng)，其异位(wei)组织的(de)生长(zhang)会(hui)随(sui)着月(yue)经周期变(bian)化，在(zai)性交时(shi)可能(neng)引(yin)起深(shen)部(bu)疼(teng)痛。尿道(dao)与膀胱的“连(lian)带反(fan)应”：尿(niao)道憩室(shi)、间质(zhi)性(xing)膀胱炎等问题，虽然(ran)主(zhu)要影响(xiang)排(pai)尿，但(dan)有(you)时在性(xing)交(jiao)时，尿道(dao)周(zhou)围的压(ya)力(li)或(huo)刺激也(ye)可(ke)能(neng)引发(fa)疼痛(tong)。

“卡住(zhu)”或“拉(la)扯”的(de)感受：

盆(pen)底肌痉挛（阴(yin)道痉挛）：这(zhe)是非常常(chang)见的(de)一种原(yuan)因。盆底(di)肌是我(wo)们盆腔深处的(de)肌肉群(qun)，负责支撑(cheng)盆腔器官，并参(can)与(yu)控(kong)制排尿、排(pai)便(bian)和性(xing)功(gong)能。当(dang)这(zhe)些(xie)肌肉在性交过程(cheng)中(zhong)不由自主地(di)过度收(shou)缩、痉挛时(shi)，就会导(dao)致(zhi)阴道(dao)入口变得(de)非(fei)常(chang)狭窄，插入(ru)时产生剧痛，甚(shen)至(zhi)完(wan)全无法插(cha)入。

这(zhe)往往(wang)与(yu)焦(jiao)虑、恐(kong)惧、过去的(de)创伤经(jing)历有关，也可(ke)能与缺乏(fa)充分的性唤(huan)起(qi)和润滑(hua)有关。先(xian)天解剖异(yi)常：少(shao)数(shu)情(qing)况下(xia)，女性(xing)可能(neng)存在(zai)阴道(dao)隔(ge)膜(mo)、处(chu)女(nv)膜过(guo)厚或位置(zhi)异(yi)常(chang)等先(xian)天(tian)结构问(wen)题，影响(xiang)性交的顺利进行。

手术(shu)与创伤(shang)的“后遗(yi)症”：

盆(pen)腔手术：任(ren)何涉及盆腔区(qu)域的(de)手术(shu)，如子(zi)宫切(qie)除(chu)术(shu)、卵巢(chao)切除术、阴道(dao)修(xiu)复术等，术(shu)后可(ke)能(neng)出(chu)现疤(ba)痕(hen)组(zu)织，这些疤(ba)痕可(ke)能失(shi)去弹性，导(dao)致性交疼(teng)痛。分(fen)娩创伤：阴(yin)道分娩过程中(zhong)可能发生(sheng)的撕裂、侧(ce)切(qie)，以(yi)及(ji)产后愈合(he)不(bu)良(liang)，都可能(neng)留下(xia)疤痕(hen)组(zu)织，影(ying)响阴道(dao)弹性(xing)和敏感(gan)度(du)。

放化(hua)疗：盆腔(qiang)区域的(de)放化(hua)疗会(hui)严重(zhong)损伤(shang)阴道黏膜(mo)，导致(zhi)干燥(zao)、萎(wei)缩和疼(teng)痛，这是癌症(zheng)治疗(liao)中(zhong)常见(jian)的副(fu)作用(yong)。

二、心(xin)理(li)阴影下的“尴尬”：情(qing)绪(xu)与认知(zhi)的双重(zhong)影响

正如前(qian)面提到(dao)的，性(xing)交(jiao)疼(teng)痛(tong)并非(fei)全然是(shi)生(sheng)理上(shang)的“故障”，心理(li)因(yin)素在其(qi)中扮演着举足轻重的(de)角色，有时甚至(zhi)成为“火上浇(jiao)油(you)”的关(guan)键。

焦(jiao)虑、压(ya)力与恐惧(ju)的(de)“恶(e)性循环”：

性行为(wei)焦虑(lv)：对性(xing)行为(wei)的担(dan)忧(you)、恐惧，担(dan)心(xin)疼痛(tong)再次发(fa)生，这种(zhong)预期(qi)的(de)恐惧(ju)本身(shen)就会导致盆(pen)底(di)肌的(de)紧张(zhang)，进而(er)引发或(huo)加(jia)剧(ju)疼痛(tong)。这(zhe)形成(cheng)了(le)一(yi)个难(nan)以打(da)破(po)的恶性循(xun)环。对性伴侣(lv)的顾(gu)虑：担心伴(ban)侣的反(fan)应、不满，或者(zhe)在关系中(zhong)存在(zai)其他(ta)未解决的(de)冲突(tu)，都可(ke)能在潜(qian)意识(shi)层(ceng)面(mian)制(zhi)造紧张，影(ying)响性(xing)唤(huan)起(qi)和身(shen)体的(de)放(fang)松。

过(guo)去(qu)创伤经历：任何形式(shi)的性创伤(shang)（包(bao)括性侵(qin)犯、性(xing)虐待）都可能导(dao)致严(yan)重的心理阴(yin)影(ying)，使得(de)身体(ti)在进入(ru)亲(qin)密(mi)状(zhuang)态时(shi)产生强(qiang)烈(lie)的防御(yu)反(fan)应，表现为(wei)疼(teng)痛。

缺乏(fa)了解与不(bu)良的(de)性教(jiao)育：

误解(jie)与羞耻感：对性器官和(he)性反应缺(que)乏正(zheng)确(que)的认知(zhi)，或者(zhe)在成长(zhang)过(guo)程中(zhong)接(jie)触(chu)到负(fu)面、压(ya)抑(yi)的(de)性观(guan)念(nian)，容易(yi)产(chan)生羞耻感(gan)，难(nan)以坦(tan)然面对性(xing)。当(dang)出现(xian)疼痛(tong)时(shi)，更可(ke)能(neng)选择(ze)沉(chen)默，加(jia)剧(ju)内(nei)心的(de)孤(gu)独和(he)无助(zhu)。缺乏(fa)性唤起(qi)与润滑：性唤(huan)起是一(yi)个复杂的身(shen)心过(guo)程，需(xu)要充(chong)分(fen)的(de)情感(gan)连接(jie)、心理投入(ru)和(he)生理刺激。

如果缺(que)乏足够的(de)性唤(huan)起(qi)，阴道自(zi)然分泌(mi)的润滑(hua)液就会不足，干(gan)涩(se)的摩擦(ca)自然(ran)会引起不(bu)适(shi)甚至(zhi)疼痛(tong)。

抑郁与(yu)其他情绪障碍(ai)：抑郁(yu)症、焦虑症(zheng)等精神(shen)健康(kang)问(wen)题，会(hui)显著影(ying)响(xiang)个体(ti)的(de)性(xing)欲和(he)性(xing)反(fan)应能力。长(zhang)期的(de)情绪(xu)低落(luo)或过(guo)度焦(jiao)虑，会(hui)影响身(shen)体的整(zheng)体功(gong)能(neng)，包(bao)括性功能(neng)，使疼痛(tong)感(gan)更容(rong)易被(bei)感知(zhi)和放(fang)大。

告别“性(xing)”福(fu)的阴(yin)霾：专家(jia)级应对策略，重拾和(he)谐(xie)身心(xin)

既(ji)然我们(men)已(yi)经深(shen)入(ru)了(le)解(jie)了性交(jiao)疼痛的(de)复(fu)杂成(cheng)因，那(na)么我(wo)们(men)就要谈(tan)谈(tan)如(ru)何(he)“对(dui)症下药(yao)”，告别这(zhe)份困(kun)扰，重(zhong)新拥(yong)抱性福。这需要(yao)一个多维度的(de)、耐心而(er)系统的过(guo)程(cheng)，涉(she)及(ji)医学(xue)、心(xin)理和(he)生(sheng)活(huo)方(fang)式的调(diao)整。

三(san)、“排(pai)雷”行动：科学诊断是关键(jian)

面对(dui)性交(jiao)疼痛(tong)，首(shou)先要(yao)做的不(bu)是羞(xiu)于(yu)启(qi)齿(chi)，而是(shi)勇(yong)敢地(di)寻求(qiu)专业的医(yi)疗帮(bang)助。就(jiu)像身(shen)体(ti)其(qi)他(ta)部(bu)位出现不适(shi)需(xu)要看(kan)医(yi)生(sheng)一样(yang)，性交疼(teng)痛(tong)也需(xu)要医生的评估和诊(zhen)断。

详(xiang)细问诊：医(yi)生会(hui)详细(xi)询问您的症状(zhuang)、疼痛的性(xing)质（锐(rui)痛、钝痛、灼(zhuo)痛(tong)）、部(bu)位（入(ru)口处、深部(bu)）、发(fa)生时间、持续(xu)时长、与(yu)月(yue)经周(zhou)期的(de)关系，以及(ji)是否有(you)其(qi)他伴随症状(zhuang)（如(ru)分泌(mi)物异(yi)常、出血、排(pai)尿(niao)不适(shi)等(deng)）。也会(hui)询问(wen)您(nin)的性生(sheng)活史(shi)、婚(hun)姻(yin)状况(kuang)、情绪状态、既(ji)往(wang)病(bing)史(shi)、手术史(shi)等(deng)，力求(qiu)全面了解情(qing)况。

体格(ge)检查(cha)：这(zhe)通常包(bao)括外(wai)阴、阴道和宫颈(jing)的(de)视诊(zhen)，检(jian)查是(shi)否存(cun)在炎(yan)症、溃(kui)疡、增生、疤(ba)痕等。医生也(ye)可能(neng)会(hui)进(jin)行(xing)盆(pen)腔触诊，评估(gu)子(zi)宫、卵巢(chao)、附件是否有(you)压(ya)痛或(huo)肿(zhong)块(kuai)，以(yi)及(ji)盆底肌(ji)的紧张(zhang)程度(du)。辅(fu)助检(jian)查(cha)：根(gen)据(ju)初步判断(duan)，医(yi)生可能会(hui)建(jian)议(yi)进(jin)行一(yi)些检(jian)查，例(li)如：分(fen)泌物(wu)检(jian)查(cha)：排除或确诊阴道感(gan)染。

激(ji)素水平检测(ce)：评(ping)估雌激素(su)水平，尤其是在围绝经期(qi)女性(xing)。影像(xiang)学检查(cha)：如(ru)阴道(dao)超(chao)声、盆腔(qiang)CT或MRI，用于(yu)检查子(zi)宫、卵(luan)巢、输(shu)卵(luan)管是否(fou)存在病变(bian)，如子(zi)宫(gong)内(nei)膜异位症(zheng)、囊肿(zhong)、肌瘤(liu)等(deng)。心(xin)理(li)评(ping)估：如(ru)果怀(huai)疑心理因(yin)素(su)是(shi)主要(yao)原因，医生(sheng)可(ke)能(neng)会建议您(nin)咨询(xun)心理治(zhi)疗师(shi)或精神(shen)科(ke)医生。

四(si)、多管齐下(xia)：个性化(hua)的治疗方案(an)

一旦(dan)明确(que)了(le)疼(teng)痛的根源，治疗方案就会(hui)变得更有(you)针对(dui)性。通(tong)常(chang)，我们会(hui)采(cai)用多学科(ke)、个(ge)体化的(de)治疗策略。

针对生(sheng)理原(yuan)因的治疗：

抗感(gan)染(ran)治疗：如(ru)果是阴道炎、盆腔炎(yan)等感染(ran)引起(qi)，医生(sheng)会(hui)根(gen)据(ju)病原(yuan)体类(lei)型开具(ju)相应的抗(kang)生(sheng)素、抗(kang)真(zhen)菌药物或抗(kang)滴虫药(yao)物(wu)。激素(su)替代(dai)疗法：对于(yu)绝经(jing)后女性的(de)萎缩(suo)性(xing)阴(yin)道炎(yan)，局部使用的雌(ci)激素(su)制剂（如(ru)阴(yin)道乳(ru)膏、阴道栓(shuan)剂、阴道环(huan)）能够有效改(gai)善阴道黏膜的润(run)滑度(du)和弹(dan)性，缓解疼(teng)痛(tong)。

药物(wu)治(zhi)疗其(qi)他疾病(bing)：如(ru)治疗(liao)子宫内膜异位(wei)症(zheng)、子宫肌瘤等(deng)，可能(neng)需(xu)要激(ji)素类药物或(huo)手(shou)术(shu)。物理(li)疗(liao)法(fa)：盆底(di)肌康复：对于盆底肌(ji)痉挛，盆底(di)肌物理(li)治疗师会通过手(shou)法放松、生物反馈、电(dian)刺(ci)激(ji)等方(fang)法，帮助(zhu)您(nin)学(xue)习(xi)如何(he)放松(song)紧张(zhang)的盆底肌(ji)。激光(guang)/射频治疗：一(yi)些新(xin)型(xing)的(de)无(wu)创(chuang)或微创(chuang)疗法(fa)，如阴道(dao)激(ji)光(guang)或(huo)射频治疗(liao)，可以(yi)通(tong)过(guo)刺激(ji)阴道黏膜胶原(yuan)再生(sheng)，改善阴道弹(dan)性(xing)与(yu)润滑度(du)，对萎缩性阴道(dao)炎有(you)较好(hao)效果。

手术(shu)治(zhi)疗(liao)：对(dui)于(yu)由解(jie)剖异常、严(yan)重的疤(ba)痕(hen)组织(zhi)或某(mou)些(xie)妇科(ke)疾(ji)病(bing)引(yin)起的(de)情(qing)况(kuang)，可(ke)能(neng)需(xu)要手术(shu)干预，如处女膜(mo)切除(chu)术、阴(yin)道成(cheng)形术(shu)、盆腔(qiang)肿块(kuai)切除术等。

针对心理原因(yin)的干预：

性心(xin)理咨(zi)询(xun)与治疗：这是处(chu)理由焦(jiao)虑、恐惧(ju)、创伤、性(xing)观念不当等引起(qi)的性交疼(teng)痛的“重头戏”。性心(xin)理治疗(liao)师(shi)会(hui)运(yun)用(yong)认知(zhi)行为(wei)疗(liao)法(fa)（CBT）、暴露(lu)疗法、性技(ji)巧指导等，帮助您：建(jian)立健(jian)康(kang)的(de)性观(guan)念：破除(chu)对性的(de)误(wu)解和(he)恐惧，认(ren)识到性是健康生活的一部分(fen)。学习放(fang)松(song)技巧(qiao)：教授(shou)腹式呼吸(xi)、渐进式(shi)肌肉放(fang)松等，帮(bang)助您在(zai)性行(xing)为前及过(guo)程中放松身心。

处理情(qing)绪(xu)与(yu)创(chuang)伤：引导您安全地面(mian)对(dui)并处理(li)过去(qu)的创(chuang)伤经(jing)历(li)，减(jian)轻其(qi)对当(dang)前性(xing)生活的影(ying)响(xiang)。改(gai)善沟通：鼓(gu)励(li)您与伴(ban)侣坦诚(cheng)沟通性(xing)感(gan)受和(he)需求(qiu)，建立更亲密(mi)的(de)连接(jie)。伴(ban)侣咨询(xun)：如(ru)果性交疼痛(tong)影(ying)响了(le)您和伴(ban)侣(lv)的关(guan)系(xi)，伴侣咨询可(ke)以帮(bang)助双方理解问题(ti)，学习(xi)如(ru)何相互(hu)支(zhi)持，共同(tong)面(mian)对(dui)。

生活方(fang)式(shi)的调整与辅(fu)助(zhu)方法：

充(chong)分(fen)的(de)性唤(huan)起：别(bie)跳过“前戏”！花(hua)足够的(de)时(shi)间(jian)进行(xing)亲昵、爱抚(fu)，通过(guo)视觉(jue)、触觉(jue)、嗅觉等(deng)调(diao)动性欲，确(que)保阴(yin)道充分(fen)湿(shi)润(run)。使(shi)用润滑剂：无论(lun)生理(li)原(yuan)因(yin)还是心(xin)理(li)原(yuan)因，使(shi)用水性或(huo)硅(gui)基的(de)润滑(hua)剂(ji)都(dou)能显(xian)著减少(shao)摩(mo)擦，缓解(jie)疼(teng)痛，让性爱(ai)更(geng)顺畅(chang)。探(tan)索与(yu)尝试：改变(bian)性爱(ai)体位(wei)，选(xuan)择对您(nin)来(lai)说(shuo)更舒适、更(geng)少压力的(de)姿势(shi)。

尝试在非性(xing)行为的情境(jing)下，通过自我触摸或(huo)与伴(ban)侣(lv)一(yi)起(qi)探(tan)索身体(ti)，来(lai)增进(jin)了解(jie)和(he)舒(shu)适(shi)感。保(bao)持健康的生(sheng)活(huo)习(xi)惯：均(jun)衡饮食、适(shi)度运动、充(chong)足睡眠，都(dou)有助(zhu)于(yu)整(zheng)体身心健(jian)康(kang)，间接改(gai)善性(xing)功能。避(bi)免刺激(ji)物：避(bi)免使用可能刺(ci)激(ji)外阴(yin)的(de)香皂(zao)、沐(mu)浴(yu)露，穿(chuan)着透气(qi)的棉质(zhi)内裤(ku)。

五(wu)、重拾“性”福：耐心与爱的(de)力量

战胜性交(jiao)疼痛(tong)，往往不是一蹴而就(jiu)的过(guo)程，它需(xu)要患者(zhe)本人(ren)的耐心、勇(yong)气(qi)，也(ye)需要伴侣(lv)的理(li)解、支持(chi)和(he)爱。请记住，您(nin)不(bu)是一个(ge)人在战(zhan)斗，性交疼痛(tong)是(shi)可以(yi)被(bei)有效(xiao)管理和(he)治(zhi)愈的。

坦(tan)诚沟通(tong)，不(bu)羞于(yu)启齿(chi)：和您(nin)的医(yi)生、和(he)您的伴侣(lv)，勇敢地(di)打开话(hua)题。沉默(mo)只会让(rang)问题(ti)变得更糟(zao)。接纳与自(zi)我关怀：这(zhe)是一个身(shen)心(xin)共(gong)同康(kang)复(fu)的过程(cheng)。对自己多(duo)一些耐心和理(li)解，允许自己有情绪(xu)的起伏。与(yu)伴(ban)侣共同(tong)成长(zhang)：性爱(ai)是两个人(ren)的(de)事，共同(tong)学习(xi)、共同探(tan)索(suo)、共同(tong)面(mian)对(dui)，反(fan)而能增(zeng)进彼(bi)此的(de)感情(qing)，让亲密关(guan)系(xi)更(geng)加(jia)坚固。

专业(ye)支(zhi)持是(shi)后(hou)盾(dun)：无论(lun)是(shi)医(yi)学治(zhi)疗还是(shi)心(xin)理(li)疏导，专(zhuan)业人(ren)士的(de)介(jie)入(ru)是(shi)解(jie)决问题的(de)关键(jian)。

性(xing)交疼痛(tong)，不再是(shi)阻碍您(nin)享(xiang)受(shou)亲(qin)密(mi)之乐(le)的“绊脚石”。通过(guo)科学的诊(zhen)断、个(ge)性化的治(zhi)疗以(yi)及身心的共同(tong)努力(li)，您完全有(you)能力驱(qu)散“性(xing)”福的阴霾，重(zhong)新找(zhao)回健康(kang)、愉悦、充(chong)满连(lian)接的性生(sheng)活。这趟旅(lv)程或(huo)许充满(man)挑(tiao)战，但(dan)终点却是更加美好(hao)的(de)身心和(he)谐与亲(qin)密关系(xi)。

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