每经编辑｜陈明田    

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“年纪大了(le)迈(mai)腿(tui)打扑(pu)克”，这句略(lve)带戏谑的(de)俗(su)语(yu)，生(sheng)动(dong)地(di)描绘了(le)许(xu)多(duo)老年人在(zai)夜(ye)间遭(zao)遇(yu)的尴尬和困扰——腿部(bu)不自(zi)主地抽动(dong)、麻木、酸胀，甚至(zhi)是一(yi)种难以忍(ren)受的(de)“虫(chong)爬感”，迫使他们不(bu)得不(bu)频(pin)繁(fan)地活(huo)动腿(tui)脚来寻求(qiu)片刻(ke)的(de)舒缓(huan)。这种现(xian)象，医(yi)学上(shang)通常被称(cheng)为(wei)“不(bu)宁(ning)腿(tui)综合征(zheng)”（RestlessLegsSyndrome,RLS），它(ta)并非(fei)简单(dan)的生理现(xian)象，而(er)是(shi)可能预(yu)示着(zhe)一系(xi)列潜(qian)在的健康问题(ti)。

我们来(lai)理(li)解一下不(bu)宁腿综合(he)征的典(dian)型表(biao)现。它常常在休息(xi)时，尤(you)其是(shi)在傍(bang)晚(wan)和(he)夜间(jian)，症状(zhuang)尤为明(ming)显(xian)。患者(zhe)会(hui)感到腿部深(shen)处(chu)有难以形容(rong)的不适感，这种(zhong)感觉(jue)不(bu)是疼痛(tong)，而(er)是一种(zhong)强烈(lie)的活动欲(yu)望，仿(fang)佛有无数小虫(chong)在爬行，或(huo)有电(dian)流在(zai)窜动(dong)。一(yi)旦活(huo)动，如行(xing)走、按(an)摩、伸展腿(tui)部，症(zheng)状就(jiu)会得到(dao)暂(zan)时缓解。

这(zhe)种(zhong)昼(zhou)轻夜(ye)重的特点(dian)，极大(da)地影响了(le)患者的(de)睡眠质(zhi)量，导致失(shi)眠、白(bai)天(tian)嗜睡、注(zhu)意力(li)不集(ji)中，进而影(ying)响日常(chang)生(sheng)活和(he)心(xin)理健康。

为什(shen)么“年纪大了”更容易出现(xian)这种(zhong)“迈腿(tui)打(da)扑(pu)克”的(de)现象(xiang)呢(ne)？这与老(lao)年(nian)人(ren)生(sheng)理机能(neng)的自(zi)然(ran)衰退以(yi)及多(duo)种慢(man)性(xing)疾(ji)病的(de)叠(die)加有关(guan)。

一、生理性因素(su)：随着年(nian)龄的增(zeng)长，人体神(shen)经(jing)系(xi)统的(de)功能(neng)会逐(zhu)渐减(jian)退。大脑和脊髓中的(de)神经(jing)递质，特别(bie)是多(duo)巴胺，其分泌(mi)和(he)调节能力可能(neng)下降(jiang)。多巴胺在(zai)大脑中负责控制运(yun)动(dong)和情(qing)绪(xu)，它的(de)失衡被认(ren)为是(shi)导致(zhi)不宁腿综合征的重(zhong)要原(yuan)因(yin)之一(yi)。老(lao)年(nian)人的血(xue)液循(xun)环也(ye)可能不如(ru)年轻(qing)时(shi)通畅，腿部末(mo)梢(shao)的供血供氧(yang)不足，也可(ke)能(neng)加剧(ju)不(bu)适感(gan)。

二、慢(man)性(xing)疾(ji)病的(de)影响(xiang)：许(xu)多(duo)老年(nian)人患(huan)有(you)慢性疾(ji)病，这(zhe)些疾(ji)病常(chang)常(chang)是导(dao)致(zhi)不宁(ning)腿综合(he)征的“幕后(hou)推手(shou)”。

缺铁性(xing)贫血：铁(tie)是合(he)成(cheng)多巴胺的重要(yao)辅酶，体(ti)内缺铁(tie)会导致多巴胺水平(ping)下降，从而(er)引发不宁(ning)腿(tui)综(zong)合征。老(lao)年(nian)人由(you)于(yu)饮食摄入不(bu)足、消化道(dao)出血(xue)等原(yuan)因，更(geng)容易(yi)出现(xian)缺铁。肾功(gong)能(neng)不全：慢性肾(shen)脏(zang)病患者，尤其(qi)是接(jie)受透(tou)析的(de)患者(zhe)，常(chang)伴(ban)有(you)尿(niao)素(su)氮、磷等(deng)代谢(xie)产物(wu)在(zai)体内(nei)积(ji)聚(ju)，这些物(wu)质可(ke)能影响(xiang)神经系(xi)统(tong)的正常(chang)功能(neng)，诱发不(bu)宁(ning)腿。

肾(shen)脏(zang)疾(ji)病也常伴(ban)随(sui)贫血和电解(jie)质紊乱，进一步加剧症状。糖尿(niao)病：长期(qi)糖尿病(bing)可(ke)能(neng)导(dao)致周围(wei)神(shen)经病(bing)变，影响(xiang)神(shen)经(jing)传导，从而(er)引起(qi)腿部麻木(mu)、酸胀等不适感(gan)，与不宁腿综合征的(de)表现相(xiang)似(shi)。心血(xue)管疾(ji)病(bing)：部(bu)分(fen)心(xin)血管疾病(bing)患者(zhe)，如(ru)心力衰(shuai)竭，可(ke)能(neng)因为(wei)下肢(zhi)血液(ye)循(xun)环(huan)不良而出(chu)现(xian)类(lei)似(shi)不宁腿的(de)症状(zhuang)。

神经(jing)系统疾病(bing)：帕金(jin)森病(bing)、多发性硬(ying)化症等神(shen)经系统疾(ji)病(bing)，由于其(qi)对神(shen)经(jing)系(xi)统的(de)损害，也常(chang)常伴(ban)有不(bu)宁腿(tui)综合(he)征。事实上(shang)，许多(duo)帕(pa)金森(sen)病患者(zhe)在早(zao)期可(ke)能(neng)以(yi)不(bu)宁腿综(zong)合征为首发症(zheng)状。

三、药物(wu)的(de)副(fu)作用：一些老年人需(xu)要(yao)长(zhang)期服(fu)用(yong)药物(wu)来治疗(liao)慢性(xing)疾病，而这(zhe)些药物可(ke)能存(cun)在引起(qi)不宁腿(tui)综合(he)征的(de)副作用。例如(ru)，一些(xie)抗(kang)抑郁药（特别(bie)是(shi)选择性(xing)5-羟色胺再(zai)摄取抑制(zhi)剂(ji)SSRIs）、抗精神病药、抗组胺药(yao)（如(ru)扑尔(er)敏）等(deng)，都可(ke)能(neng)诱(you)发(fa)或加重(zhong)不宁(ning)腿的(de)症(zheng)状。

四(si)、其他因(yin)素：孕(yun)期(qi)（尽(jin)管老年人较少，但亦有(you)特殊情(qing)况(kuang)）、肥(fei)胖、吸(xi)烟(yan)、过(guo)量饮酒等，也可(ke)能增(zeng)加(jia)不(bu)宁腿(tui)综(zong)合征(zheng)的风(feng)险(xian)。

因此，“年纪大了(le)迈腿打扑克”绝(jue)非简(jian)单的“正(zheng)常(chang)现象(xiang)”，它可能是身体发(fa)出的一(yi)个重要信(xin)号，提(ti)醒我们关(guan)注(zhu)潜(qian)在的(de)健(jian)康问(wen)题。忽视这些信号(hao)，不仅会(hui)严重影(ying)响(xiang)生活质(zhi)量，还(hai)可(ke)能延(yan)误(wu)对(dui)某(mou)些重要疾病的诊断和治(zhi)疗。

既(ji)然不(bu)宁(ning)腿综(zong)合(he)征(zheng)可能预示着(zhe)潜在的健康(kang)问(wen)题，那(na)么我们应该如何应(ying)对呢(ne)？关(guan)键(jian)在于(yu)“诊断(duan)先行，综(zong)合施(shi)策(ce)”。

第(di)一(yi)步：科学诊(zhen)断(duan)，找(zhao)出“病根”。当(dang)出现频(pin)繁(fan)的夜间腿(tui)部(bu)不适，并(bing)伴有(you)强烈(lie)的活(huo)动欲(yu)望时，首先(xian)要做的(de)就(jiu)是及(ji)时就(jiu)医，寻求专业诊断。医(yi)生(sheng)会(hui)详细(xi)询问(wen)病史(shi)、症状(zhuang)特(te)点，并(bing)进(jin)行体(ti)格检查。为(wei)了明确(que)诊(zhen)断，可能(neng)还(hai)需(xu)要进行(xing)一(yi)系列(lie)的(de)辅助(zhu)检(jian)查：

血(xue)液检查(cha)：检测血常(chang)规（排(pai)除贫(pin)血）、铁(tie)蛋白(bai)（评估铁储(chu)存(cun)水(shui)平）、肾(shen)功能、血糖(tang)、电解(jie)质等(deng)，以(yi)筛(shai)查是(shi)否存在缺(que)铁、肾(shen)脏疾(ji)病、糖尿(niao)病、电解(jie)质紊乱等潜(qian)在病(bing)因。神(shen)经(jing)系统评(ping)估(gu)：在(zai)怀疑(yi)有神(shen)经(jing)系统(tong)疾病的情(qing)况下(xia)，可能需要(yao)进行(xing)神经(jing)传导速度(du)测定（EMG/NCV）或脑(nao)部影像(xiang)学(xue)检查(cha)（如MRI），以评估(gu)神经系(xi)统(tong)的(de)受损(sun)情(qing)况。

睡眠监测：对(dui)于严(yan)重的失眠(mian)或怀疑合并睡眠呼(hu)吸暂(zan)停(ting)等其他睡眠(mian)障碍(ai)的(de)患者，医(yi)生(sheng)可(ke)能(neng)会建(jian)议(yi)进行(xing)多导(dao)睡眠图(tu)（PSG）监(jian)测(ce)，以(yi)全面(mian)评估睡眠(mian)状(zhuang)态。

通(tong)过(guo)这些(xie)检查(cha)，医生可(ke)以(yi)判(pan)断(duan)不宁(ning)腿综合(he)征的严(yan)重程(cheng)度(du)，并(bing)找(zhao)出(chu)可(ke)能诱发(fa)或加重(zhong)病(bing)情的根本(ben)原因(yin)。

第二步：针对病因，多(duo)管齐下。一(yi)旦明(ming)确了(le)病因，治疗(liao)方案(an)就应(ying)该“对症下药”。

针对缺铁：如(ru)果(guo)检(jian)查发(fa)现(xian)缺(que)铁，那么补铁治疗是关(guan)键(jian)。可(ke)以(yi)通过口服铁剂(ji)或(huo)静(jing)脉(mai)输注铁(tie)剂来(lai)纠正缺铁(tie)。在补(bu)铁过(guo)程中(zhong)，需要(yao)定(ding)期复查(cha)血清铁(tie)蛋白水(shui)平，直(zhi)至铁(tie)储存(cun)恢复(fu)正(zheng)常。医生(sheng)会根(gen)据个(ge)体情(qing)况选择合(he)适的剂型和剂量。

针(zhen)对慢(man)性疾(ji)病：如(ru)果合并有肾功(gong)能不(bu)全、糖尿病(bing)、心血管疾病等(deng)，那么积极控制原发(fa)疾病(bing)是(shi)缓(huan)解不(bu)宁腿症(zheng)状(zhuang)的基础。这包括(kuo)规律(lv)服药(yao)、调整(zheng)饮食(shi)、适度运动等(deng)，以期达(da)到(dao)疾(ji)病的稳(wen)定(ding)状(zhuang)态(tai)。

药物调整：如果(guo)怀(huai)疑(yi)是(shi)正在服(fu)用的药物引起(qi)的(de)副(fu)作(zuo)用，医生(sheng)会评(ping)估(gu)是否可(ke)以(yi)更(geng)换为(wei)其(qi)他(ta)不易引起不宁(ning)腿的药物(wu)，或者(zhe)调整剂量(liang)。切记(ji)，任何(he)药物调(diao)整(zheng)都必须在医生指导(dao)下进(jin)行，不(bu)可擅(shan)自停药或(huo)改药(yao)。

药物(wu)治疗(liao)不(bu)宁(ning)腿综合(he)征(zheng)本身：如(ru)果排除(chu)了其他明(ming)确(que)的病因，或(huo)者(zhe)原发(fa)病(bing)的治疗(liao)效果(guo)不佳，医(yi)生(sheng)可(ke)能(neng)会考(kao)虑使(shi)用药物直(zhi)接治疗不(bu)宁腿(tui)综合(he)征。目(mu)前常(chang)用的药物(wu)包括：

多巴胺能药物(wu)：如普(pu)拉克（pramipexole）、罗匹尼(ni)罗(luo)（ropinirole），它们能够(gou)模(mo)拟多巴(ba)胺的作用(yong)，改善(shan)神(shen)经递(di)质(zhi)的平(ping)衡，从而缓(huan)解症(zheng)状。这类(lei)药物通(tong)常在(zai)睡前(qian)服用(yong)。α2δ类(lei)药物(wu)：如加巴(ba)喷(pen)丁（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin），它们能够调节(jie)神经递(di)质(zhi)的释放，也对(dui)不宁腿综合(he)征有(you)较(jiao)好(hao)的(de)疗(liao)效(xiao)。

阿片类(lei)药物：对(dui)于严重(zhong)的、对(dui)其(qi)他(ta)药物(wu)反应(ying)不(bu)佳(jia)的(de)患(huan)者(zhe)，医(yi)生可能会(hui)考虑使用(yong)低剂(ji)量的阿片类药物。

需要强(qiang)调的(de)是，这(zhe)些药物的处方和使用都(dou)需要严格遵医(yi)嘱，并注意(yi)潜(qian)在(zai)的(de)副(fu)作用(yong)。

第三(san)步：生(sheng)活(huo)方式的(de)积(ji)极(ji)调整。除了(le)医学(xue)治(zhi)疗(liao)，健康(kang)的生(sheng)活方式对(dui)于缓(huan)解(jie)不(bu)宁腿(tui)综合(he)征同样(yang)至(zhi)关重(zhong)要。

规(gui)律作(zuo)息：保持规律(lv)的睡眠时(shi)间(jian)，避免(mian)熬夜，营造(zao)舒适(shi)的睡(shui)眠(mian)环(huan)境，如(ru)保持卧室黑暗(an)、安静、凉爽。均(jun)衡饮食：保证营养(yang)均衡，多(duo)摄(she)入富含铁(tie)的食(shi)物(wu)，如红肉、动物(wu)肝脏(zang)、菠菜(cai)等，同(tong)时注意钙、镁等(deng)矿物(wu)质(zhi)的摄入。适度(du)运动：白(bai)天(tian)进行(xing)适(shi)度(du)的有(you)氧运(yun)动(dong)，如(ru)散步(bu)、游泳(yong)，有助于(yu)改善(shan)血(xue)液循环(huan)，但要避(bi)免在(zai)睡前剧烈(lie)运(yun)动。

戒(jie)烟(yan)限酒(jiu)：烟酒(jiu)都可(ke)能(neng)加(jia)重不宁(ning)腿(tui)的症(zheng)状，应尽量(liang)戒(jie)烟(yan)，限制饮酒。避(bi)免(mian)咖啡(fei)因和酒精(jing)：睡前几个小(xiao)时应避免摄(she)入咖(ka)啡因（如咖(ka)啡、茶(cha)、巧克(ke)力）和(he)酒(jiu)精(jing)，它(ta)们会(hui)干扰睡(shui)眠，加剧腿部不(bu)适(shi)。腿(tui)部(bu)按摩或(huo)温水(shui)浴(yu)：睡(shui)前进(jin)行腿(tui)部按摩或(huo)用温(wen)水泡脚，可(ke)以(yi)放松肌肉，缓(huan)解(jie)不适(shi)感(gan)。

“年纪大了(le)迈腿打扑(pu)克”，不(bu)再(zai)是难以启(qi)齿的(de)“老年病(bing)”，而是(shi)可以积极面对、有效(xiao)管理的健(jian)康(kang)挑战(zhan)。通(tong)过科(ke)学(xue)的(de)诊断和(he)个体化(hua)的治(zhi)疗，结合健康的生活方式(shi)，老年(nian)朋友们(men)完全可(ke)以(yi)摆(bai)脱夜间的(de)“腿上功(gong)夫”，重拾安(an)稳的(de)睡(shui)眠，享(xiang)受高质(zhi)量的晚(wan)年生(sheng)活。如果您(nin)的家(jia)人(ren)或您自己(ji)正(zheng)饱受此困(kun)扰，请不要(yao)犹豫，及时寻求专业(ye)帮助，让科学守护(hu)您(nin)的(de)健康，让(rang)每一个(ge)夜(ye)晚都(dou)充(chong)满(man)宁静与安(an)详(xiang)。

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图片来源：每经记者 陈交 摄

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