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极端扩(kuo)张下的伦理迷雾：当身(shen)体自主权(quan)遭遇医(yi)学(xue)边界(jie)

近(jin)年(nian)来，亚洲部分地(di)区悄(qiao)然兴起(qi)一(yi)种名为“肠(chang)道极端(duan)扩(kuo)张(zhang)手(shou)术(shu)”的(de)医疗项目(mu)，迅速在网络上(shang)引(yin)发(fa)了轩(xuan)然大波。不(bu)同于(yu)传统意义(yi)上的医(yi)学治疗(liao)或(huo)美(mei)容(rong)整形，这项手术(shu)的目(mu)标(biao)似乎是为了追(zhui)求某(mou)种极(ji)端化(hua)的身(shen)体形态，将(jiang)身体(ti)的内在(zai)器(qi)官进(jin)行(xing)前(qian)所未(wei)有的扩张(zhang)。究(jiu)竟(jing)是什(shen)么样(yang)的(de)需(xu)求(qiu)驱使人(ren)们走向如(ru)此(ci)极端的(de)选择？又是什(shen)么样的医(yi)学(xue)实践(jian)，在挑战(zhan)着(zhe)我们对身体、健(jian)康(kang)乃(nai)至伦(lun)理(li)的固有认知？

这项(xiang)手术(shu)最引人注目(mu)的(de)特点在于其“极(ji)端”二(er)字。根据零(ling)散的(de)公(gong)开(kai)信(xin)息(xi)和网络(luo)讨论，手(shou)术内(nei)容(rong)似乎涉(she)及对消(xiao)化(hua)道或相关(guan)器(qi)官进(jin)行人工(gong)干(gan)预(yu)，以实现(xian)超出常规生(sheng)理范(fan)围的扩张。这种扩张(zhang)的(de)目(mu)的，或许是(shi)为了(le)满(man)足(zu)某些(xie)亚文(wen)化群体的(de)审美(mei)偏(pian)好，又或者是(shi)出于对(dui)身体极限的(de)探(tan)索。一旦(dan)脱(tuo)离了(le)治疗疾(ji)病、修(xiu)复损(sun)伤或(huo)改(gai)善外(wai)观的合(he)理范畴，将(jiang)身体(ti)内部器(qi)官(guan)推向极端(duan)，其(qi)医学上的(de)必(bi)要(yao)性和合(he)理性便受(shou)到了(le)极大(da)的(de)质疑(yi)。

医(yi)疗伦(lun)理的(de)首要(yao)原则(ze)之(zhi)一便是(shi)“患者自(zi)主(zhu)权”。这(zhe)意味着(zhe)患(huan)者有(you)权在充分(fen)了解(jie)信息(xi)的(de)情况下(xia)，自由做(zuo)出关于(yu)自身(shen)医(yi)疗(liao)的决(jue)定。但(dan)这(zhe)种(zhong)自主(zhu)权(quan)并非绝(jue)对，它必须(xu)建立在不(bu)损害自身(shen)健(jian)康和不(bu)违(wei)反法(fa)律(lv)法规的(de)前(qian)提(ti)下(xia)。当一(yi)项(xiang)手(shou)术本身就(jiu)带(dai)有巨大的、非(fei)治疗(liao)性的(de)风险，甚至可能(neng)对生命健康造成长(zhang)远的(de)不利(li)影响时(shi)，医(yi)生是(shi)否有(you)权提供此(ci)类服务？而患(huan)者(zhe)在信(xin)息不(bu)对称(cheng)、心(xin)理因(yin)素(su)影(ying)响(xiang)，甚至是在猎奇(qi)心理(li)的(de)驱(qu)使下(xia)，所做出的“自主(zhu)”决定，又(you)是否真(zhen)的(de)能够被(bei)视为完全(quan)理(li)性的选(xuan)择？

更(geng)深(shen)层次的伦理(li)困境在于(yu)，这种(zhong)极端手术的出(chu)现(xian)，是否反(fan)映了医(yi)疗行业(ye)某种(zhong)程度(du)上对(dui)“市(shi)场(chang)需求(qiu)”的过(guo)度迎合(he)，甚至是(shi)在“供给(gei)侧(ce)”主动(dong)制造了(le)对(dui)非(fei)正(zheng)常生(sheng)理(li)状态的(de)欲望？当(dang)医(yi)学技(ji)术被(bei)用(yong)于(yu)满(man)足(zu)非理性(xing)或潜在(zai)有害的追求时(shi)，它是(shi)否就背离(li)了其(qi)“救死扶伤(shang)”的初(chu)衷？尤其是(shi)在一些监(jian)管相对宽松的地区(qu)，医疗机构或(huo)从(cong)业者(zhe)是否会为(wei)了追(zhui)求(qiu)经(jing)济(ji)利(li)益，而(er)忽(hu)视潜在(zai)的风险(xian)，甚(shen)至是(shi)不惜挑战伦(lun)理(li)底线(xian)？

我(wo)们(men)还必须审(shen)视“身体改(gai)造”与(yu)“医(yi)疗(liao)”之间(jian)的模糊(hu)界限。在(zai)很多文(wen)化(hua)中(zhong)，身(shen)体改造(zao)是历史(shi)悠(you)久的习俗(su)，但(dan)当这(zhe)种(zhong)改造涉及到(dao)对人体核(he)心器官进行极(ji)端(duan)干预(yu)时(shi)，它已(yi)经远(yuan)远超(chao)出了传统意义(yi)上的文化表达(da)，而进(jin)入了(le)一个(ge)充(chong)满(man)未(wei)知(zhi)的医学(xue)领(ling)域。这种手术的(de)长期(qi)效(xiao)果如何？对人体(ti)消化、吸收、排(pai)泄等基(ji)本生(sheng)理功能(neng)会产(chan)生何(he)种(zhong)不可逆(ni)的影响(xiang)？这些都是在(zai)进行(xing)任何(he)形式(shi)的(de)医(yi)疗评(ping)估之(zhi)前，必须被(bei)仔细考虑(lv)和深(shen)入研究(jiu)的(de)问题。

目前，关于(yu)“肠道(dao)极端(duan)扩(kuo)张手术(shu)”的公开信息仍(reng)然十(shi)分(fen)有(you)限，大(da)部分(fen)内容都停(ting)留在(zai)网络(luo)讨论(lun)和坊(fang)间传(chuan)闻的层面。这本身就(jiu)构成了(le)信息不对称的一个侧(ce)面，让公(gong)众难以对其进行(xing)客观的评(ping)判。但(dan)正是这(zhe)种(zhong)模糊性，反而加(jia)剧了(le)人们的担(dan)忧(you)。缺(que)乏透明度(du)、缺乏科学依据、缺乏伦理(li)审查(cha)，这些(xie)都成为了横亘在手(shou)术合法性(xing)与安全(quan)性(xing)之间的巨(ju)大问号。

在(zai)探索(suo)这类极(ji)端医疗(liao)行(xing)为时(shi)，我(wo)们不(bu)禁要问：当医学(xue)不再(zai)以“健(jian)康”为(wei)唯一(yi)标尺(chi)，而是(shi)开始(shi)服务(wu)于“非(fei)健康(kang)”或“超健康(kang)”的另(ling)类(lei)目(mu)标时，我们(men)应(ying)该(gai)如何(he)定义医学的边(bian)界？又(you)该(gai)如何保(bao)护(hu)那些可能在欲望(wang)驱动下(xia)，做(zuo)出(chu)对(dui)自己(ji)生命健(jian)康(kang)造成无法(fa)挽回(hui)伤(shang)害的个体？“肠道极(ji)端扩张手术”所引发的热(re)议，不仅仅(jin)是(shi)对一项(xiang)具体(ti)手术(shu)的讨论，更(geng)是(shi)对(dui)现代医学伦(lun)理、科技(ji)发展(zhan)方向(xiang)以及个体(ti)身体自主权边(bian)界的(de)一(yi)次(ci)深刻(ke)拷问(wen)。

安全警钟长(zhang)鸣：极端扩(kuo)张背(bei)后(hou)的高风险(xian)与监管(guan)真空

“肠(chang)道极端扩张手(shou)术(shu)”的(de)出现(xian)，除了其在(zai)伦(lun)理层面(mian)引发的广泛(fan)争议(yi)，更重(zhong)要(yao)的(de)是(shi)，它直接触及了(le)公众最(zui)为关切(qie)的——安全性问题(ti)。任(ren)何(he)侵(qin)入性(xing)的(de)医疗(liao)行为，都伴(ban)随着一定的风(feng)险，而(er)将身(shen)体内部器官进行“极(ji)端”扩张，其(qi)潜在的危(wei)险系数(shu)，无(wu)疑(yi)会呈(cheng)几何(he)级(ji)数增(zeng)长。

我们必(bi)须(xu)正(zheng)视(shi)人体结(jie)构的(de)复杂性和(he)生(sheng)理(li)功(gong)能的精密性(xing)。肠道，作为(wei)人(ren)体消(xiao)化(hua)吸收(shou)的主战(zhan)场，其结构(gou)精(jing)巧(qiao)，蠕(ru)动规(gui)律，粘膜脆弱(ruo)。任(ren)何非(fei)自然(ran)的、过(guo)度的(de)扩(kuo)张(zhang)，都(dou)可(ke)能导致一(yi)系列(lie)严重(zhong)的并发(fa)症(zheng)。例(li)如，肠(chang)壁(bi)的过度拉伸可能(neng)引(yin)发撕裂(lie)、出(chu)血，甚(shen)至(zhi)穿(chuan)孔，这不仅(jin)会造成剧烈的(de)疼(teng)痛，更有可能(neng)导致致命(ming)的(de)腹(fu)腔(qiang)感(gan)染(ran)。

长(zhang)期的(de)扩(kuo)张还(hai)可能破(po)坏(huai)肠(chang)道(dao)的(de)正常(chang)血液供应，导致(zhi)组(zu)织坏死(si)。

扩(kuo)张(zhang)后(hou)的肠(chang)道(dao)，其原(yuan)有的(de)功能必(bi)然(ran)会受到(dao)严(yan)重影响(xiang)。消(xiao)化(hua)、吸收、蠕(ru)动等过程都依(yi)赖于(yu)精确的生(sheng)理机制(zhi)，人为的极(ji)端改(gai)变(bian)，很可能(neng)导致食(shi)物(wu)无(wu)法正(zheng)常通过(guo)，消(xiao)化吸收功能紊(wen)乱，营养(yang)不良(liang)，体重下(xia)降，甚至出现肠梗阻(zu)。排泄(xie)功能的(de)改变(bian)也可能随之而来(lai)，给患(huan)者(zhe)带来极(ji)大的(de)生活困扰(rao)。

这些后(hou)果(guo)，往往(wang)是不(bu)可逆的，需要长期(qi)的(de)、复杂(za)的医(yi)疗干(gan)预，甚(shen)至可(ke)能(neng)终生伴(ban)随(sui)。

手(shou)术本身的(de)风险(xian)也不(bu)容忽视。无论(lun)是(shi)麻醉风险(xian)、感染风险，还是术后出血(xue)、血(xue)栓(shuan)等常规(gui)手(shou)术并发症，在进(jin)行如此(ci)复(fu)杂且(qie)可能需要多(duo)次(ci)干预的手(shou)术时，其发(fa)生(sheng)的(de)概率(lv)都会(hui)相应(ying)提(ti)高(gao)。而对于那些追(zhui)求“极(ji)端”效果(guo)的个体(ti)，他们是否(fou)充分了解(jie)这些(xie)风险？是否(fou)接受(shou)了全面的(de)术前评(ping)估(gu)？这(zhe)些都(dou)成(cheng)为了巨(ju)大(da)的(de)未(wei)知数。

令人担忧(you)的是(shi)，这类极端(duan)手(shou)术的出(chu)现，可(ke)能暴(bao)露(lu)了(le)当(dang)前(qian)医疗(liao)监管体系(xi)中的(de)一(yi)些薄弱(ruo)环节。在一些地(di)区，对于非(fei)传(chuan)统、非(fei)主流的医疗(liao)项目，可能缺乏(fa)专门的监管细(xi)则和(he)审批流程(cheng)。这为(wei)一些(xie)不(bu)具(ju)备资质(zhi)的医疗(liao)机构或从业者(zhe)提供了“灰色地(di)带(dai)”，他(ta)们可能利(li)用信(xin)息差(cha)，打着“创新(xin)”或“个(ge)性化”的旗(qi)号，进行高(gao)风(feng)险(xian)的(de)实验(yan)性(xing)手(shou)术，将患(huan)者置于(yu)危(wei)险境(jing)地。

这(zhe)种(zhong)监管上(shang)的真(zhen)空，不仅威胁着(zhe)患(huan)者的生命安(an)全，也(ye)损(sun)害(hai)了(le)整(zheng)个医疗行(xing)业的(de)声誉。当医学被(bei)用来(lai)满(man)足非理(li)性需求，当(dang)安全(quan)和伦理被(bei)经(jing)济(ji)利益所裹(guo)挟，公(gong)众对医(yi)疗的信(xin)任就(jiu)会(hui)受(shou)到严(yan)重侵蚀(shi)。

要(yao)解决(jue)这一问题(ti)，需要(yao)多(duo)方面的努力。需要加(jia)强对医(yi)疗机构和从业者的(de)资质审查(cha)和执业监管，严(yan)厉打击非法行(xing)医和违规操作(zuo)。应建立(li)更加完(wan)善的(de)医疗技术(shu)评估和伦理审查机(ji)制，对(dui)于那(na)些(xie)可能(neng)带来重(zhong)大健康(kang)风险(xian)或涉(she)及(ji)伦(lun)理争议(yi)的医疗项(xiang)目(mu)，应(ying)进行严格的审慎评估，而(er)非(fei)任(ren)其发展(zhan)。

公众的(de)健(jian)康(kang)素养和风(feng)险意(yi)识(shi)也需要提高。媒体和科(ke)普机(ji)构应(ying)积极(ji)传播(bo)科(ke)学(xue)的健康理(li)念(nian)，引导公(gong)众理性看待医(yi)疗美容和(he)身(shen)体改造，帮助人(ren)们(men)认识(shi)到(dao)身(shen)体的(de)极限和健(jian)康的(de)重要性。尤其(qi)是(shi)在信(xin)息爆(bao)炸的时(shi)代，辨(bian)别(bie)真(zhen)伪(wei)、抵制诱惑，对(dui)于(yu)每(mei)个(ge)人(ren)而(er)言都(dou)至关(guan)重要(yao)。

“肠(chang)道(dao)极端扩张(zhang)手术(shu)”的(de)争议，如同一(yi)个(ge)警(jing)钟(zhong)，敲响(xiang)了(le)在科(ke)技(ji)飞(fei)速发(fa)展、个体(ti)需(xu)求日(ri)益多元的(de)今天，我们必须时刻(ke)警惕(ti)医疗伦理(li)的滑(hua)坡和安全(quan)风险的累(lei)积(ji)。只有在(zai)坚(jian)实的伦(lun)理框架和严格(ge)的监(jian)管(guan)体(ti)系下(xia)，医(yi)学才能(neng)真(zhen)正(zheng)成为守护生命健康的坚(jian)实后(hou)盾，而(er)不(bu)是(shi)满足(zu)极端欲望的工具。

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图片来源：每经记者 陈光林 摄

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