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乳头溢液：不(bu)仅(jin)仅(jin)是“水龙头”的(de)小插曲，或(huo)是健康悄(qiao)悄话？

“怎么回(hui)事？我(wo)的乳头(tou)怎么(me)会流出东(dong)西来？”相信(xin)不少(shao)女(nv)性(xing)朋友(you)在某(mou)个不经意(yi)的时刻，都会(hui)因为乳(ru)头(tou)出(chu)现(xian)不明溢液而(er)心生(sheng)疑虑(lv)，甚至恐慌(huang)。这小(xiao)小的(de)“溢(yi)液”，如同(tong)身体发(fa)出的一(yi)个沉默的信号(hao)，究竟在传(chuan)递着(zhe)怎样关于健(jian)康(kang)的信息？今天，我(wo)们就(jiu)来一起揭(jie)开乳(ru)头(tou)溢液的(de)神秘(mi)面(mian)纱，探寻(xun)它背后(hou)隐(yin)藏的真相(xiang)。

让我们明(ming)确(que)一点：乳头溢(yi)液并(bing)非总是意(yi)味着(zhe)严重(zhong)的疾(ji)病。在(zai)某(mou)些生理状态(tai)下(xia)，轻(qing)微的(de)、偶(ou)尔(er)出现(xian)的乳(ru)头分泌(mi)物(wu)是完全正(zheng)常的(de)。例如，在怀孕(yun)后期和(he)哺乳(ru)期，乳房会(hui)自(zi)然产生乳汁(zhi)，这是生命孕育(yu)的(de)奇(qi)迹，也是(shi)母(mu)性的光辉(hui)。即使(shi)在非孕期，一些(xie)女(nv)性也可(ke)能在(zai)挤(ji)压乳头(tou)时，观察到(dao)少(shao)量透明(ming)或乳白(bai)色(se)的分泌物(wu)，这(zhe)通常与(yu)体内激(ji)素水平(ping)的波(bo)动有关，并(bing)不需要过度担(dan)心。

一旦(dan)溢液变(bian)得频繁(fan)、量(liang)多，或(huo)者呈现出异常(chang)的颜色（如(ru)血色、脓(nong)性），那就需要(yao)引(yin)起(qi)高度重视(shi)了。乳(ru)头溢液(ye)的(de)原因多种多样，从良性病(bing)变到(dao)恶性肿(zhong)瘤，都有(you)可(ke)能(neng)“潜(qian)伏”其(qi)中。了解(jie)这些潜(qian)在的原因，才能更(geng)好地(di)保护我们的乳房健康。

生(sheng)理(li)性(xing)溢(yi)液：正常(chang)的生(sheng)命信(xin)号

我(wo)们(men)先来(lai)聊聊那(na)些“正(zheng)常”的溢(yi)液(ye)。如前所述(shu)，怀(huai)孕(yun)和哺(bu)乳(ru)是乳头(tou)溢液最常(chang)见的(de)原(yuan)因(yin)。在这(zhe)个特(te)殊的生理(li)阶(jie)段(duan)，乳腺(xian)导(dao)管(guan)被激活，开(kai)始为即将(jiang)到来(lai)的(de)母乳喂(wei)养做准备(bei)。此时溢出(chu)的乳汁，是(shi)身体(ti)为(wei)新(xin)生命(ming)准备(bei)的(de)“第一口(kou)粮”，是爱的凝(ning)结。

除此之外，一些(xie)女性在非哺(bu)乳(ru)期(qi)也(ye)可能出现(xian)少量乳头(tou)溢液。这通(tong)常与(yu)体内(nei)的催(cui)乳素水平有关。催(cui)乳素是(shi)一(yi)种由垂(chui)体分泌的激(ji)素，它能(neng)够(gou)刺(ci)激乳汁的(de)分泌。在某些(xie)情(qing)况下(xia)，即使(shi)没有(you)怀孕，催(cui)乳(ru)素(su)水平也可(ke)能轻(qing)微升高(gao)，从而(er)导致(zhi)少量溢液。这(zhe)种(zhong)情(qing)况多见于：

口(kou)服(fu)避孕药(yao)或某(mou)些精神(shen)类(lei)药物(wu)：这些(xie)药(yao)物(wu)可能会(hui)影响体内(nei)激(ji)素的平(ping)衡。甲状腺功(gong)能(neng)减(jian)退：甲(jia)状腺激素(su)的不(bu)足也(ye)可能间接(jie)影(ying)响(xiang)催乳素的(de)分泌。垂体肿瘤（极少(shao)数(shu)）：极少数情(qing)况(kuang)下，垂体肿(zhong)瘤(liu)可(ke)能导致催(cui)乳(ru)素异常(chang)升高(gao)。

如果溢(yi)液(ye)是少量(liang)的、透明或乳(ru)白色的(de)，并且没(mei)有伴(ban)随乳房疼(teng)痛(tong)、肿块或(huo)其(qi)他(ta)不适(shi)，那么通(tong)常(chang)被(bei)认为是生(sheng)理(li)性溢(yi)液(ye)，无(wu)需过(guo)度焦虑(lv)。但即便(bian)如(ru)此，定(ding)期的乳(ru)房检查仍(reng)然是必不可少(shao)的。

病(bing)理性溢(yi)液(ye)：警惕健康(kang)“红灯”

当乳(ru)头溢液不(bu)再是(shi)“小插(cha)曲”，而是(shi)变(bian)成了(le)一个(ge)持续(xu)的(de)、令(ling)人(ren)不安的(de)“信号”，我(wo)们(men)就需(xu)要(yao)提高(gao)警(jing)惕，将(jiang)其视为(wei)一(yi)种潜在的(de)病(bing)理性(xing)表(biao)现。病理(li)性乳头溢(yi)液(ye)，往往提示(shi)着乳腺(xian)内(nei)部可(ke)能(neng)存(cun)在(zai)一(yi)些问(wen)题。

1.乳腺(xian)导(dao)管扩张(zhang)症(zheng)(DuctEctasia):这(zhe)是引(yin)起(qi)乳头溢(yi)液(ye)最(zui)常(chang)见的(de)原因之(zhi)一(yi)，尤其多(duo)见(jian)于(yu)中(zhong)年女性。乳腺导(dao)管扩(kuo)张(zhang)症(zheng)是指(zhi)乳腺(xian)导管(guan)发生(sheng)扩张，导(dao)管(guan)内(nei)的(de)分泌物可(ke)能因(yin)此增多，并(bing)容易出(chu)现(xian)阻(zu)塞。溢(yi)液(ye)的(de)性(xing)质多(duo)为浆(jiang)液性（透(tou)明或淡(dan)黄色）、黏稠(chou)状，有(you)时也(ye)可能(neng)呈现(xian)乳白色。

导管(guan)扩(kuo)张的区域可(ke)能(neng)伴有乳晕区域(yu)的(de)疼痛(tong)、触痛(tong)，甚(shen)至形成小的肿块(kuai)。

2.乳腺(xian)炎(Mastitis):乳腺(xian)炎通常发生在(zai)哺乳(ru)期，由于乳(ru)汁淤积或细(xi)菌(jun)感染(ran)，导致乳腺(xian)组织(zhi)发炎。此时(shi)，乳头(tou)可能会出(chu)现脓性或(huo)血性(xing)溢液，并(bing)伴有乳房红(hong)、肿、热、痛等(deng)典型炎症表现(xian)。非哺(bu)乳期(qi)的乳腺(xian)炎(yan)虽然(ran)少见(jian)，但并(bing)非(fei)不可能发生(sheng)，可(ke)能与(yu)乳(ru)头皮肤(fu)的损伤或感(gan)染有(you)关。

3.乳(ru)头(tou)状(zhuang)瘤(IntraductalPapilloma):乳头状(zhuang)瘤是一种(zhong)生长在乳腺导(dao)管内(nei)的良性(xing)肿瘤(liu)。它(ta)通常发生(sheng)在中(zhong)枢(shu)导(dao)管(guan)，是(shi)引起(qi)单侧乳头血(xue)性或浆液(ye)血性溢(yi)液的(de)常(chang)见原因(yin)。溢(yi)液(ye)的量可能(neng)不多，但往往呈(cheng)持续(xu)性，并且在(zai)挤(ji)压(ya)乳头(tou)时(shi)容(rong)易出(chu)现。虽然是(shi)良性肿(zhong)瘤(liu)，但乳(ru)头状(zhuang)瘤(liu)具(ju)有一(yi)定的(de)癌变(bian)风险(xian)，因(yin)此需(xu)要(yao)引起(qi)重(zhong)视并(bing)及(ji)时就(jiu)医。

4.纤维囊性乳(ru)腺病(FibrocysticBreastChanges):这是(shi)一种(zhong)非常(chang)常见(jian)的乳(ru)腺良性病(bing)变，表(biao)现为乳腺组织内出(chu)现(xian)多(duo)个囊(nang)肿(zhong)和纤维增生(sheng)。在纤维囊(nang)性乳腺病(bing)的影响下(xia)，一些女(nv)性(xing)也(ye)可(ke)能出(chu)现乳头溢(yi)液(ye)，其(qi)性状(zhuang)可能(neng)为(wei)浆(jiang)液性或(huo)乳(ru)白色(se)。通常这(zhe)种(zhong)溢(yi)液会伴(ban)随(sui)月(yue)经(jing)周(zhou)期出现(xian)波(bo)动，在月(yue)经前加(jia)重，月经后(hou)减轻(qing)。

5.外(wai)伤(shang)或(huo)手术史(shi):乳房的物理性(xing)损伤(shang)或手术可(ke)能(neng)会影响(xiang)乳腺(xian)导管的(de)结构，从(cong)而导致溢(yi)液。

6.乳(ru)腺癌(BreastCancer):这是(shi)最令(ling)人担(dan)忧(you)的(de)一(yi)种可能性。虽然乳(ru)头溢(yi)液并(bing)非乳腺(xian)癌(ai)的典型症(zheng)状(zhuang)，但(dan)对(dui)于(yu)某些(xie)类型的(de)乳腺癌，尤(you)其是浸润性(xing)导(dao)管癌(InvasiveDuctalCarcinoma)和导(dao)管原位癌(DuctalCarcinomaInSitu)，乳头溢(yi)液(ye)可能是(shi)早期(qi)信号(hao)之(zhi)一(yi)。

尤(you)其(qi)需要(yao)警(jing)惕的(de)是(shi)：

单侧乳(ru)头(tou)溢液(ye)：双侧溢液多(duo)为(wei)生理性(xing)或良(liang)性(xing)病变(bian)，而单侧(ce)溢(yi)液则需要(yao)格外(wai)关注(zhu)。血性(xing)溢液(ye)：鲜红、暗红或咖(ka)啡色的(de)溢液，往(wang)往是癌(ai)前(qian)病变(bian)或早期乳(ru)腺(xian)癌(ai)的警(jing)示。持续(xu)性(xing)溢液(ye)：溢液不受(shou)月经(jing)周(zhou)期影响，持续存在。伴有(you)乳房(fang)肿块(kuai)：即使(shi)肿块很小，也(ye)需(xu)要警惕。乳(ru)头内陷(xian)或(huo)改(gai)变(bian)：即使(shi)没有(you)溢(yi)液，但乳头出现不(bu)明原(yuan)因的内陷(xian)、糜烂、脱屑(xie)等，也(ye)需引(yin)起警惕。

看(kan)到这里，或许(xu)有(you)些朋(peng)友(you)已经开始心(xin)慌意(yi)乱。请(qing)先深(shen)呼吸，保持(chi)冷静(jing)。正如前(qian)面所(suo)说(shuo)，乳头溢液绝大多数(shu)情(qing)况下是(shi)良(liang)性病变(bian)，但科(ke)学的认识(shi)和及(ji)时的就(jiu)医，是守(shou)护我(wo)们乳房健(jian)康的(de)关键(jian)。下一(yi)部分，我们将(jiang)深(shen)入探讨(tao)如(ru)何(he)区(qu)分不同(tong)性(xing)质的(de)溢液，以及(ji)在出现乳头(tou)溢液时(shi)，我们应该如(ru)何(he)行动(dong)，才能做出(chu)最明智的(de)健康决策。

拨开迷雾(wu)，理性应对(dui)：乳头(tou)溢液的(de)“颜(yan)色”与“信号”分析(xi)

“我的(de)乳(ru)头流(liu)出来的(de)到底是什么？黄(huang)色(se)？血色(se)？还是粘(zhan)稠的(de)？”乳头(tou)溢液的性(xing)状(zhuang)，如同身(shen)体发出的(de)“密码(ma)”，隐藏(cang)着(zhe)重(zhong)要的(de)健(jian)康信息(xi)。掌(zhang)握这些(xie)信(xin)息，能(neng)够(gou)帮助(zhu)我(wo)们(men)更(geng)好(hao)地判断(duan)其潜在(zai)的风(feng)险，并为医(yi)生(sheng)提供更准(zhun)确(que)的诊断依据。

溢(yi)液的(de)“颜色(se)”密码(ma)：

透明或乳(ru)白色溢液：如(ru)前所(suo)述(shu)，这(zhe)通(tong)常(chang)是(shi)生理(li)性溢液的(de)常见(jian)表现，可能(neng)与怀孕、哺(bu)乳、激素波(bo)动或某些(xie)药物有关(guan)。如果量(liang)少(shao)、不频繁，且无其(qi)他不适(shi)，不必过(guo)度担(dan)心。如(ru)果溢(yi)液突然增多，或(huo)者伴有乳(ru)房胀(zhang)痛，也应(ying)引起(qi)注(zhu)意，尤(you)其(qi)是(shi)近期是否有(you)服(fu)用影(ying)响激素的药物(wu)，或者是(shi)否处于(yu)围绝经(jing)期(qi)。

黄色(se)或淡(dan)黄色(se)溢(yi)液：这种情况通(tong)常提示乳腺导管(guan)扩张(zhang)或(huo)乳(ru)腺炎(yan)。导管(guan)扩张时，导(dao)管内的分泌物(wu)可能(neng)因(yin)氧(yang)化而(er)呈现黄色(se)。乳腺(xian)炎早期，也(ye)可能(neng)出现淡(dan)黄色分(fen)泌物(wu)。这(zhe)两(liang)种情(qing)况通常是良性(xing)的(de)，但(dan)需(xu)要(yao)结合(he)其他症状进行判断(duan)。

绿(lv)色或(huo)墨绿色溢液(ye)：绿色(se)溢液常常与(yu)乳腺导(dao)管(guan)扩(kuo)张(zhang)症(zheng)有(you)关(guan)，导管内淤(yu)积的(de)分(fen)泌(mi)物氧(yang)化后(hou)可(ke)能呈现(xian)绿色。有时(shi)，这(zhe)种(zhong)溢液(ye)会带有黏稠的(de)质(zhi)地(di)，并可(ke)能伴(ban)有(you)乳晕(yun)下(xia)区域(yu)的(de)疼(teng)痛(tong)或(huo)肿块。

棕(zong)色或咖(ka)啡色溢(yi)液：这类(lei)溢液(ye)可(ke)能(neng)是陈(chen)旧性出血(xue)所致，提示乳腺(xian)导管(guan)内可能(neng)存(cun)在一(yi)些良(liang)性(xing)病(bing)变，如乳(ru)头状瘤，或者(zhe)是导管扩(kuo)张伴(ban)有少量(liang)出血。

血(xue)性溢(yi)液(ye)（鲜红、暗(an)红、咖啡色(se)）：这是(shi)最需(xu)要(yao)引起警(jing)惕的溢液类型(xing)。血性(xing)溢液(ye)，尤其(qi)是单侧、自(zi)发的、持(chi)续(xu)性(xing)的(de)血性(xing)溢液，是(shi)乳腺癌(ai)或癌(ai)前病变的(de)危险(xian)信(xin)号。它(ta)可(ke)能(neng)表明(ming)乳腺导(dao)管内有(you)恶(e)性细(xi)胞生(sheng)长，导致导(dao)管壁破损出血。即便(bian)是少量、间断的血(xue)性(xing)溢(yi)液，也绝(jue)对不能(neng)忽(hu)视(shi)。

脓性溢液（白(bai)色、浑浊）：脓性溢(yi)液(ye)通(tong)常(chang)是乳腺炎的(de)信(xin)号，表(biao)示(shi)乳(ru)腺组织(zhi)存(cun)在(zai)感染(ran)。溢液(ye)可能(neng)伴有乳房的红(hong)、肿、热(re)、痛(tong)，以及(ji)发(fa)烧等(deng)全(quan)身(shen)症(zheng)状(zhuang)。

溢液(ye)的“性状”与(yu)“频率”：

除了(le)颜(yan)色，溢液(ye)的质(zhi)地（稀(xi)薄、黏稠(chou)）、量（点滴(di)状、数(shu)滴(di)、大量）以(yi)及出现频(pin)率(lv)（偶尔(er)、持(chi)续、周期性(xing)）也(ye)是重要的(de)判(pan)断依据。

单(dan)侧vs.双(shuang)侧(ce)：大部(bu)分生理性溢液(ye)和双侧(ce)乳腺导管扩张(zhang)症(zheng)的(de)表(biao)现为双(shuang)侧(ce)，而单侧的病(bing)理性(xing)溢(yi)液，尤其是血性溢液，需要高度警(jing)惕，更(geng)倾(qing)向于提示单(dan)侧乳(ru)腺的局部病变，包(bao)括恶性(xing)肿瘤(liu)。

自(zi)发(fa)性vs.挤(ji)压(ya)性(xing)：自(zi)发(fa)性溢(yi)液（不经(jing)挤压就(jiu)出现(xian)）比挤压后才出现的溢液，在诊断(duan)上(shang)可能(neng)更(geng)具提示意义(yi)，尤(you)其(qi)当其(qi)为血性(xing)或脓性(xing)时。

周期性vs.持续(xu)性(xing)：受激素(su)影响的溢(yi)液（如(ru)与(yu)月(yue)经(jing)周(zhou)期相关(guan)）可能(neng)提(ti)示良(liang)性病(bing)变，而持续性的溢液(ye)，尤其是(shi)在非哺(bu)乳(ru)期(qi)、非孕期，更(geng)值得关(guan)注(zhu)。

出现(xian)乳头溢液，我该(gai)怎么办(ban)？

1.记录溢液情(qing)况：

时间：什(shen)么时候(hou)开始出(chu)现溢液？侧(ce)别：是(shi)左侧(ce)、右(you)侧(ce)，还是(shi)两侧？性(xing)质(zhi)：颜(yan)色(se)（透明、乳白、黄、绿(lv)、棕、血(xue)色(se)、脓(nong)性）、质(zhi)地(di)（稀薄、黏稠）？量(liang)：多少？（例如(ru)：几滴(di)、湿(shi)润内衣(yi)）频率：偶尔出(chu)现(xian)，还是(shi)持续(xu)不(bu)断(duan)？诱(you)因(yin)：是(shi)否与(yu)挤(ji)压乳(ru)头有关？是(shi)否与(yu)月经周(zhou)期(qi)相关(guan)？伴随(sui)症(zheng)状(zhuang)：是(shi)否(fou)伴有(you)乳房(fang)疼痛(tong)、肿块(kuai)、皮肤改变(bian)（红、肿(zhong)、热、凹(ao)陷(xian)、橘(ju)皮(pi)样(yang)变）、乳头内(nei)陷、腋窝(wo)淋(lin)巴结(jie)肿大(da)等？

2.及(ji)时就(jiu)医，切(qie)勿自(zi)行(xing)诊(zhen)断：这是最(zui)重要(yao)的一(yi)步！即使你(ni)认为(wei)溢液(ye)是“正常的”，也强烈建(jian)议你及(ji)时到(dao)正规医院的乳(ru)腺(xian)外科或(huo)普外科(ke)就诊(zhen)。医生(sheng)会根(gen)据(ju)你(ni)的(de)描述(shu)、体(ti)格检(jian)查，并结(jie)合(he)以下(xia)辅助(zhu)检查，来做出(chu)准确的(de)诊断：

乳腺(xian)超声(sheng)：是(shi)筛查乳腺疾(ji)病最(zui)常(chang)用、最(zui)便捷的(de)检查手段(duan)，可以发现(xian)乳腺内部的(de)囊(nang)肿、结(jie)节、导(dao)管扩张等(deng)。乳腺钼靶（X线摄(she)影(ying)）：对(dui)于中(zhong)老年女性(xing)，是筛查乳腺癌的(de)重(zhong)要方法(fa)，尤(you)其(qi)擅(shan)长发(fa)现微小的(de)钙化灶(zao)。乳(ru)腺(xian)磁(ci)共振(zhen)（MRI）：在(zai)某些(xie)情(qing)况下（如怀(huai)疑多(duo)灶性(xing)病(bing)变、评估(gu)肿(zhong)瘤(liu)范围等），MRI能提(ti)供更详细(xi)的(de)信(xin)息。

溢液(ye)的(de)细(xi)胞学检查(cha)：通过(guo)显微镜(jing)检查溢液中(zhong)是否(fou)有异(yi)常细(xi)胞，这(zhe)是判(pan)断恶(e)性可(ke)能(neng)性的(de)直(zhi)接方(fang)法。导(dao)管镜检查：对于(yu)怀疑(yi)有(you)导管内(nei)病变(bian)的患(huan)者(zhe)，导(dao)管镜(jing)可(ke)以直视导管(guan)内部情况(kuang)，并可(ke)取(qu)活(huo)检。乳管造(zao)影：进一(yi)步(bu)了(le)解(jie)导管(guan)的扩(kuo)张程(cheng)度和(he)形态。

3.区分(fen)良(liang)恶(e)性(xing)，安心生活：大多数(shu)乳头溢液(ye)最终被诊断为(wei)良性(xing)病变(bian)，如乳腺导(dao)管扩(kuo)张症(zheng)、乳腺炎、乳(ru)腺增生等。当明(ming)确诊断后，医生(sheng)会根(gen)据具体病(bing)情制(zhi)定相应的(de)治疗(liao)方案(an)。良性(xing)病(bing)变通常(chang)通(tong)过药物(wu)治疗、物理(li)治(zhi)疗或微(wei)创手(shou)术即(ji)可(ke)有效(xiao)控制。

对(dui)于极少数(shu)的恶(e)性情况，早(zao)期发现、早期(qi)治(zhi)疗是(shi)提(ti)高(gao)治愈(yu)率的关(guan)键(jian)。正规(gui)的(de)医(yi)疗机构会提(ti)供科学(xue)、规范(fan)的治疗，让(rang)患(huan)者重拾健康(kang)。

4.日(ri)常(chang)护理(li)，呵护乳房(fang)：

穿着(zhe)舒(shu)适(shi)的内(nei)衣：避(bi)免过紧或(huo)过硬的文胸，选(xuan)择透气(qi)性(xing)好的(de)材(cai)质。保(bao)持乳房(fang)清洁(jie)：尤(you)其(qi)是在(zai)哺乳期，注意(yi)乳(ru)头卫生(sheng)。避免挤(ji)压乳头：除(chu)非(fei)必(bi)要，不(bu)要(yao)随意挤(ji)压乳头。规律作(zuo)息(xi)，均衡(heng)饮食：健(jian)康的生(sheng)活方(fang)式有助于(yu)维持(chi)身(shen)体(ti)内分(fen)泌平衡(heng)。定期体(ti)检(jian)：每年(nian)进行(xing)一(yi)次乳房(fang)检查(cha)，是预防和(he)早(zao)期发(fa)现乳腺疾病(bing)的(de)最好方(fang)式。

乳(ru)头溢液，不(bu)再(zai)是(shi)那个(ge)让(rang)你(ni)感(gan)到(dao)神秘和恐惧的(de)“未(wei)知(zhi)数”。通(tong)过科(ke)学的认识和积(ji)极的(de)应对，我们能够更好地理解身体(ti)发(fa)出(chu)的信号(hao)。记住(zhu)，乳房的(de)健(jian)康，是(shi)女(nv)性(xing)魅力(li)的源(yuan)泉，也是生命(ming)活(huo)力的象征。关注它(ta)，呵(he)护(hu)它，让每一(yi)次(ci)的(de)“信号(hao)”都成为(wei)我(wo)们(men)前进(jin)的动力，而非阻(zu)碍。如(ru)果您或(huo)身(shen)边的朋友(you)正经(jing)历(li)乳头(tou)溢液(ye)的(de)困(kun)扰(rao)，请勇(yong)敢地(di)迈(mai)出(chu)就(jiu)医(yi)的第(di)一步，用科学的态(tai)度，守护这份(fen)属于女(nv)性的宝(bao)贵健康！

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图片来源：每经记者 陈长水 摄

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