每经编辑｜陈澄    

当地时间2025-11-02,mjwysadhwejkrbdsfjhbsdvf,色本一道

“拍(pai)片子，这(zhe)是小事，但(dan)有些人(ren)就(jiu)是不当(dang)回事。”李(li)医生在茶(cha)水间(jian)一边泡(pao)着(zhe)茶(cha)，一(yi)边(bian)苦笑(xiao)着摇(yao)摇(yao)头(tou)。他是我多年(nian)未见的(de)老同学(xue)，如今是本地一家(jia)大型医院放(fang)射科(ke)的(de)主(zhu)任。我们(men)约(yue)在(zai)医(yi)院附(fu)近的(de)一(yi)家(jia)咖啡(fei)馆见(jian)面(mian)，本想聊(liao)聊近况，没想到(dao)他一开口(kou)，就抛(pao)出了(le)一个(ge)让我大跌(die)眼镜的“内(nei)幕”。

“你(ni)知(zhi)道(dao)吗(ma)？我(wo)们(men)医(yi)院，对胸片(pian)的重视(shi)程度，可(ke)以说(shuo)是到(dao)了‘偏执’的地步。”他压(ya)低(di)了声音，环顾(gu)了(le)一下四(si)周，确(que)认没(mei)人注(zhu)意(yi)我(wo)们。“我敢(gan)说(shuo)，在(zai)我(wo)们这里(li)，但凡是(shi)符合(he)条件的，几乎(hu)100%都(dou)会(hui)被安排(pai)拍胸片。而(er)且，是那种(zhong)‘精准打击(ji)’，不是‘瞎猫碰死(si)耗子(zi)’。”

这100%的曝光率？我(wo)脑(nao)海(hai)里立刻浮(fu)现出(chu)各种(zhong)猜测：是为(wei)了创收？为了(le)完成(cheng)指标？还(hai)是有(you)什么(me)不可告人的秘(mi)密？“100%？这(zhe)怎么可能(neng)？就算是发(fa)达(da)国(guo)家(jia)，也很难达到(dao)这(zhe)个(ge)比例吧？”我(wo)表示(shi)怀疑。

李(li)医(yi)生(sheng)轻(qing)笑(xiao)一(yi)声，呷了一口(kou)茶(cha)：“你这(zhe)就(jiu)外行(xing)了。不是(shi)说所(suo)有(you)病(bing)人来(lai)了(le)都要拍(pai)，而是(shi)‘所有(you)符合(he)条件(jian)的’。什(shen)么叫(jiao)符合(he)条件(jian)？这(zhe)才是关(guan)键。”他(ta)顿了(le)顿，仿(fang)佛在组(zu)织语言(yan)。“我们医院，有一(yi)个内(nei)部的‘胸(xiong)片(pian)评估系统’。不是人工判断，而是(shi)基(ji)于大(da)数(shu)据(ju)和(he)AI算法(fa)的。”

“AI算(suan)法？”这(zhe)下我(wo)更糊(hu)涂了。

“对，你没(mei)听(ting)错。一(yi)开始，我们也是(shi)觉(jue)得(de)挺(ting)新鲜(xian)的(de)。但(dan)实(shi)践下(xia)来(lai)，效(xiao)果出奇的(de)好。”李(li)医生(sheng)解(jie)释道(dao)。“当(dang)你走(zou)进挂号大(da)厅，前(qian)台(tai)的系统(tong)就会初步(bu)采集你的(de)基(ji)本信息(xi)，比如(ru)年龄(ling)、性别(bie)、既往病史、家族史，还(hai)有你这次(ci)就诊(zhen)的‘主诉’。这(zhe)些信息，会初步被一(yi)个AI模型进(jin)行分析。

”

“如(ru)果AI模型初(chu)步判断，你(ni)存在潜在的胸(xiong)部(bu)疾病风险(xian)，比(bi)如说(shuo)，你有(you)长(zhang)期(qi)咳嗽(sou)、咳痰，或者(zhe)胸闷、胸痛的症(zheng)状，又(you)或者你(ni)有(you)吸烟史、家族(zu)中(zhong)有(you)肺(fei)癌(ai)病史等(deng)等，你(ni)的电子病(bing)历上就(jiu)会(hui)被(bei)标(biao)记(ji)一(yi)个(ge)‘高(gao)风险’信号(hao)。”

“然后(hou)，接(jie)诊(zhen)的医生在问诊过程(cheng)中，如(ru)果也(ye)觉(jue)得你(ni)的症状(zhuang)或者(zhe)病史(shi)支持(chi)进一步的(de)检查，就会将(jiang)这个‘高(gao)风险’信(xin)号(hao)‘确认(ren)’。一旦(dan)确认(ren)，无论(lun)你是看内科(ke)、呼(hu)吸科(ke)、还是(shi)心(xin)内科，甚(shen)至(zhi)是(shi)一些不相关的科(ke)室(shi)，只(zhi)要有这个‘胸片提示’，在医生开(kai)具检查(cha)项目时，系(xi)统就会优(you)先弹(dan)出‘胸(xiong)片’选项(xiang)，并且会附带(dai)一(yi)个(ge)‘建(jian)议’：‘建议(yi)进(jin)行胸部(bu)X光检查(cha)，以排除(chu)潜(qian)在(zai)病变’。

”

“这(zhe)就意味(wei)着(zhe)，系统在(zai)‘提醒(xing)’医生(sheng)，并且(qie)‘引导’医生。而(er)且(qie)，这个‘提示(shi)’非常醒目，不太(tai)容(rong)易被(bei)忽(hu)略。”

“那(na)万(wan)一(yi)医生(sheng)觉(jue)得没(mei)必(bi)要呢(ne)？”我追(zhui)问。

“那就看(kan)医生(sheng)的专业判(pan)断了。但(dan)我们医院的(de)文化是，‘宁(ning)可错(cuo)拍，不(bu)可(ke)漏(lou)拍’。而且，我们有(you)数据支(zhi)撑。这个(ge)AI系统(tong)，是(shi)根(gen)据全国范(fan)围(wei)内的海(hai)量(liang)病例(li)数据和诊断结果训练(lian)出来的(de)。它能识(shi)别出(chu)很(hen)多医生(sheng)凭经(jing)验可能(neng)忽(hu)略的(de)细(xi)微风(feng)险(xian)点(dian)。所以，绝(jue)大多(duo)数医生，一旦看到这个提(ti)示，都(dou)会(hui)选择‘相(xiang)信’系(xi)统，并且(qie)谨(jin)慎地(di)给出(chu)医(yi)嘱(zhu)。

”

“而且(qie)，还有一(yi)种情(qing)况(kuang)，就是(shi)‘常(chang)规体检(jian)’。一些单(dan)位组织(zhi)的体(ti)检，或者(zhe)个(ge)人主动要求体(ti)检的(de)，只(zhi)要年(nian)龄(ling)达到一定(ding)标准，比如(ru)40岁(sui)以上(shang)，或(huo)者有(you)某(mou)些特(te)殊职业史(shi)，系(xi)统也(ye)会自动建议加(jia)入(ru)胸(xiong)片(pian)检查。”

“这样一来，是不是(shi)就大(da)大(da)提高了(le)胸片的使(shi)用率(lv)？”我(wo)恍然大悟。

“何(he)止是(shi)提高(gao)了使用(yong)率(lv)，关(guan)键(jian)是(shi)‘提(ti)高了有效(xiao)使用(yong)率’。”李(li)医生(sheng)意味(wei)深长地(di)说。“以(yi)前，我们(men)拍(pai)胸片，很多是(shi)‘大海(hai)捞针(zhen)’，很(hen)多(duo)病(bing)人拍了也看不出什么。但(dan)现(xian)在(zai)，通(tong)过这个(ge)系统，我(wo)们拍(pai)的每(mei)一张(zhang)胸片(pian)，背后都(dou)有(you)明确(que)的‘风(feng)险依据’。这意味着(zhe)，我(wo)们能(neng)更早(zao)、更(geng)精准地(di)发现(xian)问题(ti)。

”

“就拿(na)肺结(jie)节(jie)来(lai)说吧(ba)，现在肺结节的(de)发病率非常高(gao)，很多(duo)都是(shi)早期(qi)发(fa)现的。如(ru)果等(deng)到症状明显了(le)再去(qu)拍胸片，可(ke)能(neng)就(jiu)晚了。我们(men)医院通过这个(ge)‘100%曝光率’（当(dang)然，这(zhe)里(li)是(shi)指‘高比例(li)’，不是(shi)绝对(dui)意(yi)义(yi)上的(de)100%），确实在早(zao)期(qi)肺(fei)癌、肺(fei)结核(he)等疾(ji)病的筛查(cha)上，取得(de)了非(fei)常显著(zhu)的(de)成(cheng)效。

”

“而(er)且，关于(yu)‘曝光(guang)’的说法(fa)，”李(li)医生笑(xiao)了笑，“我们内(nei)部(bu)有一(yi)个(ge)说法，叫(jiao)‘智慧(hui)曝光(guang)’。不是让你无(wu)谓地暴(bao)露在X光下(xia)，而是让每(mei)一次X光照(zhao)射，都物有所值，都(dou)能最大(da)化地(di)发挥(hui)其(qi)诊断价值。我们(men)医院在(zai)X光设备的(de)更(geng)新换(huan)代上(shang)也投(tou)入(ru)很(hen)大，采用(yong)的是(shi)低剂(ji)量(liang)、高清晰(xi)度的(de)设(she)备(bei)，最大(da)限(xian)度(du)地(di)减少(shao)了(le)对病(bing)人的辐射。

”

“但这么(me)一来，是不(bu)是也(ye)增(zeng)加了(le)医院的(de)成(cheng)本？拍(pai)那么多胸(xiong)片(pian)，设(she)备损(sun)耗、耗材(cai)、人力，成本应该不(bu)低吧(ba)？”我(wo)提出疑(yi)问。

“当然有成本(ben)。但你得(de)看‘收益(yi)’。从医院(yuan)的(de)角度看(kan)，早(zao)期发现疾(ji)病，病人治(zhi)疗及时，恢复得快，住(zhu)院时间就(jiu)短(duan)，医(yi)疗费用也(ye)相对(dui)较低(di)。从社(she)会角(jiao)度(du)看，提高(gao)全民(min)健康水平(ping)，减(jian)少(shao)重(zhong)大(da)疾病的发(fa)生，这是(shi)更(geng)大的(de)‘收益’。”李(li)医生总(zong)结(jie)道。

“而(er)且(qie)，”他凑(cou)近(jin)我，“还(hai)有(you)一个(ge)你们外界(jie)不知道的(de)‘内幕’。那就是，我们这(zhe)个‘胸(xiong)片评(ping)估系统(tong)’，它(ta)的数(shu)据还在(zai)不(bu)断(duan)地被优化(hua)和(he)完善。每(mei)次(ci)有(you)新(xin)的诊断结(jie)果，都(dou)会(hui)反馈回(hui)去，让AI模型(xing)变得更聪明(ming)。这相(xiang)当于，我们医院(yuan)在默默(mo)地为‘医疗(liao)大数(shu)据’的(de)积(ji)累做出(chu)贡(gong)献(xian)。”

“所(suo)以，你说的‘100%曝光(guang)率’，不(bu)是(shi)简单的‘多拍’，而是‘精准且有价(jia)值的(de)拍摄(she)’，是基于(yu)科技(ji)和(he)数据(ju)的‘智慧(hui)医(yi)疗’的(de)体现(xian)。”李医(yi)生喝(he)完最(zui)后(hou)一(yi)口(kou)茶(cha)，站(zhan)起身(shen)来(lai)，“我得(de)去忙(mang)了，还有几(ji)个片(pian)子(zi)要(yao)看(kan)。下(xia)次再聊，我跟(gen)你(ni)说说，我们怎么(me)用AI来‘看(kan)’片子。”

告别了(le)李医生，我脑(nao)海里(li)依然回(hui)荡着(zhe)他那句(ju)“智(zhi)慧(hui)曝光”。“100%胸片曝光率”这(zhe)个(ge)惊人的数(shu)字，不(bu)再是(shi)一个(ge)简单的数(shu)字，而是(shi)背(bei)后一(yi)套复杂而(er)精密(mi)的(de)医疗流(liu)程(cheng)和(he)科技支撑的体(ti)现。这(zhe)家医(yi)院(yuan)是如何实现如(ru)此(ci)高的“胸片(pian)曝光率”的？而医(yi)生们(men)在其(qi)中(zhong)又(you)扮演(yan)了怎样的角色(se)？这(zhe)背(bei)后(hou)是(shi)否真(zhen)的如(ru)李医生(sheng)所(suo)说(shuo)，是为了“精准(zhun)筛查(cha)，造福(fu)病人”？

我(wo)决(jue)定(ding)深(shen)入(ru)了(le)解。我(wo)联(lian)系了(le)另(ling)一位(wei)在不(bu)同医(yi)院工(gong)作(zuo)的(de)医(yi)生，一位(wei)资深(shen)的全(quan)科医生，姓(xing)张(zhang)。我(wo)向他描(miao)述(shu)了(le)李(li)医(yi)生提到(dao)的“胸(xiong)片评(ping)估系(xi)统”，以(yi)及“100%曝光率”的说(shuo)法。

张医生(sheng)听完，先是皱了皱眉(mei)，然后哈哈大笑：“100%？这说法(fa)太绝对了，有点(dian)夸张。但从‘系(xi)统(tong)性地提(ti)高胸片(pian)的使用(yong)率’这个(ge)角(jiao)度来(lai)说，我(wo)倒是(shi)能理(li)解。我(wo)们(men)医(yi)院也(ye)在(zai)尝(chang)试类似的(de)做法(fa)，虽(sui)然(ran)没有(you)他们(men)那(na)么‘激进’。”

“我(wo)们也(ye)在(zai)探(tan)索(suo)如何利(li)用(yong)信息化(hua)手段，辅助医(yi)生进(jin)行诊断。比(bi)如，对(dui)于一(yi)些(xie)常见病、多(duo)发(fa)病，系(xi)统会给(gei)出诊断(duan)建议，或者(zhe)提示(shi)需要进(jin)一(yi)步(bu)检(jian)查的项(xiang)目(mu)。对于(yu)胸片，我(wo)们(men)也有(you)一些‘提示’机制。”张医生(sheng)说(shuo)。“但是(shi)，要说‘100%’，那可(ke)能是(shi)在某(mou)些(xie)特定科(ke)室，或者针(zhen)对某(mou)些特(te)定人群。

比(bi)如(ru)，像呼吸科(ke)、胸(xiong)外科，或(huo)者(zhe)体检(jian)中心，那(na)检(jian)查率肯(ken)定(ding)会很高(gao)。”

“他们那(na)个‘AI算(suan)法’，我倒(dao)是(shi)挺感兴趣(qu)的。我们现在(zai)更(geng)多是基于(yu)规则(ze)的判断，就(jiu)是预设一些条(tiao)件，比(bi)如‘有吸(xi)烟史+咳(ke)嗽超(chao)过(guo)两(liang)周(zhou)’，就(jiu)提示拍胸(xiong)片。但AI，应该能更智(zhi)能(neng)，能识(shi)别出(chu)更(geng)多(duo)隐(yin)藏的风险。”

“而(er)且，”张医(yi)生(sheng)补充道，“关(guan)于‘曝光率’，其实有一(yi)个(ge)很重要的(de)前提，那(na)就(jiu)是‘医生是否(fou)愿意’。就(jiu)算(suan)系(xi)统(tong)提示了，如(ru)果医(yi)生觉得没必要(yao)，或者出于(yu)其他考虑(lv)（比(bi)如(ru)担心(xin)医保的报(bao)销问(wen)题，或(huo)者病人确(que)实(shi)负担(dan)不起），也(ye)可能选择不拍(pai)。所以，‘100%’的背(bei)后，一定还(hai)有(you)医(yi)生的‘默许’和‘配(pei)合’。

”

“你觉得，医生(sheng)们为(wei)什(shen)么(me)会(hui)‘配合’？真的只(zhi)是为了病(bing)人好吗？”我(wo)追问(wen)。

张医生沉(chen)吟(yin)片(pian)刻：“‘病人(ren)好’是首要的(de)，也是(shi)我们(men)从(cong)医(yi)的初心(xin)。但(dan)现实情(qing)况(kuang)是复杂的。就像李医(yi)生(sheng)说(shuo)的(de)，早(zao)期发(fa)现、早期治(zhi)疗，对(dui)病人最(zui)终(zhong)的预(yu)后和(he)医疗(liao)费用(yong)的控制(zhi)，都是有好处的。从这(zhe)个(ge)角(jiao)度(du)，提(ti)高检查(cha)率(lv)，特别(bie)是(shi)筛查(cha)出‘漏(lou)网之鱼’，是(shi)有价(jia)值的。”

“现在(zai)很多医院都在(zai)推行‘精(jing)细(xi)化(hua)管(guan)理’，以(yi)及‘绩效考(kao)核’。像‘特定检查(cha)项(xiang)目(mu)的完成率(lv)’，可能也是(shi)考核指标(biao)之一。如果(guo)一个系统(tong)能‘合(he)理地’、‘有依(yi)据(ju)地(di)’提高某(mou)个(ge)检查(cha)的(de)使(shi)用率，并且(qie)这个检查(cha)是临(lin)床(chuang)必(bi)需(xu)的(de)，对于(yu)医院(yuan)的管(guan)理(li)层来说，也是(shi)乐见(jian)其成的(de)。

”

“第三(san)，不(bu)可否(fou)认(ren)，‘医(yi)疗(liao)创(chuang)收(shou)’也(ye)是(shi)医院运(yun)营中一个(ge)现(xian)实(shi)的考量。拍胸片虽然(ran)成(cheng)本不(bu)高(gao)，但(dan)量(liang)大(da)了，也是一笔(bi)收入。不过(guo)，关键在于(yu)，这(zhe)个(ge)收入(ru)是否‘合(he)理(li)’，是否(fou)‘必(bi)要’。如果是因(yin)为‘AI的智能(neng)提示’，提高了‘必要’的(de)检查，那我(wo)认为是可(ke)以接(jie)受(shou)的。”

“而且(qie)，现(xian)在(zai)的(de)医(yi)疗纠纷也(ye)很多(duo)。医(yi)生在做(zuo)诊断(duan)和治(zhi)疗决(jue)策时，会(hui)越来越(yue)谨(jin)慎。如(ru)果一个(ge)病人(ren)后来(lai)被(bei)发现有胸(xiong)部疾病(bing)，但当初没有(you)拍(pai)胸片，医生(sheng)可(ke)能(neng)会(hui)面(mian)临(lin)潜在的(de)‘漏诊(zhen)’的风险。反之，如(ru)果系统提(ti)示(shi)了，医生也(ye)执行(xing)了(le)，即使最(zui)后(hou)结果是阴(yin)性，也(ye)能在(zai)一定程度(du)上规避(bi)一(yi)些医(yi)疗风(feng)险。

”

“所以(yi)，‘100%曝光率(lv)’，在(zai)我(wo)看来(lai)，更像(xiang)是(shi)一个‘理(li)想状态’，或(huo)者是(shi)一个‘营销(xiao)口号(hao)’。在实际(ji)操作(zuo)中，很难(nan)做(zuo)到绝对(dui)的100%。但背(bei)后所体现的(de)‘利用科技手段，辅(fu)助(zhu)医生(sheng)提(ti)高诊疗(liao)效率(lv)和准确性(xing)’的理(li)念，是值得我们(men)学(xue)习和(he)借鉴的。”张医(yi)生(sheng)总结道(dao)。

“对于病(bing)人(ren)来说(shuo)，这种(zhong)‘高(gao)曝光(guang)率(lv)’是(shi)好事(shi)还是坏(huai)事(shi)呢？”我(wo)问(wen)。

“利大(da)于弊。早期(qi)发(fa)现(xian)疾(ji)病(bing)，是最(zui)大的(de)好处。”张(zhang)医(yi)生肯(ken)定(ding)地说。“但(dan)也(ye)有(you)需要注意的地(di)方(fang)。”

“第一(yi)，‘过度检(jian)查’的(de)风(feng)险(xian)。虽然李医生说(shuo)了(le)‘智(zhi)慧曝光’，但万一AI系统不够(gou)精准，或者医(yi)生(sheng)过于(yu)依赖系统(tong)，可能(neng)会导致一(yi)些本(ben)不需(xu)要(yao)拍胸片(pian)的(de)病人也(ye)被‘强(qiang)制’拍(pai)摄(she)。X光毕竟(jing)是有辐(fu)射(she)的，虽(sui)然(ran)剂(ji)量(liang)很低，但(dan)累积下(xia)来(lai)还是(shi)有(you)影响。所以，病(bing)人也应(ying)该(gai)有知(zhi)情权(quan)，了解(jie)自己(ji)为什么要(yao)拍胸(xiong)片，以(yi)及可能存(cun)在的(de)风险(xian)。

”

“第二(er)，‘费用问题’。虽然(ran)社保会(hui)报销(xiao)一(yi)部分(fen)，但(dan)如果检(jian)查(cha)次数过多，或(huo)者有(you)些检查项(xiang)目不在医保范(fan)围内(nei)，也(ye)会增(zeng)加(jia)病人(ren)的经(jing)济负(fu)担。病(bing)人应该主(zhu)动了解(jie)清(qing)楚(chu)。”

“第三，‘心(xin)理(li)负担’。有(you)些病人，尤(you)其是(shi)中老(lao)年(nian)人(ren)，一(yi)旦(dan)拍(pai)了胸片(pian)，听到医(yi)生(sheng)说(shuo)‘有一(yi)点(dian)点阴影(ying)’，就(jiu)可能(neng)过度(du)焦(jiao)虑，甚(shen)至产生‘恐癌(ai)症’。这需要医生的(de)正(zheng)确引导和心理疏导。”

“总而言之(zhi)，”张(zhang)医生(sheng)总(zong)结(jie)道(dao)，“这家医(yi)院(yuan)的做(zuo)法，在(zai)‘科(ke)技(ji)赋能(neng)医疗’、‘提高筛查(cha)效率’方面(mian)，确实(shi)有值得肯定的(de)地方(fang)。‘100%胸片(pian)曝光率’，或许(xu)是他们(men)的一(yi)种‘极致追(zhui)求’，背(bei)后是一套(tao)成熟(shu)的(de)体(ti)系在(zai)支撑。但(dan)作为病(bing)人，我(wo)们(men)也要保持理(li)性，了解自己的身体(ti)状况(kuang)，并主(zhu)动与医生(sheng)沟通(tong)，共同(tong)做出(chu)最(zui)适(shi)合(he)自(zi)己的(de)医(yi)疗决(jue)策。

”

结(jie)束这次访谈(tan)，我再(zai)次回(hui)想(xiang)起(qi)李医生(sheng)“智慧(hui)曝光”的(de)说法。它(ta)并(bing)非(fei)简(jian)单的(de)“多拍”，而(er)是(shi)一(yi)种更(geng)智能、更(geng)精细(xi)化的医疗筛查模(mo)式(shi)。在这(zhe)个模(mo)式(shi)下(xia)，科技(ji)、数据(ju)、医生(sheng)和病(bing)人(ren)，共(gong)同构(gou)成了(le)守护健康的(de)“智(zhi)慧防(fang)线”。而那句“医生偷(tou)偷透露(lu)这样(yang)”，更像是一(yi)个(ge)引子(zi)，引导我(wo)们去(qu)探(tan)寻医(yi)疗(liao)进步背后(hou)的(de)真相(xiang)，去理(li)解那(na)些看似“惊人”的数(shu)字(zi)，背(bei)后(hou)所蕴含(han)的，是医(yi)疗(liao)科技(ji)日新(xin)月异的进(jin)步，以(yi)及医者对(dui)生命健康(kang)的深(shen)切关(guan)怀。

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图片来源：每经记者 闻伟龙 摄

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