每经编辑｜陈德    

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孩子腰部传来阵阵酸痛，这对于许多家长来说，无疑是件让人心惊肉跳的事情。当“小孩腰痛”这几个字出现，我们脑海中可能会闪过各(ge)种各样的(de)担忧。是因为最近运动量太大，肌肉拉伤了？还(hai)是因为长时间看书写字，姿势不对引起的？又或者是更严重的，是不是脊柱出了什(shen)么问题？别急(ji)，让(rang)我们先沉下心来，一起听听专家的声音，从科学的角度来分析一下，小孩腰痛到底是怎(zen)么回(hui)事。

我们需要明确一个概念：儿童的腰痛，并不能简单(dan)地等同于成年人的腰痛。孩子的身(shen)体正(zheng)处于快速生长发育的关键时期，他们的骨骼、肌肉、韧带等都(dou)在不断地变化。因此，引起腰痛的原因也更加多样，有些是生理(li)性的，有些则是病理性的。

最常见也最让家长们放心的原因，往往与“生长”有关。没(mei)错，就是传说中的“生长痛”。虽然(ran)生长痛通常发生在腿(tui)部，但(dan)有些孩子可能会将这种不适感描述在(zai)腰(yao)部，尤其是在白天活动量较大的时候，到了晚上入睡(shui)前或夜间，疼痛感会更加明显。生长(zhang)痛的(de)特点是间歇性(xing)的(de)，通常没有红肿热痛等炎症表现，也几乎不会影响孩子的日常活(huo)动和睡眠质量。

但(dan)需要注意的是，如果疼痛持续时间长，或者伴有跛行(xing)、关节活动受限等情况，那(na)就需要警惕其他原因了。

除了生长痛，另(ling)一个非常普遍的原因就是“姿势不良”和“肌肉劳损”。现在的孩子，学习任务重，长(zhang)时间伏案学习，或者沉迷于电子产品，不正确的坐姿、站姿，都会给(gei)腰部肌肉(rou)和(he)脊柱带来过大的压力。尤其是(shi)一些孩子，坐姿松垮，习惯性地“葛优瘫”或者弓着腰，日积月累，腰部(bu)肌(ji)肉就会变得僵硬、紧张，甚至出现慢性(xing)劳损。

这种劳损通常表(biao)现为钝痛、酸胀(zhang)感(gan)，在活动后可能会有所缓解，但长时间保持不良姿势又会加剧。想(xiang)想看，每天背着沉重的书包，如果书包过重，或者背负方式不当(dang)，也(ye)同样是腰部肌肉劳损的重要诱因。

再者，也不能排除“运动损伤”的可能性。孩子们活泼好动，参加体育运动是天(tian)性。一些剧烈的运动，如跳跃、奔跑、突然的扭转等，如果动(dong)作不当，或者没有做好充(chong)分的(de)热身，都有可能导致腰部肌肉、韧带的扭伤或拉伤。这种损伤通常会在运动过程中或运动后出现(xian)，疼痛感(gan)可能比较急性，有时甚至会伴有轻微的肿胀。

一些“脊柱的结构性问题”也需要引起家长的重视。例如，脊柱侧弯（也称为脊柱畸形）在儿童和青(qing)少年中并不少见。虽然(ran)很多轻(qing)度的脊柱侧(ce)弯可能没有任何症状，但随着侧弯(wan)角度的增大，可能(neng)会引起腰部肌肉的不(bu)平衡，进而导致疼痛(tong)。脊柱侧弯还会影响身体的整体平衡，导致骨盆倾斜，也可能引起腰部不适。

如果发现孩子的双肩不等高(gao)，或者一侧的肋骨比另一侧突出，就要及时就医检查。

还有一种相对少见但需要高度(du)警惕的情况，那就是“腰部(bu)感染”或“炎症”。虽然在儿童中不常见，但如果孩子出(chu)现持续性的腰痛，并且伴有发热(re)、食欲不振、精神萎靡等全身症状(zhuang)，那就需(xu)要立即就医。腰部感染可能累及腰椎骨骼或椎间盘，严重时可能影响孩(hai)子的生长发(fa)育。

说了这么多可能的原因，家长们可能会感到有些迷茫，不知道该如何区分。专家提醒，要密切观察孩子的腰痛(tong)特点，包括(kuo)：疼痛的性质（是钝痛、锐痛还是酸胀感？）、疼痛的部位（是局部的还是弥散的？）、疼痛的程度（是否影(ying)响日(ri)常活动和睡眠？）、疼痛的诱发因素（是运(yun)动后、久(jiu)坐后还是夜间？）以及伴随症状（如发热、跛行、腹部不适等）。

这些信息对于医生诊断(duan)至关重要。

总而言之(zhi)，小孩腰痛的原因多种多样，从相对良性的生长痛、肌肉劳损，到需要警惕的姿势不良、运动损伤，再(zai)到需要立即就医的脊柱结构性问题和感染炎症，家(jia)长需要保持警惕，但也要理性对待。在发现孩子腰痛时，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。

当孩子开始诉(su)说腰部的不适，作为家长，我(wo)们的第一(yi)反应往往是担忧和焦虑。但请记住，科学的认知和及时的应对，才(cai)是帮助孩子摆脱(tuo)腰痛困扰的关键。在上一部分，我们已经(jing)探讨了小孩腰痛的多种可能(neng)原因。现在，让我们深入了解一下，当孩子出现腰痛时，我(wo)们应该如何进一步判断，以及专(zhuan)家是如何(he)进行诊断和处理的。

自我初步判(pan)断和观察至关重要。家长(zhang)是孩子最亲密的守护者，对孩子的身体状(zhuang)况最为了解。当孩子出现腰痛，先不要急于给孩子贴上“生病”的标签。仔细回忆一下孩子最近的生活习惯和身体状况。

疼痛的性质与(yu)规律：孩子描述的疼痛是怎样的？是像被蚊子叮咬一样一阵阵的痒，还是(shi)像被针扎一(yi)样的疼？是持续的钝痛，还是突然的剧痛？疼痛是只(zhi)在某些时刻(ke)出现(xian)，比如运动后、久坐(zuo)后、睡觉前，还是(shi)几乎(hu)时刻都在(zai)？疼痛是否会影响孩子的正常活动，比如走路、跑步、跳跃，甚至影响睡眠？伴随症状：除了腰痛，孩子还有没有其他不适？比如发烧、咳嗽、腹泻、尿频、排尿疼痛？有没有出现跛行、腿部无力、感觉异常（麻(ma)木、刺痛）？有没(mei)有注意到孩子身体外观的变化，比如双肩(jian)不等高、背部(bu)不对称、走路姿势怪异？近期活动与生活方式(shi)：最近孩子有没有参加特(te)别的(de)体育活动，比如参(can)加比赛、进行高强度训练？有没有摔倒或者受到撞击？孩子平时(shi)的(de)坐姿、睡姿是怎样的？书包的重量和背负方式是否(fou)合理？学习压力是否(fou)过大，导致(zhi)长时间不良姿(zi)势？

这些细致的观察，能(neng)够为医生提供宝(bao)贵的线索。有时(shi)候，一个简(jian)单的姿势调(diao)整，或者一(yi)次恰当的(de)休息，就能让孩(hai)子腰(yao)痛缓解。但如果疼痛持续存在，或者伴有上述需(xu)要警惕的症状，那么寻求专业医疗帮助就势在必行了。

到了医院，医生会如何为孩子诊断呢？通常，医生会从以下几个方面入手：

详细的病(bing)史询问：医(yi)生会耐心听取家长对孩子腰痛情况的描述，并结(jie)合上面提到的观察要点(dian)进行提问，包括疼痛的部位、性质(zhi)、持续时间、诱发因(yin)素(su)、缓解因素、伴随症状以及孩子的生活习惯、既往病史、家族史等。

细致的体格检查：医生会仔细检查孩子的腰部，包括触诊是否有压(ya)痛点、肿胀或皮温升高。还会检查孩子的脊柱活(huo)动度，是否存在活动受限或畸形，如脊柱侧弯。医生还会评估(gu)孩子的步态、下肢的神(shen)经功能（如肌力、感觉(jue)、反射）以及腹部情况，以排除腰痛与其他部位疾病的(de)关联。

影像学检查：根据初步诊断，医生可能会(hui)建议进行影像学检查。

X光片（X-ray）：这是最常用的检查手段之一，可以清晰地显示骨骼结(jie)构，用于发现(xian)脊柱骨(gu)折、椎体滑脱、骨骼畸(ji)形（如脊柱侧弯、强直性脊柱炎的早期表现）等。CT（计算机断层扫描）：CT扫描能够提供更精细的骨骼影像，对于发现一些细微的(de)骨骼异常，如椎体骨质缺损、关节面的细微病变等，比X光片更有优势。

MRI（磁共振成像）：MRI在显示软组织方面具有无与伦比的优势，能够清(qing)晰地看(kan)到椎间盘、脊髓、神经根、肌肉、韧带等结构。对于怀疑椎间盘突出、脊髓压迫、椎管狭窄、肿瘤、炎症等情况，MRI是首选的检查方法。超声检查(cha)：对于一些表浅的肌肉损伤或(huo)积液，超声检(jian)查可以(yi)提供一些帮助(zhu)，但对于深部(bu)病变，效果有限。

实验室检查：如果怀疑有感染或炎症，医生可能会建议进行血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等检查，以评(ping)估体内是否存在炎症反应。有时，还可能需要进(jin)行尿液检查，以排除(chu)泌尿系统感染(ran)引起的放射性腰痛。

其他特殊检查(cha)：在一些复杂的情(qing)况下，医生可能会根据需(xu)要安排其他检查，比如骨扫描、神经电生理检查，甚至关节镜探查等。

一旦(dan)明确了孩子腰痛的(de)原因，医(yi)生就会制定相应的治疗方案。治疗的原则是“对症下药”，针对病因进行治疗。

保守(shou)治疗：对于大多数由姿势不良、肌肉劳损、轻度运动损伤(shang)引起的腰痛，保守治疗是首选。这包括：

休息：适度休息，避免引起疼痛的(de)活动，但要避免长期卧床，以免肌肉萎缩。药物治疗：在医生指导下，可使用一些非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）来缓解疼(teng)痛和炎症。局部外用消炎止痛药膏或贴剂也有一定效果。物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗。

物理治疗师会根据孩子的具体情况，制(zhi)定个性化的康复训练(lian)计划，帮助孩子放松肌肉、增强腰部核心力量、改善姿势。姿势矫正与运动训练：这是长期控制腰痛的(de)关(guan)键(jian)。医生或物理治疗师会指导孩子进行正(zheng)确的坐姿、站姿训练，学习如何保护腰部。会教授一些有助于增强腰背部肌肉力(li)量(liang)、腹肌力量的运动，如平板支撑、小燕飞等。

心理疏导：对于一些长期(qi)腰痛的孩子，可能会产生焦虑、恐惧等情绪，心理疏导也是治(zhi)疗的一部分。

手术治疗：对于一些严(yan)重的(de)脊柱结构性问题，如严重的脊柱侧弯、脊柱骨折、椎间盘突出压迫神经等，在保守治疗无效或病情严重(zhong)时，可能需要考虑(lv)手术治疗。但这(zhe)在儿童腰痛中相对少见。

家长的角色(se)至关重要：

无论孩子腰痛(tong)的原因是(shi)什么，家长(zhang)的积极配合和正确引导都至(zhi)关重要。

做好预防工作：关注(zhu)孩子的学习环境，确保桌椅高度合适，鼓励孩子保持正确的坐姿。控制电子产品的使用时间。为孩子选择(ze)重量适中的书包，并教会(hui)孩子正确背负。鼓励孩子进行规律的体育锻炼，但要注意循序渐进，避免运(yun)动损伤(shang)。及时就医：当孩子腰痛时，不要自行诊断和用药。

一旦出现持续性疼痛、剧烈疼痛，或伴有上述需要警惕的症状，应及时带孩子到正规医院就诊。遵医嘱治疗：严格按照医生的建议进行治疗，按时服药，按时复(fu)诊。耐心与支持：孩子的康复需要时间和耐心。家(jia)长(zhang)应给予孩子充分的理解、支持和鼓励，帮助他们积极面对治疗过(guo)程。

小孩(hai)腰痛并非小事，但(dan)也并非不可战胜。通过科学的认识，细致的观察，及时(shi)的就(jiu)医，以及家长的悉(xi)心(xin)照料，我们完全(quan)有能力帮助孩子驱散腰痛的阴影，让他们健康快乐地成长。记住，孩子的健康，是送给他们最好的礼物。

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图片来源：每经记者 陈力水 摄

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