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完整更新2024版fleischner最新胸部影像术语及影像对照,必点

阿米里 2025-11-01 22:51:42

每经编辑｜陈尚云

当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,张柏芝54张无删码照片在线

Fleischner学会2024：胸部影像(xiang)学新纪元的启(qi)航(hang)

在(zai)日新月异(yi)的医学(xue)影(ying)像领(ling)域，胸部(bu)影像学(xue)始(shi)终是疾(ji)病诊断与(yu)管(guan)理(li)的关(guan)键环节(jie)。而谈及(ji)胸部影像(xiang)学的(de)权威(wei)指(zhi)南(nan)，Fleischner学会(hui)（FleischnerSociety）的名(ming)字无(wu)疑如雷(lei)贯(guan)耳(er)。这个享(xiang)誉全球(qiu)的(de)影像(xiang)学组(zu)织，数(shu)十年(nian)如一日(ri)，致(zhi)力于(yu)推动胸(xiong)部(bu)影(ying)像(xiang)学(xue)研(yan)究的(de)进步(bu)，不断更(geng)新(xin)和完(wan)善诊断标准，为全(quan)球临(lin)床医生(sheng)提供最前沿(yan)、最(zui)实用的技(ji)术指(zhi)导。

2024年，Fleischner学会再次带来了令(ling)人(ren)振(zhen)奋(fen)的(de)消息——一份(fen)全新(xin)的胸(xiong)部(bu)影(ying)像学报(bao)告和术(shu)语更(geng)新(xin)。这不仅仅是一次(ci)简单的修补(bu)，更是对(dui)过去研究(jiu)成(cheng)果的系(xi)统性梳理(li)，以及对未来发(fa)展趋(qu)势(shi)的前瞻(zhan)性把握。这份“完整更(geng)新”不(bu)仅标(biao)志着(zhe)胸部影像(xiang)学进(jin)入了一个(ge)新的(de)发展阶段(duan)，也预示着在肺(fei)结节(jie)的发现(xian)、评(ping)估和管理(li)方面(mian)，我们将拥(yong)有(you)更精细(xi)、更(geng)科学的(de)工(gong)具。

为什(shen)么Fleischner学(xue)会的更新(xin)如(ru)此(ci)重要(yao)？

Fleischner学会(hui)报告(gao)的每(mei)一次(ci)更新(xin)，都凝(ning)聚(ju)了(le)全球顶(ding)尖(jian)影像学专(zhuan)家的智慧与(yu)经(jing)验。它基于(yu)大量(liang)的临(lin)床研究(jiu)、证(zheng)据以(yi)及对现(xian)有(you)知识(shi)体系的深(shen)刻理(li)解(jie)，旨(zhi)在(zai)统(tong)一临床实践中(zhong)的术(shu)语和(he)诊断(duan)标准(zhun)。这(zhe)种标准化至关(guan)重(zhong)要，因(yin)为它(ta)直接(jie)影响(xiang)到：

诊断的(de)准确(que)性(xing)：统一(yi)的术语(yu)和标(biao)准(zhun)能(neng)够减(jian)少(shao)因(yin)理(li)解(jie)差异而导致(zhi)的(de)误诊(zhen)漏诊，确(que)保医(yi)生之间交流的清(qing)晰与高(gao)效。临床决策(ce)的科学性(xing)：基于(yu)权(quan)威指南(nan)的诊断(duan)和(he)分级(ji)，能够更(geng)有(you)效地(di)指(zhi)导(dao)后(hou)续(xu)的随访、检查或治疗(liao)方案，避免(mian)不必要的医疗(liao)资源浪费。研究的(de)推(tui)进：标(biao)准(zhun)化的术(shu)语(yu)和(he)方法为多(duo)中心、大(da)规模的(de)临(lin)床(chuang)研究奠(dian)定(ding)了基础，有(you)助于加速新(xin)疗(liao)法和新(xin)技术(shu)的(de)研发。

患者(zhe)获益：最终，这一(yi)切(qie)都(dou)将体(ti)现在(zai)为(wei)患者提(ti)供更精准、更个体化(hua)的医(yi)疗(liao)服(fu)务上，提(ti)高(gao)治愈率，降(jiang)低并(bing)发症(zheng)。

2024版更新(xin)的(de)亮(liang)点前瞻

虽然具体(ti)的报(bao)告内容需(xu)要详(xiang)细解读，但(dan)我(wo)们可(ke)以(yi)预见，2024版的(de)更新(xin)将围(wei)绕以(yi)下几(ji)个核(he)心(xin)方(fang)向(xiang)展(zhan)开，并(bing)融入最新(xin)的研(yan)究成(cheng)果(guo)：

肺结节(jie)的定义与分类(lei)的精(jing)细(xi)化：随着CT技术的(de)进(jin)步，我(wo)们能够发(fa)现越(yue)来越小的肺结(jie)节。2024版(ban)报(bao)告(gao)很可能会(hui)进(jin)一(yi)步细化肺结节(jie)的(de)定(ding)义，例如(ru)对微小结节(jie)（<3mm）的(de)描(miao)述和随(sui)访(fang)策略(lve)，以及(ji)对不(bu)同形态学(xue)特征（如磨玻璃(li)影、实性(xing)结节、混(hun)合磨玻璃结节(jie)）的界(jie)定(ding)将更加(jia)明确(que)。

影(ying)像(xiang)学特(te)征与恶性潜能(neng)的关联(lian)：过去的(de)研究(jiu)已经证明(ming)，结(jie)节(jie)的大(da)小(xiao)、形(xing)态、边缘(yuan)、密度等影(ying)像学特(te)征与(yu)其恶(e)性(xing)潜能密切相关。2024版报告很可能(neng)会整合最新(xin)的大(da)数据分析(xi)和人工(gong)智(zhi)能辅助(zhu)诊断的(de)成果，提(ti)供(gong)更(geng)具(ju)预测(ce)性(xing)的影像(xiang)学特征(zheng)评估模(mo)型。随访策(ce)略的(de)优化：如(ru)何(he)科(ke)学(xue)、高效地随(sui)访肺(fei)结节(jie)，一(yi)直是(shi)临(lin)床(chuang)关(guan)注的焦点(dian)。

新(xin)版(ban)报告(gao)将(jiang)可(ke)能在(zai)随访(fang)的时间间隔、影像学(xue)检(jian)查方(fang)式(shi)（如CTvs.PET-CT）以及(ji)决(jue)策节点（如(ru)何(he)时(shi)需(xu)要穿刺(ci)活检(jian)或手术）方(fang)面，提供更(geng)具时(shi)效性(xing)和(he)个体化(hua)的建议，以(yi)平衡(heng)漏(lou)诊和过(guo)度诊(zhen)断的风(feng)险。特定(ding)疾病的(de)影(ying)像学(xue)诊断更新(xin)：除了肺结(jie)节，Fleischner学会(hui)的(de)报告(gao)还会涉(she)及(ji)其他胸部(bu)疾(ji)病(bing)的影像(xiang)学(xue)诊断，例如间(jian)质性肺病、胸(xiong)腔(qiang)积液、肺(fei)栓(shuan)塞(sai)等(deng)。

2024版更新(xin)很可能(neng)也(ye)会(hui)包(bao)含这(zhe)些领域的(de)最新进展(zhan)，例如(ru)对某(mou)些罕(han)见病(bing)影(ying)像学(xue)特征的(de)补(bu)充(chong)，或对(dui)既(ji)有(you)诊(zhen)断标(biao)准的(de)细化。人(ren)工智能（AI）在(zai)胸部影像(xiang)学中(zhong)的角色：AI在影像(xiang)学领域(yu)的(de)应用(yong)已是大势所趋(qu)。2024版报告极有可能提及AI在(zai)肺结(jie)节检(jian)测、良恶性鉴别、随访管(guan)理等方面的(de)应用(yong)潜(qian)力(li)及(ji)局限性(xing)，并可能给出AI辅(fu)助(zhu)诊断的初步(bu)规范或(huo)建议(yi)。

如何解(jie)读这份“完(wan)整更新(xin)”？

对(dui)于临(lin)床医(yi)生(sheng)而言，及(ji)时(shi)、准(zhun)确(que)地(di)掌握Fleischner学(xue)会(hui)的最新报(bao)告，是提升(sheng)专业(ye)能力的(de)关键。这(zhe)意味着(zhe)：

持续学习：关注(zhu)学(xue)会官(guan)方发(fa)布(bu)的(de)信息(xi)，阅读(du)原版(ban)报告(gao)，理解更新的逻(luo)辑和(he)依(yi)据(ju)。实践(jian)应用：将(jiang)更新的(de)术语(yu)和诊断标(biao)准(zhun)融入日常的(de)影像(xiang)阅片(pian)和报(bao)告撰(zhuan)写(xie)中(zhong)。反思(si)与(yu)调整：结合自(zi)身的(de)临床经(jing)验(yan)，评估新标准的应用效(xiao)果(guo)，并与(yu)其(qi)他(ta)同道(dao)交(jiao)流学习。

Fleischner学会(hui)2024年的这份“完整更新(xin)”，不仅是一(yi)份指南，更是(shi)一(yi)面镜(jing)子，映(ying)照(zhao)出(chu)胸部影(ying)像(xiang)学发展的(de)最新方向。掌握这(zhe)份更新，就如(ru)同掌握(wo)了打开(kai)精准(zhun)诊断之门(men)的(de)钥匙(shi)，能(neng)够帮(bang)助(zhu)我(wo)们(men)在(zai)复杂(za)的胸部(bu)影(ying)像世(shi)界(jie)中(zhong)，看(kan)得更清(qing)、判(pan)得(de)更准(zhun)、管(guan)得更到(dao)位。

2024版(ban)Fleischner学会(hui)报告：精读(du)与(yu)影像对照(zhao)，点(dian)亮临(lin)床实(shi)践

在上一(yi)部(bu)分(fen)，我(wo)们探讨(tao)了Fleischner学(xue)会(hui)2024年最新(xin)胸部(bu)影(ying)像学报(bao)告(gao)的重(zhong)要(yao)性及(ji)其(qi)潜在的(de)更新方向(xiang)。现在(zai)，让我(wo)们更深入地剖(pou)析这份“完整(zheng)更新”可(ke)能带(dai)来(lai)的(de)具体(ti)变(bian)化(hua)，并通过“影(ying)像(xiang)对(dui)照(zhao)”的(de)方式，帮助您在(zai)临(lin)床实践中更(geng)直(zhi)观(guan)地(di)理(li)解和(he)应用这些(xie)新术语(yu)与新(xin)标准。

一(yi)、肺结节的(de)“新(xin)生(sheng)”：定义、分类与早(zao)期识别(bie)的(de)精进(jin)

Fleischner学会(hui)报告的(de)核(he)心之(zhi)一始(shi)终(zhong)是(shi)肺(fei)结节的管理(li)。2024版报告(gao)预(yu)计将(jiang)在肺(fei)结(jie)节的定(ding)义(yi)和分类上带(dai)来(lai)更精(jing)细化(hua)的(de)指导(dao)，尤其(qi)是在(zai)识别那(na)些“捉摸(mo)不定”的微小结(jie)节和早期病变(bian)方(fang)面(mian)。

微小结节(jie)（<3mm）的再(zai)定(ding)义与(yu)管(guan)理：随着高分辨率(lv)CT（HRCT）的普(pu)及(ji)，小于(yu)3毫米(mi)的肺部“点(dian)状”阴(yin)影越来(lai)越常见。过去，对于(yu)如(ru)此(ci)微小的结(jie)节，临床常持(chi)观(guan)望(wang)态度(du)。2024版报告(gao)可能(neng)为这些微(wei)小结节(jie)提(ti)供更(geng)明确的定义(yi)，并(bing)基于最新(xin)的随访数(shu)据，给出(chu)更(geng)具(ju)针(zhen)对(dui)性(xing)的管(guan)理(li)建(jian)议。

例如(ru)，是(shi)否应(ying)将其(qi)纳入(ru)常规筛查的关(guan)注范(fan)围(wei)，以及其(qi)潜在(zai)的恶(e)性概(gai)率(lv)评(ping)估。影像对(dui)照：想象一下，一(yi)张CT影像上，散布着几(ji)个毫米级(ji)别的“小白点”。过(guo)去，我们(men)可能对(dui)这些点(dian)不予过(guo)多关注。新(xin)版报告将(jiang)可能(neng)指导(dao)我们(men)，识别这些(xie)点(dian)中(zhong)是否(fou)具有(you)特(te)定(ding)的(de)影(ying)像学(xue)特征(zheng)（如(ru)边(bian)缘(yuan)清(qing)晰度(du)、密(mi)度均匀(yun)性），并(bing)据此判断(duan)是否需(xu)要(yao)更精(jing)细的随访(fang)。

磨(mo)玻(bo)璃结节(jie)（GGN）的细分(fen)与演变(bian)：磨(mo)玻璃(li)结节是(shi)肺癌(ai)早(zao)期(qi)最常见的(de)影(ying)像学(xue)表现之(zhi)一(yi)。2024版报告很(hen)可能在GGN的(de)分类上做(zuo)出更细致的区(qu)分(fen)，例(li)如纯(chun)磨玻(bo)璃结节(jie)（PGGN）、部分实性结(jie)节（PSN）的界定(ding)将更加(jia)清(qing)晰(xi)。报(bao)告将(jiang)可(ke)能整合(he)更(geng)多关(guan)于(yu)GGN演变(bian)规律的研(yan)究(jiu)，提示(shi)我(wo)们如何通(tong)过影(ying)像(xiang)学特征(zheng)预测其(qi)恶性进(jin)展(zhan)的可能性。

影(ying)像对照：观(guan)察一(yi)张(zhang)CT图，其(qi)中(zhong)有一(yi)片“毛(mao)玻(bo)璃”状的(de)阴(yin)影(ying)。2024版报告将(jiang)帮(bang)助我们更准(zhun)确地(di)描述其“磨砂”程度(du)，判断其(qi)中是否有(you)“实性(xing)”成分(fen)的介入，并根据(ju)这些(xie)细节(jie)，预测其在(zai)未(wei)来(lai)数(shu)年内发生变(bian)化的(de)概率，从而(er)指导(dao)我(wo)们是(shi)密(mi)切观察还是进(jin)一步检(jian)查。肺(fei)癌(ai)筛查的“精(jing)准画像”：肺(fei)癌(ai)筛查(cha)的(de)核心在(zai)于早期发现(xian)、减少假阳(yang)性。

新(xin)版报告将(jiang)可能(neng)强(qiang)调在筛(shai)查层(ceng)面(mian)，对(dui)不同(tong)危险(xian)因素(su)人群（如吸烟史、职业暴露(lu)等）的影像学(xue)解(jie)读侧(ce)重点(dian)，并可能(neng)提供更量化的风险评(ping)估工(gong)具(ju)。影像(xiang)对(dui)照：对(dui)于一位高危(wei)吸烟者(zhe)，新版(ban)报告(gao)可(ke)能提(ti)示(shi)我们(men)，在阅片时(shi)，要特别关(guan)注肺部哪些区(qu)域容(rong)易出现早(zao)期病灶，并(bing)根(gen)据结节(jie)的大小、数量、形态等，为其量身(shen)定(ding)制一个(ge)随访(fang)计划，既(ji)不错(cuo)过(guo)癌变，也(ye)避(bi)免不必要的(de)焦虑。

二、术语(yu)的(de)“统(tong)一战(zhan)线”：沟通(tong)无界(jie)，诊断无忧(you)

术语的统一(yi)是Fleischner学(xue)会报(bao)告的(de)生命线。2024版(ban)报告(gao)必将进一(yi)步规(gui)范(fan)和(he)更新胸部影(ying)像(xiang)学的(de)常(chang)用术语，以期(qi)在全(quan)球范围内(nei)建立(li)起(qi)更(geng)清晰(xi)、更准(zhun)确(que)的(de)沟通(tong)桥梁(liang)。

病灶(zao)形态(tai)学特征(zheng)的细化(hua)：结(jie)节(jie)的(de)边界（光(guang)滑、分(fen)叶、毛刺）、密(mi)度（实性(xing)、磨玻(bo)璃(li)、钙化）、内部结构(gou)（空洞、支(zhi)气管充气征(zheng)）等(deng)，都将有(you)更(geng)严谨的定义(yi)和描(miao)述。影像(xiang)对(dui)照：对于一个边(bian)缘呈现(xian)“毛刺状(zhuang)”的结节，新(xin)版报(bao)告会(hui)进一步(bu)界(jie)定(ding)“毛刺”的长度(du)、密度等特(te)征，并可能(neng)将其与恶(e)性可(ke)能性更紧(jin)密地联系(xi)起来(lai)，为诊(zhen)断提供更(geng)多线索(suo)。

其他胸(xiong)部疾病(bing)术语的(de)更新：除了肺(fei)结节，胸腔积液的(de)性质(zhi)（渗(shen)出性、漏(lou)出性(xing)）的(de)影像学判断(duan)，间质(zhi)性肺(fei)病的(de)亚型分类，以及肺(fei)血(xue)管病(bing)变的(de)描(miao)述等，都(dou)可能包(bao)含(han)在术(shu)语更(geng)新(xin)的(de)范围(wei)内(nei)。影像对照：例(li)如(ru)，对(dui)于胸腔积(ji)液，新版(ban)报(bao)告可(ke)能(neng)更(geng)强调通过(guo)CT表现来区(qu)分其(qi)是(shi)炎症(zheng)引起的(de)还是(shi)肿瘤引起(qi)的，这(zhe)对于指导(dao)后续的(de)鉴(jian)别诊(zhen)断(duan)至(zhi)关重要。

三、影像(xiang)对照(zhao)的实际应用(yong)：从“看图(tu)说话”到“科(ke)学判(pan)断”

“影(ying)像对照(zhao)”并(bing)非简(jian)单地将图(tu)片与(yu)文字匹配(pei)，而是基(ji)于(yu)Fleischner学(xue)会(hui)报告(gao)的指导，在(zai)实(shi)际(ji)阅(yue)片(pian)中，将(jiang)影(ying)像学(xue)特(te)征与(yu)诊断(duan)标(biao)准相结(jie)合，进(jin)行科学的(de)分析和(he)判断。

“所(suo)见即所(suo)得”的转(zhuan)化：医(yi)生在阅片(pian)时，看(kan)到(dao)一个肺结节，需要(yao)用报(bao)告中定(ding)义的(de)术(shu)语来准确描述它。例(li)如(ru)，看(kan)到一(yi)个边缘模(mo)糊(hu)、密(mi)度不均(jun)的(de)结节(jie)，新版(ban)报告(gao)可能(neng)提供一套(tao)精确(que)的词(ci)汇来形(xing)容(rong)其“模(mo)糊”的程(cheng)度(du)和“不均”的(de)模(mo)式，而(er)不仅仅(jin)是笼统(tong)的(de)“模(mo)糊(hu)”。“特征(zheng)-概率”的(de)关(guan)联(lian)：每(mei)一个影(ying)像(xiang)学特(te)征，在(zai)新版报告(gao)中都(dou)可能被赋(fu)予更(geng)清晰的(de)临(lin)床意(yi)义(yi)和(he)恶性(xing)概(gai)率(lv)关联。

医生(sheng)需(xu)要学会(hui)将(jiang)观(guan)察到(dao)的(de)多个(ge)特(te)征进行整(zheng)合分(fen)析，而不(bu)是孤立(li)地看(kan)待(dai)每(mei)一个(ge)细节。影像对照(zhao)：比(bi)如，一(yi)个(ge)大小适中的(de)结(jie)节(jie)，同(tong)时具备“分叶状”边缘(yuan)和“空泡征(zheng)”内(nei)部结构(gou)，新版报告(gao)很可能(neng)会(hui)明确(que)指出(chu)，这些(xie)特征组合(he)在一(yi)起，其(qi)恶性概率(lv)显(xian)著(zhu)升高(gao)，需要(yao)引起(qi)高度警惕(ti)。“决策树”的(de)形成(cheng)：综合(he)结(jie)节的影(ying)像(xiang)学特征(zheng)、患者的危(wei)险(xian)因(yin)素，以(yi)及报(bao)告中给(gei)出(chu)的(de)随(sui)访(fang)和(he)干预建(jian)议(yi)，医生能够(gou)构建一(yi)个“决策(ce)树(shu)”，从而做(zuo)出最(zui)适合患者(zhe)的(de)下(xia)一步临床(chuang)决策(ce)。

影像(xiang)对照(zhao)：对于(yu)一个新发现(xian)的(de)肺结(jie)节，新版报告的“决(jue)策(ce)树”可(ke)能指示：如(ru)果大(da)小在XX范(fan)围(wei)，形态(tai)符合YY特(te)征，且患(huan)者危险(xian)因(yin)素不(bu)高(gao)，则(ze)建(jian)议(yi)3个月后复查(cha)CT。但(dan)如果(guo)结(jie)节(jie)更(geng)大、形态更可(ke)疑，则可能(neng)直接建议(yi)进行(xing)增强(qiang)CT或(huo)PET-CT检(jian)查。

结(jie)语：拥抱更(geng)新(xin)，赋(fu)能未来

Fleischner学会2024版(ban)的最(zui)新胸(xiong)部(bu)影(ying)像学术语及(ji)影(ying)像对照，是一次(ci)对胸(xiong)部(bu)影像诊断(duan)领域的深度(du)革(ge)新。它不仅为(wei)我们提(ti)供了更(geng)精细(xi)化的语言(yan)和更科(ke)学(xue)的标(biao)准，更是(shi)帮助我们驾(jia)驭日益复(fu)杂(za)的影(ying)像(xiang)信息(xi)，实(shi)现对(dui)胸(xiong)部(bu)疾病，尤(you)其是(shi)肺癌(ai)的精准(zhun)、早(zao)期诊(zhen)断与(yu)管理。

对于(yu)每(mei)一位胸(xiong)部影像学从(cong)业者而言，主(zhu)动拥抱这(zhe)份“完整(zheng)更新”，深(shen)入理解(jie)其精髓(sui)，并在(zai)日常临(lin)床(chuang)实践中灵活(huo)运(yun)用，将(jiang)是提(ti)升诊(zhen)疗水平、造(zao)福广(guang)大患(huan)者(zhe)的关键。让我(wo)们一同期待并学习这份权威指(zhi)南，共同(tong)开启胸(xiong)部影像学更(geng)加精准、高(gao)效的(de)未来！

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图片来源：每经记者陶强摄