阿尼斯 2025-11-02 00:18:52
每经编辑|钟辉
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“微小”疏忽(hu),酿成(cheng)“巨大”风险:胡继(ji)芳(fang)诊所(suo)事(shi)件的(de)深层(ceng)警(jing)示
在现(xian)代医疗体(ti)系中(zhong),一次(ci)性注射(she)器(qi)以其便捷(jie)、高效和降低交(jiao)叉感(gan)染风险的优(you)势(shi),成(cheng)为了(le)不(bu)可或(huo)缺(que)的(de)医疗(liao)耗材(cai)。正是这些(xie)看似“一次性(xing)”的微小(xiao)物品(pin),若(ruo)在(zai)使用后未(wei)得到妥善(shan)的无(wu)害化处理(li),其(qi)潜(qian)在的(de)风(feng)险(xian)却可(ke)能“巨”大,甚(shen)至威胁(xie)到(dao)整个(ge)社会的公(gong)共卫(wei)生安(an)全(quan)。近(jin)日,一起关于“胡(hu)继芳(fang)诊所使(shi)用的一(yi)次(ci)性(xing)注射(she)器用后(hou)未及时进(jin)行(xing)无(wu)害(hai)化(hua)处(chu)理(li)案(an)”的行政处(chu)罚事件,犹(you)如(ru)一(yi)声响(xiang)亮的警钟(zhong),敲击在每一位从(cong)业(ye)者和公众的心(xin)头。
这并(bing)非孤例(li),它折射出的,是医疗(liao)废弃(qi)物管(guan)理(li)中可能存在(zai)的(de)普遍性问题(ti),以(yi)及由此可能(neng)引发(fa)的严峻挑(tiao)战。
我们(men)不(bu)妨先(xian)从(cong)这(zhe)起案件本(ben)身说起。胡继芳(fang)诊(zhen)所,一个看似(shi)平凡的医(yi)疗(liao)机(ji)构,却(que)因一次性(xing)注射器处理环(huan)节的(de)疏(shu)忽,走上了行政(zheng)处罚的台前。据了解,涉(she)事(shi)诊所(suo)在使用一(yi)次性注(zhu)射器(qi)后(hou),未能(neng)按照相(xiang)关法律法规的(de)要(yao)求,对(dui)这(zhe)些具(ju)有潜在(zai)生(sheng)物安(an)全风(feng)险(xian)的医疗(liao)废(fei)弃(qi)物进行及时、有效(xiao)的(de)无害化处(chu)理(li)。
这看(kan)似(shi)只(zhi)是(shi)一个操作上的(de)失误,但其(qi)背(bei)后隐藏的却是对(dui)公共卫生(sheng)安全麻(ma)痹大(da)意(yi)的态(tai)度(du),以及对(dui)传染病(bing)传播(bo)风(feng)险的(de)漠视。
一次(ci)性注射器(qi),顾名(ming)思义(yi),其设(she)计初(chu)衷是为了(le)“一次性”使用,以(yi)最大(da)程度地避(bi)免病原体的交叉传播。一旦其(qi)使(shi)用完毕(bi),它就摇(yao)身(shen)一变成(cheng)了(le)具有高(gao)度传染(ran)风险(xian)的(de)医疗(liao)废(fei)弃物(wu)。血液(ye)、体(ti)液、组织(zhi)碎片(pian)等(deng)可(ke)能(neng)附(fu)着在注射器上(shang),其中可能携(xie)带(dai)各种致病(bing)微生物,如乙型(xing)肝炎(yan)病(bing)毒(du)(HBV)、丙(bing)型肝炎(yan)病毒(du)(HCV)、艾(ai)滋病(bing)病毒(HIV)等(deng)。
如(ru)果这(zhe)些(xie)被污(wu)染的(de)一次(ci)性注(zhu)射器没有(you)得到(dao)规范的收(shou)集、储(chu)存、运输和(he)最终的无(wu)害化(hua)处理(如(ru)焚(fen)烧(shao)、化(hua)学消毒等),那么(me)它们(men)就(jiu)可能成(cheng)为病原体传播(bo)的“温床(chuang)”。
想象(xiang)一(yi)下,如果这(zhe)些未(wei)被妥(tuo)善处理(li)的(de)注射(she)器(qi)被(bei)随意丢(diu)弃,或(huo)者被不(bu)法(fa)分子回收(shou)再利(li)用(yong),其后(hou)果不(bu)堪设想(xiang)。被污染(ran)的针(zhen)头可(ke)能刺(ci)伤拾荒者、清洁人员,直接将病(bing)原体注(zhu)入他们的体内(nei)。如果流(liu)入不规范(fan)的“黑(hei)诊所”,被重(zhong)复使(shi)用(这本(ben)身就(jiu)是严重(zhong)违(wei)法(fa)行为(wei)),那么(me)其(qi)对就诊者的(de)健康威(wei)胁(xie)将是(shi)灾难(nan)性的。
即使只(zhi)是被简单地填埋(mai),其(qi)内(nei)部(bu)残留的病原(yuan)体也(ye)可能通过(guo)渗漏(lou)污染土壤(rang)和水源,对(dui)生态(tai)环境和(he)周边居民的健(jian)康构成长期(qi)威(wei)胁(xie)。
胡继(ji)芳诊所事(shi)件,正(zheng)是(shi)这(zhe)样(yang)一(yi)个“小(xiao)疏忽”可能(neng)引发(fa)“大问题”的典型(xing)缩影(ying)。它提醒我(wo)们,在(zai)医(yi)疗实践(jian)中,每一个(ge)环节(jie)都不(bu)能(neng)掉以(yi)轻(qing)心,特(te)别(bie)是(shi)那(na)些看似(shi)“细枝(zhi)末节(jie)”的环(huan)节(jie)。医疗废(fei)弃物的管(guan)理,绝(jue)非仅(jin)仅是“扔垃圾”那(na)么(me)简单,它(ta)是(shi)一(yi)项专(zhuan)业性(xing)强、涉及面(mian)广、关(guan)乎公共安(an)全的(de)系统工程(cheng)。
当前,我国对(dui)医(yi)疗废(fei)弃(qi)物的(de)管(guan)理有(you)着严格的法(fa)律法(fa)规,例(li)如《中华(hua)人民共和(he)国固体废物(wu)污(wu)染环境防(fang)治法(fa)》、《医疗(liao)卫(wei)生机(ji)构医(yi)疗(liao)废物(wu)管理办法》等,都(dou)对医疗废(fei)弃物的分(fen)类、收(shou)集、贮存、运输、处置(zhi)等各个环节(jie)做出(chu)了明(ming)确规(gui)定。对于(yu)医(yi)疗(liao)机(ji)构而(er)言,建立健(jian)全内(nei)部管(guan)理制度,配备专业的(de)医疗废物(wu)管(guan)理人员(yuan),对员工进(jin)行定(ding)期的安全(quan)培训(xun),以及选择(ze)合规的(de)医疗废物集(ji)中处(chu)置单(dan)位(wei),是(shi)保(bao)障医(yi)疗(liao)废物安全的关(guan)键。
为(wei)何(he)像(xiang)胡继(ji)芳诊所(suo)这样的(de)事件依(yi)然发生(sheng)?这背后可能存(cun)在多(duo)方面的原(yuan)因。是(shi)部分医疗(liao)机构(gou)对医(yi)疗废(fei)物管(guan)理(li)重(zhong)要性(xing)的认识不(bu)足,存(cun)在侥(jiao)幸(xing)心(xin)理,认(ren)为“一(yi)次性(xing)”就意(yi)味(wei)着绝对安全(quan),忽视(shi)了(le)使(shi)用后(hou)潜在的风(feng)险(xian)。可能是(shi)培训(xun)不(bu)到位,基(ji)层(ceng)医(yi)务人(ren)员对医疗废弃(qi)物分类(lei)、收集(ji)、存放等(deng)具(ju)体(ti)操作规范(fan)掌(zhang)握不清(qing),或者执(zhi)行(xing)不到(dao)位(wei)。
再者,监管层(ceng)面也(ye)可能存(cun)在(zai)一定(ding)的(de)盲区或(huo)执法力(li)度不足(zu)的问(wen)题。医疗机(ji)构(gou)数量庞(pang)大(da),监管部(bu)门的资源(yuan)和精力有限,难(nan)以做(zuo)到全方位、无死(si)角的(de)监管(guan)。
因(yin)此(ci),胡继芳诊(zhen)所的(de)案例,不仅(jin)仅是一个简单的行政(zheng)处(chu)罚事件,更是一个(ge)值(zhi)得全社(she)会反思的公共卫生(sheng)警(jing)示。它迫使我们重新(xin)审视(shi)一次性医(yi)疗(liao)耗(hao)材使(shi)用后的安全闭(bi)环,呼(hu)吁我(wo)们加(jia)强(qiang)源(yuan)头管(guan)理,提(ti)升全行(xing)业的安(an)全意(yi)识,并进一(yi)步强(qiang)化(hua)外(wai)部(bu)监(jian)管。只有这样,才(cai)能有(you)效避(bi)免类似事(shi)件(jian)的(de)重演,筑牢(lao)保护人民(min)群众生命(ming)健康(kang)的坚实防(fang)线。
重塑安全链条:从(cong)诊(zhen)所到公众,共(gong)筑医(yi)疗废弃物(wu)管理“防火(huo)墙”
胡(hu)继芳(fang)诊(zhen)所一次性注射(she)器未及(ji)时进(jin)行(xing)无害化(hua)处理的事(shi)件(jian),虽然以行政处罚(fa)的形式(shi)得以纠正,但(dan)其背(bei)后所(suo)揭示的关(guan)于(yu)医(yi)疗废(fei)弃物(wu)管理(li)体系的薄弱环(huan)节,绝(jue)不能(neng)就(jiu)此(ci)止步于个(ge)案的(de)解决。这(zhe)起事件(jian),更应成为一个(ge)契机,促使(shi)我们(men)从更宏观(guan)、更(geng)系(xi)统、更具前瞻性(xing)的角度,审视并(bing)重(zhong)塑(su)整(zheng)个(ge)医疗(liao)废弃物管(guan)理的(de)“安全链(lian)条”,构建(jian)一道(dao)坚不可摧(cui)的“防火墙”,切(qie)实(shi)保障公众的健(jian)康与(yu)安全。
我们(men)必须将焦点放(fang)在“源头”——医疗机(ji)构内部(bu)的管理(li)与培训。胡继芳(fang)诊所的案(an)例,虽(sui)然具体情节(jie)可(ke)能有所不同,但其核(he)心(xin)问题在于执(zhi)行层(ceng)面的(de)疏忽(hu)。这(zhe)提(ti)示我(wo)们(men),仅(jin)有(you)规章制度是(shi)不够的,关键在(zai)于(yu)制度的(de)落地(di)生根。对(dui)于(yu)所有医(yi)疗机(ji)构(gou),尤(you)其是(shi)规(gui)模较小、管理相(xiang)对(dui)薄(bao)弱的诊(zhen)所(suo)和个(ge)体医务室(shi),需要(yao)加(jia)强对其的指(zhi)导(dao)和监(jian)督。
强(qiang)化(hua)制度(du)建(jian)设与执行:医疗(liao)机构(gou)应建立健(jian)全(quan)覆盖医疗废(fei)物产生、收集(ji)、贮(zhu)存、移(yi)交、处(chu)置(zhi)全(quan)过程(cheng)的管理(li)制(zhi)度(du),并明确(que)各环节(jie)的责任(ren)人(ren)。制(zhi)度的制定要(yao)接地气(qi),易于理解和执(zhi)行(xing),并(bing)定期(qi)进行更新和(he)完(wan)善。提升从业人(ren)员意识(shi)与技(ji)能:强制性的、定期(qi)的职业(ye)安(an)全(quan)与卫生培(pei)训(xun)至关(guan)重要(yao)。
培训内容(rong)应涵盖医疗废(fei)弃物(wu)的(de)分(fen)类标(biao)准、收(shou)集要(yao)求(如锐器(qi)盒的使用(yong))、贮存(cun)规范(fan)(如专(zhuan)用容(rong)器(qi)、标识、通(tong)风、防鼠、防盗等)、安全操作(zuo)规程(cheng)以及(ji)应(ying)急处理措施(shi)。尤其要强(qiang)调未进行无害(hai)化处理(li)的(de)医疗(liao)废物所带(dai)来的(de)潜在传染病风(feng)险,用鲜活(huo)的案(an)例和(he)严(yan)峻(jun)的(de)后(hou)果来(lai)强化警示。配备(bei)必要(yao)的设(she)施与资源:确保(bao)医疗(liao)机构(gou)有足(zu)够且合格(ge)的医(yi)疗废(fei)物(wu)收集容(rong)器(如(ru)防渗漏、防(fang)刺穿(chuan)的锐(rui)器盒(he)),有符合标准的贮(zhu)存场(chang)所,并与(yu)有资(zi)质(zhi)的(de)医疗废(fei)物(wu)处(chu)置(zhi)单位(wei)签订合(he)法(fa)的处置合(he)同。
不(bu)能因(yin)为成本问(wen)题(ti)而(er)牺牲安全(quan)。建立(li)内部(bu)监督与问(wen)责机(ji)制:定(ding)期对(dui)医(yi)疗废物管理情况(kuang)进行自查(cha)自纠,一旦(dan)发现问题,要(yao)及(ji)时整(zheng)改,并对相关责任人进(jin)行追责(ze),形成(cheng)有效的内部约束。
监管部门(men)的(de)“外部(bu)”监督与服(fu)务(wu)功能(neng)需(xu)要进一步加(jia)强和优(you)化(hua)。胡继(ji)芳(fang)诊所事件的发生,也反(fan)映(ying)出监(jian)管可(ke)能存(cun)在的“盲区(qu)”或(huo)“滞后性(xing)”。我们不能仅仅(jin)依靠事件(jian)曝光后才(cai)进(jin)行(xing)干(gan)预。监管部门(men)应承(cheng)担起更(geng)积极的(de)角色:
完(wan)善(shan)监管体系(xi)与频(pin)次:建(jian)立常态(tai)化的、差(cha)异化(hua)的(de)监管机制。对于风险较(jiao)高的(de)医疗(liao)机构(gou),应增加检查(cha)频(pin)次和(he)深(shen)度;对于管理规范(fan)、风险(xian)较(jiao)低的(de)机(ji)构,也(ye)可适(shi)当优(you)化检(jian)查(cha)方式(shi)。可(ke)以考(kao)虑引入(ru)第三方(fang)机构(gou)参与监管,提(ti)高(gao)监管的专(zhuan)业性(xing)和(he)客(ke)观(guan)性(xing)。强(qiang)化(hua)信(xin)息公开与共享(xiang):建立医(yi)疗废(fei)物(wu)管理(li)信(xin)息(xi)平台,实现(xian)医(yi)疗废物(wu)产生、转(zhuan)运(yun)、处(chu)置(zhi)信(xin)息的实时跟(gen)踪(zong)和共(gong)享。
公开(kai)医(yi)疗废物(wu)处置单(dan)位的(de)资质(zhi)信息(xi),方(fang)便医疗机(ji)构(gou)选(xuan)择(ze),也便于(yu)公众监(jian)督。严(yan)惩(cheng)重(zhong)罚,形(xing)成震慑:对(dui)于违(wei)反医(yi)疗废物管(guan)理规(gui)定的(de)行为(wei),要坚持(chi)“零容忍(ren)”的(de)态度(du),依法依(yi)规(gui)进行(xing)严厉处(chu)罚,提高(gao)违法(fa)成(cheng)本,让违法(fa)者付(fu)出沉重的代(dai)价(jia),从而(er)形成强(qiang)大的法律震慑力(li)。处罚的目(mu)的(de)不(bu)仅(jin)在于纠正错(cuo)误,更在于(yu)警示(shi)和预(yu)防。
提(ti)供技(ji)术指(zhi)导(dao)与支持(chi):监管部(bu)门不仅是(shi)“管(guan)理者”,也应(ying)是“服务者”。可(ke)以(yi)为基层(ceng)医疗机(ji)构提供医疗废物(wu)管理的专业(ye)技术指(zhi)导(dao)、咨询(xun)服(fu)务(wu),帮(bang)助它们(men)解决实际困(kun)难(nan),提升管(guan)理(li)水平(ping)。
再者(zhe),我们不能(neng)忽视公众(zhong)的参(can)与(yu)和监督(du)作用。“防火墙”的(de)建(jian)立(li),离(li)不(bu)开社会(hui)各(ge)界的共同努力(li)。
提升公(gong)众的健(jian)康(kang)素养(yang):加(jia)强对公众关于(yu)医疗废弃(qi)物(wu)危害的(de)科普(pu)宣传,让大(da)家了解不(bu)规范处理(li)医(yi)疗废弃(qi)物可(ke)能带来的(de)健康风险,以及(ji)如何正(zheng)确(que)处理(li)可(ke)能接触(chu)到(dao)的(de)医(yi)疗(liao)垃(la)圾(例(li)如(ru),家庭(ting)中自行注(zhu)射的(de)药(yao)品(pin)包装(zhuang)等)。畅(chang)通举(ju)报渠(qu)道:建立便捷有(you)效的举报(bao)机制(zhi),鼓励(li)公(gong)众举报(bao)医(yi)疗机构在(zai)医(yi)疗废(fei)物管理(li)中(zhong)存在的(de)违(wei)法违(wei)规行(xing)为。
对于举(ju)报属实(shi)的,应给予奖励,并切实(shi)保护举(ju)报(bao)人(ren)的(de)合(he)法权益。倡(chang)导(dao)文明(ming)行为:引导(dao)公众(zhong)形(xing)成(cheng)对医(yi)疗(liao)卫生行业的(de)信任和尊重(zhong),但(dan)同时也(ye)要(yao)保持(chi)警惕,对(dui)可(ke)能存在的(de)安全(quan)隐患(huan)保持(chi)关注。
一(yi)次(ci)性注射器,这(zhe)一小(xiao)小(xiao)医疗耗材(cai)的“用(yong)后(hou)”处(chu)理,是(shi)连接医疗安(an)全(quan)与公(gong)共卫生安(an)全的关键节点(dian)。胡继(ji)芳(fang)诊(zhen)所的案例,如同(tong)在平(ping)静水(shui)面投下的一颗(ke)石子,激起(qi)了我们(men)对(dui)医疗废弃(qi)物管理体(ti)系(xi)的深刻反思(si)。它提(ti)醒我们,在(zai)追(zhui)求医(yi)疗效率(lv)和(he)便利性的绝(jue)不能忽(hu)视(shi)其背后的(de)安全风险(xian)。
只(zhi)有通过医(yi)疗机(ji)构的(de)自我革(ge)新(xin)、监管(guan)部门的有(you)效作(zuo)为(wei)、社会(hui)公众(zhong)的(de)积(ji)极参(can)与,才(cai)能共同编(bian)织起(qi)一张(zhang)密不(bu)透风(feng)的(de)“安(an)全(quan)网(wang)”,让每一(yi)次“一次(ci)性”的使(shi)用(yong),都(dou)能(neng)真(zhen)正实现其(qi)安(an)全、卫(wei)生的价值(zhi),守护(hu)我们(men)共同(tong)的健康家(jia)园。这(zhe)不仅是(shi)对(dui)法律(lv)法规(gui)的遵(zun)守,更(geng)是(shi)对(dui)生命健康(kang)最庄严(yan)的承(cheng)诺(nuo)。
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图片来源:每经记者 阿莉莎·米勒
摄
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