每经编辑｜陈秀娟    

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宝宝出生7天，皮(pi)肤黄(huang)得(de)让人心慌？别急(ji)，我们先来“对(dui)症下药”！

刚(gang)迎(ying)来新(xin)生(sheng)命，新(xin)手爸(ba)妈们(men)沉(chen)浸(jin)在初为人父母的喜(xi)悦(yue)中，但随(sui)之而(er)来的，可能(neng)是对(dui)宝(bao)宝(bao)各(ge)种(zhong)状况(kuang)的(de)担(dan)忧。其(qi)中，新(xin)生儿黄疸无疑(yi)是让(rang)许多家长揪心的(de)一个问题。特别是(shi)当宝宝出(chu)生7天，皮肤(fu)依然(ran)黄(huang)黄的，那种不(bu)安(an)感(gan)更是(shi)油然而(er)生(sheng)。到底是怎么回(hui)事？我们(men)应该怎么办(ban)？别(bie)慌(huang)，这篇(pian)“有(you)问必(bi)答(da)”的软(ruan)文，就(jiu)是要为你(ni)拨开迷雾，让你(ni)成(cheng)为(wei)那个(ge)淡(dan)定从(cong)容的育(yu)儿达(da)人(ren)！

宝宝(bao)皮肤(fu)黄，是“信号(hao)灯”还是“警(jing)报(bao)器(qi)”？生理(li)性(xing)黄疸vs.病理(li)性(xing)黄疸，一招辨(bian)别！

让(rang)我们来(lai)认(ren)识一(yi)下“元(yuan)凶(xiong)”——胆红素(su)。新生(sheng)儿(er)黄(huang)疸，简(jian)单来说，就是宝(bao)宝体内(nei)胆(dan)红素(su)代谢出现暂时(shi)性紊(wen)乱，导(dao)致胆(dan)红素(su)在(zai)血(xue)液中(zhong)积(ji)聚，进而(er)引起(qi)皮肤(fu)、巩膜(mo)（眼白）等部位黄(huang)染的(de)现(xian)象(xiang)。大(da)部(bu)分新(xin)生(sheng)儿都会经(jing)历黄疸，这就(jiu)像宝(bao)宝(bao)出生(sheng)后(hou)的一(yi)次(ci)“成(cheng)长(zhang)仪(yi)式”，通常(chang)是(shi)生(sheng)理(li)性的，对宝(bao)宝健康影(ying)响(xiang)不大。

但也有少(shao)数(shu)情(qing)况(kuang)，需要(yao)我们(men)高(gao)度(du)警惕(ti)，那就(jiu)是病(bing)理性(xing)黄疸。

“信(xin)号灯”：生(sheng)理性黄(huang)疸，宝宝(bao)的“过渡期(qi)”

生理性黄疸，是新(xin)生(sheng)儿适(shi)应宫(gong)外环(huan)境的正常反应(ying)。宝宝在妈(ma)妈肚(du)子里时(shi)，由红细(xi)胞承(cheng)担(dan)着输送氧(yang)气的任(ren)务。出(chu)生(sheng)后，宝宝(bao)开始用自己的(de)肺(fei)呼(hu)吸，对(dui)红细(xi)胞的(de)需求(qiu)量(liang)减少，体(ti)内(nei)大量的(de)红细(xi)胞会“退(tui)休”，分解(jie)后产生胆(dan)红素。新生儿的肝脏(zang)功能尚未(wei)完全(quan)成熟，处理(li)胆红(hong)素的能(neng)力较(jiao)弱(ruo)，再加(jia)上肠道蠕(ru)动(dong)慢，胆红素在(zai)体内(nei)容(rong)易积聚(ju)，就表现(xian)为黄疸。

出(chu)现时间(jian)：通常(chang)在宝宝(bao)出(chu)生后2～3天出现。黄疸程(cheng)度：肤色(se)黄(huang)染仅(jin)限于面部和颈部，或(huo)躯干(gan)的上(shang)半(ban)部分，也(ye)就是(shi)“黄到胸口(kou)”为宜(yi)。用手(shou)指按压宝(bao)宝的皮(pi)肤，比(bi)如(ru)前额(e)或鼻子，放(fang)开(kai)后(hou)，如果(guo)皮肤(fu)恢复(fu)成白(bai)皙的(de)颜色(se)，说(shuo)明(ming)黄(huang)疸不重。胆红素水(shui)平(ping)：足(zu)月宝(bao)宝血(xue)清胆(dan)红素(su)水平(ping)一般(ban)不(bu)超过12.9毫克/分升（mg/dL），早产儿(er)不(bu)超过(guo)15毫(hao)克/分(fen)升。

消退时(shi)间：足(zu)月宝(bao)宝(bao)的生(sheng)理性黄疸一般在(zai)出生(sheng)后7～14天内逐(zhu)渐(jian)消(xiao)退(tui)，早产儿(er)可(ke)能持(chi)续2～3周。其(qi)他表现：宝(bao)宝(bao)精(jing)神状态(tai)良好，吃奶、睡(shui)眠(mian)、排(pai)便等(deng)都正(zheng)常(chang)。

所以，如(ru)果你的(de)宝宝(bao)出(chu)生7天，黄疸情况(kuang)符合(he)上述(shu)特征(zheng)，并且(qie)精(jing)神状(zhuang)态(tai)良好(hao)，那么大概(gai)率是生理(li)性黄(huang)疸，无需过度(du)紧(jin)张。你(ni)可以继续(xu)按时(shi)给(gei)宝宝喂(wei)奶，保持良好的(de)作(zuo)息(xi)，让宝宝的(de)肝脏慢慢(man)“运(yun)转(zhuan)起来”，黄疸自然(ran)会逐(zhu)渐(jian)消(xiao)退。

“警报器”：病(bing)理性黄(huang)疸，不(bu)可忽视(shi)的(de)“信号”

如果宝宝(bao)的(de)黄疸出现得(de)过早、过重(zhong)、消退(tui)得晚(wan)，或者(zhe)伴随其他异(yi)常(chang)表现(xian)，那就要(yao)警(jing)惕病理性黄疸了。病(bing)理性黄(huang)疸可能(neng)预示着(zhe)一些(xie)潜(qian)在(zai)的(de)健康(kang)问题(ti)，需要(yao)及时(shi)就(jiu)医(yi)。

出现时(shi)间：黄疸出生后24小时(shi)内(nei)出(chu)现，或(huo)者黄疸程(cheng)度(du)迅速(su)加重(zhong)。黄疸程度：黄疸迅速蔓(man)延(yan)至全身(shen)，甚至出现手心、脚(jiao)心也发黄。胆红素水平(ping)：足(zu)月宝(bao)宝胆红(hong)素(su)水平(ping)迅速(su)升高，超过(guo)12.9毫克/分升(sheng)，或(huo)者每天升高(gao)超过(guo)5毫克/分升(sheng)。消退时间(jian)：黄(huang)疸在出生后(hou)2周后(hou)仍未(wei)消(xiao)退，甚至(zhi)加重(zhong)。

其(qi)他表(biao)现(xian)：宝宝精神(shen)萎靡(mi)，吃奶困难，呕(ou)吐(tu)，嗜睡(shui)，甚至哭声(sheng)尖锐(rui)，出现抽搐等神(shen)经系统症状。

如何区分？新(xin)手爸(ba)妈的小贴(tie)士！

观(guan)察时间：是(shi)不是出(chu)生(sheng)后(hou)一两天(tian)就黄(huang)了？黄(huang)疸是逐(zhu)渐(jian)加重(zhong)还是稳(wen)定？观(guan)察(cha)范围：黄疸局限(xian)于面部(bu)颈(jing)部，还(hai)是已经蔓(man)延到(dao)全(quan)身(shen)，包(bao)括四(si)肢(zhi)？观(guan)察程(cheng)度(du)：用手(shou)指轻轻(qing)按压宝(bao)宝的皮(pi)肤(fu)，放开(kai)后(hou)，看颜(yan)色恢复(fu)的速(su)度。观(guan)察(cha)精(jing)神(shen)状(zhuang)态：宝宝是精神(shen)好，爱(ai)玩爱吃(chi)，还(hai)是(shi)精(jing)神萎(wei)靡，反应迟(chi)钝？观(guan)察(cha)排(pai)便颜色：正(zheng)常的宝宝大(da)便(bian)呈黄色或黄(huang)绿(lv)色糊(hu)状(zhuang)。

如(ru)果出(chu)现大(da)便颜(yan)色(se)异常(chang)（如(ru)陶土(tu)色、灰(hui)白色），那(na)需要(yao)特别警(jing)惕。

当黄疸来袭(xi)，新(xin)手爸妈(ma)该如何“接招”？

如果你(ni)的宝宝属(shu)于生理性(xing)黄(huang)疸，别慌(huang)，遵循(xun)以(yi)下原则，帮助宝(bao)宝(bao)顺利(li)度(du)过黄(huang)疸期(qi)：

勤喂奶，促排(pai)便：确保宝(bao)宝(bao)吃饱吃(chi)好，母(mu)乳喂(wei)养(yang)的宝(bao)宝，妈妈(ma)要保(bao)证摄(she)入足够的水分和营(ying)养，增加(jia)母乳分(fen)泌(mi)。勤喂奶能促(cu)进(jin)宝宝(bao)肠(chang)道(dao)蠕动，增加排便次(ci)数，胆(dan)红素可以(yi)通过大便(bian)排(pai)出(chu)体(ti)外。多(duo)晒太阳(yang)，巧(qiao)利(li)用光线：适(shi)当(dang)的(de)日光浴有助于胆红素(su)的(de)分解(jie)。但要(yao)注(zhu)意(yi)，一定(ding)要避开强烈的(de)阳(yang)光(guang)直射(she)，选择在(zai)早晨或(huo)傍(bang)晚阳光柔和(he)的(de)时候，并且注(zhu)意保护(hu)宝(bao)宝(bao)的(de)眼睛(jing)，可以用衣物遮(zhe)盖。

光线治疗(liao)是(shi)一(yi)种医学(xue)手段(duan)，不(bu)要在家(jia)自行进行(xing)，务必(bi)在(zai)医(yi)生(sheng)指(zhi)导下进行。留意宝(bao)宝(bao)的(de)精神状态：即(ji)使是(shi)生(sheng)理性黄疸，也需(xu)要密切(qie)关注宝宝的精(jing)神状况(kuang)，如(ru)果发(fa)现(xian)任何(he)异(yi)常，都(dou)要及(ji)时就医。遵(zun)医嘱，定时复查(cha)：即使是(shi)生理性(xing)黄疸，医生也会建议定期(qi)复查(cha)，监测胆红素(su)水(shui)平(ping)，一(yi)旦出(chu)现变(bian)化，能及(ji)时(shi)调整(zheng)治疗方案。

什么(me)时(shi)候(hou)必(bi)须“打120”？

如(ru)果你(ni)的宝宝出现了以(yi)下(xia)情况(kuang)，请立即停(ting)止自行(xing)判(pan)断(duan)，立刻带(dai)宝(bao)宝(bao)去(qu)医(yi)院(yuan)就(jiu)诊：

黄(huang)疸在(zai)出(chu)生后24小时内出现(xian)。黄疸迅(xun)速加重(zhong)，蔓延到(dao)全身。宝宝精(jing)神萎(wei)靡，烦(fan)躁不安，哭(ku)声尖(jian)锐，或者出(chu)现嗜(shi)睡(shui)、喂养(yang)困难。尿(niao)量明(ming)显减少，或者(zhe)大便(bian)颜色变(bian)浅呈灰白(bai)色、陶土色。医生建议(yi)需(xu)要(yao)治疗(liao)的(de)黄(huang)疸。

总而言之，宝(bao)宝出生(sheng)7天皮肤(fu)发黄，大部分是生(sheng)理性(xing)黄疸，这(zhe)是新生(sheng)儿(er)适应过程(cheng)中的一个(ge)“小插(cha)曲”。关键在(zai)于学会辨别，并(bing)密切观(guan)察宝(bao)宝(bao)的状态。我们将在(zai)下一(yi)part深入探(tan)讨(tao)病(bing)理性黄疸的可能(neng)原(yuan)因以及更(geng)详细的应(ying)对策略，请您继(ji)续(xu)关(guan)注！

宝(bao)宝(bao)皮(pi)肤黄(huang)，别(bie)光顾着(zhe)“看(kan)天(tian)色”，更要“查原因(yin)”！病理(li)性黄(huang)疸的“揪心”背后，有你不知(zhi)道的(de)“真相”！

在上一part，我(wo)们(men)详细(xi)介绍(shao)了生(sheng)理(li)性黄疸，它(ta)就像宝宝成长(zhang)路上(shang)的(de)一个“小(xiao)坎(kan)坷”，通常(chang)自己(ji)就能“走(zou)过去(qu)”。但今(jin)天(tian)，我(wo)们(men)要聚(ju)焦那些(xie)可能隐藏在“黄(huang)疸”背后(hou)的(de)“不速之客”——病(bing)理性黄疸。这(zhe)些(xie)情况(kuang)虽然(ran)不常(chang)见(jian)，但一(yi)旦(dan)发生(sheng)，则需要我们足(zu)够(gou)重视，并及时(shi)寻求(qiu)专(zhuan)业的(de)医(yi)疗帮助(zhu)。

拨开迷(mi)雾，探(tan)究(jiu)宝宝(bao)皮肤发(fa)黄(huang)背后的(de)“真凶”——病(bing)理性黄(huang)疸的(de)成因(yin)及(ji)应(ying)对

病理性黄疸的出现，往(wang)往意(yi)味着宝宝(bao)体(ti)内(nei)胆红素(su)的(de)生成(cheng)过快，或者肝(gan)脏(zang)处理(li)胆红素的(de)能力不(bu)足(zu)，亦或是胆(dan)红(hong)素(su)排出(chu)受阻。这些(xie)问题(ti)可能源(yuan)于多种原因(yin)，了(le)解(jie)这(zhe)些(xie)原因，能帮助我(wo)们更(geng)好地配(pei)合医生(sheng)，为宝(bao)宝争(zheng)取最(zui)佳的(de)治(zhi)疗(liao)时机(ji)。

一、母(mu)乳性(xing)黄疸：甜(tian)蜜(mi)负担(dan)下的(de)“小插(cha)曲”

很多新(xin)手(shou)妈妈会(hui)遇(yu)到这种(zhong)情(qing)况(kuang)：母乳(ru)喂(wei)养的宝(bao)宝，黄疸持(chi)续(xu)时(shi)间较(jiao)长，甚(shen)至在(zai)停(ting)止(zhi)母乳喂养(yang)后黄疸会明显(xian)减轻。这通(tong)常被称为母乳性黄(huang)疸。

原(yuan)因：母(mu)乳中(zhong)可(ke)能(neng)含有某些(xie)物质，影响了宝(bao)宝肝(gan)脏对(dui)胆红(hong)素的处理能力(li)，或者(zhe)增(zeng)加了胆(dan)红素(su)的重吸收(shou)。特点(dian)：出现在(zai)生后一周左(zuo)右，黄疸程度通常(chang)不(bu)高，宝(bao)宝精神状态良(liang)好，生(sheng)长发(fa)育正常。应对：不必恐(kong)慌(huang)，继(ji)续(xu)母乳(ru)喂养(yang)：大部分(fen)母乳(ru)性黄(huang)疸不(bu)需要(yao)停止(zhi)母乳(ru)喂养。

频繁喂(wei)奶(nai)，保(bao)证宝宝(bao)摄(she)入足够(gou)的奶(nai)量，有助于(yu)胆红(hong)素(su)的(de)排(pai)出。医生指(zhi)导(dao)下(xia)的“暂(zan)停(ting)”：如(ru)果黄疸程度较重(zhong)，医生可能会建(jian)议暂(zan)时(shi)停止(zhi)母(mu)乳喂(wei)养(yang)24～48小时，改用配方奶喂养。在此期间(jian)，黄疸通(tong)常会(hui)明显(xian)下(xia)降。一(yi)旦黄(huang)疸消(xiao)退，可以(yi)恢复母(mu)乳喂养(yang)。谨(jin)记：这(zhe)一“暂停(ting)”并非(fei)“告(gao)别”，而(er)是(shi)为(wei)了让(rang)宝宝的肝(gan)脏喘(chuan)口(kou)气(qi)，待情(qing)况好转后(hou)，母(mu)乳依(yi)旧(jiu)是宝(bao)宝(bao)最(zui)珍贵(gui)的营养来源。

二、溶血(xue)性(xing)黄(huang)疸：红(hong)细胞(bao)的(de)“提前退(tui)场(chang)”

当宝(bao)宝(bao)的红(hong)细胞被破(po)坏得太快，就(jiu)会(hui)产(chan)生(sheng)过量(liang)的(de)胆红素(su)，导致黄(huang)疸。

原因(yin)：ABO血型不合(he)：最常(chang)见(jian)。如果妈(ma)妈是(shi)O型血(xue)，宝宝(bao)是(shi)A型或B型(xing)血，就有可(ke)能(neng)发生(sheng)。妈(ma)妈体(ti)内的抗体可能(neng)会通过胎(tai)盘进(jin)入宝宝体(ti)内，引起(qi)红细胞破坏(huai)。Rh血型不(bu)合(he)：相对(dui)少见，但(dan)可能更严(yan)重(zhong)。如果妈妈(ma)是Rh阴性(xing)，宝(bao)宝是(shi)Rh阳(yang)性，也可能发生。其(qi)他原因：如(ru)遗(yi)传性疾病导(dao)致红(hong)细(xi)胞(bao)易破(po)裂(lie)。

特点(dian)：黄疸出(chu)现早(zao)（出生后24小(xiao)时内），发展(zhan)迅速(su)，程度(du)严重，常(chang)常伴有贫(pin)血。应对：立即(ji)就医(yi)，抽血(xue)化验：需(xu)要(yao)及时(shi)去(qu)医(yi)院进行血(xue)型、胆红素(su)水(shui)平、血常规等(deng)检查(cha)，明确诊(zhen)断。光疗(liao)：是治(zhi)疗溶血性(xing)黄(huang)疸的主(zhu)要方(fang)法，通过特定波(bo)长的(de)光线(xian)加速(su)胆红(hong)素的分解。药物(wu)治疗：如静(jing)脉注射丙(bing)种(zhong)球(qiu)蛋白(bai)（IVIG），可以(yi)阻断抗体对红(hong)细胞(bao)的攻(gong)击。

换(huan)血疗(liao)法：在(zai)极(ji)少数严重情(qing)况下，可(ke)能需要进(jin)行输血(xue)（换(huan)血）来(lai)清(qing)除宝(bao)宝血液(ye)中的胆(dan)红素(su)和(he)抗(kang)体。

三、感(gan)染性黄疸：体(ti)内(nei)“小火(huo)苗”的蔓(man)延

新(xin)生儿感染(ran)，如败血(xue)症(zheng)、肺(fei)炎(yan)、尿(niao)路(lu)感(gan)染(ran)等，也会(hui)影响肝(gan)脏功(gong)能，导(dao)致黄(huang)疸。

原(yuan)因：感染导(dao)致肝(gan)细胞(bao)损(sun)伤，或肝(gan)脏处理胆红素的能(neng)力下降。特(te)点：黄疸可能出(chu)现在(zai)任(ren)何时(shi)间(jian)，常伴有发热、精(jing)神萎靡、吃奶(nai)少(shao)、呼(hu)吸(xi)急促等感(gan)染症状。应对：积(ji)极(ji)治疗感(gan)染(ran)：首(shou)要任务(wu)是控制(zhi)感染(ran)。医生(sheng)会根(gen)据感染的类型(xing)，选择(ze)合适的(de)抗(kang)生素或(huo)其他抗(kang)感(gan)染药(yao)物。

保(bao)肝(gan)降黄(huang)：在(zai)治疗感(gan)染(ran)的也会(hui)配合使用(yong)保(bao)肝(gan)、降(jiang)黄(huang)疸的药物(wu)。

四、其(qi)他原(yuan)因(yin)：少(shao)数但(dan)需(xu)警惕

先(xian)天性胆(dan)道(dao)闭锁(suo)：是一(yi)种(zhong)严重(zhong)的(de)肝胆疾病，胆汁(zhi)无法(fa)正常排出，导(dao)致(zhi)胆红(hong)素(su)升高。宝(bao)宝通常表现为(wei)皮(pi)肤黄疸持续(xu)不(bu)退(tui)，大便颜色(se)变(bian)浅(qian)（灰白色、陶(tao)土色），尿色加深(shen)。这需(xu)要手(shou)术治(zhi)疗，越(yue)早发现越(yue)好(hao)。遗传代(dai)谢性(xing)疾病：某些(xie)遗传(chuan)性疾(ji)病(bing)也(ye)可(ke)能(neng)导(dao)致黄疸。低体(ti)重儿、窒息等(deng)：早(zao)产儿、低体重儿(er)、出生时(shi)有过窒(zhi)息的宝宝(bao)，肝脏功(gong)能相对(dui)较弱(ruo)，黄疸可能(neng)更明(ming)显，持(chi)续时间也(ye)更长。

家庭(ting)护理(li)“黄金法则”：让宝(bao)宝安(an)然度过黄(huang)疸期

无论(lun)黄(huang)疸是生(sheng)理(li)性(xing)还(hai)是(shi)病理性(xing)，做好家(jia)庭护理(li)都是非(fei)常(chang)重(zhong)要的(de)：

密切(qie)观察(cha)：每天都要(yao)观察宝宝(bao)的(de)肤(fu)色、精神状(zhuang)态、吃奶情况(kuang)、大小便(bian)颜色。保(bao)证(zheng)奶量(liang)：确保宝宝(bao)吃(chi)饱(bao)，母(mu)乳喂(wei)养(yang)妈妈(ma)要注意休(xiu)息和(he)营养(yang)，多喝水。合(he)理晒太阳（仅限(xian)生理性黄疸，且(qie)需(xu)谨(jin)慎）：如果是(shi)生理(li)性黄疸，且(qie)医生允许，可以(yi)在早晚阳光柔(rou)和时，给(gei)宝宝进(jin)行短暂的日光浴，注意(yi)保护眼睛。

但(dan)切(qie)记，不要过度，也不要在(zai)烈日(ri)下暴晒。遵(zun)医(yi)嘱：医生(sheng)是宝(bao)宝健(jian)康的守护者。任(ren)何治疗方(fang)案，都要(yao)严(yan)格遵(zun)照医(yi)嘱执(zhi)行(xing)，按(an)时复查。不(bu)擅自(zi)用(yong)药(yao)：不要随意(yi)给(gei)宝宝喂(wei)食(shi)任(ren)何“退(tui)黄”偏方或(huo)药物，以(yi)免适得(de)其反。

“送给(gei)新手(shou)爸妈的一句(ju)话(hua)”

宝(bao)宝出生(sheng)7天皮肤发(fa)黄，确(que)实会(hui)让人(ren)有(you)些担(dan)心(xin)，但大部分情况都是(shi)可(ke)以(yi)理解(jie)的生(sheng)理现(xian)象。最重(zhong)要(yao)的，是学会(hui)如何(he)区分，如何(he)观(guan)察，以及(ji)何(he)时需要寻求(qiu)专(zhuan)业的帮助。请(qing)相信(xin)科学(xue)，相(xiang)信(xin)医生(sheng)，更要相信你作为父母的(de)爱和(he)细心。当(dang)你掌握了这(zhe)些知识，你(ni)就(jiu)拥有(you)了“定海(hai)神针”，能够从容(rong)应对宝(bao)宝(bao)的各(ge)种状况(kuang)，让宝(bao)宝(bao)在你(ni)的呵(he)护下(xia)，健康快乐地成(cheng)长(zhang)！记(ji)住，每一次(ci)看似小小(xiao)的担忧，都(dou)可(ke)能(neng)促(cu)使(shi)你成为(wei)一(yi)个更(geng)优(you)秀(xiu)的育儿者(zhe)。

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图片来源：每经记者 陆晓栋 摄

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