阿道夫·奧 2025-11-02 02:20:35
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梅尼埃(ai)综(zong)合征,听起(qi)来(lai)似(shi)乎有(you)些陌(mo)生,但对于那些(xie)曾(ceng)经或(huo)正饱受其(qi)折(zhe)磨(mo)的(de)人来(lai)说,它带(dai)来的(de)眩晕(yun)、耳鸣、听力波(bo)动以及耳(er)内胀满感,无疑是难(nan)以忍受的“内耳风暴”。这种(zhong)疾病(bing)究竟是什么?它为(wei)什(shen)么会(hui)找(zhao)上(shang)门(men)来?又该(gai)如(ru)何(he)才能(neng)有效地“平(ping)息”这场风(feng)暴呢(ne)?今天(tian),我们(men)就以(yi)科普问(wen)答(da)的形式,来(lai)一次深入(ru)的“体检”,帮(bang)助大家更清晰地认(ren)识梅(mei)尼(ni)埃综(zong)合(he)征,并找到应对(dui)之道。
梅(mei)尼(ni)埃综(zong)合征(Meniere'sdisease)是一(yi)种特发性的内耳(er)疾(ji)病,主要(yao)累及内(nei)耳(er)的(de)膜(mo)迷路。简单(dan)来说,就(jiu)是内耳的液体(内(nei)淋(lin)巴)分泌过(guo)多或(huo)吸收(shou)障(zhang)碍,导致(zhi)内淋(lin)巴压(ya)力增(zeng)高(gao),进(jin)而引起一(yi)系列的症(zheng)状。
发(fa)作性眩晕(yun):这(zhe)是(shi)梅(mei)尼(ni)埃(ai)综合征(zheng)最主要(yao)的(de)症状,而且常常是突(tu)发(fa)的、剧烈的。患(huan)者会感(gan)觉(jue)周围(wei)环境或自(zi)身在(zai)旋转(zhuan),严(yan)重(zhong)时会(hui)伴(ban)随恶心、呕吐、面色(se)苍(cang)白、出汗等植(zhi)物神经反(fan)应。眩晕(yun)的发作(zuo)时间可能(neng)从(cong)几(ji)十分(fen)钟到(dao)几个(ge)小时(shi)不等,两次(ci)发作之间(jian)可能(neng)完(wan)全正常,也可能存(cun)在耳(er)鸣和(he)听(ting)力下(xia)降(jiang)等症(zheng)状。
波(bo)动性听力(li)下降:听力下降(jiang)通常(chang)是低频为(wei)主,呈(cheng)波(bo)动性。在(zai)眩晕发(fa)作时,听(ting)力可(ke)能会(hui)明显(xian)下降(jiang),而在发作(zuo)间歇(xie)期(qi),听(ting)力可(ke)能(neng)有(you)所(suo)恢复。但(dan)随着病程(cheng)的进展,听(ting)力下降会(hui)逐(zhu)渐加(jia)重(zhong),并可(ke)能(neng)扩(kuo)展到(dao)高(gao)频(pin),最终(zhong)导(dao)致永久(jiu)性听力(li)损失。耳(er)鸣:耳(er)鸣的性质(zhi)多(duo)样(yang),可能(neng)是(shi)单(dan)侧或双(shuang)侧(ce),声(sheng)音(yin)可以是(shi)嗡(weng)嗡(weng)声(sheng)、嘶(si)嘶声、铃声等(deng),音量(liang)大小(xiao)不一(yi),常常在眩晕发(fa)作前或发(fa)作时加重。
耳(er)内胀满感(gan)或(huo)压(ya)力感:患者常常会(hui)感到患耳有沉重、饱(bao)胀或(huo)压力增大(da)的感(gan)觉,这种(zhong)感(gan)觉通(tong)常在眩晕(yun)发作(zuo)前出现,并(bing)在发(fa)作时加重(zhong)。
需要(yao)注意的是,这四个症(zheng)状并(bing)不一(yi)定会(hui)同时(shi)出现,也不是所有患者(zhe)都表现(xian)得如(ru)此典型。有些患者可(ke)能以(yi)其中(zhong)一两(liang)个症(zheng)状为(wei)主,从(cong)而延(yan)误诊(zhen)断。
梅(mei)尼(ni)埃综合(he)征的确(que)切(qie)病因至(zhi)今(jin)仍未完全(quan)明了(le),目(mu)前(qian)认为(wei)它是多(duo)种因素(su)共同(tong)作用的结(jie)果。一(yi)些主(zhu)要的可能(neng)诱因(yin)包(bao)括(kuo):
内耳(er)淋巴水(shui)肿(zhong):这是目前(qian)最被(bei)广(guang)泛(fan)接受的理(li)论(lun)。认(ren)为(wei)内(nei)耳的(de)淋巴(ba)液代谢失(shi)衡,导致(zhi)内(nei)淋巴(ba)囊内的(de)淋(lin)巴液(ye)积(ji)聚,压(ya)力(li)升高,引起(qi)膜迷路的(de)破(po)裂,从而(er)引发(fa)症(zheng)状(zhuang)。遗传因(yin)素(su):部分患者有(you)家(jia)族史,提示可能(neng)存在遗传(chuan)易感(gan)性。免疫因(yin)素(su):有(you)研究表明(ming),自身(shen)免疫(yi)反(fan)应可能在(zai)梅(mei)尼(ni)埃综合(he)征的(de)发(fa)病(bing)中扮(ban)演一定(ding)角(jiao)色,例(li)如(ru)内耳(er)结构的(de)抗(kang)原性(xing)改(gai)变,引发免(mian)疫攻击。
内(nei)分(fen)泌(mi)失调(diao):甲状(zhuang)腺(xian)功能异常、肾(shen)上腺皮质(zhi)激素水平(ping)异常(chang)等(deng)可能(neng)与梅(mei)尼埃综(zong)合征(zheng)的(de)发(fa)病有(you)关(guan)。过(guo)敏(min)因素:部(bu)分患(huan)者(zhe)在接触(chu)某些(xie)过(guo)敏(min)原后(hou)出现(xian)症(zheng)状(zhuang)加重(zhong),提(ti)示过(guo)敏(min)反应(ying)可能是(shi)一(yi)个诱(you)发因(yin)素。感染:病毒(du)感染(ran)(如感冒、流感)或(huo)内(nei)耳感(gan)染后(hou),可能(neng)继发(fa)梅(mei)尼埃综合征。精神心(xin)理(li)因素(su):长期精神压(ya)力(li)过(guo)大(da)、焦(jiao)虑(lv)、抑郁(yu)等不良情绪,可(ke)能(neng)影(ying)响内分泌(mi)和(he)自主神(shen)经(jing)功(gong)能,诱发(fa)或加重梅尼埃综(zong)合(he)征(zheng)。
生活方(fang)式(shi):高盐(yan)饮食(shi)、长期熬夜、过度(du)疲劳等也(ye)被(bei)认为是潜在的诱(you)因(yin)。
正(zheng)是由(you)于病因复(fu)杂(za),梅(mei)尼(ni)埃(ai)综合(he)征(zheng)的(de)治疗(liao)也(ye)需(xu)要个(ge)体化(hua),根据(ju)患者(zhe)的(de)具体(ti)情(qing)况制定方(fang)案。
诊断梅尼(ni)埃(ai)综(zong)合(he)征主要(yao)依靠详细的(de)病史采(cai)集、详细的(de)耳部检查(cha)以及(ji)一系列辅(fu)助检(jian)查。医生会仔(zai)细(xi)询问(wen)您的(de)症状(zhuang)、发作情况、病(bing)史(shi)等,并进行纯(chun)音(yin)测听、声(sheng)导(dao)抗等基本听(ting)力(li)学(xue)检(jian)查。
前庭功(gong)能(neng)检查(cha):包括(kuo)冷(leng)热(re)试验(yan)、变位(wei)诱(you)发眼震(zhen)(vHIT)、视频眼震(zhen)图(VNG)、前(qian)庭诱(you)发(fa)肌(ji)源(yuan)性(xing)电位(VEMP)等,评估(gu)您(nin)前庭系(xi)统(tong)的功(gong)能(neng)状态。听(ting)性脑干(gan)反(fan)应(ABR):评估(gu)听(ting)觉通(tong)路的功(gong)能。影像学(xue)检(jian)查(cha):如(ru)耳部MRI,可以排除其他(ta)引起(qi)眩晕(yun)的疾(ji)病,如(ru)听(ting)神(shen)经瘤(liu)、脑血(xue)管(guan)病(bing)等,同(tong)时部分MRI技(ji)术(如内耳道增(zeng)强MRI)可(ke)能显示内淋巴积水。
耳鸣(ming)评(ping)估(gu):了(le)解(jie)耳鸣(ming)的响度(du)、音(yin)调等(deng)。血液检(jian)查(cha):排除(chu)其(qi)他(ta)可能引起(qi)眩晕(yun)的全(quan)身性(xing)疾病。
医生(sheng)会(hui)综(zong)合(he)分(fen)析各项检查结果,并结合(he)您的(de)症状,最终(zhong)做出诊断(duan)。
一旦确诊为(wei)梅(mei)尼(ni)埃综(zong)合(he)征,患者(zhe)最关心的问题莫过(guo)于“怎么治(zhi)疗?”。实(shi)际上(shang),梅(mei)尼(ni)埃综(zong)合征的(de)治疗是(shi)一个(ge)长(zhang)期且需(xu)要耐(nai)心的过程,目标(biao)是控制眩晕发(fa)作,保(bao)留(liu)听(ting)力(li),减轻耳鸣(ming),提(ti)高生(sheng)活质量。目(mu)前,并(bing)没(mei)有一(yi)种“一劳(lao)永(yong)逸(yi)”的治疗方法(fa),而是需(xu)要根据(ju)患(huan)者的症(zheng)状(zhuang)、病程(cheng)、严重(zhong)程(cheng)度以及(ji)个体差异(yi),采(cai)取(qu)综合(he)性的(de)治(zhi)疗(liao)策略(lve)。
梅(mei)尼(ni)埃综(zong)合(he)征(zheng)的(de)治(zhi)疗主要可以分(fen)为(wei)药(yao)物(wu)治疗(liao)、康复(fu)治疗、手(shou)术(shu)治疗以(yi)及生(sheng)活方式(shi)调(diao)整等几个方面(mian)。
药物(wu)治(zhi)疗是梅尼(ni)埃综(zong)合征的一(yi)线治(zhi)疗方(fang)法,主(zhu)要(yao)目(mu)的是(shi)缓(huan)解(jie)眩晕发作(zuo)时的(de)症状,并尝(chang)试改善内耳的(de)微循环和(he)水(shui)肿(zhong)。
镇(zhen)静(jing)止吐药(yao)物:如安定(ding)、甲氧(yang)氯普胺等,用(yong)于(yu)快速缓解眩晕、恶(e)心、呕(ou)吐等(deng)症(zheng)状(zhuang)。抗组(zu)胺药物:如倍(bei)他司汀(美(mei)尼(ni)尔氏(shi)疗法),被(bei)认为可以改善内耳的(de)微(wei)循环(huan),减轻(qing)内淋巴(ba)水(shui)肿,是(shi)梅尼(ni)埃综(zong)合征的常(chang)用药物。皮(pi)质(zhi)类(lei)固醇(chun):在(zai)急(ji)性发作期(qi),大剂(ji)量的(de)激素(su)(如(ru)地塞米松)可(ke)以快(kuai)速减(jian)轻内(nei)耳(er)的(de)炎症(zheng)和水(shui)肿,效果显著。
利(li)尿(niao)剂:如(ru)氢氯(lv)噻嗪、呋塞(sai)米等(deng),被(bei)认(ren)为可(ke)以减轻内(nei)耳淋巴水肿,从(cong)而减(jian)少眩晕发(fa)作的频(pin)率(lv)和严(yan)重程度(du)。但(dan)需要(yao)注意电(dian)解(jie)质的(de)平衡(heng)。倍他(ta)司汀:在(zai)间歇(xie)期(qi)也可(ke)长期(qi)服用,以维(wei)持疗(liao)效,预防发作。改善内(nei)耳微(wei)循环(huan)的药物(wu):如改(gai)善(shan)血液流变(bian)学(xue)的(de)药(yao)物,可以增加(jia)内(nei)耳(er)的血(xue)供(gong)。
缓解(jie)耳鸣的(de)药物:部分药物(wu)如狭(xia)义上(shang)的“耳(er)鸣(ming)药(yao)物(wu)”或针对(dui)焦虑、抑郁的药物(wu),有时也会被(bei)考虑使(shi)用(yong)。
重(zhong)要提示(shi):药(yao)物(wu)治疗需(xu)要在医(yi)生指导下进(jin)行,切勿(wu)自(zi)行用(yong)药。医生(sheng)会根(gen)据您的具(ju)体情况(kuang),选择合适的(de)药(yao)物和剂(ji)量。
除了药物治(zhi)疗,一些(xie)康复性训练(lian)和辅(fu)助疗(liao)法也(ye)能(neng)帮助患(huan)者(zhe)更好(hao)地(di)适(shi)应(ying)眩晕(yun),提高(gao)生活质量。
前(qian)庭康(kang)复(fu)训练(lian):这(zhe)是(shi)一种(zhong)通(tong)过特定(ding)运动(dong)来帮助大脑(nao)重新学习和适(shi)应(ying)异(yi)常(chang)前庭信号(hao)的(de)训(xun)练(lian)。通过视觉、本(ben)体感觉和前庭输入信息(xi)的整(zheng)合,提(ti)高(gao)身(shen)体(ti)的(de)平衡能力(li),减少(shao)眩晕对日(ri)常生活的(de)影响(xiang)。通常(chang)由专(zhuan)业(ye)的(de)康复师指导进(jin)行。物理疗法:如(ru)颈部牵(qian)引、推拿等,对于部分由(you)颈椎(chui)病等引起的眩晕,可(ke)能有(you)助于缓(huan)解症状。
听力康复:对于(yu)听力下(xia)降的患(huan)者,助听器(qi)可以(yi)帮(bang)助提高听力(li),改善(shan)沟(gou)通能力(li)。
对于(yu)药物(wu)治疗(liao)效(xiao)果不佳(jia),或症(zheng)状严重影响生(sheng)活质(zhi)量(liang)的患(huan)者(zhe),可以(yi)考虑手(shou)术(shu)治疗。手术的(de)目(mu)的是(shi)减低(di)内耳(er)压力或(huo)破坏内(nei)耳前(qian)庭功能,从(cong)而(er)达到(dao)控制眩晕的目的,但(dan)可能伴(ban)随(sui)听(ting)力损(sun)失的风险。
内淋(lin)巴囊减压术:通(tong)过手(shou)术(shu)减压(ya)内(nei)淋巴囊,降(jiang)低内淋巴压力(li),但效(xiao)果可(ke)能(neng)不稳定(ding),复发(fa)率(lv)相对较(jiao)高。前庭神经切断术(shu):旨在切断(duan)连接内耳(er)前庭(ting)和(he)大脑的(de)神经(jing),从而(er)消(xiao)除眩晕(yun)信号(hao)。此(ci)手(shou)术可(ke)以保留(liu)听力,但(dan)存在面神经损(sun)伤的(de)风(feng)险(xian)。迷(mi)路切除(chu)术(内耳全(quan)切):这是最彻(che)底(di)的方法,通过破(po)坏(huai)内(nei)耳的(de)前庭(ting)和听觉(jue)功能(neng),彻(che)底消除(chu)眩晕。
但这种手术会造(zao)成(cheng)患侧永(yong)久性听力丧失,因此(ci)一般(ban)只在(zai)其他治疗(liao)无效(xiao)且听(ting)力已严重受损的情(qing)况(kuang)下(xia)考虑(lv)。鼓(gu)室内注射氨(an)基糖(tang)苷类(lei)药物(wu)(如庆大霉(mei)素):通(tong)过鼓膜穿(chuan)刺,将(jiang)氨(an)基糖苷类药(yao)物(wu)(如(ru)庆(qing)大(da)霉素(su))注射(she)到中耳腔(qiang),药(yao)物(wu)会透(tou)过圆(yuan)窗膜渗(shen)入内耳,选择(ze)性(xing)地破坏(huai)前(qian)庭(ting)毛(mao)细(xi)胞,达到控制眩晕(yun)的(de)目的。
科(ke)学的(de)生活方(fang)式(shi)调整(zheng),是(shi)管理梅尼(ni)埃(ai)综合(he)征不(bu)可或缺(que)的一(yi)部(bu)分。
低盐饮食:限制(zhi)钠(na)的摄(she)入,有(you)助于(yu)减轻(qing)内耳(er)水肿(zhong)。建议(yi)每日(ri)食盐摄入量控(kong)制在5克以下。规(gui)律(lv)作息,避免(mian)劳(lao)累:保(bao)证(zheng)充(chong)足(zu)的(de)睡眠,避(bi)免(mian)过(guo)度(du)疲劳(lao),有(you)助于维(wei)持身(shen)体(ti)的(de)稳定(ding)。限(xian)制咖啡因和(he)酒精(jing):咖啡因(yin)和(he)酒(jiu)精(jing)可能(neng)会(hui)加重(zhong)耳鸣和眩晕,建(jian)议(yi)适(shi)量减少(shao)或避免摄入。戒烟(yan):吸(xi)烟(yan)会(hui)影响(xiang)内耳的血液循(xun)环。
管理压(ya)力(li):学(xue)习放(fang)松技巧,如冥想、瑜伽等,保(bao)持(chi)积极乐观(guan)的(de)心态。避免(mian)诱发(fa)因素:记(ji)录自己(ji)的症(zheng)状与饮食(shi)、活动的关系,找(zhao)出并(bing)尽量避免(mian)可能诱(you)发(fa)眩晕的因素(su)。保持适(shi)度运动:适(shi)当的(de)运动有(you)助于(yu)改(gai)善整(zheng)体健康状(zhuang)况,但要避(bi)免剧(ju)烈(lie)运动(dong)。
梅(mei)尼埃综合征的(de)“治愈(yu)”是一个相对的概念。目前(qian),医学(xue)界(jie)更(geng)倾向(xiang)于将(jiang)其视为(wei)一(yi)种“可(ke)控”的(de)慢性(xing)疾病。通过科学(xue)规(gui)范的治(zhi)疗(liao),大(da)多数(shu)患者的眩晕(yun)发作(zuo)可以得(de)到(dao)有效(xiao)控制,听(ting)力(li)损失也能得(de)到一定(ding)程度的(de)延缓。
预后(hou):预后(hou)因人(ren)而异。早期(qi)诊断、及(ji)时(shi)治疗、积极配合的患者,预(yu)后(hou)相对较(jiao)好(hao),能够维持相(xiang)对(dui)正(zheng)常的工作(zuo)和生(sheng)活。部分患(huan)者的(de)症状(zhuang)可能(neng)迁延(yan)不(bu)愈,听(ting)力(li)会逐(zhu)渐(jian)下(xia)降,甚至出现(xian)耳鸣加(jia)重等(deng)情(qing)况(kuang)。长期管理(li):梅尼(ni)埃综(zong)合征的(de)治(zhi)疗是(shi)一个长期(qi)的过(guo)程(cheng),需要患(huan)者(zhe)与医(yi)生(sheng)密(mi)切合(he)作(zuo),定(ding)期复查,根据(ju)病情变(bian)化及时(shi)调整(zheng)治疗方(fang)案(an)。
梅尼埃综(zong)合(he)征(zheng)虽然(ran)棘(ji)手(shou),但(dan)并非不治之症。科学的(de)认识(shi)、规范(fan)的治疗、积(ji)极的生(sheng)活(huo)方式(shi)调整(zheng),是(shi)您(nin)告(gao)别(bie)眩晕困扰(rao)的关(guan)键。如(ru)果(guo)您或您(nin)的家人(ren)正(zheng)受到(dao)梅(mei)尼埃(ai)综合征(zheng)的折(zhe)磨,请及时(shi)就医,与(yu)专(zhuan)业的耳(er)鼻喉科医生(sheng)或神(shen)经内科医(yi)生沟通,共(gong)同制(zhi)定最适合您的治(zhi)疗方案。相信(xin)通过(guo)不(bu)懈(xie)的(de)努(nu)力,您一定(ding)能重(zhong)拾平静(jing)安宁的(de)生活,让“内耳(er)风暴”远离!
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图片来源:每经记者 陆壹零
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封面图片来源:图片来源:每经记者 名称 摄
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