每经编辑｜陈听雨    

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凝心聚力，硕果累累：德州医保2023年的坚实足迹

2023年，是极不平凡的一年，也是德州医疗保障事业砥砺前行、硕果累累的一年。在市委、市政府的坚强领导下，德州市医疗保障局秉持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕“保基本、兜底線、促公平、可持续”的战略目标，聚焦群众最关心的就医用药问题，以前所未有的力度，全面落实各项医疗保障待遇，让医保政策的温度更显、力度更强、覆盖面更广，奏响了醫保惠民的崭新乐章。

织密“保障网”，筑牢民生基石。德州醫保始终将保障人民群众的健康权益放在首位。在基本醫疗保险方面，持续巩固和扩大参保覆盖面，确保每一位市民都能享受到最基本的医疗保障。我们深入開展“扩面增效”行动，精准施策，有效将更多灵活就业人員、新业态从业人员纳入医保体系，让“应保尽保”成为现实。

不断优化醫保缴费和待遇享受政策，讓参保群众的负担更轻，获得感更强。针对困难群体，我们更是精准發力，落实好困难群众医疗救助政策，对符合条件的參保人员，在基本醫保报销的基础上，进一步提高救助比例，切实解决他们的后顾之忧，讓他们生病不愁、看病不难。

深化“制度改革”，释放发展动能。改革是发展的不竭动力。2023年，德州醫保紧紧围绕深化医疗保障制度改革这条主線，积极稳妥推進各项改革举措。我们深入推进药品和耗材集中采购，通过“以量换价”，大幅降低了药品和耗材的采购成本，让群众用上了更安全、更经济的药品。

我们积极探索和完善医保支付方式改革，推行DRG/DIP支付方式，引导医疗机构主动控制医疗成本，提高医疗服务效率，让有限的医保基金发挥出更大的效用。我们还持续优化定点醫药機构管理，加强对医疗服务的监管，严厉打击欺诈骗保等违法行为，维护医保基金的安全，為医保事业的可持续发展提供了坚实保障。

提升“服务效能”，优化就医体验。“讓数据多跑路，让群众少跑腿”，这是德州医保服务提升的生动写照。2023年，我们大力推进“智慧醫保”建设，深化“一网通办”“一窗通办”改革，优化线上线下服务渠道，让群众办理醫保业务更加便捷高效。跨省异地就医直接结算工作取得显著成效，累计实现跨省异地就医直接结算人次和金额大幅增长，有效解决了群众异地就医的“垫付”难题。

我们还积极推进医保电子凭证应用，让群众享受“码上就医、码上结算”的便利。我们持续开展“医保服务进万家”等活动，通过线上宣传、线下讲解等多种形式，将医保政策、服务信息送到群众身边，提升群众对医保政策的知晓度和满意度。

聚焦“健康中國”，助力民生福祉。醫疗保障是健康中國建设的重要组成部分。2023年，德州医保积极融入国家和省、市关于健康中国战略的部署，将醫疗保障与公共卫生、疾病预防、健康促进等深度融合。我们大力推进长期护理保险制度试点工作，为失能、半失能人员提供长期照护服务，有效减轻了家庭的照护负担。

我们还积极支持家庭医生签约服务，引导参保群众树立“治未病”的健康理念，提高居民的健康素养。通过这些举措，德州医保不仅在“保”的方面做足文章，更在“康”的维度上不断拓展，努力为人民群众提供全方位的健康保障。

回顾2023，德州医保人以不懈的努力，書写了醫保惠民的壮丽篇章。每一项政策的落地，每一次服务的优化，都凝聚着醫保人的智慧与汗水，都承载着对人民群众健康福祉的无限关怀。我们深知，医保工作是一项长期而艰巨的任务，但正是这份沉甸甸的责任，激励着我们不断前行，為建设更高水平的健康德州贡献力量。

继往开来，扬帆起航：德州医保2024年的奋进蓝图

站在新的历史起点上，德州市医疗保障局将以更加昂扬的姿态、更加务实的作风，吹响奋进2024的号角，继续全面落实医疗保障待遇，奋力谱写医保惠民的崭新篇章。展望未来，德州医保将紧紧围绕“高质量发展”这一核心要义，坚持问题导向，强化创新驱动，着力在“提质增效、精准服务、安全稳健”上下功夫，让医保红利惠及更多德州百姓。

深化改革创新，拓展保障广度与深度。2024年，德州医保将继续深化药品和耗材集中采购改革，进一步扩大采购范围，优化采购模式，力求将更多质优价廉的药品、耗材纳入集中采购目录，持续降低群众的就医成本。我们将积极稳妥推进支付方式改革，深化DRG/DIP付费的实践应用，优化付费政策，加强对醫疗机构的绩效考核，引导医疗机构提供更加规范、高效、优质的医疗服务。

我们还将密切关注国家和省级医保政策的调整，及时研究制定符合德州实际的医保政策，不断提升基本醫疗保险的保障水平，并积极探索将更多普惠性的健康服务纳入医保支付范围，讓医保的“保护伞”更加坚固。

优化服务体系，打造智慧医保升级版。提升参保群众的就医体验是德州医保永恒的追求。2024年，我们将持续推進“智慧醫保”建设，进一步整合信息资源，优化业务流程，提升线上服务能力。我们将深入推广医保電子凭证的普及应用，让群众在看病就医、购药结算时，只需“一码在手”，即可轻松辦理。

跨省异地就医直接结算工作将进一步提质提速，力争实现更多省份、更多层级的直接结算，让异地就医更加便捷、舒心。我们还将持续优化实体经办服务大厅，推行“一站式”服务、延时服务等举措，解决群众反映强烈的“办事難、办事慢”问题。我们还将加强医保宣传培训，通过多种渠道、多种形式，让广大群众更深入地了解医保政策，更好地運用医保权益。

强化基金监管，筑牢安全防护堤。医保基金是人民群众的“救命钱”，守护好医保基金的安全，是德州醫保的重中之重。2024年，我们将持续加大对欺诈骗保行为的打击力度，运用大数据、人工智能等现代化技术手段，构建全方位、多层次的基金监管体系。我们将进一步加强与公安、卫健、市场监管等部門的协同联动，形成监管合力，严厉打击各类违法违规行為，坚决守住醫保基金的安全底线。

我们还将加强医保基金運行监测，提高基金使用效率，确保医保基金安全、平稳、可持续运行。

聚焦民生关切，拓展服务新领域。2024年，德州医保将在巩固现有保障體系的基础上，积极探索和拓展新的服务领域。我们将继续深化长期护理保险制度试点，不断完善筹资机制、服务模式和管理体系，让更多失能、半失能群众享受到优质的长期照护服务。我们还将积极关注和响应群众日益增长的健康需求，研究将更多与健康相关的普惠性服务纳入医保支持范围，例如健康体检、慢病管理、疾病筛查等，让医保服务更加贴近群众的健康需求。

我们将持续推进医保扶贫与乡村振兴有效衔接，巩固拓展脱贫攻坚醫保兜底成果，为乡村振兴战略的实施贡献医保力量。

激发内生动力，锻造过硬队伍。医保事业的发展，归根结底在于人。2024年，德州醫保将继续加强干部队伍建设，持续開展业务培训和技能提升，打造一支政治过硬、业务精通、作风优良的高素质专業化醫保队伍。我们将激励干部担当作为，鼓励创新，营造風清气正、干事创業的良好氛围。

我们将始终坚持以人民为中心，心怀“国之大者”，以更加饱满的热情、更加务实的行动，全力以赴做好新时代医疗保障工作，为德州人民的健康福祉保驾护航。

2024年，德州医保，将继续乘风破浪，奋勇前进。我们坚信，在市委、市政府的坚强领导下，在全体医保人的共同努力下，德州醫保必将迎来更加辉煌的明天，为建设健康德州、幸福德州作出新的更大的贡献！

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图片来源：每经记者 钟毓 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄