阿尔杰塔—— 2025-11-03 00:58:29
每经编辑|陈颖伍
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“做人鱼”——这个词语,或许会让人联想到童话故事里those拥有美丽尾鳍、在深海中自由游(you)弋的神秘生物。在现实的医学语境中,“做人鱼”却可能指向一种令人不安的生理状态:当一个人出现双眼失焦,伴随着小腹阵阵痉挛,这不再是浪漫(man)的想象,而可能是一场身体发出的,不容忽视的(de)警报。
今天,我们将剥开这层迷雾,用科学的视角,深入剖析“做人鱼”现象背后可能(neng)隐(yin)藏的医学奥秘。
让我们聚焦“双眼失焦”。医学上,这通常指的是眼球运动(dong)的异常,最典型的表现是眼球震颤(Nystagmus)。眼球震颤是指眼球有节律地、不自主地来(lai)回运(yun)动。这种运(yun)动可能是水(shui)平的、垂直的、旋转的,甚至是复合型的。当眼球震颤发生时,人眼试图聚焦于某个物体,但由于眼球的震动,大脑接收到的视觉信息变得模糊不清,从而产生“失焦”的感觉。
这种失焦并非主观的“走神”,而是客观的(de)视觉功能障碍。
眼球震颤的成因多种多样,可以大致分为先天性和(he)后天性。先天性眼球震颤往往在出生(sheng)后不久或婴儿早(zao)期出现,可能与遗传因素、眼部发育异常(如白化病、视网膜发育不全)或某些神经系统发育障碍有关。而后天性眼球震颤则可能(neng)在生命晚期出现,其原因更(geng)为复(fu)杂,常与后天获得的疾病或损伤有关。
在中枢神经(jing)系统方面,脑干、小脑、前庭系统以及视觉通路(如视神经、视交叉、视皮层)的损伤或病变,都可能导致眼球震颤。例如,多发性硬化症、脑卒中、脑部(bu)肿瘤、梅毒等疾病,都可(ke)以损害这些与眼球运动和视觉处理相关的神经结构。内耳前庭系统负责维持身体平衡(heng)和空间定向,其功能异常(如前庭神经炎、迷克氏综合征)也会影响(xiang)眼球运动的稳(wen)定性,从而引起(qi)眼球震颤。
某些药物或毒物的(de)滥用,如酒精、巴比妥类药物、抗癫痫药物等,也可能对神经(jing)系统产(chan)生毒副作用,引起暂时性或永久性的眼(yan)球震颤(chan)。视力本身的问题,比如高度近视、白内障、青光眼等,如果严重影响了视觉的清晰度,大脑为了补偿模(mo)糊的视觉输入,也可能激活代偿性的眼球运动,间接导致眼球震颤的发生。
我们转(zhuan)向“小腹痉挛”。腹部是人体内脏器官集中的区域,小腹的痉挛,即腹部肌肉的involuntare收缩,通常意味着内脏器官或周围肌肉的异常活动。腹部痉挛的感觉可以(yi)是短暂的、剧烈的疼痛(tong),也可能是(shi)持续的、隐隐作痛的(de)紧绷感,常常伴随着恶心、呕吐、腹泻或便秘(mi)等消化道症状。
引起小腹痉挛的原因同样十分广泛。消化系统疾病是罪魁祸首之一。例如,胃肠炎、肠易激综合征(IBS)、溃疡性结(jie)肠炎、克罗恩(en)病等炎症性肠病,都可能导致肠道平滑(hua)肌过度收缩(suo),引起痉挛性腹痛。食物不耐受,特别是乳(ru)糖不耐受或麸质不耐受,也会刺激肠道,引发(fa)痉挛。
便秘时,粪便在肠道内堆积,也可能压迫肠壁,引起疼痛和痉挛。
妇科方面,女性小腹痉挛也常常与月经周期相关。痛经是最常见的妇科原因,子宫内膜剥脱时释放的前列腺(xian)素会引起子宫肌(ji)肉收(shou)缩,导(dao)致剧烈疼痛。卵巢囊肿破(po)裂、盆腔炎、异位妊娠(宫外(wai)孕)等妇科急症,也会引起突发性、剧烈的小(xiao)腹(fu)疼痛和痉挛。
泌尿系统问题,如尿路感染、肾结石,也可能放射(she)至(zhi)小腹引起痉挛性疼痛。甚至,腹(fu)部血管病变、腹壁肌肉拉伤、腹膜炎等,也可能表现为腹部痉挛。
当“双眼失(shi)焦”和“小腹痉挛”同时(shi)出现,这往往意味着身体的两个(ge)系统——视觉系统和消化/盆腔系统——正在同时发出信号,暗示着一个更为复杂或更为严重的潜在问题。这种“联动”效应,使得解读(du)“做人鱼”的信号变得尤为重要。
例如,某些影响中枢神经系(xi)统(tong)的疾病,如脑炎、脑膜炎,不仅会影响大脑的视觉处理区域,也(ye)可能(neng)影响自主神经系统,从而干扰消化道的正常功能,导致腹部不适。再比如,某些全身性疾病,如糖尿病(bing)引起的自主神经病变,可能(neng)同时影响眼部(bu)微血管和肠道蠕动,造成眼部症状和腹部不适。
因此,“做人(ren)鱼”的状态,绝非偶然,而是身体在进行一场复杂的“对话”。每一次的眼球失焦,每一次的腹部痉挛,都可能是在(zai)述说着一个不为人知的病症故事。识别这些信号,理解它们之间(jian)的联系,是迈向健康的第一步。
当我们探究“做(zuo)人鱼”——双眼失焦与小腹痉挛的并存现象时,医学科普的(de)触角需要延伸得更广(guang),去(qu)触及那些隐藏在生理表象之下的深层原因,以及这些(xie)症状所暗示的心理层面的影响。这不仅仅是关于眼球和肠胃,更是关于一个完整的人,在面对健康危机时的整体(ti)反应。
从神经系统的角度来看,中(zhong)枢神经系统(CNS)的广泛损伤或功能障碍,是导致眼球震颤和腹部不适并存的潜在原因。例如,脑干或小脑的病变,这些区域既控制眼球运动,也参与调节自主神经系(xi)统,而自主神经系统正是控制消化道蠕动、胃酸(suan)分泌等功能的“总指挥”。一旦这些区域受到损伤,比如由缺血性脑(nao)卒中、脑出血、脑肿瘤或某些遗传性神经退行性疾病(如亨廷顿病、共济失调)引起,就可(ke)能同时出现眼球(qiu)的(de)运动障碍和消化系统的(de)功能紊乱。
前庭系统,尽管主要负责平衡和空间感知,但它与眼球运动和自主神经系统之间存在着紧密的联(lian)系。前庭系统的紊(wen)乱,如梅尼埃(ai)病(Meniere'sdisease)的急性(xing)发作,除了引起眩晕(yun)、耳鸣(ming)、听力下降等典型症状(zhuang)外,也可(ke)能因影响到脑干(gan)的某些核团,从而干扰眼球的稳定追踪能力,并可能通过迷走神经等途径,影响到胃肠道的蠕动,导致腹部不适(shi)甚至恶心呕吐。
自主神经功能紊乱,也被称为自(zi)主神经病变(AutonomicNeuropathy),是另一个值得关注的领域。自主神经系统控制着我们体内许多无(wu)意识的生理功能,包括心率、血压、体温(wen)、消化、排尿等。当自主神经系统出现功能障碍时,可能表(biao)现出广泛的症(zheng)状。
例如,糖尿病、自身免疫性疾病(如干燥综合征、系统性红斑狼(lang)疮)或帕金森病,都可能引起自主神经病变。患者可能出现体位性低血压(站(zhan)立时血(xue)压骤降(jiang),导致头晕眼花,类似失焦感),心悸,排汗异常,以及最(zui)常见的胃肠道动力障碍,如腹胀(zhang)、腹泻、便秘、腹痛甚至痉挛。
如果病变累(lei)及控制眼球运动的神经(jing),也可能出现眼部症状。
一些感染性疾病,如脑炎、脊髓炎,其(qi)病毒或细菌侵犯中枢神经系统,可能同时损伤视觉通路和负责调节内脏活动的神经中枢,从而导致眼部异常和腹部痉挛。
从消化系(xi)统的角度,虽然我们前面已提及多种独立的消化(hua)道疾病,但值得注意的是,某些情况下的消化道问题,其根(gen)源(yuan)可能并非(fei)局限于消化系统本身。例如,焦虑和压力是导致胃肠道功能紊(wen)乱的(de)常见诱因。高度的焦虑和长期的压力,会显著影响自主神经系统的平衡,导致(zhi)肠道蠕动异常、敏感性增加,从而引发腹痛、腹胀、腹泻或便秘,甚至严重(zhong)的(de)痉挛。
而长期的焦虑和紧张,也可能在某些人(ren)身上表现为(wei)“心因性”的(de)眼部不适,尽管这种“失焦”可能更多是主观感受,但生理上的紧张感(如(ru)眼部肌肉疲劳、眼干)也(ye)可能存在,并与腹部痉挛交织在一起,形成一种(zhong)身心俱(ju)疲的(de)状态。
妇科和泌(mi)尿系统问题,虽然常表现为局部(bu)症状,但剧烈的疼痛本身也会引发全身的应激反应,影响自主神经系统,进而可能间接影响到其他生理功能,包括眼球的稳定。例如,一个正在经历严重肾绞痛的患者,其强烈的疼痛可能导致其肌肉紧张,包括眼部(bu)周(zhou)围肌肉,从而产生一定程度的“失焦”感,尽管这与直接的眼球震颤有所不同(tong)。
综合来看,“做人鱼”的状态,可以被视为一个身体内部(bu)“警报(bao)系统”的综合(he)反映。它提醒我们,不能孤立地(di)看待眼部(bu)症状和腹部症状。它们(men)可能(neng)是同一病因下的不同表现,也可能是相(xiang)互影响、相互加剧的连锁反应。
应对“做(zuo)人鱼”的求救信号,需要采(cai)取多学科、系统化的评估。详细的(de)病史询问至关(guan)重要,需要了解症状的发生时间(jian)、频率、持续时间、伴随症状(如头晕、恶心、排便习惯改变、月经史、用药史等),以及既往病史(shi)。
体格检查应包括全面的(de)神经系统检查(评估眼球运动、视力、协调性、感觉等)和腹部检查(评估压(ya)痛、反跳痛、肠鸣音等)。
眼科检查:包括视力、视野、眼底检(jian)查、眼球运动轨迹记录,以明确是否存在眼球震颤及其类型。神(shen)经系统检查(cha):脑部MRI/CT,以(yi)排除脑部病变;脑电图(EEG),评估脑电活(huo)动。消化系统检查:腹部超声、胃肠镜检查、粪便检查、食物不耐受测试等。妇科/泌尿科检查:根据性别和(he)具(ju)体(ti)情况,可能需要妇科(ke)超声、盆腔MRI、尿常规、泌尿系CT等。
血液检查:包括血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、自身抗体等,以筛查全身性疾病。心理评估:如果排除了器质性病变,或者症状与压力、焦虑密切相关,则需要进行心理评估,排除焦虑症、抑郁症等精神心理问题(ti)。
一旦确诊,治疗将根据具体病因(yin)而定。例如,如果是神经系统疾病,可(ke)能需要针对原发病进行治疗;如果是消化系统疾病,则需调整饮食、使用药物缓解症状;如果是妇科问题,则需接受相应的妇科治疗。对于伴随的心理因素(su),心理咨询、认知(zhi)行为疗法(CBT)等将是重要的辅助手段。
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图片来源:每经记者 陈鹄
摄
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