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当地时间2025-11-02,,URE050越山弱衰

破除迷思：同性性行为(wei)与HIV感染的真实连接

在性(xing)健康领域，信息的不对称和误解常常会制造不必要的恐慌。今天，我们就来直面一个敏感却至关重要的问题：同性朋友之间(jian)，无保护(hu)的性接触（俗称“无套”）是否一定会感染艾滋病（HIV）？这个问题的答案，并非简单的“是(shi)”或“否”，它背后涉及复杂的生(sheng)物学原理、行为模式以及有效的预防手段。

我们需要明(ming)确一点(dian)：艾滋病的传播途径是有限的(de)，主要通过血液传播、性传播和母婴传(chuan)播。在性传播方面，HIV病毒存(cun)在于感(gan)染者的精液、前列腺液、阴道分泌物、直肠分泌物和血液中。当这些体液与非感染者的黏膜(mo)（如肛门、阴道(dao)、口腔）或破损的皮肤接触(chu)时，就存在感染的风险。

为什么同性性行为，尤其是肛交，在HIV传播风险中常常被提及呢？这(zhe)与肛门黏膜(mo)的生理结构有关。肛门黏膜相比女性阴道黏膜，更加薄、脆弱，且血管丰富，更容易在性行(xing)为中发生微小的撕裂。一旦发生破损，HIV病毒就有机会更容易地通(tong)过血液进入非感染者的体内。

直肠内(nei)的细菌也可能增(zeng)加HIV病(bing)毒的传(chuan)播效率。

这并(bing)不意味着每一次无套的同性性行为都会导致HIV感染。感染的风(feng)险是多重因素累积的结果，包括：

病毒载量：感染者的体内病毒数量是影响传播风险的关键因素。病毒载(zai)量越高，传播(bo)的风险自然越高。如果感染者正在接受(shou)有效的抗病毒治疗，并且病毒载量已检测不到，那么通(tong)过性途径(jing)传(chuan)播HIV的风险几乎为零（U=U，Undetectable=Untransmittable）。

性行为的类型：肛交（尤其作为接受方）的风险通常高于其他性行为，如口交。口交的风险相对较低，但如果口(kou)腔内有溃疡、出血或其他黏膜破损，风险会增加(jia)。是否存在其他性传播感染（STIs）：如果一方患有其他性病，如淋病、梅毒、疱疹等，这(zhe)些疾病引起的炎症和溃疡会增加HIV的传播几率。

性行为的(de)频(pin)率和持续时间：频繁或长时间的无保护性行为会累积风险。个体健(jian)康状(zhuang)况：身体的(de)免疫力、黏膜的完整性等都会影响感染的易感性。

因此，笼统地说“同性(xing)朋友无套性接触就会感染艾滋”，是一种过于简化和不准确的说法。它忽略了病毒载量、性行为的具体方式、个体差异以及最重要的——预防措施。

需要强调(diao)的是，HIV感染的风险(xian)与性取向无关，而与具体的性行为(wei)方式以及采取的保护措(cuo)施(shi)有关。异性性行为同样存在HIV感染的风险，甚至在某些情况下（如未采取保护措施的阴道性交），风险也可能相当高。

更重要的是，科(ke)学界和公共卫(wei)生领域已经取(qu)得了巨大的进展。通过有效的检测、治疗和预防手段，HIV感染已经不再是绝症，而是可(ke)控的慢性病。并且，预防措施的普及，如安全套的使用、暴露前预防(fang)（PrEP）和暴露后预防（PEP）的推广，为降低感染风险提供(gong)了有力的保障。

理解这些信(xin)息(xi)，有助于我们以更科学、更理性的态度来看待同性性行为和HIV感染的问题，避免不必(bi)要的污名化和恐慌，从而(er)更好地进行自(zi)我保护和关爱他人。在接下来的部分，我们将深入探讨具(ju)体的预防措施，以及如何在日常生活中做(zuo)出更明智的健康选择。

科学防(fang)护：拥抱健康，拥抱“无套”的知(zhi)情选择

在(zai)上一部分，我们已经明确了同性性行为中HIV感染并非必然发生，而是受多种因素影响(xiang)。现在，我们应将目光聚焦于那些能够切实降低风险、保障健康的防护措(cuo)施，甚(shen)至是如何在理(li)解风险的基础上，做出更符合自(zi)身情况的“无套(tao)”知情选择(ze)。

安全套(tao)：最经典也是最有效的屏障

谈及(ji)性传播感染的预防，安全(quan)套（避孕套）无疑是第一道也是最重要的一道防线。正确(que)、全程使用质量合格的安全套，能够极大地降低HIV以及其他性传播感染的传播风险。

正确使(shi)用是关键：这意味着在每次性行为开始(shi)前，就(jiu)全(quan)程戴上安(an)全套，直到性行为结束(shu)，并在(zai)阴茎疲软后小心地取出。确保安(an)全套没(mei)有过期、包装完好无损(sun)，并且在使用过程(cheng)中没有滑落或破(po)裂。润滑剂的选择：在进行肛交时，使用水性或硅基润滑剂至关重要。它们能减少摩擦，降低黏膜损伤的几率，从而降(jiang)低感染风险。

切(qie)记不要使用油性润(run)滑剂（如凡士(shi)林、婴儿油），因为它们会破坏乳胶安全套，增加破裂的风险。并非100%有效，但风险显(xian)著降低：尽管安全套的有效性非常高，但理论上仍存在极低的(de)破损或滑落的可能(neng)。相比于无保护的性行为，其风险降低(di)是(shi)巨大的。

PrEP与PEP：为健康(kang)加装“双保险”

近年来，随着医学的进步，暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV预防的“新武器”，为人们提供了更主(zhu)动、更全面的保护。

暴露前预防（PrEP）：PrEP是指在可(ke)能接触HIV病毒之前，规律服用特定的抗病毒药物，以降低感染的风险。对于有较高HIV感染风(feng)险的人群（例如，性(xing)伴侣HIV阳性且未达检测不到病毒载量，或者性行为频率高且常不使用安全套），PrEP可以提供非常有效的保(bao)护。

它并非“后悔药”，而是通过持续的药物浓度来阻(zu)断病毒的入侵。PrEP的服用方(fang)案通常是每日一次，但也有按需服用（Event-DrivenPrEP）的模式，需要专业医生的指导。暴露后预防（PEP）：PEP是指在可能发生(sheng)HIV暴露后，在72小时内（越早越好）开始服用一套抗病毒药物，持续28天，以降低感染HIV的几率。

PEP适用于所有可能发生HIV暴露的途径，包括性行为、职业暴露（如医护人员针刺伤）等。如果发生了无保护性行为，并且担心可能感染HIV，应立即咨询医生，评估是否需要使用PEP。

定期检测：了解自身状况，是对(dui)自己和伴侣负责

无论是同性还是异性关系，定期进行HIV检测是了解自身(shen)健康状况、承担性责任的重要环节。

何时检测？暴露窗口期（从暴(bao)露到能够检测出HIV抗体的时间）通常是(shi)几周到几个月。初次检测可以在高危行为后2-4周进行，但最终确认需要在暴露后3个月(yue)（最(zui)长6个月）才能完全排除(chu)。检测的重要性：即使你认为自己感染的风险很低，定期检测也能让你(ni)安心。

如果你(ni)感染了HIV，尽早诊断和治疗，不仅能最大程(cheng)度地保护自身健康，还能有效(xiao)阻止(zhi)病毒(du)进一步传播。检测可及性：目前，HIV检测已变得越来越容(rong)易获得，许多疾控中心、医院(yuan)、社(she)区组织都提供免费或低成本的检测(ce)服务。

“无套”知情选择：风险与责任并存

在充(chong)分了解上述预防措施和(he)风险评估后，一些人可能会在知情的情况下，选择进行“无套”性行为(wei)。这是一种个人选择，但前提是：

双方均接受过(guo)HIV检测，且结果均为阴性。对彼此的性健康状况有充分的了解。了解并接(jie)受潜在的风险，并有应对措施（如一旦发现感染，立即接受(shou)治疗并告知伴侣）。理解HIV阳性方如果接受有效治(zhi)疗，病毒载量(liang)达到检测不到（U=U），那么通过性行为传播HIV的风险几乎为零。

即使在U=U的情况下，仍需警惕其他性传播感染的风险，故安全套的使用仍然是推荐的。

总而言之，同性性行为与HIV感染之间的关系，并非简单的“无(wu)套即感染”。它是一个需要科学认知、理性分析和(he)积极预防的议题。通过正确使用安全套、了解并合理运用PrEP和PEP、坚持定期检测，以及建(jian)立坦诚的性健康沟通，我们都能有效地守(shou)护自己和他人的健康，拥抱更加安全(quan)、美好的性生活(huo)。

健康不是抽象的概(gai)念，而是(shi)可以通过我们每一个明智的选择和行动来具体实现的。

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图片来源：每经记者 陈颖伍 摄

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