阿格斯 2025-11-02 00:46:03
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“第(di)2站(zhan)体格检(jian)查-经(jing)典版-03胸部(bu)检查①②③哔哩(li)哔哩bilibili”,这个标题本身(shen)就充(chong)满了吸引力(li),它将严(yan)肃的医(yi)学检查(cha)与(yu)大(da)家(jia)喜闻(wen)乐见的(de)B站(zhan)内容(rong)巧妙结合,瞬(shun)间(jian)勾起了(le)无数人的(de)好奇心(xin)。胸(xiong)部,这个我(wo)们(men)身体(ti)上看似平常(chang)的部位(wei),实(shi)则蕴(yun)藏(cang)着(zhe)非(fei)凡的意(yi)义,它既是(shi)我们(men)情感(gan)的“声纳”,又是我们生(sheng)命健康(kang)的(de)“卫士”。
从解剖(pou)学上看(kan),胸腔内(nei)部(bu)包含了我(wo)们赖(lai)以生存(cun)的(de)肺(fei)部(bu)和心(xin)脏,而(er)乳腺则(ze)像(xiang)两颗守(shou)护(hu)的(de)明珠,镶(xiang)嵌在胸前(qian)。因此(ci),对(dui)胸部的(de)检查(cha),绝不(bu)仅仅(jin)是简单的(de)“看一看”,而是(shi)对生命(ming)核心进(jin)行的(de)一(yi)次全面“透视”。
视频(pin)中(zhong)的“①”很可能指(zhi)向(xiang)了对肺(fei)部听诊的演示(shi)。别小(xiao)看(kan)医(yi)生手(shou)中的听诊器,它(ta)就像(xiang)一(yi)副“顺(shun)风(feng)耳”,能够(gou)捕捉到(dao)肺(fei)部(bu)最细(xi)微的(de)“声音”。医生会将(jiang)听诊(zhen)器放(fang)置在(zai)你的背(bei)部、侧面以及前(qian)方,让你深呼(hu)吸(xi)、用(yong)力呼(hu)气。每一次(ci)呼吸(xi),肺部都在演奏(zou)着生命的乐章(zhang)。正常(chang)的呼吸声(sheng),如(ru)同微风拂过(guo)树林,轻(qing)柔(rou)而均(jun)匀。
当肺部出现(xian)问题时(shi),这(zhe)乐章(zhang)就会(hui)变(bian)得嘈杂(za)。比如(ru),支气(qi)管炎(yan)可(ke)能会(hui)发出“啰(luo)音”,听(ting)起来像是(shi)小小的(de)水泡在(zai)破裂;肺(fei)炎则可(ke)能导致肺(fei)泡黏连,发出“湿啰音(yin)”,犹如(ru)潮湿(shi)的草(cao)地被(bei)踩(cai)踏(ta);而哮喘发作(zuo)时,空气(qi)通过狭(xia)窄的(de)支(zhi)气(qi)管,会(hui)发出(chu)尖(jian)锐的“哮鸣音(yin)”,仿(fang)佛小提(ti)琴在(zai)急促地拉奏(zou)。
医(yi)生(sheng)在(zai)听诊时(shi),不(bu)仅(jin)关注声音的性(xing)质,还(hai)会留意声(sheng)音的分布和强(qiang)度。是(shi)仅仅在一(yi)侧肺(fei)部(bu)出(chu)现异常(chang),还(hai)是两侧都(dou)有?是声音(yin)减(jian)弱,还(hai)是(shi)增(zeng)强(qiang)?这些(xie)细节都如(ru)同(tong)案件的线索,帮助医(yi)生(sheng)判(pan)断疾病(bing)的(de)性质和(he)严(yan)重(zhong)程度(du)。久(jiu)而(er)久之(zhi),经(jing)验丰(feng)富的医(yi)生甚(shen)至可(ke)以通(tong)过听诊,对(dui)一些(xie)早期肺部病变(bian)进行初步的判断,这(zhe)是(shi)一(yi)种基于听(ting)觉的(de)“望闻(wen)问(wen)切(qie)”的绝(jue)佳体(ti)现(xian)。
除(chu)了听(ting)诊,视频(pin)中的(de)检(jian)查很可(ke)能(neng)还涉及(ji)肺(fei)部的视诊(zhen)和(he)触诊(zhen)。视诊,就是医(yi)生(sheng)通过(guo)眼睛(jing)观察(cha)。他们会观(guan)察(cha)你(ni)的胸廓是否对(dui)称,有(you)没有(you)明显(xian)的畸形。比如(ru),一(yi)些慢性肺部疾(ji)病(bing),如肺(fei)气(qi)肿,可(ke)能会(hui)导(dao)致胸(xiong)廓(kuo)呈“桶状(zhuang)胸(xiong)”,即前(qian)后径(jing)增宽(kuan)。观察你的(de)呼(hu)吸模式(shi)也(ye)至关重(zhong)要(yao),是(shi)自(zi)主(zhu)呼吸,还是(shi)需要辅助呼吸(xi)肌的(de)参与(yu)?呼吸(xi)是否急促或费力?这些都是肺(fei)部健(jian)康的(de)“晴雨(yu)表”。
触(chu)诊,则(ze)是通(tong)过医(yi)生的手来感知。他(ta)们会用双手放在(zai)你(ni)的(de)胸廓两侧(ce),让(rang)你(ni)进行(xing)呼吸(xi),感受胸(xiong)廓的扩(kuo)张和(he)回(hui)缩(suo)。如果(guo)两侧(ce)扩(kuo)张不对称,可(ke)能提(ti)示一(yi)侧肺(fei)部有问(wen)题。医生(sheng)还会(hui)通过(guo)“震颤(chan)”来评(ping)估肺部(bu)。让(rang)你重(zhong)复说(shuo)一(yi)些(xie)词语(yu),比(bi)如(ru)“一二(er)三”或“九十(shi)九”,这些(xie)词语会在你的胸(xiong)腔(qiang)内(nei)产生(sheng)震动,医(yi)生(sheng)用手(shou)触摸(mo),感受(shou)震(zhen)动(dong)传导(dao)的强(qiang)弱。
正常情况下,震颤是均(jun)匀(yun)传导的(de)。如(ru)果出现异常(chang),比如(ru)肺炎(yan)导(dao)致(zhi)肺(fei)泡(pao)内充(chong)满液(ye)体,震颤就会增(zeng)强;而(er)气胸或胸腔(qiang)积(ji)液,则(ze)会(hui)导(dao)致震颤(chan)减弱(ruo)甚(shen)至消(xiao)失(shi)。
视(shi)频(pin)中的(de)“②”很(hen)可能(neng)指向了对心脏(zang)的检(jian)查。心脏,这(zhe)个永不停歇(xie)的“发(fa)动机”,每一次(ci)跳(tiao)动都(dou)牵动着(zhe)全身(shen)的(de)血液循环。心脏(zang)的(de)检查(cha)同样离不开听(ting)诊(zhen)、视诊和(he)触诊(zhen)。
听诊心脏(zang),医生(sheng)会利用(yong)听诊(zhen)器(qi)仔细聆听心音(yin)。正常情(qing)况下(xia),心(xin)音(yin)清晰,有(you)规律,如同两声有节(jie)奏的“咚、咚”。但(dan)如(ru)果出现“杂(za)音”,那(na)可(ke)能就(jiu)是心(xin)脏(zang)问题(ti)的(de)警报。心脏(zang)瓣膜的(de)病变(bian),比如瓣(ban)膜(mo)狭窄(zhai)或关闭不全,都(dou)会导(dao)致血(xue)液流(liu)动不(bu)畅,产(chan)生各(ge)种类型(xing)的杂音(yin),有的像刮风(feng),有(you)的像流水(shui)。
心律(lv)失常,如(ru)房颤,会(hui)导(dao)致(zhi)心(xin)跳(tiao)节律(lv)不齐,听(ting)起(qi)来就像“心(xin)有(you)余(yu)悸”般(ban)紊乱(luan)。
视诊心脏(zang),虽然不(bu)如(ru)听诊(zhen)直观,但(dan)医生也(ye)会观(guan)察你(ni)是否(fou)有(you)明显(xian)的(de)颈静(jing)脉怒(nu)张,这可(ke)能(neng)提示心脏(zang)功能(neng)不全(quan),血液回流(liu)受阻。而(er)触诊,医(yi)生可(ke)能会(hui)在你(ni)的胸骨左(zuo)缘或心尖部(bu)触及心(xin)尖搏(bo)动(dong)。正常的(de)心尖(jian)搏(bo)动(dong)是(shi)弥(mi)散而有力的,如(ru)果你能清(qing)楚地(di)感觉(jue)到(dao)它,或者(zhe)它位(wei)置异常(chang),都(dou)可能提示(shi)心脏(zang)扩大。
视(shi)频中(zhong)的“③”则(ze)极(ji)有(you)可能是关(guan)于乳(ru)腺的检查。乳腺(xian),作为(wei)女(nv)性特有(you)的器官,其(qi)健康状况(kuang)备(bei)受关注(zhu)。乳腺的检(jian)查通(tong)常包括(kuo)视(shi)诊(zhen)和(he)触诊(zhen)。
在视(shi)诊时(shi),医生(sheng)会让你抬(tai)起(qi)手臂(bi),然(ran)后双(shuang)臂叉(cha)腰,观(guan)察乳(ru)房的皮肤是(shi)否(fou)有红(hong)肿、橘皮样(yang)改变(bian)(即皮(pi)肤(fu)毛孔(kong)粗(cu)大,如同橘(ju)子皮)、卫星(xing)结节(jie)(在(zai)原发病(bing)灶周(zhou)围出现的(de)小(xiao)结节)等(deng)。这(zhe)些变(bian)化(hua)可能是炎症或恶(e)性(xing)肿瘤的信(xin)号。还会(hui)观察乳(ru)头(tou)是(shi)否有(you)异常(chang)分(fen)泌物(wu),比(bi)如血(xue)性或(huo)浆液性(xing)分(fen)泌物,这(zhe)往往是(shi)需(xu)要(yao)高(gao)度(du)警(jing)惕(ti)的。
触诊乳腺,则(ze)是(shi)医(yi)生用手(shou)指(zhi)轻柔(rou)而仔(zai)细地(di)触摸乳腺(xian)的各(ge)个区(qu)域,包括乳房腺体、乳头和(he)乳(ru)晕。医(yi)生会(hui)以(yi)螺旋状、放(fang)射状(zhuang)或垂直的方式(shi)进行检查(cha),确(que)保(bao)不遗漏(lou)任(ren)何角落。通过触摸,医生可(ke)以(yi)感(gan)知乳(ru)腺(xian)组(zu)织是(shi)否光(guang)滑,有没(mei)有结节或(huo)肿(zhong)块。如(ru)果发现结节,会(hui)评估其(qi)大小、形(xing)状、质(zhi)地(是硬还(hai)是(shi)软)、活动度(du)(是固(gu)定还是(shi)可活(huo)动(dong))以(yi)及是(shi)否(fou)有压痛。
这些(xie)信息(xi)对于判(pan)断结节(jie)的性(xing)质(zhi)至关重(zhong)要。医生也会检查腋窝(wo)淋(lin)巴(ba)结,因(yin)为(wei)乳腺(xian)癌的淋(lin)巴转移是常见的(de)。
“第2站体(ti)格检查(cha)-经典版-03胸(xiong)部(bu)检(jian)查”之(zhi)所以能在(zai)B站(zhan)引起如(ru)此大(da)的关(guan)注,绝非偶(ou)然。它(ta)反映(ying)了当(dang)代年(nian)轻人(ren)对健康日(ri)益(yi)增(zeng)长的(de)重视。过(guo)去,体(ti)检(jian)似乎是中(zhong)老年(nian)人的(de)“专(zhuan)利(li)”,而现在(zai),越(yue)来(lai)越多的(de)年轻人开始关(guan)注身(shen)体的(de)每(mei)一(yi)个细微变化,主(zhu)动了解疾病预(yu)防知(zhi)识(shi),这无疑(yi)是社会(hui)进(jin)步的体现(xian)。
从B站(zhan)的视(shi)角出(chu)发,将枯燥(zao)的医学(xue)知识(shi)变(bian)得(de)生动有趣,让更(geng)多(duo)人(ren)愿(yuan)意去(qu)“看一看(kan)”,去(qu)了(le)解,去行动,这正(zheng)是(shi)这项科普(pu)内(nei)容(rong)成功(gong)的关键。通(tong)过(guo)视频,我们看(kan)到了胸部检查(cha)的每一(yi)个环(huan)节(jie),从听、看、摸,每一(yi)个动作都蕴含(han)着对健(jian)康的守(shou)护,每一个声音(yin)、每一(yi)次触(chu)感都(dou)可能传(chuan)递着(zhe)生命(ming)的(de)“低语(yu)”或“警(jing)报”。
第(di)二章(zhang):深入(ru)解析(xi):胸部检查(cha)的“细节控”与“预(yu)防战(zhan)”
“第(di)2站体格检查-经(jing)典版-03胸(xiong)部检(jian)查①②③”这(zhe)一(yi)系(xi)列视(shi)频,以其“经(jing)典版(ban)”的(de)定(ding)位,必然承(cheng)载了(le)扎实(shi)、系统(tong)、精炼(lian)的医(yi)学知识。它不仅(jin)仅是(shi)简单的展(zhan)示,更是(shi)一种对(dui)胸部健(jian)康进行(xing)深度(du)剖析(xi)的邀请。从视(shi)频的编(bian)号①②③,我(wo)们可(ke)以合(he)理推测(ce),它(ta)可能(neng)分别侧(ce)重(zhong)于肺部、心(xin)脏和乳腺(xian)的(de)检查,每(mei)一部(bu)分都(dou)如同侦探(tan)破案(an)般,需(xu)要关(guan)注每一(yi)个(ge)细节,才能最(zui)终锁定健(jian)康(kang)状(zhuang)况。
肺(fei)部作为我(wo)们获(huo)取生(sheng)命之气的(de)关(guan)键器官(guan),其检(jian)查的细致(zhi)程(cheng)度(du)决(jue)定了能(neng)否早期发(fa)现潜在的(de)呼吸系(xi)统(tong)疾病。除了前面提到(dao)的视诊、听(ting)诊(zhen)和(he)触诊,肺部的(de)检(jian)查还(hai)可(ke)能包含(han)更深(shen)入的层面(mian)。
叩诊:敲(qiao)击(ji)“健(jian)康(kang)之鼓”。医生会用(yong)手指叩击(ji)你的(de)胸壁(bi),根据叩击(ji)声音(yin)的特(te)点来判(pan)断(duan)肺(fei)部是否(fou)存(cun)在病变(bian)。正(zheng)常(chang)肺部充满空气(qi),叩击(ji)时(shi)发出“清(qing)音”,如(ru)同敲(qiao)击饱满的鼓(gu)面。如果(guo)肺部有炎(yan)症(zheng)、积(ji)液或(huo)实变(bian),叩击声音会变得沉(chen)闷,称为(wei)“浊音”或(huo)“实音(yin)”,如(ru)同敲击(ji)被填充了东西的鼓面(mian)。
而气胸(xiong)则可(ke)能(neng)发出“鼓音”,声(sheng)音(yin)比清(qing)音(yin)更(geng)响(xiang)亮,但缺乏(fa)共鸣。叩诊的(de)顺序和力度(du)都很有讲究(jiu),需(xu)要医(yi)生精(jing)准(zhun)地进行(xing)。
影像学(xue)检查:看(kan)得更(geng)“透彻(che)”。虽然视频(pin)可能(neng)主要聚焦于体格检查(cha)的(de)“手(shou)技(ji)”,但一(yi)个完(wan)整的胸部(bu)健康评估,通常(chang)离(li)不开影像学检查(cha)。X光(guang)片(pian)是基(ji)础,能够(gou)直观地显示(shi)肺部(bu)纹理(li)、是否有阴影、胸(xiong)腔是否(fou)有(you)积液(ye)等。CT扫描则能提(ti)供更(geng)精(jing)细的三(san)维图像(xiang),对(dui)于发(fa)现微小(xiao)病灶(zao)、评(ping)估肿(zhong)瘤分(fen)期等具有无可(ke)替代(dai)的作用(yong)。
痰(tan)液检(jian)查(cha)与(yu)肺功能测(ce)试:从(cong)“吐”与(yu)“吹”中(zhong)探究(jiu)。对于有咳嗽、咳痰(tan)症(zheng)状的(de)患者,痰液(ye)检查(cha)是必不(bu)可(ke)少(shao)的(de),可以帮(bang)助(zhu)诊(zhen)断(duan)细(xi)菌或真(zhen)菌(jun)感(gan)染(ran),甚至发现癌(ai)细胞。而(er)肺(fei)功能测试,则通过让(rang)你用力吹气,来评估(gu)你的肺活量、通气功(gong)能(neng)等。对于(yu)哮喘、慢阻(zu)肺等(deng)疾病(bing)的诊(zhen)断和病(bing)情监测(ce),肺功能测(ce)试是“金(jin)标(biao)准(zhun)”。
心(xin)脏(zang),这颗不知疲倦的“马(ma)达”,其每一(yi)次搏动都(dou)承载(zai)着生(sheng)命的希望(wang)。除了视(shi)、听(ting)、触诊(zhen),心脏(zang)的检(jian)查同(tong)样多维(wei)度(du)。
心电图(ECG):记(ji)录(lu)“心跳的波形图”。心(xin)电图(tu)是评估心脏电(dian)活动最常用的(de)方(fang)法(fa)。它(ta)通(tong)过记(ji)录心脏在每个心动周期中电(dian)活(huo)动的变(bian)化(hua),形(xing)成一系(xi)列波(bo)形(xing)。这些波形如同心(xin)脏(zang)的(de)“指纹”,能(neng)够反映心(xin)肌的健(jian)康(kang)状况、心(xin)律(lv)的规整性、是否(fou)有心(xin)肌(ji)缺血或(huo)梗死(si)等。医生通(tong)过解读这些波(bo)形(xing),能够诊断出(chu)许多(duo)心脏疾(ji)病(bing)。
超(chao)声(sheng)心(xin)动(dong)图(Echocardiogram):“动(dong)态”观(guan)察心脏。心(xin)脏超(chao)声,就像给(gei)心脏(zang)做了一个(ge)“B超(chao)”,能够实时观(guan)察心(xin)脏(zang)的结构(gou)、大小、厚度(du),以及瓣膜(mo)的运动情(qing)况(kuang),还能评(ping)估心(xin)脏的(de)收缩和舒(shu)张功(gong)能(neng)。它能够(gou)清晰地(di)显示瓣(ban)膜病变(bian)、心(xin)肌肥(fei)厚、心(xin)腔扩大等(deng)问题。
心脏(zang)标志(zhi)物检查(cha):血(xue)液中(zhong)的“警报(bao)器”。在急(ji)性心肌梗死等(deng)紧(jin)急情(qing)况下,血液(ye)中一些特定(ding)的酶类(lei)和蛋白(bai)质(如(ru)肌(ji)钙蛋白(bai)、肌酸(suan)激(ji)酶同工(gong)酶)会(hui)升(sheng)高(gao),它们(men)就像血液中(zhong)的(de)“警报器”,能够提(ti)示心肌(ji)受到了(le)损伤。
乳(ru)腺健康(kang),是(shi)无数女性关(guan)注的焦(jiao)点。“第(di)2站体格检查(cha)-经(jing)典(dian)版-03胸部(bu)检查”中的(de)“③”部分(fen),对(dui)于(yu)乳腺(xian)的检查,其重(zhong)要(yao)性不(bu)言而(er)喻。
乳腺钼靶(Mammography):早期发现“隐形杀手(shou)”。乳(ru)腺钼靶是筛查乳腺癌最(zui)有(you)效(xiao)的方(fang)法之一,尤其适(shi)用于中老年女(nv)性。它能够(gou)发现X光片下(xia)难以(yi)察(cha)觉的微(wei)小(xiao)钙化点或早期肿(zhong)瘤(liu)。虽然检查时可(ke)能会有轻微(wei)的(de)不适(shi)感,但(dan)其(qi)在(zai)早期发(fa)现(xian)乳(ru)腺(xian)癌、提高治愈率(lv)方(fang)面的作(zuo)用是(shi)不(bu)可替代(dai)的。
乳(ru)腺超(chao)声:灵活的(de)“侦测(ce)器(qi)”。乳(ru)腺(xian)超(chao)声对(dui)于(yu)年轻女(nv)性(xing)、致(zhi)密型乳腺(xian)的(de)检(jian)查尤为有(you)优势,它能(neng)够清(qing)晰地(di)显示乳腺(xian)的内(nei)部结构,识别囊(nang)肿(zhong)、实(shi)性肿(zhong)块(kuai),并对(dui)肿(zhong)块进(jin)行良(liang)恶(e)性判断(duan)。它无辐(fu)射,检查方便,是临床(chuang)上(shang)常(chang)用的辅助检(jian)查手(shou)段。
肿瘤(liu)标(biao)志物检查(cha):血液(ye)中的“预(yu)警(jing)信号(hao)”。乳腺癌相关的(de)一(yi)些(xie)肿瘤标志(zhi)物(如CA15-3)在癌症早(zao)期可(ke)能会(hui)有(you)轻(qing)微(wei)升(sheng)高,虽(sui)然其(qi)特异(yi)性不高(gao),但(dan)可以(yi)作为(wei)筛(shai)查(cha)和监测的辅助(zhu)手段。
“第2站体(ti)格检查(cha)-经典版(ban)-03胸部(bu)检查”之(zhi)所以以“经(jing)典(dian)版”呈现,正(zheng)是因(yin)为它触及(ji)了体格检(jian)查(cha)中最核心(xin)、最(zui)基础(chu)的部(bu)分。而(er)这些检查,不仅(jin)仅是(shi)视(shi)频中的(de)内容(rong),更应(ying)该成(cheng)为我(wo)们日(ri)常健(jian)康管(guan)理的(de)“常态(tai)”。
预防为主,关(guan)口(kou)前移。很(hen)多(duo)人认为体(ti)检是“有问(wen)题(ti)才去”,而事实是,定期体检更(geng)重要(yao)的是(shi)“没问(wen)题也(ye)要查”,通过(guo)早期(qi)发现、早期(qi)诊(zhen)断(duan)、早期治疗(liao),将疾病(bing)扼(e)杀在摇篮里。关(guan)注细(xi)节(jie),不(bu)放(fang)过任(ren)何(he)信号(hao)。视频(pin)中每(mei)一(yi)个细(xi)小的动(dong)作,每(mei)一次(ci)声(sheng)音的辨(bian)别,都(dou)蕴(yun)含着医生丰富的(de)经(jing)验(yan)和对(dui)生命(ming)的敬畏。
我们在(zai)日常生活(huo)中(zhong),也(ye)应该关注身体(ti)发出的任何(he)“不和谐(xie)音(yin)”。科(ke)学(xue)认(ren)识(shi),理(li)性选择(ze)。面(mian)对琳(lin)琅满目的(de)体检项目,我们应该(gai)根(gen)据自身(shen)的(de)年龄(ling)、性别、家(jia)族史、生活习惯(guan)等,选择最(zui)适合(he)自己的体(ti)检(jian)方(fang)案,不盲从(cong),不(bu)迷信。互联(lian)网(wang)+健康(kang):科普的“加速器(qi)”。B站等平台的科普内容,如(ru)同(tong)“加(jia)速器(qi)”,让(rang)健康知识以前(qian)所未有(you)的速(su)度和(he)广度(du)传播(bo)开来(lai)。
这既是技术进步的(de)体现,也(ye)意(yi)味着(zhe)我(wo)们(men)每个人都拥有(you)了更多(duo)主(zhu)动获取(qu)健康信(xin)息的可(ke)能。
从“第2站(zhan)体格检查-经(jing)典版(ban)-03胸部检查”这个(ge)主题出发(fa),我们(men)不(bu)仅(jin)看(kan)到(dao)了医(yi)学(xue)检(jian)查的(de)严谨与细致,更(geng)看到了(le)健康(kang)意识的(de)觉醒(xing)和普(pu)及。胸(xiong)部(bu),这个承载着(zhe)生命(ming)气(qi)息、情(qing)感(gan)脉动(dong)和女(nv)性魅力(li)的(de)重要(yao)区域(yu),值得我们(men)用(yong)科(ke)学(xue)的态度(du)去呵护(hu),用(yong)细致的检查(cha)去(qu)守护。希(xi)望(wang)这篇(pian)解析(xi),能帮助大家更(geng)好地(di)理解(jie)胸部(bu)检查(cha)的价值,从(cong)而(er)更(geng)好地(di)关爱(ai)自己,关爱健康,奏响属(shu)于自己(ji)生命(ming)的“健(jian)康(kang)乐章”。
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图片来源:每经记者 陈求发
摄
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