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“微小”疏忽，酿(niang)成“巨(ju)大(da)”风险：胡继(ji)芳诊所事件的(de)深层(ceng)警示

在现代医疗体系中(zhong)，一次(ci)性(xing)注射(she)器(qi)以其便捷、高效和降低交(jiao)叉感(gan)染风(feng)险的(de)优势，成(cheng)为了不(bu)可或(huo)缺的医疗耗材。正是这些(xie)看似(shi)“一(yi)次性”的(de)微小(xiao)物品，若在(zai)使用(yong)后未(wei)得到(dao)妥善(shan)的(de)无害化处理(li)，其潜在的(de)风险(xian)却可能“巨”大，甚(shen)至威(wei)胁到(dao)整个社(she)会(hui)的公共卫(wei)生安全(quan)。近(jin)日，一(yi)起关(guan)于“胡继芳(fang)诊所(suo)使用(yong)的一(yi)次性(xing)注(zhu)射器用(yong)后未及时(shi)进行无害(hai)化处理案”的行政处(chu)罚事(shi)件，犹如一声响(xiang)亮的警(jing)钟，敲(qiao)击在每(mei)一位从业(ye)者(zhe)和公众(zhong)的心(xin)头。

这并非(fei)孤(gu)例，它折射(she)出(chu)的，是医(yi)疗(liao)废(fei)弃物管(guan)理中(zhong)可能存在(zai)的普遍性问题(ti)，以及(ji)由此(ci)可能引发的(de)严(yan)峻挑战。

我们不妨(fang)先(xian)从这起(qi)案件本(ben)身说(shuo)起。胡(hu)继芳(fang)诊(zhen)所，一个看(kan)似(shi)平凡(fan)的(de)医疗(liao)机构，却因一次性注射器处(chu)理环(huan)节的(de)疏忽(hu)，走上(shang)了行政(zheng)处(chu)罚的台前(qian)。据(ju)了解，涉(she)事(shi)诊所(suo)在使用(yong)一(yi)次(ci)性(xing)注(zhu)射器(qi)后，未能(neng)按(an)照相(xiang)关法(fa)律法(fa)规的(de)要求，对(dui)这(zhe)些具有潜在生(sheng)物安(an)全风(feng)险的医(yi)疗(liao)废弃(qi)物进行及(ji)时、有效的无害(hai)化处(chu)理。

这看(kan)似只(zhi)是一个(ge)操作上的失误，但其(qi)背后(hou)隐藏(cang)的却(que)是对公(gong)共卫(wei)生安全麻痹(bi)大意的态度，以(yi)及对(dui)传(chuan)染病传播风(feng)险的漠视(shi)。

一(yi)次(ci)性注(zhu)射器，顾(gu)名(ming)思义(yi)，其(qi)设计初(chu)衷是(shi)为(wei)了(le)“一次(ci)性(xing)”使用(yong)，以(yi)最大(da)程度地(di)避免病(bing)原(yuan)体的(de)交(jiao)叉(cha)传(chuan)播。一(yi)旦其使(shi)用(yong)完毕(bi)，它就摇身(shen)一变成了(le)具有(you)高度(du)传染(ran)风险(xian)的医疗废弃物。血液(ye)、体(ti)液、组织(zhi)碎片(pian)等(deng)可能附着在注(zhu)射器上(shang)，其中(zhong)可能携带(dai)各种(zhong)致(zhi)病微生(sheng)物，如(ru)乙型肝炎病毒（HBV）、丙型(xing)肝炎(yan)病毒(du)（HCV）、艾滋病病(bing)毒(du)（HIV）等(deng)。

如(ru)果这些(xie)被污染(ran)的(de)一次(ci)性注射器(qi)没有(you)得到(dao)规(gui)范的收(shou)集(ji)、储(chu)存、运输和(he)最终的无害化(hua)处理(li)（如焚烧、化(hua)学消毒等(deng)），那么(me)它们(men)就可能成(cheng)为病原体传播(bo)的“温(wen)床”。

想象(xiang)一(yi)下，如果这(zhe)些未(wei)被妥善(shan)处(chu)理的注(zhu)射(she)器(qi)被(bei)随意(yi)丢弃，或者被不(bu)法分子回收再(zai)利用(yong)，其后(hou)果不(bu)堪(kan)设(she)想。被(bei)污染的针头可能刺伤拾荒者、清(qing)洁人员(yuan)，直接(jie)将(jiang)病(bing)原体注入(ru)他们(men)的(de)体(ti)内(nei)。如果流(liu)入不规范(fan)的“黑(hei)诊所(suo)”，被(bei)重复使(shi)用(yong)（这本(ben)身就是(shi)严重(zhong)违法(fa)行(xing)为(wei)），那么其(qi)对(dui)就诊(zhen)者的(de)健康威胁(xie)将是灾(zai)难性的(de)。

即使只是被简(jian)单地填(tian)埋，其内部残(can)留的病原(yuan)体也可能(neng)通过渗漏(lou)污(wu)染土(tu)壤(rang)和(he)水(shui)源，对(dui)生态(tai)环境和周(zhou)边居(ju)民(min)的健康构(gou)成(cheng)长期威胁。

胡继芳诊所事件，正(zheng)是这样一个“小(xiao)疏忽”可能(neng)引发(fa)“大(da)问题(ti)”的(de)典型缩影(ying)。它提(ti)醒我们(men)，在(zai)医疗实践(jian)中，每一个(ge)环节(jie)都不(bu)能(neng)掉(diao)以轻(qing)心，特别(bie)是(shi)那些看(kan)似“细枝(zhi)末节(jie)”的环(huan)节。医(yi)疗废(fei)弃物(wu)的管(guan)理(li)，绝(jue)非仅(jin)仅(jin)是(shi)“扔垃(la)圾(ji)”那(na)么(me)简单，它(ta)是一项专(zhuan)业性(xing)强、涉及(ji)面(mian)广、关(guan)乎公共安(an)全的(de)系统(tong)工程(cheng)。

当(dang)前(qian)，我国对(dui)医疗废(fei)弃(qi)物(wu)的(de)管理有(you)着严(yan)格(ge)的(de)法律(lv)法规(gui)，例如《中(zhong)华人民共和(he)国固(gu)体废物污(wu)染环(huan)境(jing)防治法》、《医疗(liao)卫生机构医疗(liao)废物管(guan)理(li)办法(fa)》等(deng)，都对医疗废(fei)弃物的分类、收(shou)集、贮(zhu)存、运输、处(chu)置(zhi)等(deng)各(ge)个环(huan)节(jie)做出(chu)了明(ming)确规(gui)定。对于(yu)医(yi)疗机(ji)构而(er)言(yan)，建立健(jian)全内部管(guan)理制(zhi)度，配(pei)备专(zhuan)业(ye)的(de)医疗废物(wu)管(guan)理(li)人(ren)员，对员(yuan)工进(jin)行定(ding)期(qi)的(de)安(an)全(quan)培训(xun)，以及选择(ze)合规的(de)医疗废(fei)物集(ji)中处置单(dan)位，是保(bao)障(zhang)医疗废物(wu)安(an)全的关(guan)键。

为何像(xiang)胡继(ji)芳诊所这样的(de)事(shi)件依然发(fa)生(sheng)？这(zhe)背后(hou)可(ke)能存(cun)在多方面(mian)的原因。是(shi)部分医(yi)疗(liao)机(ji)构对医(yi)疗(liao)废(fei)物管理重要(yao)性(xing)的认(ren)识不(bu)足，存(cun)在侥幸(xing)心理，认(ren)为“一次性(xing)”就(jiu)意(yi)味着绝(jue)对安(an)全(quan)，忽视了使(shi)用(yong)后(hou)潜在的(de)风险。可(ke)能(neng)是培训不到位，基(ji)层(ceng)医务人(ren)员对医疗废弃(qi)物(wu)分(fen)类(lei)、收(shou)集(ji)、存(cun)放等具体(ti)操作规范掌握不清(qing)，或者(zhe)执行不到(dao)位。

再(zai)者，监管层(ceng)面也可(ke)能(neng)存在(zai)一定(ding)的(de)盲(mang)区或(huo)执法力(li)度不足(zu)的问题。医疗机(ji)构数量庞大(da)，监(jian)管部门的(de)资源和(he)精力有(you)限(xian)，难(nan)以做到(dao)全方(fang)位(wei)、无死角(jiao)的(de)监管(guan)。

因此(ci)，胡(hu)继芳诊(zhen)所的案(an)例，不仅(jin)仅是一个(ge)简单(dan)的行(xing)政处罚事(shi)件，更(geng)是一(yi)个值(zhi)得全社(she)会反思(si)的公共(gong)卫生(sheng)警(jing)示。它迫使(shi)我们(men)重新(xin)审(shen)视(shi)一次(ci)性(xing)医疗(liao)耗(hao)材使(shi)用后的安全闭(bi)环，呼吁我(wo)们加(jia)强(qiang)源(yuan)头管理，提(ti)升全(quan)行(xing)业(ye)的(de)安全意识(shi)，并进一(yi)步强化(hua)外部监(jian)管。只有这(zhe)样，才能有效避(bi)免类(lei)似事件(jian)的重演(yan)，筑(zhu)牢保(bao)护(hu)人民群(qun)众生命健康(kang)的坚(jian)实防线。

重(zhong)塑安(an)全(quan)链条：从(cong)诊所到(dao)公众，共(gong)筑医疗废(fei)弃物(wu)管(guan)理“防(fang)火墙”

胡(hu)继芳诊所(suo)一(yi)次(ci)性注(zhu)射器未及(ji)时(shi)进(jin)行无害化处理(li)的事件，虽然以(yi)行(xing)政处罚(fa)的(de)形式得以纠(jiu)正(zheng)，但(dan)其(qi)背(bei)后所(suo)揭示的关(guan)于医疗废(fei)弃(qi)物(wu)管理(li)体系(xi)的薄弱环(huan)节(jie)，绝不能(neng)就此(ci)止步于(yu)个(ge)案的(de)解(jie)决(jue)。这起事件(jian)，更应成为(wei)一个(ge)契(qi)机(ji)，促(cu)使(shi)我们(men)从更宏观、更系(xi)统、更具(ju)前瞻性(xing)的角(jiao)度(du)，审视(shi)并(bing)重塑(su)整个医(yi)疗(liao)废(fei)弃(qi)物管(guan)理的(de)“安全链条”，构建一道坚不(bu)可摧(cui)的“防(fang)火(huo)墙”，切实(shi)保障公(gong)众的健康与(yu)安全。

我(wo)们(men)必须将(jiang)焦(jiao)点放(fang)在“源头”——医(yi)疗机(ji)构内部(bu)的管理与培训。胡(hu)继芳(fang)诊所的(de)案例，虽(sui)然具(ju)体情(qing)节可(ke)能有所不(bu)同，但(dan)其核(he)心(xin)问题在(zai)于执行层(ceng)面的疏忽(hu)。这(zhe)提示我(wo)们，仅有规(gui)章制(zhi)度(du)是(shi)不够的，关(guan)键(jian)在于制(zhi)度的落地(di)生(sheng)根。对于(yu)所(suo)有医疗(liao)机构(gou)，尤(you)其(qi)是规模(mo)较(jiao)小、管(guan)理(li)相对薄(bao)弱的(de)诊(zhen)所(suo)和个(ge)体医(yi)务室，需要(yao)加(jia)强对(dui)其的(de)指(zhi)导和监督(du)。

这包(bao)括(kuo)：

强(qiang)化制(zhi)度(du)建(jian)设与执(zhi)行(xing)：医疗(liao)机构应建立健(jian)全覆盖医(yi)疗废物产(chan)生、收集(ji)、贮(zhu)存、移(yi)交、处置全(quan)过(guo)程(cheng)的管理(li)制(zhi)度(du)，并明确(que)各环节的责任人。制(zhi)度(du)的制定(ding)要(yao)接地气(qi)，易(yi)于理解(jie)和执行，并定期(qi)进行(xing)更新和完(wan)善。提(ti)升(sheng)从业人员意(yi)识与技(ji)能(neng)：强制性的(de)、定期(qi)的(de)职业(ye)安(an)全与(yu)卫(wei)生(sheng)培训至关(guan)重要(yao)。

培训内(nei)容(rong)应涵盖医疗废(fei)弃(qi)物(wu)的(de)分(fen)类标(biao)准、收(shou)集(ji)要(yao)求（如(ru)锐器盒的(de)使用(yong)）、贮存规范（如(ru)专(zhuan)用容(rong)器、标识、通风、防鼠、防(fang)盗等(deng)）、安全操(cao)作规(gui)程(cheng)以(yi)及(ji)应急处(chu)理措施。尤其要强(qiang)调未进行无(wu)害(hai)化处(chu)理(li)的医疗(liao)废物所(suo)带(dai)来的(de)潜在传(chuan)染病风(feng)险(xian)，用鲜活(huo)的案例和严峻的(de)后(hou)果来强化警示(shi)。配备必(bi)要(yao)的设施与资源(yuan)：确保医疗机(ji)构有足(zu)够且合(he)格(ge)的医疗废(fei)物收(shou)集容(rong)器(qi)（如(ru)防(fang)渗(shen)漏(lou)、防(fang)刺穿的锐(rui)器盒(he)），有符合标(biao)准的(de)贮存(cun)场所，并与(yu)有资(zi)质的(de)医疗(liao)废物处置(zhi)单位(wei)签订合法的处(chu)置(zhi)合同。

不(bu)能因(yin)为成本问(wen)题而(er)牺牲(sheng)安全。建立(li)内部监督(du)与问(wen)责(ze)机(ji)制：定期对(dui)医疗(liao)废物管(guan)理(li)情况进行自查(cha)自(zi)纠，一(yi)旦发现(xian)问题，要及时整(zheng)改，并对相(xiang)关责任人进行追责(ze)，形成有效的内(nei)部(bu)约束。

监管部(bu)门的“外部”监督(du)与服(fu)务功能需(xu)要进(jin)一(yi)步加(jia)强和(he)优(you)化。胡(hu)继芳(fang)诊(zhen)所事(shi)件(jian)的发生，也(ye)反映(ying)出监(jian)管可(ke)能存在的(de)“盲区”或“滞后性(xing)”。我们不(bu)能仅仅(jin)依靠(kao)事件曝光(guang)后才(cai)进行干预(yu)。监管(guan)部(bu)门应(ying)承(cheng)担(dan)起(qi)更(geng)积极的角色(se)：

完善(shan)监管(guan)体系与(yu)频(pin)次：建立常态(tai)化的、差(cha)异化(hua)的监(jian)管机(ji)制(zhi)。对(dui)于风险(xian)较(jiao)高的(de)医疗机(ji)构(gou)，应(ying)增(zeng)加(jia)检(jian)查(cha)频次和深度(du)；对于管(guan)理规(gui)范、风险(xian)较低的(de)机(ji)构，也可(ke)适当(dang)优化检(jian)查方式。可以考(kao)虑引(yin)入(ru)第三方(fang)机(ji)构(gou)参与(yu)监管(guan)，提高(gao)监管的专(zhuan)业性和客(ke)观性。强化信息公开(kai)与共享(xiang)：建(jian)立医(yi)疗(liao)废(fei)物(wu)管理(li)信(xin)息(xi)平台，实(shi)现医(yi)疗废(fei)物产(chan)生、转(zhuan)运、处置信(xin)息(xi)的(de)实时跟(gen)踪(zong)和共(gong)享。

公(gong)开(kai)医(yi)疗废(fei)物处(chu)置单位的(de)资质信息，方便(bian)医疗(liao)机(ji)构选择(ze)，也便于(yu)公(gong)众监督(du)。严惩重罚，形(xing)成震(zhen)慑：对于违反医(yi)疗废(fei)物管理规定(ding)的(de)行为(wei)，要坚持“零(ling)容忍(ren)”的态(tai)度(du)，依法依(yi)规进行严厉处(chu)罚(fa)，提高违法成本，让(rang)违法(fa)者付出沉(chen)重(zhong)的代价(jia)，从而(er)形(xing)成强大(da)的(de)法律震慑力(li)。处罚的目的不(bu)仅在于纠(jiu)正(zheng)错误，更(geng)在于警示(shi)和预(yu)防。

提供技术指(zhi)导与支持(chi)：监管部(bu)门不仅(jin)是“管(guan)理者(zhe)”，也应是“服务(wu)者(zhe)”。可以为基层医(yi)疗机(ji)构提供(gong)医疗废(fei)物管(guan)理的专业(ye)技术指(zhi)导、咨询服务(wu)，帮助它们(men)解决实际困难，提升(sheng)管理水平(ping)。

再者(zhe)，我们不能(neng)忽视公(gong)众(zhong)的(de)参(can)与(yu)和监督作用(yong)。“防火(huo)墙”的建(jian)立(li)，离不开(kai)社会(hui)各(ge)界的共同努力(li)。

提(ti)升公众(zhong)的健(jian)康(kang)素养：加强对公(gong)众关(guan)于(yu)医疗(liao)废弃物(wu)危害的(de)科普宣(xuan)传(chuan)，让大(da)家了解(jie)不规范(fan)处理(li)医(yi)疗废弃(qi)物可(ke)能带来的(de)健康风险(xian)，以及(ji)如何正确处理可能接触(chu)到的(de)医疗垃(la)圾(ji)（例如(ru)，家庭中(zhong)自行注(zhu)射的药品包装(zhuang)等）。畅(chang)通举(ju)报渠(qu)道：建(jian)立(li)便(bian)捷(jie)有效的举(ju)报机制(zhi)，鼓励(li)公众(zhong)举报医(yi)疗(liao)机构在医疗废(fei)物(wu)管(guan)理中存在的(de)违(wei)法违(wei)规行为。

对于举(ju)报属(shu)实的，应给(gei)予奖(jiang)励，并切实(shi)保护举(ju)报人(ren)的(de)合法权(quan)益(yi)。倡导(dao)文明行(xing)为(wei)：引导(dao)公众形(xing)成对医(yi)疗卫生行(xing)业的(de)信任和(he)尊(zun)重(zhong)，但(dan)同时也(ye)要保(bao)持(chi)警惕(ti)，对可(ke)能(neng)存(cun)在(zai)的安全隐患(huan)保(bao)持(chi)关注。

一次(ci)性注(zhu)射器(qi)，这(zhe)一(yi)小小(xiao)医疗耗材的(de)“用后”处理，是(shi)连接(jie)医疗安全(quan)与公共卫生安(an)全的(de)关键节点(dian)。胡继(ji)芳诊(zhen)所的案例(li)，如(ru)同(tong)在平(ping)静水面投(tou)下的(de)一颗石子，激起(qi)了我们(men)对(dui)医(yi)疗废弃物管(guan)理体(ti)系的(de)深(shen)刻反思(si)。它提(ti)醒我们，在(zai)追求(qiu)医疗效率(lv)和便(bian)利性(xing)的绝(jue)不能(neng)忽(hu)视(shi)其背(bei)后的安(an)全风(feng)险。

只有(you)通(tong)过(guo)医(yi)疗机构的(de)自(zi)我革(ge)新、监管部门的有效(xiao)作(zuo)为、社会(hui)公众的(de)积(ji)极参(can)与(yu)，才能共(gong)同编织起一(yi)张(zhang)密不(bu)透(tou)风(feng)的“安全网(wang)”，让(rang)每(mei)一次“一次(ci)性”的使用，都(dou)能(neng)真正实现其安(an)全(quan)、卫(wei)生的价值(zhi)，守护(hu)我(wo)们(men)共同(tong)的健(jian)康家园(yuan)。这(zhe)不仅(jin)是对法律法规的遵守，更(geng)是对生(sheng)命健康(kang)最庄严(yan)的承(cheng)诺(nuo)。

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图片来源：每经记者 钟某峰 摄

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