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陈仲伟 2025-11-02 06:49:42

每经编辑｜陆逊

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女性多毛症：不只是“毛”多那么简单

望着镜子中悄悄冒出的胡茬，或是手臂、腿部日益浓密的毛发，许多女性可能感到一丝不安。女性多毛症（Hirsutism）是指女性出现男性化毛发分布的现象，通常表现为在唇部上方、下巴、胸部、腹部、背部等男性特征部位出现粗黑、硬长的毛发。这不仅是对女性而言极具挑战戰性的外貌问题，更可能是身体内部某些健康状况的“报警信号”。

多毛症的“前世今生”：究竟是什么在作怪？

要解决多毛症，首先得了解它的根源。女性多毛症的发生，核心在于体内雄激素水平的相对过高，或是毛囊对雄激素的敏感性异常增高。虽然女性体内也分泌少量雄激素，但正常情况下，这些雄激素被雌激素所制约，不会引起明显的男性化特征。当这這种平衡被打破时時，多毛症便可能悄然来袭。

导致雄激素失衡或毛囊敏感性增高的原因多种多样，常见的有：

多囊卵巢综合征(PCOS)：这是女性多毛症最常见見的原因，约占70%-80%。PCOS是一种复杂的内分泌代谢性疾病，其典型表现包括月经不调（如稀发、闭经）、卵巢多囊样改变（B超可见）以及雄激素水平升高（临床表现为多毛、痤疮，或高雄激素血症）。

PCOS不仅仅是多毛，还可能伴随肥胖、胰岛素抵抗、生育困难難等问题，需要引起高度重视。肾上腺疾病：肾上腺是分泌激素的重要器官，如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、肾上腺肿瘤等，都可能导致肾上腺分泌过量的雄激素，从而引发多毛症。这些疾病往往伴随其他特异性症状，如库欣综合征的满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。

垂体疾病：垂体是调节内分泌的“总司令部”，垂体體肿瘤（如泌乳素瘤）也可能影响其他激素的分泌，间接导致雄激素水平升高。药物因素：某些药物，如雄激素类药物、某些避孕药、糖皮质激素等，长期使用也可能导致或加重多毛。特发性多毛症：在排除了上述明确病因后，仍有部分女性多毛症的患者，其原因不明，这被称为特发性多毛症。

这类情况下的多毛，通常是因为為毛囊对正常水平的雄激素反应过于敏感。

“毛”从口入？诊断之路不可少

面对多毛症的困扰，许多女性会感到焦虑和无助，但请记住，科学的诊断是解决问题的第一步。医生会通过详细的病史询问、体格检查来初步评估。

病史询问：医生会會仔细了解您的毛发分布情况（何时時出现、发展速度、分布部位）、月经周期是否规律、是否有痤疮、体重变化、家族史等。体格检查：医生会重点观察毛发發分布的模式和程度，评估是否有其他男性化体征，如声聲音低沉、肌肉发达、头顶脱发等。实验室检查：这是诊断的关键环节。

通常需要抽血检测一系列激素水平，包括：雄激素类：总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、雄烯二酮（Androstenedione）等，以判断是否存在高雄激素血症。促性腺激素：促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），尤其在怀疑PCOS时，LH/FSH比值可能升高。

催乳素（PRL）：排除垂体體泌乳素瘤的可能。皮质醇（Cortisol）：排除库欣综合征等肾上腺皮质功能亢进的疾病。17-羟孕酮（17-OHP）：screeningforcongenitaladrenalhyperplasia.影像学检查：盆腔超声（B超）：主要用于评估卵巢大小、形态以及是否存在卵泡增多，是诊断PCOS的重要手段。

肾上腺或垂体體CT/MRI：当怀疑肾上腺或垂体有病变时，医生会安排进行相关影像学检查。

通过这些综合的检查，医生才能更准确地判断引起多毛症的具体原因，从而制定出最适合您的个体化治疗方案。切记，不要自行诊断或随意用药，以免延误病情或产生不良后果。

多毛的“终结者”：科学治疗，重塑美丽容颜

了解了多毛症的原因和诊断，我们最关心的莫过于如何有效解决它。女性多毛症的治疗是一个综合性的过程，需要耐心和坚持，目标是减少毛发生长、控制雄激素水平，以及针对原发疾病进行治疗。

一、药物治疗：调控内分泌，抑制“野蛮生长”

药物是治疗女性多毛症最主要的手段，其核心在于降低体内雄激素水平或阻断雄激素的作用。

口服避孕药（OACs）：这是治疗多毛症的一线線药物，尤其是含有抗雄激素成分的复方口服避孕药。它们的作用机制是：抑制卵巢排卵，减少雄激素的分泌。增加肝脏合成的性激素结合球蛋白（SHBG），使血液中游离的、有活性的雄激素减少。部分药物（如屈螺酮）还具有抗雄激素作用。

常见的药物包括含屈螺酮的复方口服避孕药、含炔诺酮的复方口服避孕药等。通常需要服用3-6个月才能看到明显效果，因为毛发生长周期较长。抗雄激素药物：螺内酯（Spironolactone）：这是一种利尿剂，但其重要的作用是作为抗雄激素药物，能够竞争性地阻断雄激素与受体的结合，并可能抑制雄激素的合成。

它通常作为為口服避孕药的辅助治疗，或者当口服避孕药效果不佳时单独使用。需要注意的是，螺内酯有保钾利尿作用，应定期监测血钾。醋酸环丙孕酮（CyproteroneAcetate）：这這是一种强效的抗雄激素药物，同时具有孕激素作用，可以抑制促性腺激素的分泌，从而减少卵巢和肾上腺分泌雄激素。

在一些国家，它常与炔雌二醇联合用于治疗多毛症。但长期使用可能存在肝脏损伤、抑郁等副作用，需谨慎。氟他胺（Flutamide）：是一种非甾体类抗雄激素药物，对雄激素受体有强大的阻断作用。主要用于治疗对其他药物反应不佳的严重多毛症，但因其肝毒性，应用受到限制。

5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺（Finasteride），主要用于治疗男性型脱发，但有时也可用于女性多毛症，它能抑制睾酮转化为活性更强的双氢睾酮（DHT）。但其对女性生殖系统的潜在影响，以及在育龄期女性中的安全性，尚需进一步研究和权衡。

二、局部治疗：精准打击，快速改善外观

药物治疗需要一定时间才能显效，而对于希望快速改善外观的女性，局部治疗是很好的补充。

脱毛膏/脱毛霜：利用化学成分溶解毛发中的角蛋白，从而将毛发去除。优点是方便快捷，缺点是效果短暂，且可能引起皮肤刺激或过敏。蜜蜡脱毛/拔毛：通过粘性物质将毛发连根拔起，效果可以维持数周。疼痛感较强，且频繁拔毛可能导致毛囊炎或毛发内生。电针脱毛（Electrolysis）：利用电流破坏毛囊，使其无法再生。

这是永久性脱毛的方法，但过程耗时、疼痛，且需要专业操作，费用也较高。激光脱毛（LaserHairRemoval）：利用特定波长的激光被毛囊中的黑色素吸收，破坏毛囊。这是目前最受欢迎和有效的永久性脱毛方法之一，效果显著且相对舒适，但需要多次治疗才能达到最佳效果，且对浅色毛发效果较差。

医用脱毛霜：一些含有依氟尼斯（Eflornithine）的乳膏，如Vaniqa，能够抑制毛囊中毛发生长長酶的活性，减缓毛发再生速度，使毛发变细变软。需要长期使用才能维持效果。

三、针对原发疾病治疗：治本之策，长远健康

如果多毛症是由其他疾病引起，那么治疗原发發疾病是解决问题的关键。

多囊卵巢综合征（PCOS）：除了上述药物治疗，针对PCOS还需关注生活方式的调整，如健康饮食、规律运动以控制体重、改善胰岛素抵抗。对于有生育需求的患者，医醫生会根据具体情况制定促排卵方案。肾上腺疾病：如肾上腺皮质增生症、库欣综合征等，需要根据具体疾病的类型和严重程度，采取药物治疗（如补充激素、抑制激素生成）或手术治疗（如切除肿瘤）。

垂体體疾病：针对垂体瘤，可采用药物治疗（如溴隐亭治疗泌乳素瘤）或手术/放疗。