每经编辑｜陈智国    

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揭开润滑(hua)的“秘(mi)密”：让每(mei)一次亲(qin)密都更(geng)加(jia)安心(xin)

在男(nan)男(nan)性行为(wei)的语境下(xia)，肛交(jiao)因其(qi)生理(li)特(te)点(dian)，润滑扮演(yan)着至(zhi)关重要(yao)的(de)角色(se)。它不(bu)仅(jin)能(neng)提升性(xing)体验的舒适(shi)度，更能显著降(jiang)低因(yin)摩(mo)擦造成的黏膜损伤，从(cong)而有效减少性传(chuan)播感染（STI）的(de)风(feng)险。关于润(run)滑(hua)剂(ji)的选(xuan)择(ze)，市面上琳琅满目的产(chan)品(pin)常(chang)常让人眼(yan)花(hua)缭乱(luan)，甚至(zhi)引(yin)发一些不必(bi)要(yao)的顾虑。

为何润(run)滑如此(ci)重(zhong)要？

直(zhi)肠黏膜相对干(gan)燥(zao)，且缺(que)乏天然分泌(mi)物(wu)，与阴道(dao)不同。在没(mei)有充(chong)分(fen)润滑(hua)的情况下进行(xing)肛交，很(hen)容易导(dao)致(zhi)黏膜(mo)撕裂、微(wei)小(xiao)创伤(shang)。这些(xie)肉眼(yan)难以(yi)察觉的损(sun)伤，却(que)为病毒(du)和细(xi)菌(jun)的(de)入(ru)侵(qin)提(ti)供了“便利之门”，大大(da)增(zeng)加了感(gan)染STI的几率(lv)，尤(you)其是HIV。一(yi)个高质量(liang)的润(run)滑(hua)剂(ji)，就(jiu)像给黏膜(mo)穿(chuan)上了(le)一(yi)层柔软的(de)“铠甲”，减少摩擦，保(bao)护组(zu)织完(wan)整，为健康(kang)性行(xing)为打下坚(jian)实基(ji)础。

选(xuan)对(dui)润(run)滑剂，事半(ban)功倍(bei)

市面(mian)上(shang)的润滑(hua)剂主要分(fen)为水(shui)性(xing)、硅基(ji)和(he)油性(xing)三大类。了解(jie)它们的特性(xing)，才(cai)能(neng)做出最(zui)适合(he)自(zi)己(ji)的选择(ze)。

水(shui)性润滑(hua)剂：这是最常(chang)见(jian)、最受欢(huan)迎(ying)的类型(xing)，也(ye)是许(xu)多男男(nan)性行为(wei)者的首选。它(ta)的优点是易于清(qing)洗，不(bu)会弄(nong)脏衣(yi)物或床(chuang)单，并且与绝大多(duo)数安全套（乳(ru)胶、聚氨(an)酯）兼容(rong)。水(shui)性润(run)滑(hua)剂的成(cheng)分通(tong)常(chang)是水、甘(gan)油、增(zeng)稠(chou)剂和防腐剂(ji)等，相对温和。但需(xu)要注意的是(shi)，如(ru)果性行为时(shi)间较(jiao)长，水(shui)性润(run)滑剂(ji)可能会被(bei)身体(ti)吸收(shou)或挥(hui)发，需要(yao)适时补(bu)充。

一(yi)些(xie)廉价的(de)水性润滑(hua)剂可(ke)能含(han)有(you)酒精或(huo)香料，可(ke)能(neng)引起刺激，选择(ze)信誉(yu)良好(hao)、成分(fen)简单(dan)的产(chan)品更为(wei)稳(wen)妥。

硅基润滑剂(ji)：硅(gui)基润滑剂的(de)特点(dian)是润(run)滑持(chi)久，触感丝滑，且(qie)防(fang)水。这使(shi)得它在水中性行为(wei)（如淋(lin)浴）或长(zhang)时间的(de)性(xing)爱过程(cheng)中表现出(chu)色。硅基润(run)滑剂不(bu)能(neng)与(yu)硅胶(jiao)材质(zhi)的(de)安全(quan)套或(huo)性玩具一同(tong)使用，因(yin)为硅基产品(pin)会(hui)与硅胶(jiao)发(fa)生化(hua)学反应，导致破(po)损。硅基(ji)润滑剂(ji)相(xiang)对较难清洗(xi)，可能需要(yao)肥皂和水才能彻底(di)清(qing)除。

油(you)性润滑(hua)剂：包(bao)括凡士林(lin)、婴(ying)儿油(you)、按摩油(you)等。虽然(ran)它们(men)也(ye)能(neng)提(ti)供不错的(de)润滑(hua)效果(guo)，但强(qiang)烈(lie)不推(tui)荐(jian)在使用(yong)安(an)全(quan)套的情(qing)况下使用油性(xing)润滑剂(ji)。油(you)性物(wu)质(zhi)会严(yan)重腐蚀(shi)乳胶安全套，使(shi)其破裂(lie)，从(cong)而失(shi)去(qu)避(bi)孕和预(yu)防(fang)STI的(de)作用。对(dui)于(yu)不使用安(an)全套的(de)肛(gang)交，油性(xing)润滑(hua)剂的(de)风险在(zai)于(yu)可能(neng)增加某(mou)些(xie)STI（如(ru)HIV）的传播(bo)，因为(wei)油性(xing)环境(jing)可能(neng)有利(li)于(yu)病毒的(de)存(cun)活(huo)。

因此，除非(fei)是在(zai)非(fei)常特殊(shu)且了解风(feng)险的(de)情况(kuang)下(xia)，否则应(ying)避(bi)免使用(yong)油(you)性润滑(hua)剂，尤其是(shi)在寻求STI防护时(shi)。

小贴士：

“无(wu)添加”与“私(si)处专(zhuan)用”：优(you)先选(xuan)择标有“私处专用”或“无添(tian)加”字(zi)样的产品(pin)，避免可能(neng)引(yin)起(qi)过(guo)敏(min)或刺激(ji)的(de)香(xiang)料、酒精(jing)、对(dui)羟基苯甲酸酯（parabens）等(deng)成分。pH值(zhi)：肛门部位的pH值与阴道(dao)不同，选择pH值适(shi)宜的润(run)滑剂有(you)助于维(wei)持(chi)局部(bu)微生(sheng)态平衡。

安(an)全套兼容(rong)性：如(ru)果计(ji)划使(shi)用安(an)全套，务(wu)必确认润滑剂与安(an)全(quan)套材(cai)质(zhi)兼容。

无套(tao)肛(gang)交(jiao)：一(yi)念之间，风(feng)险(xian)几(ji)何？

“无(wu)套(tao)肛(gang)交”是许多人(ren)关(guan)注的焦(jiao)点(dian)，也往(wang)往是高(gao)风(feng)险行为的(de)代名词。尽管有(you)人可(ke)能出(chu)于追求更(geng)“自然”的体验，或(huo)对自身及伴侣(lv)健康状(zhuang)况的“盲(mang)目自信”，而选(xuan)择放弃安全(quan)套。但(dan)从健康科(ke)学的(de)角(jiao)度来看，这种(zhong)选择需要建立(li)在对(dui)风险有(you)清晰认知(zhi)的(de)基础(chu)上。

风险何在？

HIV传(chuan)播：HIV病(bing)毒(du)主(zhu)要(yao)存在(zai)于(yu)血(xue)液、精液、前列(lie)腺(xian)液(ye)、肛周(zhou)皮肤(fu)黏膜(mo)的渗(shen)出液中(zhong)。肛交时(shi)，即(ji)使没有(you)明(ming)显(xian)破损，直肠(chang)黏膜(mo)的微(wei)小裂口也足以让(rang)HIV病(bing)毒进(jin)入血(xue)液(ye)循环。无(wu)套(tao)肛交(jiao)是HIV传播的高(gao)危行为之(zhi)一。

其他(ta)STI（性传播感染(ran)）：除(chu)了HIV，淋病(bing)、衣原体、梅(mei)毒、尖(jian)锐湿(shi)疣、肝(gan)炎（乙(yi)肝、丙(bing)肝）等(deng)多种(zhong)STI都可能(neng)通过无(wu)套肛交传(chuan)播。这些(xie)感(gan)染可(ke)能引(yin)起严重的长期健康(kang)问题，包括(kuo)不孕不(bu)育(yu)、慢性(xing)疼痛、肝(gan)功(gong)能损(sun)伤(shang)，甚至增加某些癌(ai)症的风(feng)险(xian)。

创伤(shang)与(yu)不(bu)适：如前所述(shu)，缺乏润(run)滑(hua)和(he)安全(quan)套的(de)保护，肛交更容(rong)易造(zao)成黏膜(mo)损(sun)伤，带(dai)来疼痛、出(chu)血，并(bing)为(wei)细(xi)菌感(gan)染打(da)开方(fang)便之(zhi)门(men)。

理性(xing)的(de)风(feng)险(xian)评估(gu)与应(ying)对

完(wan)全避免无(wu)套肛(gang)交是预(yu)防STI最有(you)效的方式(shi)。但如(ru)果(guo)情(qing)况(kuang)允(yun)许，并(bing)且(qie)在充(chong)分(fen)了解(jie)风险(xian)后(hou)，采(cai)取以(yi)下措(cuo)施可(ke)以一定程(cheng)度上降低(di)风(feng)险(xian)：

知晓(xiao)对方(fang)的(de)健康状况(kuang)：如(ru)果可能，了(le)解伴(ban)侣的(de)STI筛查情况，尤其(qi)是(shi)HIV状态。充(chong)分的(de)润(run)滑(hua)：使用(yong)大量、合适的润滑剂(ji)，最(zui)大(da)程(cheng)度(du)减(jian)少摩(mo)擦(ca)。温柔(rou)与沟通(tong)：动作轻(qing)柔(rou)，密(mi)切关注双方的(de)感受(shou)，随时(shi)沟通，避免粗暴(bao)行为(wei)。事后检查与预防：HIV检(jian)测：在(zai)无保护性行为(wei)后，及时进(jin)行HIV检(jian)测。

如(ru)果检(jian)测(ce)结(jie)果为阴(yin)性，但仍(reng)担心感(gan)染风(feng)险(xian)，可(ke)以(yi)咨询(xun)医生关于(yu)暴(bao)露(lu)后(hou)阻(zu)断（PEP）的适用性(xing)。PEP是(shi)一种(zhong)在暴(bao)露于(yu)HIV后的(de)72小(xiao)时内服(fu)用的药(yao)物，能显(xian)著降(jiang)低(di)感染(ran)HIV的(de)几率(lv)。其(qi)他STI检测(ce)：即(ji)使没有(you)出现(xian)症状，也建议在(zai)无保护(hu)性(xing)行为(wei)后进行全面的(de)STI筛查。

暴(bao)露(lu)前预防（PrEP）：对(dui)于有(you)较高(gao)感(gan)染风(feng)险的人群(qun)，可以(yi)考虑咨(zi)询医(yi)生关(guan)于暴(bao)露前(qian)预防（PrEP）的(de)用(yong)药。PrEP是一(yi)种(zhong)每日服用(yong)的药物，可以有效(xiao)预防HIV感(gan)染(ran)。

何(he)时(shi)需要就(jiu)医？

任(ren)何一(yi)次无(wu)保(bao)护的(de)性行为(wei)，都应被视(shi)为一(yi)次(ci)潜在(zai)的(de)健康(kang)风险。一旦发(fa)生(sheng)了无套肛交(jiao)，或(huo)在性行为(wei)中出现任(ren)何不适（如疼痛(tong)、出血、分(fen)泌物(wu)异(yi)常），都(dou)应(ying)及(ji)时(shi)就医。不(bu)要因(yin)为害羞(xiu)或(huo)害怕(pa)而耽(dan)误，专(zhuan)业医(yi)生会(hui)提供(gong)保密(mi)的咨询和(he)必(bi)要(yao)的检查。

就医与(yu)用(yong)药(yao)：那些(xie)不容(rong)忽视的(de)健康“小(xiao)插曲”

在探(tan)索(suo)性(xing)健康(kang)的过程中(zhong)，无论是主(zhu)动寻(xun)求信息(xi)，还(hai)是在(zai)遭遇健康(kang)问题(ti)后，就医(yi)和用(yong)药(yao)都是绕(rao)不(bu)开(kai)的(de)环节。对于(yu)男(nan)男(nan)性行(xing)为(wei)者(zhe)而言，在就(jiu)医用药过(guo)程(cheng)中，可(ke)能会(hui)遇(yu)到一(yi)些(xie)特(te)殊情(qing)况或(huo)顾虑，了解(jie)这(zhe)些(xie)，能帮助我(wo)们更从容(rong)地(di)维护(hu)自(zi)身(shen)健(jian)康(kang)。

坦(tan)诚(cheng)沟(gou)通，是健康的第(di)一步(bu)

很多(duo)时候，人(ren)们(men)在面(mian)对医生时，会因为羞(xiu)于启(qi)齿或(huo)担心被歧(qi)视(shi)，而(er)选择(ze)隐(yin)瞒(man)自己(ji)的(de)性(xing)行为方式(shi)或伴(ban)侣情况。这种(zhong)“选(xuan)择(ze)性(xing)”的沟(gou)通，往往(wang)会影响医生(sheng)的准确判(pan)断和(he)治疗(liao)方案的制(zhi)定。

医(yi)生需(xu)要(yao)了解(jie)什么？

性(xing)行为史(shi)：医(yi)生需(xu)要了解您(nin)的(de)性(xing)行为(wei)模式，包括(kuo)是否有肛交、口(kou)交等行(xing)为，以及(ji)您与(yu)伴侣的(de)数(shu)量和性别的(de)多(duo)样性。坦诚(cheng)告(gao)知“男男性行为”和(he)“肛(gang)交”的经(jing)历，并(bing)非(fei)为了评(ping)判，而(er)是为了更精准(zhun)地(di)评估(gu)您面(mian)临(lin)的STI风险。

安(an)全(quan)措施(shi)的使用情况(kuang)：您(nin)是(shi)否使用了安全(quan)套？使(shi)用频(pin)率如何(he)？使用(yong)的(de)是何种润(run)滑剂(ji)？这些信(xin)息有助于医(yi)生(sheng)判(pan)断您(nin)暴露于特(te)定(ding)病(bing)原体(ti)的风险等级。

症(zheng)状(zhuang)的(de)细微之处：即使是很(hen)小的症状(zhuang)，比如(ru)肛门(men)周围(wei)轻微(wei)的瘙痒、分泌物(wu)变化(hua)、排尿不适(shi)，或者(zhe)全(quan)身性的(de)乏力、皮疹(zhen)等，都(dou)可能(neng)与(yu)性(xing)传播感染有(you)关。请尽量详细(xi)描述(shu)。

伴侣情况(kuang)（如果(guo)已(yi)知）：如(ru)果您(nin)的伴(ban)侣(lv)近期(qi)确(que)诊了(le)某种STI，或者伴侣有不(bu)明(ming)原因(yin)的症(zheng)状，告(gao)知(zhi)医生(sheng)有(you)助(zhu)于判(pan)断是否需要(yao)针对(dui)性地进行检查或治(zhi)疗。

为什么医生(sheng)会(hui)这(zhe)么(me)问？

医(yi)生的(de)目的(de)是通(tong)过收集全(quan)面的(de)信息，为您提(ti)供(gong)最适(shi)合的诊断(duan)和治疗。例(li)如：

STI筛(shai)查：不(bu)同(tong)的(de)STI感染途径和潜(qian)伏期不(bu)同。了(le)解您的(de)性行(xing)为方式，可(ke)以帮助医生决(jue)定需(xu)要(yao)进(jin)行(xing)哪些(xie)STI筛查（如HIV、梅(mei)毒(du)、淋病、衣(yi)原(yuan)体、乙(yi)肝、丙(bing)肝等），以(yi)及筛(shai)查的(de)时(shi)机。用药选择：某些药(yao)物(wu)可能与某些STI的治疗方(fang)案存(cun)在相互作(zuo)用，或者(zhe)某(mou)些药(yao)物可(ke)能因(yin)身体(ti)状况（如肝肾功能(neng)）而(er)不适用(yong)。

坦诚告(gao)知用药(yao)史，有助(zhu)于(yu)医(yi)生(sheng)避免不(bu)必要(yao)的风(feng)险(xian)。行(xing)为干(gan)预建议(yi)：根(gen)据您(nin)的具体(ti)情(qing)况(kuang)，医(yi)生(sheng)可(ke)以提(ti)供(gong)个性化的健(jian)康建议，例(li)如关(guan)于安全套使用(yong)、润滑剂选(xuan)择、STI预(yu)防（如(ru)PrEP、PEP）、疫苗接种(zhong)（如乙(yi)肝(gan)疫苗(miao)、HPV疫(yi)苗）等。

用(yong)药的“小(xiao)智慧”：别让(rang)误区(qu)阻碍(ai)康复(fu)

在就(jiu)医用药(yao)的(de)过程(cheng)中，我们也常常(chang)会遇到一些问题，需(xu)要我(wo)们多(duo)一份留(liu)心。

关于(yu)PrEP（暴露前预防）和(he)PEP（暴(bao)露(lu)后阻断）：

PrEP是(shi)一种HIV预防策略，适用(yong)于(yu)HIV检(jian)测阴(yin)性，但有较高感(gan)染风(feng)险(xian)的人群(qun)。通常需(xu)要每日(ri)规律(lv)服用(yong)抗(kang)逆(ni)转录病毒药物(wu)。PrEP不能(neng)替代(dai)安全套。它(ta)主(zhu)要针对(dui)HIV，对预(yu)防其(qi)他STI无(wu)效。使(shi)用PrEP前，医生(sheng)会进行(xing)HIV检(jian)测和(he)肾(shen)功(gong)能评(ping)估。PEP是指在可能(neng)发(fa)生(sheng)HIV暴(bao)露(lu)后的(de)72小(xiao)时(shi)内尽快(kuai)开(kai)始服用(yong)特定的(de)抗逆(ni)转录病(bing)毒药物(wu)，连续服(fu)用28天。

越(yue)早(zao)开始，效果越(yue)好。PEP并(bing)非(fei)100%有效，但(dan)能(neng)显著降(jiang)低感染风险(xian)。

退烧药(yao)、止痛药与STI：有些(xie)人可能(neng)误以为(wei)，感冒(mao)发(fa)烧或轻(qing)微疼痛(tong)可以使(shi)用“万(wan)能(neng)”的退烧(shao)止痛(tong)药(yao)来(lai)应对STI的(de)早期症(zheng)状。许(xu)多STI的早期(qi)症(zheng)状(zhuang)可能并不(bu)明显(xian)，或者(zhe)容易与其(qi)他(ta)疾(ji)病混(hun)淆。自行用药不(bu)仅(jin)可(ke)能掩盖病情，延(yan)误诊断(duan)，甚(shen)至可能(neng)加重(zhong)某些感(gan)染。一(yi)旦怀(huai)疑感(gan)染，应及(ji)时就医(yi)，遵医嘱用(yong)药(yao)。

抗(kang)生素(su)的“滥(lan)用”：某(mou)些STI（如淋病、衣原(yuan)体）是(shi)细菌感(gan)染(ran)，需要使用抗生(sheng)素治疗(liao)。但并(bing)非(fei)所有STI都(dou)由细菌(jun)引(yin)起(qi)（如(ru)HIV、HPV、肝(gan)炎）。抗(kang)生素(su)只(zhi)对细菌(jun)有效(xiao)，对病毒无(wu)效。滥(lan)用(yong)抗生(sheng)素(su)不仅无法治疗病毒(du)性STI，还可(ke)能(neng)导致细(xi)菌耐药(yao)性(xing)增(zeng)加，给未来(lai)的(de)治疗带(dai)来困(kun)难。

切勿自行购买或(huo)服(fu)用抗生素治疗STI。

药(yao)物相(xiang)互作用：如果您(nin)正在(zai)服用其(qi)他(ta)药物，无(wu)论(lun)是处(chu)方(fang)药(yao)、非(fei)处(chu)方药(yao)，还是保(bao)健(jian)品、草(cao)药，都(dou)请(qing)务(wu)必(bi)告(gao)知医(yi)生。有些药物之(zhi)间(jian)可(ke)能存(cun)在(zai)严重(zhong)的(de)相互(hu)作(zuo)用(yong)，影响药效，甚至产生(sheng)毒副作(zuo)用(yong)。例如，某些(xie)用于治疗(liao)勃起(qi)功能障(zhang)碍的药物，与(yu)某(mou)些STI治(zhi)疗(liao)药(yao)物同(tong)时使用(yong)可能(neng)引发(fa)低血压。

“病急乱投医”与网络(luo)信(xin)息：互(hu)联网(wang)信息繁杂(za)，其中不(bu)乏不准(zhun)确甚(shen)至误(wu)导(dao)性(xing)的(de)内容(rong)。面对健康问(wen)题(ti)，尤其涉(she)及敏(min)感的(de)性健康，切(qie)勿轻信(xin)网(wang)络偏(pian)方或(huo)非专(zhuan)业人(ren)士的(de)建议(yi)。务必寻求(qiu)正规(gui)医(yi)疗机构(gou)的专(zhuan)业诊断(duan)和(he)治疗(liao)。

如何找到(dao)友好的医疗服(fu)务？

许(xu)多城(cheng)市设有专(zhuan)门的性病(bing)防治(zhi)中(zhong)心、皮肤(fu)性病(bing)科，或艾滋病关怀机构。这些地(di)方通常(chang)拥(yong)有更(geng)专业(ye)的知(zhi)识和(he)更人(ren)性化(hua)的服(fu)务，能(neng)为(wei)您提供(gong)保密的(de)咨询(xun)、检(jian)测和治疗。您(nin)也(ye)可以在网(wang)上搜(sou)索“男(nan)同(tong)性(xing)恋友(you)好医疗机构(gou)”或(huo)“LGBTQ+健康服务(wu)”，可能(neng)会(hui)找到(dao)更(geng)适(shi)合(he)您的(de)资源。

结语：

维护(hu)性健(jian)康是一段(duan)持续(xu)的(de)学(xue)习和自(zi)我(wo)关(guan)怀的旅(lv)程。了解润(run)滑剂(ji)的(de)选择、无(wu)套行(xing)为的风险(xian)、及时就医(yi)的必要性(xing)，以(yi)及坦诚(cheng)沟通(tong)的重要性，是每(mei)一个关注(zhu)自身(shen)健康的(de)朋(peng)友(you)都(dou)应该(gai)掌(zhang)握的知识。愿(yuan)您在探索(suo)生(sheng)命(ming)精彩(cai)的始(shi)终将(jiang)健康(kang)与(yu)安全放在首(shou)位，拥抱(bao)更积(ji)极(ji)、更(geng)负(fu)责(ze)任(ren)的生活(huo)方(fang)式(shi)。

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图片来源：每经记者 陈皓生 摄

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