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梅尼埃综合(he)征(zheng)：内耳的“风暴”，你(ni)了解多少(shao)？

梅尼(ni)埃综合征，听起(qi)来似乎(hu)有(you)些(xie)陌(mo)生，但(dan)对于那(na)些曾经(jing)或正饱受(shou)其折(zhe)磨(mo)的人来说，它带来(lai)的眩晕(yun)、耳(er)鸣、听力波(bo)动以及耳(er)内胀满感，无疑是(shi)难(nan)以忍受的“内耳风暴(bao)”。这(zhe)种疾病究竟(jing)是什么？它(ta)为什么会(hui)找上(shang)门来(lai)？又该(gai)如何(he)才能有(you)效(xiao)地(di)“平(ping)息”这场(chang)风暴呢？今(jin)天，我们(men)就以(yi)科普(pu)问(wen)答的形式，来(lai)一次深入(ru)的“体检”，帮助大家更清(qing)晰(xi)地认(ren)识梅尼埃(ai)综合(he)征，并(bing)找到应(ying)对之(zhi)道(dao)。

Q1:什(shen)么是梅尼埃(ai)综合(he)征？它(ta)的(de)典(dian)型症(zheng)状有(you)哪些(xie)？

梅尼埃综(zong)合(he)征（Meniere'sdisease）是一种(zhong)特(te)发性的内(nei)耳疾病，主要累及内耳(er)的膜迷路。简(jian)单来(lai)说，就是内(nei)耳的(de)液体（内淋(lin)巴）分(fen)泌(mi)过(guo)多或(huo)吸(xi)收障(zhang)碍，导致(zhi)内(nei)淋(lin)巴压(ya)力增(zeng)高(gao)，进而引(yin)起一(yi)系列(lie)的(de)症状。

它(ta)的“标准配置”通常包(bao)括以(yi)下(xia)几个核(he)心症状：

发(fa)作性(xing)眩晕(yun)：这是(shi)梅尼(ni)埃(ai)综合征(zheng)最(zui)主(zhu)要(yao)的(de)症状(zhuang)，而且常常是(shi)突(tu)发的(de)、剧烈的。患者会(hui)感(gan)觉周围(wei)环(huan)境或(huo)自身在(zai)旋转(zhuan)，严重(zhong)时会(hui)伴随恶心(xin)、呕吐(tu)、面色(se)苍白、出汗(han)等植(zhi)物神经反(fan)应。眩晕的发(fa)作(zuo)时间(jian)可(ke)能(neng)从几十分(fen)钟(zhong)到几个小时不(bu)等，两(liang)次(ci)发(fa)作(zuo)之间可(ke)能(neng)完全正(zheng)常，也(ye)可(ke)能存(cun)在耳鸣和(he)听力(li)下(xia)降(jiang)等症状。

波动(dong)性听(ting)力(li)下(xia)降：听力(li)下降(jiang)通(tong)常(chang)是低频为(wei)主，呈波动(dong)性(xing)。在(zai)眩晕(yun)发作时，听(ting)力可(ke)能(neng)会(hui)明(ming)显下降(jiang)，而(er)在发作(zuo)间歇(xie)期，听力可能有所恢复。但(dan)随着(zhe)病(bing)程的进展(zhan)，听(ting)力下降会(hui)逐渐加重，并可(ke)能扩展(zhan)到(dao)高(gao)频(pin)，最终(zhong)导(dao)致(zhi)永久(jiu)性听力(li)损失。耳(er)鸣(ming)：耳(er)鸣的(de)性质多(duo)样(yang)，可能(neng)是单(dan)侧(ce)或双侧，声(sheng)音可以是嗡(weng)嗡声、嘶(si)嘶声、铃(ling)声(sheng)等(deng)，音(yin)量(liang)大小不一(yi)，常常在(zai)眩晕发(fa)作前或(huo)发(fa)作时(shi)加重。

耳(er)内(nei)胀满感或压力感：患(huan)者常常会感到(dao)患耳有沉重(zhong)、饱(bao)胀或压力增大(da)的感觉(jue)，这(zhe)种感(gan)觉通(tong)常在(zai)眩晕(yun)发作前(qian)出现，并(bing)在发(fa)作时(shi)加重(zhong)。

需要(yao)注意的是(shi)，这(zhe)四个症状并不一定(ding)会同时(shi)出现(xian)，也不(bu)是所(suo)有(you)患(huan)者(zhe)都(dou)表现(xian)得如(ru)此典(dian)型。有(you)些患(huan)者可(ke)能以(yi)其中一(yi)两个(ge)症状为主，从(cong)而(er)延(yan)误诊断。

Q2:为(wei)什么会得梅尼埃综(zong)合征(zheng)？病因(yin)有(you)哪些？

梅(mei)尼埃综合征的(de)确切病因至今仍未完全(quan)明了，目(mu)前(qian)认为它是多种(zhong)因素(su)共同作用(yong)的结(jie)果(guo)。一(yi)些(xie)主要(yao)的(de)可能(neng)诱(you)因包括(kuo)：

内耳淋巴水肿(zhong)：这是(shi)目前最被(bei)广泛接受(shou)的理论。认(ren)为内(nei)耳的(de)淋(lin)巴(ba)液(ye)代(dai)谢(xie)失(shi)衡，导致内(nei)淋巴(ba)囊内的(de)淋巴液(ye)积(ji)聚，压(ya)力升高，引起(qi)膜(mo)迷路的(de)破裂(lie)，从而(er)引发症状(zhuang)。遗(yi)传因素(su)：部分(fen)患者(zhe)有家(jia)族史(shi)，提示可能存(cun)在遗传易感(gan)性。免(mian)疫(yi)因素：有(you)研究表(biao)明，自(zi)身(shen)免疫反应(ying)可能(neng)在梅尼埃综合(he)征(zheng)的(de)发(fa)病中扮(ban)演(yan)一定角(jiao)色，例如内(nei)耳结构(gou)的(de)抗原性改(gai)变，引(yin)发免(mian)疫(yi)攻击。

内(nei)分(fen)泌失(shi)调：甲状(zhuang)腺功(gong)能异常(chang)、肾(shen)上腺(xian)皮(pi)质(zhi)激素(su)水平(ping)异常等可(ke)能与梅(mei)尼(ni)埃(ai)综(zong)合征的发病有(you)关。过敏因素：部分患(huan)者(zhe)在(zai)接(jie)触某些过(guo)敏原后出现(xian)症(zheng)状加重(zhong)，提示过敏反(fan)应(ying)可能是一个诱(you)发因(yin)素(su)。感(gan)染：病(bing)毒感(gan)染（如感冒(mao)、流感）或(huo)内耳感(gan)染(ran)后(hou)，可(ke)能继发(fa)梅尼埃综(zong)合征(zheng)。精神心理(li)因素(su)：长期精神(shen)压力(li)过大(da)、焦虑、抑郁(yu)等不良情绪，可能影(ying)响内(nei)分泌(mi)和自主(zhu)神(shen)经(jing)功(gong)能，诱(you)发(fa)或(huo)加重(zhong)梅尼埃(ai)综合(he)征(zheng)。

生活(huo)方式：高盐(yan)饮食、长期(qi)熬夜(ye)、过度(du)疲(pi)劳等(deng)也(ye)被认为是(shi)潜在(zai)的诱(you)因。

正(zheng)是由于病因(yin)复(fu)杂，梅尼埃综(zong)合征的(de)治疗也(ye)需要个体(ti)化(hua)，根(gen)据(ju)患者(zhe)的(de)具(ju)体情况制定(ding)方(fang)案。

Q3:梅尼埃(ai)综(zong)合(he)征(zheng)如何诊(zhen)断？需(xu)要做(zuo)哪(na)些(xie)检查？

诊(zhen)断梅尼(ni)埃(ai)综合征主要(yao)依靠详细(xi)的病(bing)史采(cai)集、详细的(de)耳部(bu)检(jian)查以(yi)及(ji)一(yi)系列辅(fu)助检(jian)查。医生(sheng)会(hui)仔细(xi)询问(wen)您(nin)的症状(zhuang)、发作情况(kuang)、病(bing)史(shi)等，并进行纯音(yin)测听、声(sheng)导抗等基本听(ting)力(li)学检(jian)查。

为(wei)了更准确(que)地(di)诊断(duan)，可(ke)能还(hai)需要以(yi)下检查(cha)：

前庭功能(neng)检查(cha)：包(bao)括冷(leng)热试验、变位诱发(fa)眼震(zhen)（vHIT）、视(shi)频眼震图（VNG）、前(qian)庭(ting)诱发肌(ji)源性(xing)电位（VEMP）等，评(ping)估您(nin)前(qian)庭系统的功(gong)能状(zhuang)态(tai)。听(ting)性脑(nao)干反(fan)应（ABR）：评估听(ting)觉(jue)通路的功能。影像学(xue)检(jian)查(cha)：如(ru)耳部(bu)MRI，可(ke)以(yi)排除(chu)其他(ta)引起(qi)眩晕(yun)的(de)疾病，如(ru)听神(shen)经瘤(liu)、脑血管病(bing)等，同时(shi)部(bu)分MRI技(ji)术(shu)（如(ru)内(nei)耳道增(zeng)强(qiang)MRI）可(ke)能显示内(nei)淋巴(ba)积(ji)水。

耳(er)鸣(ming)评估：了解(jie)耳鸣(ming)的响(xiang)度(du)、音调等(deng)。血液检(jian)查：排除(chu)其他可能引起(qi)眩晕的(de)全(quan)身性(xing)疾病。

医生会综合分析(xi)各(ge)项检(jian)查结果(guo)，并结合(he)您的(de)症状，最(zui)终(zhong)做出诊(zhen)断。

梅尼(ni)埃综合征(zheng)的(de)治疗：多管齐下，告别(bie)眩晕(yun)

一旦确(que)诊为梅尼埃综(zong)合(he)征，患者(zhe)最关(guan)心的(de)问(wen)题莫过(guo)于“怎么治(zhi)疗？”。实(shi)际上(shang)，梅尼(ni)埃综合征(zheng)的治(zhi)疗是一个长期(qi)且需(xu)要耐心的(de)过程(cheng)，目标(biao)是(shi)控制眩晕(yun)发作(zuo)，保(bao)留听力，减(jian)轻耳鸣(ming)，提(ti)高生活质量。目前，并没有一(yi)种(zhong)“一劳永逸(yi)”的治(zhi)疗方法(fa)，而是需(xu)要根(gen)据患者(zhe)的(de)症状(zhuang)、病程、严重(zhong)程(cheng)度以(yi)及(ji)个体(ti)差(cha)异(yi)，采(cai)取综合性的(de)治疗(liao)策(ce)略。

Q4:梅尼(ni)埃(ai)综合征(zheng)的治(zhi)疗方(fang)法(fa)有(you)哪(na)些？

梅(mei)尼埃(ai)综(zong)合(he)征(zheng)的治(zhi)疗主要可(ke)以(yi)分(fen)为药(yao)物治(zhi)疗、康(kang)复治(zhi)疗(liao)、手(shou)术(shu)治疗以(yi)及生活(huo)方(fang)式(shi)调整(zheng)等(deng)几个方面。

一、药(yao)物治疗：缓(huan)解(jie)症(zheng)状，稳定内(nei)耳(er)

药物治疗是(shi)梅尼(ni)埃综合征(zheng)的一线治(zhi)疗方(fang)法，主(zhu)要目的是(shi)缓解眩晕(yun)发作(zuo)时的(de)症状，并尝(chang)试改善(shan)内(nei)耳(er)的(de)微(wei)循环和水肿(zhong)。

急性眩晕(yun)发作期：

镇静止(zhi)吐药(yao)物：如安定(ding)、甲(jia)氧(yang)氯普胺等(deng)，用(yong)于快速(su)缓(huan)解(jie)眩晕、恶(e)心(xin)、呕吐等(deng)症(zheng)状。抗(kang)组胺药(yao)物：如倍(bei)他司(si)汀（美(mei)尼尔氏(shi)疗法），被(bei)认为可以(yi)改善(shan)内(nei)耳(er)的微循环(huan)，减轻(qing)内淋巴水(shui)肿(zhong)，是梅尼(ni)埃综(zong)合征(zheng)的常用(yong)药(yao)物。皮质(zhi)类(lei)固醇：在(zai)急(ji)性发作期(qi)，大剂(ji)量的(de)激素（如(ru)地塞米松(song)）可(ke)以快(kuai)速(su)减轻内(nei)耳(er)的(de)炎症和(he)水(shui)肿，效果(guo)显著。

通(tong)常通过(guo)口服或(huo)鼓室内注(zhu)射给(gei)药(yao)。

间歇(xie)期(qi)治疗(liao)（长期(qi)治疗(liao)）：

利尿(niao)剂：如(ru)氢(qing)氯噻嗪、呋塞米(mi)等，被认为可(ke)以(yi)减轻内(nei)耳(er)淋(lin)巴水(shui)肿(zhong)，从而减少眩晕发(fa)作的(de)频率和严(yan)重程度。但需要(yao)注意(yi)电解(jie)质的(de)平(ping)衡(heng)。倍他司(si)汀：在间歇期(qi)也可(ke)长(zhang)期(qi)服(fu)用(yong)，以维(wei)持疗效，预防发作(zuo)。改善(shan)内耳微(wei)循环的药(yao)物：如改善血液流(liu)变(bian)学的药物(wu)，可以(yi)增加(jia)内耳(er)的血供。

缓(huan)解(jie)耳(er)鸣的(de)药物(wu)：部分药(yao)物(wu)如狭义上(shang)的“耳(er)鸣药物”或针对(dui)焦虑(lv)、抑郁的(de)药物，有时也(ye)会被(bei)考(kao)虑(lv)使(shi)用。

重要提示：药物治(zhi)疗(liao)需(xu)要(yao)在(zai)医(yi)生指(zhi)导下(xia)进(jin)行(xing)，切勿(wu)自(zi)行用药。医生(sheng)会(hui)根(gen)据您的具(ju)体情况，选择合适的药物(wu)和剂(ji)量(liang)。

二、康复(fu)治疗与辅助疗法：增(zeng)强内耳适应能力

除了药(yao)物治(zhi)疗，一些康复性训练(lian)和辅助疗法(fa)也(ye)能帮助患(huan)者更(geng)好地适应(ying)眩晕(yun)，提高生活(huo)质(zhi)量。

前庭康(kang)复(fu)训练(lian)：这是一种(zhong)通过特(te)定(ding)运(yun)动(dong)来帮助大(da)脑重新学习(xi)和(he)适应(ying)异(yi)常前庭信(xin)号(hao)的训(xun)练。通过视(shi)觉、本体(ti)感(gan)觉和(he)前庭(ting)输入(ru)信息(xi)的(de)整合(he)，提(ti)高身(shen)体的(de)平衡能力(li)，减少眩晕对日(ri)常生(sheng)活的(de)影响(xiang)。通常由专(zhuan)业(ye)的康复师指(zhi)导进(jin)行(xing)。物理(li)疗(liao)法：如(ru)颈部牵引(yin)、推拿等，对于部(bu)分由(you)颈椎病等引起的眩晕，可(ke)能有(you)助于(yu)缓(huan)解(jie)症状(zhuang)。

听力(li)康复(fu)：对于(yu)听力(li)下(xia)降的患(huan)者，助听器(qi)可以帮助提高(gao)听(ting)力(li)，改(gai)善沟通能力。

三、手(shou)术治(zhi)疗：针(zhen)对难治性病例(li)

对于药(yao)物治疗效果不佳(jia)，或症(zheng)状严(yan)重(zhong)影响生(sheng)活质量的(de)患者(zhe)，可以(yi)考(kao)虑手术(shu)治(zhi)疗。手术的目的是减(jian)低(di)内耳(er)压力或破(po)坏内耳前(qian)庭功能，从(cong)而(er)达到控制眩晕的目的(de)，但(dan)可(ke)能伴随听力损(sun)失的(de)风(feng)险。

内淋(lin)巴囊减(jian)压术：通(tong)过手(shou)术减压内(nei)淋(lin)巴(ba)囊，降(jiang)低内(nei)淋巴压力(li)，但效(xiao)果可能不稳定，复发(fa)率相(xiang)对较(jiao)高。前庭(ting)神(shen)经切(qie)断术(shu)：旨(zhi)在切断(duan)连接内(nei)耳(er)前庭和大(da)脑的(de)神经(jing)，从而消除眩晕(yun)信号(hao)。此手术可(ke)以保留听力(li)，但(dan)存在(zai)面神经损(sun)伤的(de)风险(xian)。迷路(lu)切除(chu)术（内耳全(quan)切(qie)）：这是最彻底(di)的方法(fa)，通(tong)过破(po)坏内(nei)耳的(de)前庭和听(ting)觉功能，彻(che)底消(xiao)除(chu)眩晕。

但(dan)这(zhe)种手术(shu)会造(zao)成(cheng)患侧永久性(xing)听(ting)力(li)丧失(shi)，因此一般只在(zai)其(qi)他(ta)治(zhi)疗(liao)无(wu)效且听力已严重(zhong)受损(sun)的情况下(xia)考(kao)虑(lv)。鼓室内(nei)注射氨(an)基(ji)糖(tang)苷类药物(wu)（如庆大霉(mei)素）：通(tong)过鼓(gu)膜(mo)穿(chuan)刺(ci)，将(jiang)氨基(ji)糖(tang)苷类药物（如(ru)庆大霉素(su)）注(zhu)射到(dao)中耳腔(qiang)，药(yao)物会透过圆(yuan)窗膜(mo)渗(shen)入内耳(er)，选择性地破坏(huai)前(qian)庭毛细胞，达到控制眩晕的(de)目的。

这(zhe)种(zhong)方法(fa)痛苦(ku)小，但(dan)可能(neng)导致听力下降(jiang)。

四、生活方式调(diao)整：日常(chang)的点滴(di)，重要(yao)的支撑

科(ke)学的(de)生活方式(shi)调整，是(shi)管理(li)梅(mei)尼埃(ai)综合(he)征不(bu)可或(huo)缺(que)的一部(bu)分。

低(di)盐饮食：限制钠的摄入，有(you)助于(yu)减轻(qing)内耳(er)水肿。建议(yi)每日食盐(yan)摄(she)入量控制在(zai)5克以下(xia)。规(gui)律作息，避免(mian)劳(lao)累：保(bao)证充足的(de)睡眠，避(bi)免(mian)过度疲劳(lao)，有助(zhu)于维(wei)持身体(ti)的稳定。限制咖啡(fei)因和(he)酒精：咖啡因和(he)酒精可能会(hui)加(jia)重耳鸣和(he)眩晕，建(jian)议(yi)适(shi)量减少(shao)或避免摄(she)入。戒(jie)烟：吸烟会(hui)影响(xiang)内耳的(de)血液循(xun)环。

管理压(ya)力：学(xue)习放(fang)松(song)技(ji)巧，如(ru)冥想(xiang)、瑜伽等(deng)，保(bao)持积极乐观(guan)的(de)心(xin)态。避免(mian)诱发(fa)因素：记录(lu)自己(ji)的症(zheng)状与饮食(shi)、活动的关(guan)系，找(zhao)出并(bing)尽量避免(mian)可能(neng)诱发(fa)眩晕的(de)因(yin)素。保持适(shi)度(du)运动(dong)：适当的(de)运动有(you)助(zhu)于改(gai)善整体(ti)健(jian)康状况，但(dan)要避免剧(ju)烈运(yun)动(dong)。

Q5:梅(mei)尼埃综(zong)合征(zheng)能治愈(yu)吗？预后(hou)如何？

梅(mei)尼埃综合征的(de)“治愈(yu)”是一个相(xiang)对(dui)的(de)概念。目前(qian)，医学(xue)界(jie)更倾向(xiang)于将(jiang)其(qi)视为一(yi)种“可控”的(de)慢性疾病。通过科(ke)学(xue)规范的(de)治疗，大多(duo)数患者的眩晕(yun)发作可以得(de)到有(you)效控(kong)制，听(ting)力损失也(ye)能得(de)到一定(ding)程度的(de)延缓。

预后：预后因人而异。早期(qi)诊断、及时治(zhi)疗(liao)、积(ji)极配(pei)合的患者(zhe)，预后相对较好，能够(gou)维持相(xiang)对(dui)正(zheng)常的工(gong)作和生(sheng)活。部分(fen)患(huan)者的(de)症状(zhuang)可(ke)能(neng)迁延不(bu)愈，听力(li)会(hui)逐渐下(xia)降，甚(shen)至出(chu)现(xian)耳鸣(ming)加(jia)重等(deng)情况(kuang)。长(zhang)期(qi)管理：梅尼埃(ai)综(zong)合征(zheng)的(de)治(zhi)疗(liao)是(shi)一个(ge)长期的过(guo)程，需要患者与(yu)医生密切合作，定期复查(cha)，根(gen)据(ju)病情变化(hua)及时(shi)调整治(zhi)疗方案(an)。

结语：

梅尼(ni)埃综(zong)合征(zheng)虽然棘(ji)手，但并非不治之(zhi)症。科学(xue)的(de)认识(shi)、规范(fan)的治(zhi)疗、积(ji)极(ji)的生(sheng)活(huo)方式调(diao)整(zheng)，是您(nin)告别(bie)眩晕困扰(rao)的关键(jian)。如(ru)果您或(huo)您(nin)的家人正受到(dao)梅尼(ni)埃综(zong)合(he)征(zheng)的折(zhe)磨，请及时(shi)就医，与专(zhuan)业的耳(er)鼻(bi)喉科(ke)医生(sheng)或神经(jing)内科医生沟通，共(gong)同制定(ding)最适(shi)合您的(de)治疗(liao)方案(an)。相信(xin)通过(guo)不(bu)懈的努(nu)力(li)，您(nin)一定(ding)能(neng)重拾(shi)平(ping)静(jing)安宁的(de)生活，让“内耳(er)风(feng)暴”远离！

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图片来源：每经记者 陈栋 摄

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