每经编辑｜陈艳艳    

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乳头(tou)“吞吐(tu)”的秘(mi)密(mi)：是正常生理(li)还是(shi)潜在(zai)信号(hao)？

“医生(sheng)，我发现(xian)我(wo)的乳头有时候(hou)会(hui)自己吸进(jin)去(qu)，然(ran)后又(you)慢(man)慢出(chu)来，这是(shi)怎么回(hui)事？是不是(shi)有(you)什(shen)么问(wen)题？”这样的(de)疑(yi)问，在很(hen)多女(nv)性(xing)，尤其(qi)是哺乳(ru)期的妈(ma)妈们心中，会(hui)反(fan)复(fu)出现。今(jin)天，我(wo)们(men)就来(lai)一(yi)起揭开乳头(tou)“吸出(chu)来(lai)又进去(qu)了”的神(shen)秘面纱(sha)，探究其背后的(de)原因，并提(ti)供一(yi)份清(qing)晰的问答(da)解析(xi)，帮助(zhu)您(nin)拨开迷(mi)雾(wu)，安(an)心面(mian)对。

Q1:为(wei)什(shen)么(me)我(wo)的乳头会“自己”吸(xi)进(jin)去又出(chu)来？这正常(chang)吗(ma)？

我们要(yao)明确(que)一点(dian)，乳(ru)头(tou)“吸出来(lai)又进去了”的(de)现象(xiang)，通常(chang)并非是(shi)乳(ru)头真(zhen)的在(zai)进行(xing)“吞吐(tu)”动(dong)作(zuo)，而(er)是与乳(ru)头的(de)生理结(jie)构(gou)以(yi)及周围组织的张力(li)变化有(you)关。最(zui)常(chang)见的(de)原(yuan)因指向乳头内(nei)陷（或称(cheng)乳(ru)头凹(ao)陷(xian)）。

乳(ru)头(tou)内陷(xian)是(shi)指乳头没有正常地突(tu)出(chu)于乳(ru)房皮肤(fu)之(zhi)外(wai)，反而向(xiang)内收(shou)缩凹(ao)陷(xian)。这种状况(kuang)可(ke)能在青(qing)春期发(fa)育时(shi)就出(chu)现，也可能在怀孕后(hou)期或哺乳(ru)期变(bian)得(de)更(geng)加(jia)明显。当(dang)乳头(tou)周围(wei)的组织，例如乳腺管、纤维组(zu)织或者(zhe)脂肪(fang)组织，对乳头产生(sheng)了(le)向内(nei)的牵(qian)拉(la)力(li)，就会(hui)导致乳头(tou)凹陷。

为什(shen)么(me)会(hui)有“进(jin)去又(you)出来(lai)”的动(dong)态变(bian)化(hua)呢？这可(ke)能与以(yi)下(xia)几个因(yin)素(su)有关：

温度变化：寒冷(leng)会刺(ci)激乳(ru)头收缩，使(shi)得原本(ben)就有些(xie)内陷(xian)的乳(ru)头更(geng)加凹陷。当(dang)环境(jing)变(bian)暖时(shi)，乳头又(you)会相对舒展一些，看起来就像(xiang)是“出(chu)来”了(le)。情绪波动(dong)：紧张、焦虑(lv)等(deng)情绪也可能(neng)引起(qi)身(shen)体的应(ying)激反应(ying)，导致乳头附(fu)近(jin)的肌(ji)肉(rou)收缩，加(jia)剧(ju)内陷(xian)。按(an)压或(huo)刺激：如(ru)果乳(ru)头受到了(le)外(wai)界(jie)的轻微按(an)压或(huo)刺(ci)激，也(ye)可能暂时性地改(gai)变其形(xing)态(tai)，使(shi)其(qi)看(kan)起来像是“被(bei)吸(xi)进(jin)去”了(le)。

乳腺(xian)充(chong)盈(ying)程度：在(zai)哺(bu)乳期(qi)，乳(ru)房(fang)的充(chong)盈程度(du)会直接影(ying)响到乳头的(de)状态。当乳腺充(chong)盈时，可能(neng)会对(dui)乳头产生(sheng)一(yi)定(ding)的(de)支(zhi)撑作(zuo)用，使(shi)其相(xiang)对突出；而(er)当乳(ru)汁被(bei)吸出(chu)后，充(chong)盈(ying)感(gan)减轻，内陷(xian)的趋(qu)势又(you)可能(neng)显(xian)现。特殊情况：极少数情况(kuang)下(xia)，乳头“吸进(jin)去”可(ke)能与乳腺导管(guan)的某些生理性阻(zu)塞或炎(yan)症有关(guan)，但(dan)这种(zhong)情况(kuang)通常(chang)会伴(ban)随疼痛、红肿等(deng)明显不适。

因此(ci)，如果(guo)这(zhe)种“吸进(jin)去又出来”的现(xian)象没(mei)有伴(ban)随疼(teng)痛、硬块、分(fen)泌物异常或其他不适感(gan)，并(bing)且(qie)在放(fang)松状态下(xia)乳头(tou)能够(gou)相对地露(lu)出(chu)，那么(me)很(hen)可能(neng)只是乳头(tou)内陷(xian)的(de)动(dong)态表现，属(shu)于(yu)一种生理现象。

Q2:乳(ru)头(tou)内陷是(shi)如何形成(cheng)的？有(you)哪(na)些(xie)类(lei)型(xing)？

乳(ru)头(tou)内陷(xian)的形(xing)成(cheng)原因复(fu)杂(za)，主要可(ke)以(yi)分(fen)为(wei)先天性(xing)和后天(tian)性两(liang)大(da)类(lei)：

先(xian)天(tian)性(xing)乳(ru)头内陷(xian)：这是最(zui)常(chang)见的(de)原因(yin)。在胚(pei)胎发(fa)育过程中(zhong)，乳头和乳晕的(de)组(zu)织(zhi)发育(yu)不良，导致乳(ru)腺导管(guan)未能正(zheng)常延伸至乳头(tou)尖端，反(fan)而向内退缩(suo)，牵(qian)拉(la)着乳头(tou)向内(nei)凹(ao)陷。这(zhe)种情况(kuang)往往在青(qing)春(chun)期(qi)就可(ke)以观察到(dao)，并(bing)可能(neng)随着年(nian)龄增(zeng)长(zhang)而(er)有所(suo)变化。后天(tian)性乳头内陷：这(zhe)种情(qing)况(kuang)相对少见，通(tong)常与以下(xia)因素(su)有关：乳腺炎症(zheng)或感(gan)染：如乳腺(xian)炎、乳(ru)腺脓肿等(deng)，炎(yan)症(zheng)消(xiao)退后可(ke)能留(liu)下疤痕组(zu)织，牵拉(la)乳(ru)头向内(nei)。

乳腺(xian)肿(zhong)瘤：肿(zhong)瘤组(zu)织(zhi)生长(zhang)可(ke)能侵(qin)犯(fan)乳(ru)腺导(dao)管(guan)，引起乳头内(nei)陷。这种情(qing)况通(tong)常伴(ban)有局(ju)部(bu)肿(zhong)块、疼痛、皮肤改变等。创伤或手(shou)术：乳(ru)房(fang)手术（如(ru)隆胸(xiong)、乳房(fang)缩(suo)小(xiao)术）或外伤，可能损伤(shang)乳腺导管(guan)或周(zhou)围(wei)组(zu)织，导(dao)致(zhi)乳头内陷。长(zhang)期不(bu)当的(de)哺(bu)乳(ru)：哺乳(ru)姿(zi)势不当，或者(zhe)过度挤压(ya)乳头，可(ke)能在一(yi)定程度上(shang)影(ying)响(xiang)乳头(tou)形态(tai)，但(dan)通(tong)常不是主要原因。

根(gen)据内陷的(de)程度，乳(ru)头(tou)内陷(xian)又可以分(fen)为三(san)个(ge)等(deng)级：

一度（I级(ji)）：乳头仅在(zai)受挤(ji)压时(shi)内陷(xian)，平时可以自(zi)行或用(yong)手托起(qi)。二(er)度（II级）：乳头受挤(ji)压后(hou)内陷，但托(tuo)起后(hou)不能(neng)完全外翻(fan)，或外翻后又很(hen)快回缩(suo)。三度（III级(ji)）：乳头持续内(nei)陷(xian)，不能用(yong)手(shou)托起(qi)，完全凹陷(xian)于(yu)乳(ru)晕(yun)之(zhi)中(zhong)。

了解乳(ru)头内(nei)陷的类型(xing)和程度，对(dui)于(yu)后续的治疗和护(hu)理至关重要。

Q3:乳(ru)头(tou)内陷对(dui)哺乳有什(shen)么(me)影(ying)响？

这(zhe)是很多(duo)女(nv)性最(zui)关心的问题(ti)。乳头内(nei)陷，尤(you)其(qi)是(shi)中度到重度(du)（II-III级(ji)）的内(nei)陷，确(que)实会(hui)对哺(bu)乳造成一定的(de)困(kun)扰(rao)：

宝(bao)宝(bao)难以(yi)含接：新生儿主要(yao)吸(xi)吮的(de)是乳(ru)头和(he)部分(fen)乳晕，如(ru)果乳(ru)头凹陷，宝宝就难(nan)以正(zheng)确(que)地含住乳头，导致吸吮(shun)困难，进食量不(bu)足，影响(xiang)生长发(fa)育(yu)。乳汁(zhi)淤(yu)积：宝宝(bao)吸吮不畅，乳汁就容易在乳房内淤积(ji)，增加(jia)乳腺(xian)管(guan)堵(du)塞(sai)和乳腺炎的(de)风险(xian)。乳头皲裂(lie)和疼痛(tong)：为(wei)了让宝宝(bao)吸到奶(nai)，妈(ma)妈可(ke)能会(hui)过(guo)度拉扯(che)乳(ru)头，或者(zhe)宝宝在(zai)找(zhao)不到乳(ru)头(tou)的(de)情况(kuang)下用力(li)吸(xi)吮(shun)，都容(rong)易(yi)造(zao)成(cheng)乳头(tou)皮(pi)肤的(de)损伤(shang)，导(dao)致皲裂(lie)和剧烈疼(teng)痛。

喂养信(xin)心下降：哺(bu)乳的困难和疼痛(tong)，很(hen)容易让(rang)新(xin)手妈妈产生(sheng)焦(jiao)虑、挫(cuo)败(bai)感，甚至(zhi)放弃(qi)母乳喂养(yang)。

并非所有(you)乳(ru)头(tou)内陷的女(nv)性(xing)都(dou)无法哺乳。一度(du)和部分(fen)二(er)度内陷(xian)的(de)女性，通过(guo)一(yi)些(xie)方(fang)法(fa)和(he)技(ji)巧，仍(reng)然可以成(cheng)功哺乳(ru)。关(guan)键在(zai)于及早识别问(wen)题，并采取(qu)积极(ji)的应(ying)对措(cuo)施。

从(cong)“吸(xi)进去”到“挺出(chu)来”：实(shi)用(yong)策略与(yu)专业建议(yi)

了解了乳头“吸(xi)出来(lai)又(you)进(jin)去了(le)”的可(ke)能原(yuan)因(yin)，尤(you)其是乳(ru)头(tou)内陷及其对哺乳(ru)的(de)影响(xiang)，我们接下(xia)来将(jiang)重点(dian)探讨如(ru)何(he)应对这(zhe)一情况(kuang)，让母(mu)乳(ru)喂养之(zhi)路更(geng)加(jia)顺(shun)畅。

Q4:如果我(wo)的(de)乳(ru)头(tou)内(nei)陷，还能进行母(mu)乳喂(wei)养(yang)吗？我该(gai)怎么(me)做(zuo)？

答(da)案是(shi)：大部分(fen)情况下(xia)，可以！但(dan)需要一(yi)些技巧和耐心(xin)。

评估(gu)内(nei)陷(xian)程度。如果内陷程(cheng)度(du)较轻（一度或部分(fen)二(er)度），或者在(zai)放松(song)状(zhuang)态下(xia)乳(ru)头可(ke)以自然或(huo)稍加(jia)牵拉后突出，那(na)么成功的(de)哺乳是有(you)很大(da)希望的(de)。

孕期准(zhun)备（重要！）：

乳头按(an)摩与牵(qian)拉(la)：从孕(yun)中期(qi)开始(shi)，可以(yi)在(zai)医(yi)生或助产(chan)士指导(dao)下(xia)，每天(tian)进(jin)行温和的(de)乳(ru)头按(an)摩(mo)和(he)牵拉(la)。方法是用(yong)拇(mu)指(zhi)和食指轻(qing)轻夹(jia)住(zhu)乳(ru)头和部(bu)分乳晕，然后(hou)向(xiang)前(qian)轻轻(qing)牵拉(la)，再进行环(huan)形按(an)摩。注意动作要轻柔(rou)，避免过度(du)刺激(ji)引起宫(gong)缩(suo)。乳头(tou)矫(jiao)正器：市(shi)面上(shang)有专(zhuan)用的乳头(tou)矫(jiao)正器(qi)（NippleCorrector）。

在(zai)孕晚(wan)期，可(ke)以在专业人士指(zhi)导(dao)下使用，帮(bang)助逐(zhu)渐将(jiang)凹陷的乳(ru)头牵(qian)引(yin)出来(lai)。这需(xu)要(yao)持续(xu)佩(pei)戴一段时间(jian)，以达到(dao)效(xiao)果。

哺乳期技巧：

选择(ze)合适的哺乳时间(jian)：尽(jin)量在(zai)乳房(fang)充盈但不(bu)过度胀(zhang)痛时哺乳。宝(bao)宝的含接(jie)引导：在(zai)哺(bu)乳前，可(ke)以尝试(shi)用温(wen)热的毛巾轻(qing)轻(qing)热(re)敷(fu)乳房，促进(jin)乳汁分(fen)泌，并轻(qing)柔地(di)按摩乳头(tou)和乳(ru)晕，帮助乳(ru)头稍稍突出。当(dang)宝宝张大(da)嘴巴(ba)时，将宝(bao)宝的下(xia)唇对准乳晕下(xia)方(fang)，引导宝宝尽(jin)量含住大部(bu)分(fen)乳晕，而不仅仅(jin)是乳头。

“三明治(zhi)”法(fa)：在(zai)宝(bao)宝含接(jie)时(shi)，妈妈可(ke)以(yi)用(yong)拇(mu)指和食(shi)指夹(jia)住乳(ru)头和(he)乳(ru)晕(yun)，形成一(yi)个“三明(ming)治”状(zhuang)，这样(yang)可(ke)以帮助(zhu)乳头(tou)在宝(bao)宝嘴里(li)形成一(yi)个更容易被吸(xi)吮的形状。挤奶(nai)辅(fu)助(zhu)：如(ru)果宝宝(bao)实(shi)在(zai)难以含接(jie)，可以(yi)先用(yong)吸(xi)奶(nai)器将乳汁(zhi)吸出(chu)一些(xie)，降低乳房内压力，使乳(ru)头和乳(ru)晕(yun)更容(rong)易(yi)被宝宝(bao)含(han)住。

或(huo)者，在哺乳(ru)后，再(zai)用吸奶(nai)器(qi)将剩(sheng)余(yu)乳汁吸(xi)出，确(que)保乳(ru)房排空，预防(fang)乳(ru)腺(xian)炎。奶瓶(ping)喂养(yang)或辅助喂(wei)养：如果(guo)尝试(shi)多(duo)种方(fang)法(fa)后(hou)，宝宝依然无法有效(xiao)含接，或(huo)者(zhe)妈妈(ma)的乳(ru)头(tou)疼痛难忍(ren)，不必过于自(zi)责。可以(yi)咨询医(yi)生，考虑使用辅(fu)助喂(wei)养(yang)器（如滴(di)管、小勺、或(huo)特(te)殊的(de)哺(bu)乳(ru)奶瓶）或(huo)在(zai)必要时进(jin)行(xing)配方(fang)奶(nai)喂养。

Q5:乳(ru)头疼痛、皲裂该(gai)如(ru)何(he)处理？

哺乳(ru)初期的乳(ru)头疼(teng)痛和(he)皲裂是常(chang)见(jian)问(wen)题，对于内(nei)陷的妈妈来(lai)说(shuo)，发生的几(ji)率可能(neng)更(geng)高(gao)。

检查含(han)接姿(zi)势：大部分(fen)乳头(tou)疼(teng)痛的根(gen)源在于宝宝含(han)接不(bu)正(zheng)确。确保(bao)宝宝含住的是(shi)大部(bu)分(fen)乳晕(yun)，特(te)别是下方，下唇(chun)外(wai)翻(fan)，鼻(bi)子和下(xia)巴贴近(jin)乳(ru)房。哺乳后(hou)护(hu)理：母(mu)乳(ru)涂抹：每(mei)次哺乳(ru)后，用少(shao)量乳汁(zhi)涂抹在(zai)乳头和乳晕上，母乳有天(tian)然(ran)的(de)抗菌和(he)修复作(zuo)用，可以(yi)帮(bang)助(zhu)缓解疼痛和促(cu)进(jin)愈(yu)合。

空(kong)气晾干(gan)：尽量让(rang)乳头自(zi)然风干(gan)，避免长(zhang)时间潮湿。温(wen)和清洁：哺(bu)乳前后用温(wen)水(shui)清洗(xi)乳(ru)头即可(ke)，避(bi)免使用(yong)肥皂(zao)或(huo)酒(jiu)精(jing)，以免破(po)坏(huai)皮肤的(de)天然(ran)保(bao)护(hu)层。使用乳(ru)头保护(hu)膏：如果(guo)疼痛(tong)明(ming)显(xian)，可(ke)以(yi)在哺乳(ru)之(zhi)间涂(tu)抹医用级的羊(yang)脂膏（Lanolincream）或(huo)其他(ta)的(de)天然乳头(tou)保护(hu)膏。

寻求(qiu)专业帮助(zhu)：如(ru)果(guo)疼痛剧烈，或出现(xian)明显(xian)的皲裂、出血(xue)，请立即(ji)咨询医生或哺乳(ru)顾(gu)问。他(ta)们可(ke)以(yi)评(ping)估原(yuan)因，并(bing)提(ti)供专(zhuan)业(ye)的(de)治(zhi)疗建(jian)议(yi)，如使(shi)用特(te)殊(shu)的乳(ru)头保护罩(zhao)、抗生(sheng)素(su)软(ruan)膏等。

Q6:如果我(wo)不(bu)想哺(bu)乳，或(huo)者哺(bu)乳(ru)困难，乳(ru)头内陷需要治疗吗(ma)？

如果乳头内陷(xian)不影(ying)响生(sheng)活，且您(nin)不打算(suan)母(mu)乳(ru)喂(wei)养(yang)，那么很多情况(kuang)下是(shi)不需要(yao)特殊治疗的。如(ru)果内陷(xian)程度严重(zhong)，或者(zhe)您希望(wang)改善乳房外(wai)观，可(ke)以(yi)考虑以(yi)下治疗方(fang)法：

非手术治疗：

持续(xu)的(de)牵拉与(yu)按摩：长时间的(de)、规律(lv)性的手法(fa)牵拉(la)和按(an)摩，尤(you)其是(shi)在青春期(qi)或(huo)孕(yun)期(qi)，可能对改善(shan)轻(qing)度内陷(xian)有效。佩戴乳头(tou)矫正器(qi)：如(ru)前所(suo)述，可长(zhang)期(qi)佩戴(dai)，用于(yu)纠正内陷(xian)。

手术治疗：

乳头(tou)内陷(xian)矫正(zheng)术：这(zhe)是(shi)解决重(zhong)度乳头内陷的最终(zhong)手段。手(shou)术方式多样(yang)，包括：保留(liu)乳(ru)腺导管(guan)的手(shou)术：通过(guo)松解牵(qian)拉乳(ru)头(tou)的组织(zhi)，同时(shi)尽(jin)量保留(liu)乳腺(xian)导管(guan)的(de)通畅性，适用(yong)于希(xi)望保留哺乳功能的女性。切断(duan)乳(ru)腺导(dao)管(guan)的(de)手(shou)术：适(shi)用(yong)于不(bu)考(kao)虑哺乳，或(huo)内陷程度(du)非(fei)常严(yan)重(zhong)、手术(shu)难度(du)大的情况。

手(shou)术效果(guo)通(tong)常更(geng)确(que)切，但(dan)会牺牲哺(bu)乳功(gong)能。手(shou)术通(tong)常在局部(bu)麻(ma)醉下(xia)进(jin)行，创(chuang)伤相(xiang)对较(jiao)小，恢(hui)复(fu)期也较(jiao)短。

Q7:什么时候需(xu)要去(qu)看医生？

尽(jin)管许(xu)多乳头“吸出来又(you)进去了(le)”的现象是(shi)良性(xing)的，但(dan)某(mou)些情(qing)况(kuang)下的确需要(yao)引(yin)起重(zhong)视并及时(shi)就(jiu)医：

突然(ran)出现(xian)的乳头内陷：如(ru)果乳(ru)头(tou)之(zhi)前是(shi)正常的，近期突(tu)然出现凹(ao)陷(xian)，尤(you)其是伴有(you)乳房(fang)肿(zhong)块(kuai)、皮(pi)肤橘(ju)皮样改变、乳(ru)头溢(yi)液（非(fei)乳汁(zhi)）、疼(teng)痛(tong)加剧(ju)等症状，应(ying)警(jing)惕乳腺癌或(huo)其(qi)他(ta)疾(ji)病(bing)的可(ke)能性，务必及时就(jiu)医(yi)检(jian)查(cha)。哺乳(ru)过程(cheng)中的剧(ju)烈(lie)疼痛或出血：严(yan)重的乳(ru)头(tou)疼(teng)痛(tong)和皲裂，影响正(zheng)常哺乳(ru)，或者出现出(chu)血、溃疡，应(ying)寻(xun)求(qiu)专业帮(bang)助(zhu)。

乳房(fang)出现(xian)硬(ying)块(kuai)、红肿(zhong)、发热(re)：这些(xie)可能(neng)是乳(ru)腺炎或其(qi)他(ta)感(gan)染的(de)迹象，需要及时(shi)就医治疗(liao)。对(dui)自身情(qing)况不(bu)确定(ding)：如果您对乳(ru)头(tou)的(de)变(bian)化感(gan)到担(dan)忧，或者不(bu)确定如何(he)应对，咨(zi)询医(yi)生、妇科(ke)专家、产(chan)科医(yi)生或哺乳(ru)顾(gu)问是(shi)最好(hao)的(de)选择。

乳头“吸(xi)出来又(you)进(jin)去(qu)了”的现象，多数情况(kuang)下是与乳头内陷(xian)相关的生(sheng)理性变化，不必(bi)过度恐慌。重(zhong)要(yao)的(de)是要了(le)解(jie)其背后的原(yuan)因(yin)，评(ping)估(gu)自身情(qing)况，特(te)别(bie)是(shi)对母乳喂(wei)养可(ke)能造成(cheng)的(de)影响(xiang)。通(tong)过科学的孕期准备、正(zheng)确的(de)哺乳技巧(qiao)和及时的(de)专业(ye)指导，大多(duo)数女(nv)性都能克(ke)服乳头内(nei)陷的挑战(zhan)，享受(shou)母乳(ru)喂养(yang)的(de)幸(xing)福。

如(ru)果出(chu)现任(ren)何异常(chang)迹(ji)象，积极就医(yi)，才(cai)是对自(zi)己和宝宝健(jian)康负责任(ren)的态度。

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图片来源：每经记者 陈江凌 摄

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