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踝关节粘连如何治疗-问答频道-博禾医生

陈钢 2025-11-01 23:04:12

每经编辑｜阳娜

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告别“卡顿”人(ren)生：踝关节粘(zhan)连，你(ni)了解(jie)多少(shao)？

踝关(guan)节，这个看似(shi)纤(xian)细却(que)承载(zai)着我(wo)们每一次行(xing)走(zou)、跳(tiao)跃(yue)、奔(ben)跑(pao)的(de)“黄(huang)金枢(shu)纽(niu)”，一(yi)旦遭遇(yu)“粘连(lian)”，那份疼(teng)痛与不适，简直(zhi)是寸(cun)步(bu)难(nan)行。你(ni)是否也(ye)曾有过(guo)这样(yang)的(de)经(jing)历：早(zao)晨起(qi)床(chuang)，脚踝像(xiang)被胶(jiao)水粘(zhan)住一样，僵(jiang)硬(ying)得(de)动(dong)弹不得(de)？或(huo)是(shi)运动后，踝关节发出(chu)“咔咔”的(de)声响，伴(ban)随阵(zhen)阵刺痛？又(you)或者，因为(wei)长期(qi)的劳损或外伤(shang)，踝关(guan)节(jie)的灵活(huo)性(xing)大(da)不如(ru)前，仿(fang)佛被施了“定身(shen)咒”？这些，都是踝关节粘连在向你发(fa)出(chu)警报！

一(yi)、什(shen)么(me)是踝关(guan)节(jie)粘连？它(ta)为何会(hui)找(zhao)上你(ni)？

简(jian)单(dan)来说，踝关节(jie)粘连是指踝关节囊(nang)、韧带(dai)、肌腱等软(ruan)组织(zhi)发生(sheng)病变，导致关节(jie)面之间(jian)或周(zhou)围(wei)组织出现(xian)粘连(lian)，从而(er)引起关节(jie)活动度受(shou)限(xian)、疼痛、肿(zhong)胀等(deng)症状。它(ta)并(bing)非单(dan)一疾病，而(er)是多种(zhong)原(yuan)因累(lei)积(ji)或(huo)单一因素(su)引发的综合(he)征(zheng)。

伤痛(tong)的“后遗症(zheng)”：这是最常(chang)见的(de)原(yuan)因(yin)。踝关节(jie)扭(niu)伤、骨(gu)折等急(ji)性创(chuang)伤，若(ruo)未(wei)能得(de)到(dao)及时、规范的治疗(liao)，或者(zhe)反(fan)复(fu)扭(niu)伤(shang)，都(dou)可能导致关(guan)节内出血(xue)、炎症反应，最终(zhong)形成疤痕组(zu)织(zhi)，引起(qi)粘(zhan)连(lian)。想象(xiang)一下(xia)，关(guan)节内(nei)部(bu)发生“小规模战(zhan)役”，战后(hou)留(liu)下的(de)“废墟”和“瓦(wa)砾”，就(jiu)是导致粘连的(de)罪魁祸(huo)首。

关节的“磨损(sun)”与“炎症(zheng)”：长期、高强度的(de)活动(dong)，如跑步(bu)、跳(tiao)跃等，对踝关(guan)节(jie)造成(cheng)反复的微(wei)小损伤(shang)，久(jiu)而(er)久之，关(guan)节软骨磨(mo)损，滑(hua)膜增生、发炎，这(zhe)些(xie)“小(xiao)麻(ma)烦(fan)”也可能“升(sheng)级”为(wei)粘连(lian)。“岁月”的痕(hen)迹：随(sui)着年龄增(zeng)长，人(ren)体(ti)组(zu)织弹(dan)性下(xia)降，修(xiu)复能(neng)力减(jian)弱(ruo)，关(guan)节退(tui)行性改变(bian)也(ye)更容易(yi)发生，增加(jia)了(le)踝关节粘(zhan)连的风险。

“隐(yin)形杀(sha)手”——自身(shen)免疫性(xing)疾(ji)病(bing)：像类(lei)风湿(shi)关节炎等(deng)自身(shen)免疫(yi)性(xing)疾(ji)病，会(hui)攻(gong)击关节滑膜(mo)，引起(qi)慢性炎(yan)症(zheng)，若得(de)不(bu)到有效控制(zhi)，炎症因(yin)子(zi)会持(chi)续(xu)刺激，导(dao)致关节结构破(po)坏(huai)和(he)粘(zhan)连。“不良习惯”的(de)积累：长(zhang)期不(bu)良的(de)站姿、走姿(zi)，或(huo)者(zhe)不(bu)合(he)脚的鞋(xie)子(zi)，都可能(neng)给(gei)踝关节带(dai)来不必要(yao)的压(ya)力和磨(mo)损，为粘(zhan)连的(de)发生埋(mai)下(xia)伏笔(bi)。

二、踝关节(jie)粘连(lian)，身体会给(gei)你哪(na)些“信号”？

踝关(guan)节粘(zhan)连(lian)的症状因人(ren)而异(yi)，轻(qing)重程度(du)也(ye)不同，但以下(xia)几个信(xin)号(hao)，你(ni)可得留心了：

僵硬(ying)，尤(you)其是(shi)晨(chen)僵：这是非常(chang)典型的表(biao)现。早(zao)晨醒(xing)来，感觉脚(jiao)踝“不(bu)听使唤”，活(huo)动一下才(cai)能逐(zhu)渐缓(huan)解(jie)，但持续(xu)时间可能(neng)比一般的晨(chen)僵(jiang)要长(zhang)。疼痛(tong)：活动时疼(teng)痛(tong)加(jia)剧，休息后(hou)有所缓解(jie)，但(dan)有(you)些患者(zhe)可能(neng)在(zai)休(xiu)息时(shi)也会感(gan)到(dao)隐(yin)痛。疼(teng)痛的(de)部(bu)位可能(neng)在踝关节(jie)前方、后(hou)方或侧(ce)方(fang)。

活动度(du)受(shou)限(xian)：无(wu)论是向(xiang)上(shang)勾(gou)脚(jiao)尖（背屈(qu)），还(hai)是向(xiang)下压脚(jiao)尖（跖屈(qu)），亦或是(shi)内外翻，都(dou)会(hui)感(gan)觉到明显(xian)的阻(zu)碍，甚(shen)至无法完(wan)成完(wan)整(zheng)的(de)动作(zuo)。关(guan)节响声：活(huo)动(dong)踝关节时(shi)，可能(neng)会听(ting)到“咔嚓”、“咯吱”等(deng)弹响(xiang)声，有(you)时伴(ban)随(sui)疼(teng)痛。肿(zhong)胀(zhang)：在(zai)急性期或劳累后，踝关节(jie)周围(wei)可(ke)能出(chu)现(xian)不同程度的肿胀(zhang)。

步(bu)态改变：为(wei)了减轻疼痛和不适，患(huan)者(zhe)可能(neng)会不(bu)自(zi)觉地改(gai)变走(zou)路(lu)姿势，比如(ru)踮脚(jiao)走(zou)路，影(ying)响(xiang)整体(ti)的(de)运动协(xie)调(diao)性。

三(san)、诊(zhen)断(duan)：如何(he)“揪出(chu)”这个(ge)“粘连”的元(yuan)凶？

当(dang)你怀疑(yi)自(zi)己可(ke)能患有踝关节(jie)粘连时，别(bie)急着(zhe)胡乱猜(cai)测，专业(ye)的诊断是关键(jian)。医生会综(zong)合运(yun)用(yong)以(yi)下(xia)方法：

病(bing)史询问(wen)：医生会(hui)详细了解(jie)你的症(zheng)状、发(fa)病时(shi)间(jian)、既往病史(shi)（特别(bie)是外(wai)伤史(shi)、关节炎(yan)病史）、生(sheng)活习惯(guan)等(deng)，这是初(chu)步(bu)判断(duan)的重要依据(ju)。体格(ge)检查：医(yi)生会(hui)仔(zai)细检查你(ni)的踝关(guan)节，包括触诊(zhen)、评(ping)估关节的活动(dong)度、是(shi)否存在(zai)压痛点(dian)、关节是(shi)否有(you)不(bu)稳等(deng)。影像学检(jian)查：X光片(pian)：可以帮(bang)助排(pai)除骨(gu)折、骨赘（骨刺）等(deng)骨性(xing)问题，并观(guan)察关(guan)节(jie)间(jian)隙的(de)变化(hua)。

CT扫描：能更清晰(xi)地显(xian)示骨骼结构，对(dui)于骨性粘连或骨赘的诊(zhen)断很有帮助(zhu)。MRI（磁(ci)共振(zhen)成(cheng)像）：这是诊断(duan)软组(zu)织病(bing)变(bian)的(de)“金(jin)标(biao)准”。它(ta)能(neng)非常清晰地显示韧带、肌腱、软骨(gu)、滑(hua)膜(mo)等结(jie)构，准确判断是(shi)否(fou)存在软组织(zhi)粘连、炎(yan)症、损(sun)伤(shang)等(deng)情况(kuang)。

四、治疗(liao)前的(de)“预备(bei)战”：保(bao)守治(zhi)疗，能(neng)否“化(hua)险(xian)为(wei)夷”？

对于踝关节粘连(lian)，尤(you)其是早(zao)期(qi)、症状较(jiao)轻的(de)患(huan)者(zhe)，保守(shou)治(zhi)疗(liao)往(wang)往是首(shou)选。它的目(mu)标是(shi)减轻炎症、缓(huan)解(jie)疼痛、改善(shan)关节(jie)功能(neng)，并(bing)预防粘连的进(jin)一(yi)步加(jia)重(zhong)。

休息(xi)与(yu)制动(dong)：避免(mian)引(yin)起疼(teng)痛的(de)活动，让受伤(shang)或发炎的(de)关(guan)节得到(dao)充分休息(xi)。在(zai)某些(xie)情(qing)况下，可能(neng)需要使用(yong)支具或石(shi)膏进(jin)行短期(qi)制动(dong)，以(yi)提(ti)供(gong)更好(hao)的支(zhi)撑(cheng)和保(bao)护(hu)。物理(li)治疗(liao)：这是(shi)保守(shou)治疗(liao)的(de)核心。手(shou)法松(song)解(jie)：由专业(ye)的物(wu)理(li)治疗师(shi)或康复师(shi)，通过特(te)定(ding)的手(shou)法，对(dui)粘连(lian)的软(ruan)组织(zhi)进行牵拉、按摩(mo)，以改善(shan)其(qi)延展(zhan)性，促(cu)进血(xue)液循(xun)环。

关节(jie)松(song)动(dong)术(shu)：治疗(liao)师会用轻(qing)柔、有控制的力量(liang)，对(dui)踝关(guan)节进(jin)行(xing)被动活(huo)动，以恢复关节的正(zheng)常活(huo)动度。超声(sheng)波、电(dian)疗等(deng)：利用声波、电流等物(wu)理因子，促进组(zu)织修复，减(jian)轻(qing)炎症(zheng)和(he)疼痛(tong)。温热疗法：热(re)敷或温(wen)水浸泡可(ke)以(yi)放(fang)松肌肉，促(cu)进血(xue)液循环，有助于(yu)缓解僵(jiang)硬(ying)和疼(teng)痛(tong)。

药物治疗：非(fei)甾体(ti)抗炎(yan)药（NSAIDs）：如(ru)布洛芬、萘普(pu)生(sheng)等，可(ke)以(yi)帮助减(jian)轻疼痛和(he)炎症(zheng)。外用(yong)药(yao)物(wu)：药膏(gao)、贴剂等(deng)，可以局(ju)部缓解疼(teng)痛。关(guan)节腔注射：在某(mou)些情(qing)况下，医(yi)生(sheng)可能(neng)会(hui)向关节(jie)腔内(nei)注射(she)糖皮(pi)质激素(su)，以(yi)强力(li)消炎止(zhi)痛(tong)，但(dan)需(xu)注(zhu)意(yi)其(qi)潜(qian)在的(de)副作用，不宜(yi)长期或(huo)频繁使用(yong)。

运(yun)动疗(liao)法(fa)：待(dai)炎(yan)症和(he)疼痛有(you)所缓解后(hou)，循(xun)序渐进(jin)的(de)康复训练(lian)至(zhi)关(guan)重要(yao)。早期：重(zhong)点(dian)在于(yu)保持(chi)关(guan)节的被(bei)动(dong)活(huo)动度(du)，防止僵硬(ying)进一步(bu)加重(zhong)。中(zhong)期(qi)：逐(zhu)渐增加主(zhu)动(dong)活动度(du)训练(lian)，例如踝泵（勾脚(jiao)尖(jian)、压(ya)脚(jiao)尖(jian)）、画(hua)圈等。后(hou)期：加(jia)强力(li)量训练、本体(ti)感觉训练(lian)和平衡(heng)训练，以恢(hui)复关节(jie)的稳定(ding)性和(he)功能(neng)。

例如，单腿(tui)站立(li)、跳(tiao)跃落地(di)练(lian)习(xi)等。

保(bao)守治(zhi)疗的效果，很(hen)大(da)程度上取(qu)决于(yu)患者(zhe)的(de)依从(cong)性(xing)、治(zhi)疗的(de)及(ji)时性(xing)和(he)专业(ye)性。坚持(chi)下去，很多时(shi)候(hou)能够(gou)有(you)效地改(gai)善(shan)症状，重拾健(jian)康。

“解(jie)开”束缚，重获“飞(fei)翔(xiang)”：踝关节(jie)粘连(lian)的(de)手术与(yu)康复(fu)之路

当保(bao)守治(zhi)疗效(xiao)果不(bu)佳，或(huo)者粘(zhan)连已(yi)经严重影响到(dao)日常生活和工(gong)作时(shi)，手术治疗(liao)就可(ke)能成(cheng)为必要的选择。别把它(ta)想象(xiang)成(cheng)洪水(shui)猛兽(shou)，现代微创(chuang)技术的进(jin)步(bu)，让(rang)踝关节手术(shu)变得更(geng)加精准和(he)安全(quan)。

五、手术治(zhi)疗(liao)：微创“利(li)刃”，直(zhi)击“病(bing)灶(zao)”

目前，踝关节粘连(lian)的手术治(zhi)疗，以关节(jie)镜微(wei)创手术(shu)为(wei)主(zhu)。它如(ru)同(tong)拥有“千里眼”和(he)“灵巧手”的微(wei)型机器(qi)人，在(zai)小小(xiao)的切口下(xia)，就能(neng)精准(zhun)地“侦查(cha)”和“修复”问题。

踝关(guan)节镜手(shou)术：原理：在踝关节周围制(zhi)造(zao)几(ji)个微小的(de)切口（通常(chang)只有几(ji)毫米(mi)），置(zhi)入微型(xing)摄像探头（关节(jie)镜）和细(xi)小(xiao)的(de)手(shou)术(shu)器械(xie)。通(tong)过(guo)关(guan)节(jie)镜(jing)，医(yi)生(sheng)可以在显示(shi)器(qi)上清(qing)晰(xi)地(di)观(guan)察(cha)到关节内(nei)部的情况(kuang)，然后利用(yong)手(shou)术(shu)器械(xie)进行精(jing)确(que)的操(cao)作(zuo)。主(zhu)要术式：关节腔(qiang)清理(li)：清(qing)除(chu)关节(jie)腔内(nei)的疤(ba)痕组织、增(zeng)生的滑膜(mo)、游离(li)体(ti)（关(guan)节内的小碎片）等(deng)，这(zhe)些(xie)都(dou)是导致(zhi)粘连和(he)疼痛(tong)的“罪(zui)魁祸首”。

松解(jie)粘连：使(shi)用微型(xing)刀(dao)具或(huo)能量器械，将粘连的关(guan)节囊、韧(ren)带(dai)、肌(ji)腱等进(jin)行(xing)分离，恢复(fu)关节(jie)的活动度(du)。修整骨赘：如(ru)果存在骨刺(ci)，也(ye)会(hui)一并(bing)被去除。优(you)点：创(chuang)伤小(xiao)：切口小(xiao)，对(dui)周围组(zu)织(zhi)的损(sun)伤(shang)轻。恢复快：相(xiang)较于开放(fang)手术(shu)，术(shu)后恢复时间(jian)大大缩短。并发症少(shao)：感染、出血(xue)等风险较低。

诊(zhen)断与(yu)治疗同步(bu)：可以在手(shou)术(shu)中(zhong)同时(shi)进行诊(zhen)断(duan)和治(zhi)疗(liao)。开(kai)放手(shou)术：在某(mou)些复杂(za)或严(yan)重(zhong)的(de)粘连情况下，可(ke)能需(xu)要(yao)进(jin)行开放手(shou)术。医生(sheng)会(hui)在(zai)踝关(guan)节(jie)处做(zuo)一个较(jiao)大(da)的切口(kou)，以(yi)获(huo)得更广阔的(de)视野(ye)，进(jin)行更彻(che)底的松解(jie)和修(xiu)复。但(dan)由(you)于创(chuang)伤(shang)较大(da)，恢复时间(jian)相对(dui)较长(zhang)。

六、手(shou)术(shu)后的(de)“黄(huang)金(jin)时(shi)期(qi)”：康复(fu)训(xun)练，是(shi)“重生(sheng)”的(de)关(guan)键！

手(shou)术的(de)成功(gong)，只是“解开”了束缚的(de)第一(yi)步，真(zhen)正(zheng)的(de)“重生”，在于(yu)术后(hou)的康(kang)复。这(zhe)是一(yi)个漫(man)长但至关(guan)重(zhong)要的过程，需(xu)要(yao)患者的(de)耐心(xin)、毅力和(he)专(zhuan)业(ye)指导。

术后(hou)早(zao)期（1-2周(zhou)）：伤口(kou)护理：保持(chi)切口清洁(jie)干燥(zao)，预防(fang)感染。疼(teng)痛(tong)与肿胀(zhang)控(kong)制：遵(zun)医嘱(zhu)使用(yong)止痛(tong)药(yao)，进行冰(bing)敷(fu)，抬(tai)高患肢(zhi)，以(yi)减轻(qing)疼(teng)痛和(he)肿(zhong)胀。早(zao)期被(bei)动(dong)活(huo)动：在(zai)疼痛(tong)允许(xu)的范(fan)围内(nei)，进(jin)行轻柔(rou)的被(bei)动活动，防(fang)止新(xin)的粘连形(xing)成。可能(neng)需(xu)要(yao)借(jie)助治疗(liao)师的手(shou)或者(zhe)CPM（持(chi)续(xu)被动活动(dong)）器械。

制动(dong)：根(gen)据(ju)手(shou)术(shu)情况(kuang)，可能(neng)需要(yao)佩戴(dai)支具(ju)或(huo)使(shi)用(yong)拐杖(zhang)，限制关节活(huo)动，保护手(shou)术区(qu)域。术(shu)后(hou)中(zhong)期（2-6周(zhou)）：逐渐(jian)增加(jia)活(huo)动度：在(zai)医生的指(zhi)导下(xia)，逐渐(jian)增加踝关节的主动(dong)和被动活(huo)动范(fan)围，从(cong)踝泵、踝关(guan)节勾(gou)脚(jiao)尖(jian)、压脚(jiao)尖，到小幅(fu)度的(de)内外翻。温(wen)和的力量训练(lian)：开始(shi)进行一些(xie)基础的力(li)量训练，例(li)如用弹力带进(jin)行抗(kang)阻练习，但(dan)要避免过度(du)用力。

水(shui)中(zhong)康(kang)复(fu)：在水中(zhong)进(jin)行(xing)练(lian)习(xi)，水(shui)的浮力可以(yi)减轻(qing)关节(jie)的压(ya)力(li)，更容(rong)易进行活动和力(li)量训(xun)练。术后(hou)晚期(qi)（6周(zhou)以后(hou)）：全面功能恢(hui)复(fu)：逐(zhu)渐增加(jia)训(xun)练强度(du)和难(nan)度(du)，包(bao)括本(ben)体感(gan)觉训(xun)练（如单腿站立）、平(ping)衡训练、小范围的跳(tiao)跃(yue)和(he)落(luo)地(di)练(lian)习。重(zhong)返运动：逐步恢(hui)复日(ri)常(chang)活(huo)动和(he)体育(yu)锻(duan)炼(lian)，但要循序(xu)渐进(jin)，避免(mian)急于(yu)求成(cheng)，防止(zhi)二次(ci)损(sun)伤(shang)。

保持(chi)规律(lv)运动：即(ji)使症状(zhuang)完全(quan)消失(shi)，也应保持规律(lv)的踝关节锻炼(lian)，以维持(chi)其(qi)功能(neng)和预防(fang)复发。

康(kang)复(fu)的(de)关(guan)键(jian)“秘诀(jue)”：

遵医嘱(zhu)：严格按(an)照医生和康复(fu)师的指导(dao)进行(xing)训练，切(qie)勿(wu)擅自(zi)加大运(yun)动(dong)量或(huo)改(gai)变(bian)计划(hua)。循(xun)序(xu)渐进：身(shen)体(ti)需要(yao)时(shi)间来适应和恢(hui)复，不(bu)要(yao)急于求成(cheng)。倾(qing)听身体的声(sheng)音(yin)：如果出(chu)现剧(ju)烈疼痛，要(yao)及时停止并告(gao)知(zhi)医(yi)生(sheng)。持之(zhi)以(yi)恒(heng)：康复(fu)是一个(ge)长(zhang)期的(de)过程，坚(jian)持是最(zui)终成功(gong)的保(bao)障。

七、预防大(da)于治(zhi)疗：让踝关节“远离(li)”粘连的困(kun)扰！

与(yu)其等(deng)到发生(sheng)问题再(zai)来“亡(wang)羊(yang)补(bu)牢(lao)”，不(bu)如平(ping)时(shi)多加“呵护”，让踝关(guan)节远(yuan)离粘连的(de)威胁(xie)。

重视(shi)外伤：踝关节扭(niu)伤(shang)后(hou)，务必(bi)及时(shi)就(jiu)医，并按(an)照医(yi)嘱进(jin)行(xing)规(gui)范(fan)治(zhi)疗和(he)康复(fu)，避免反复(fu)扭伤。科学(xue)运(yun)动(dong)：运动前充分热(re)身，运(yun)动后(hou)进行拉(la)伸(shen)；选择(ze)合适(shi)的运动鞋，避(bi)免(mian)在不(bu)平(ping)坦(tan)的路(lu)面(mian)上(shang)剧(ju)烈运动(dong)。保持(chi)健康体(ti)重：过重(zhong)的体重(zhong)会(hui)增加(jia)踝关(guan)节的负担(dan)。注意(yi)休息：避免(mian)长时间(jian)站立或行走(zou)，在长(zhang)时间(jian)活动后适(shi)当休(xiu)息。

选(xuan)择舒(shu)适(shi)的(de)鞋(xie)子：避(bi)免穿(chuan)过高的高(gao)跟(gen)鞋或(huo)不(bu)合(he)脚(jiao)的(de)鞋子(zi)。关注身体(ti)信号(hao)：一旦出现踝关节不(bu)适，及时就(jiu)医，不要(yao)延误(wu)。

博(bo)禾医(yi)生问答频(pin)道(dao)，您贴心的健(jian)康助(zhu)手！

踝关节(jie)粘连，虽然听起(qi)来有些(xie)棘手，但(dan)通过(guo)科(ke)学的诊(zhen)断(duan)和(he)规范(fan)的治(zhi)疗，以(yi)及您积极的康(kang)复(fu)努(nu)力，绝大多(duo)数(shu)患(huan)者都(dou)能够重(zhong)拾健(jian)康(kang)的踝关节，回归(gui)自由(you)、活力的人(ren)生。

在(zai)博禾(he)医生问答(da)频(pin)道，我们汇聚(ju)了众多骨(gu)科(ke)、康(kang)复(fu)领(ling)域的(de)专家(jia)，他(ta)们将用(yong)专业的知(zhi)识(shi)和(he)丰富的经(jing)验，为您解(jie)答关于踝关节(jie)粘连的各(ge)种疑问。无论您(nin)是想了解(jie)更多关(guan)于疾(ji)病的成(cheng)因(yin)、症(zheng)状(zhuang)，还(hai)是在(zai)寻求(qiu)最佳的治(zhi)疗(liao)方案，亦(yi)或(huo)是(shi)需要(yao)康复指导(dao)，这里都是(shi)您值(zhi)得信赖(lai)的平(ping)台(tai)。

记(ji)住，健(jian)康(kang)掌握(wo)在自(zi)己(ji)手(shou)中。关(guan)注博禾医生问(wen)答频(pin)道(dao)，让(rang)我们一起(qi)为您的踝关节(jie)健康(kang)保(bao)驾(jia)护航，让每一次(ci)行走都充(chong)满力(li)量，每(mei)一次(ci)跳跃都无(wu)所畏惧！

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图片来源：每经记者陈文茜摄