每经编辑｜陈赫    

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胸前(qian)的那(na)点“小疙瘩(da)”，到底(di)是怎(zen)么(me)来的(de)？细(xi)数(shu)那(na)些可能让你“硬(ying)”上(shang)眉梢的(de)原因(yin)

“医生，我胸前长(zhang)了(le)两(liang)个硬(ying)结，平(ping)时碰都不碰，怎(zen)么一挤压(ya)就疼得厉(li)害，这正常(chang)吗？”这样的(de)疑(yi)问，相信(xin)在不(bu)少人(ren)的心中盘旋。胸(xiong)前出(chu)现硬结(jie)，就(jiu)像(xiang)是身(shen)体悄悄递(di)来(lai)的一(yi)张(zhang)“健(jian)康名片”，而(er)这张(zhang)名片上的(de)信息，有时(shi)却让人捉(zhuo)摸不透。我(wo)们先(xian)来(lai)抽丝(si)剥茧(jian)，看(kan)看这些“硬结”究竟可能是(shi)谁在(zai)“捣鬼”。

让我们聊(liao)聊最常见(jian)也最让女性朋(peng)友(you)们(men)“感同身受(shou)”的——乳(ru)腺增生。是的，你没听错，就是那个听(ting)起(qi)来(lai)就有(you)点“增(zeng)多”的(de)词。乳腺增(zeng)生(sheng)，顾(gu)名思(si)义，就是(shi)乳(ru)腺组织发(fa)生了(le)增生(sheng)，这(zhe)是(shi)一(yi)种生(sheng)理(li)性的、正常的现(xian)象，很多女(nv)性在(zai)不(bu)同时(shi)期都会(hui)经历。它的(de)“硬结”表(biao)现(xian)，往(wang)往是因(yin)为局部腺体组(zu)织增(zeng)生聚(ju)集，形成(cheng)小结(jie)节(jie)。

平(ping)时不触(chu)碰，它(ta)可能(neng)只是(shi)安安(an)静(jing)静(jing)地(di)待(dai)在那里，但(dan)一旦受到挤压(ya)，这些(xie)增(zeng)生(sheng)的组织受到刺(ci)激，或(huo)者(zhe)伴(ban)随(sui)的微小(xiao)炎症被激(ji)发，疼痛感(gan)就随(sui)之而(er)来(lai)。这(zhe)种(zhong)疼(teng)痛，通(tong)常是(shi)周期性(xing)的(de)，与女性的(de)月(yue)经(jing)周期密(mi)切相(xiang)关(guan)，在月经前(qian)可能更加(jia)明显，月经(jing)后又会(hui)逐(zhu)渐缓(huan)解(jie)。所(suo)以，如果你(ni)发现胸(xiong)前(qian)的(de)硬结伴随(sui)着(zhe)这种(zhong)“大姨(yi)妈(ma)”的节(jie)奏(zou)，那乳(ru)腺(xian)增(zeng)生很(hen)可(ke)能就(jiu)是罪(zui)魁祸首。

再者，乳腺(xian)囊肿(zhong)也是(shi)一个不得不提的“嫌(xian)疑(yi)人(ren)”。你可(ke)以把(ba)乳(ru)腺囊(nang)肿想象(xiang)成是乳腺(xian)里的(de)小(xiao)“水(shui)泡(pao)”或“水囊(nang)”。当乳(ru)腺(xian)导(dao)管发(fa)生堵(du)塞，或(huo)者因(yin)为(wei)其他原(yuan)因(yin)分(fen)泌物无法(fa)顺(shun)畅(chang)排出(chu)时，液(ye)体(ti)就(jiu)会积聚，形成囊(nang)肿(zhong)。如(ru)果囊肿不(bu)大，可能(neng)不容易(yi)被摸到(dao)；但(dan)如(ru)果稍大(da)一(yi)些，或者(zhe)囊肿壁比较厚(hou)，触感(gan)就(jiu)会像是(shi)硬结。

而囊肿之所以会(hui)“触碰不(bu)疼挤(ji)疼”，是因为(wei)囊肿本(ben)身被包(bao)裹着，平时(shi)触碰(peng)可(ke)能不(bu)会直接(jie)压(ya)迫到囊肿内(nei)的液(ye)体或囊壁(bi)。但当挤压(ya)时，对囊肿(zhong)及其周围(wei)组(zu)织的(de)压(ya)力增(zeng)大，会引(yin)起局部(bu)的牵(qian)拉和(he)刺激(ji)，从而产(chan)生疼痛(tong)。有时(shi)候，囊(nang)肿内(nei)也可能(neng)发生炎(yan)症，那疼痛感(gan)就(jiu)会(hui)更(geng)加(jia)明显。

我(wo)们把(ba)目光转向一些(xie)可(ke)能(neng)需要(yao)我们(men)更谨慎对待的情况——乳腺(xian)炎。乳腺炎，顾名(ming)思义(yi)，就(jiu)是乳腺(xian)发生(sheng)了炎症。这(zhe)可能是细(xi)菌(jun)感(gan)染引起的，也(ye)可能与(yu)乳汁(zhi)淤积(ji)有关，尤其(qi)是在(zai)哺(bu)乳期的(de)女(nv)性(xing)。乳腺炎引(yin)起(qi)的(de)硬结(jie)，通常会伴(ban)随红、肿(zhong)、热(re)、痛(tong)等一系(xi)列炎(yan)症的(de)典型表现(xian)，但早(zao)期或(huo)轻微(wei)的炎(yan)症(zheng)，也(ye)可能(neng)仅表(biao)现为(wei)局部有(you)硬结，并且(qie)在挤压(ya)时疼(teng)痛加剧，因为(wei)炎症(zheng)本身就(jiu)意味着(zhe)组织的(de)肿胀和对(dui)神经的压(ya)迫。

这(zhe)种疼痛(tong)往(wang)往更具有(you)持续性，可能不(bu)会像乳腺增生(sheng)那样(yang)随月经周(zhou)期有(you)明(ming)显变化(hua)。

当然(ran)，我们(men)也不(bu)能完全(quan)排(pai)除一(yi)些相对少见但(dan)同样(yang)重要的可(ke)能性。比(bi)如，导管内(nei)乳(ru)头状瘤。这(zhe)是一种(zhong)生(sheng)长在(zai)乳腺导(dao)管内的良性(xing)肿瘤，虽然(ran)是肿瘤(liu)，但(dan)大多数(shu)是(shi)良性的。它(ta)可(ke)能引起(qi)乳头(tou)溢液，有时(shi)也会在乳腺(xian)导(dao)管附(fu)近形成(cheng)小(xiao)结(jie)节，触感(gan)可(ke)能比较(jiao)坚韧，挤压(ya)时因(yin)牵扯(che)导管(guan)和周围(wei)组织而(er)引起(qi)不适。

还(hai)有一种(zhong)情况(kuang)，虽然(ran)不常见(jian)，但(dan)同样(yang)值得(de)关注，那(na)就(jiu)是外(wai)伤。如果(guo)胸(xiong)部曾(ceng)经受(shou)到过撞(zhuang)击(ji)或挤(ji)压(ya)，即使当(dang)时没(mei)有明显外(wai)伤(shang)，也可能在局部形(xing)成血(xue)肿(zhong)或(huo)纤(xian)维组织增生(sheng)，这些(xie)组织(zhi)在愈(yu)合过(guo)程中可能(neng)会(hui)形(xing)成硬结。挤(ji)压时，由于对受(shou)伤(shang)部位的(de)二次刺激，会(hui)引(yin)起疼痛。

说到“挤疼”，这(zhe)或许(xu)是胸前硬(ying)结最(zui)能(neng)引(yin)起警(jing)觉(jue)的信(xin)号(hao)之一(yi)。很多(duo)时候，当硬结不痛不(bu)痒时(shi)，人们容易忽(hu)视(shi)，一旦挤压(ya)出(chu)现(xian)疼痛，就开(kai)始坐立不安。但这恰(qia)恰(qia)说明(ming)，这个硬(ying)结并非“死物(wu)”，它(ta)还(hai)在与身(shen)体发(fa)生着互(hu)动(dong)，而挤(ji)压带(dai)来的(de)疼(teng)痛(tong)，往(wang)往(wang)提示(shi)了局(ju)部组(zu)织(zhi)的敏(min)感(gan)性增加，可(ke)能是(shi)因为(wei)炎症、水肿(zhong)，或者是这(zhe)个硬(ying)结本身与(yu)周围(wei)组(zu)织的粘(zhan)连。

我(wo)们也不能回避(bi)，在极少(shao)数情况(kuang)下，硬结也可能(neng)是恶(e)性(xing)肿瘤(liu)的(de)早期表现。虽然(ran)大多数胸(xiong)部硬(ying)结都(dou)是良性的，但我们(men)必(bi)须对这(zhe)种可能性保(bao)持警(jing)惕(ti)。恶性肿瘤的(de)硬(ying)结，早(zao)期(qi)可能触诊时并不明(ming)显(xian)，甚至触(chu)摸起(qi)来不像我们想(xiang)象(xiang)中的(de)“硬(ying)邦邦”。但(dan)一(yi)旦被(bei)挤压，癌(ai)细胞侵(qin)犯周围(wei)组织，或(huo)者引发局(ju)部炎(yan)症反应，都可能(neng)导致(zhi)疼痛。

这里(li)的疼痛(tong)，可(ke)能与(yu)前(qian)面(mian)提到的(de)良性原因(yin)造(zao)成的(de)疼痛(tong)在性质上(shang)有(you)所不同(tong)，但也(ye)需(xu)要医(yi)生来鉴(jian)别。

了(le)解了这些(xie)可能的原因(yin)，我(wo)们才能更(geng)清晰(xi)地(di)认(ren)识到(dao)，胸前(qian)硬结(jie)并非小事(shi)，它可(ke)能是(shi)身体(ti)在对我们(men)发出(chu)不(bu)同的信(xin)号。而(er)“触碰不疼(teng)挤疼”这(zhe)个特点，更是(shi)像一(yi)把(ba)钥匙，帮(bang)助医生初步判(pan)断硬结的性质(zhi)。请记住，任何关(guan)于身(shen)体健(jian)康的(de)判断(duan)，都离不(bu)开(kai)专业的医(yi)疗评(ping)估(gu)。

拨(bo)开(kai)硬结(jie)的迷雾(wu)：如何(he)科学应对(dui)，让健(jian)康“晴(qing)空万里”？

知道了(le)胸前硬结可能(neng)有(you)哪(na)些“身(shen)份(fen)”，我(wo)们接(jie)下来要解(jie)决的(de)核(he)心问题(ti)是：面(mian)对(dui)它，我们(men)应该(gai)怎么(me)做？是(shi)心急(ji)如焚(fen)，还是(shi)坦然应(ying)对(dui)？答案是(shi)，以(yi)科(ke)学的态(tai)度，积极就医(yi)。

请(qing)务(wu)必(bi)不要自行(xing)诊断，更(geng)不(bu)要过(guo)度恐慌。在信息爆炸(zha)的(de)时(shi)代，网(wang)络上的(de)信息真(zhen)真假假，很(hen)容易(yi)让人陷入焦虑(lv)。胸前出(chu)现(xian)的硬结(jie)，尤(you)其是“触(chu)碰(peng)不疼挤(ji)疼”的情况，确实需要引(yin)起(qi)重(zhong)视(shi)，但大多(duo)数情(qing)况下(xia)的硬(ying)结都(dou)是良性的。过(guo)度的(de)恐慌不仅无(wu)助于解决(jue)问题(ti)，反而可能(neng)影响情绪(xu)，甚至(zhi)干扰(rao)身体(ti)的正常生(sheng)理(li)功(gong)能。

及(ji)时就(jiu)医，是(shi)应对(dui)胸前(qian)硬结最(zui)关(guan)键、最有(you)效(xiao)的第(di)一(yi)步(bu)。看到(dao)这里(li)，你可(ke)能会(hui)想，就(jiu)医？需(xu)要(yao)去哪个(ge)科室(shi)？挂什(shen)么号(hao)？别急(ji)，我来(lai)为你(ni)梳理(li)一(yi)下。一般(ban)而言(yan)，胸前硬结（包括(kuo)乳(ru)房(fang)区域(yu)的肿(zhong)块）应该首(shou)先考虑寻(xun)求妇(fu)科或乳(ru)腺(xian)外科(ke)的专(zhuan)业诊(zhen)治。如(ru)果(guo)你所(suo)在(zai)医院(yuan)设有(you)乳腺专科(ke)，那自(zi)然是(shi)最(zui)好(hao)的选择(ze)。

医生会(hui)通过详(xiang)细询问病(bing)史(shi)、体格检(jian)查(cha)（包括(kuo)触诊）来初(chu)步评估(gu)硬(ying)结的(de)性质。

在体(ti)格(ge)检(jian)查之(zhi)后(hou)，医生(sheng)会(hui)根据你的(de)具体(ti)情况(kuang)，安排进一(yi)步的检查。最常(chang)见的(de)初步检查(cha)包括(kuo)：

乳(ru)腺超声(sheng)（B超）：这(zhe)是目(mu)前临(lin)床(chuang)上最(zui)常(chang)用、最(zui)直观的检(jian)查(cha)方(fang)法之(zhi)一，尤(you)其适(shi)合年(nian)轻女(nv)性和(he)乳腺组织(zhi)致密(mi)的女(nv)性(xing)。超声(sheng)能(neng)够清(qing)晰(xi)地(di)显示硬结(jie)的大小、形(xing)态、边界、内部回(hui)声等，对于(yu)区分(fen)囊性(xing)（液(ye)体(ti)成分(fen)）和实性（组(zu)织成分）肿块(kuai)非(fei)常有(you)帮助。很(hen)多(duo)良性(xing)病变，如乳腺增(zeng)生(sheng)、乳(ru)腺(xian)囊肿，在(zai)超(chao)声下都有(you)典(dian)型的影(ying)像学表(biao)现。

乳腺钼靶(ba)（X线(xian)摄影(ying)）：对于(yu)40岁(sui)以(yi)上的女(nv)性(xing)，或者(zhe)有乳腺癌家族史(shi)等高危人群，乳腺钼靶(ba)是筛(shai)查和诊断的重要手(shou)段。它(ta)能够(gou)发现一(yi)些(xie)超(chao)声难以显(xian)现(xian)的微(wei)小钙(gai)化(hua)灶，这些钙化灶有时是(shi)早期(qi)癌变的信(xin)号。乳腺磁共振(zhen)（MRI）：在某(mou)些(xie)特殊情(qing)况下(xia)，比如对于(yu)致密型乳腺、超声和钼靶(ba)结果(guo)不(bu)确(que)定，或(huo)者需(xu)要评(ping)估(gu)肿(zhong)瘤范(fan)围时，医生(sheng)可(ke)能会建(jian)议(yi)进行乳(ru)腺MRI检查。

如(ru)果上述影像(xiang)学检查(cha)仍不(bu)能明确(que)诊(zhen)断，或(huo)者发(fa)现了(le)可疑的病灶，医生可能会建(jian)议(yi)进行(xing)穿(chuan)刺(ci)活检(jian)。这听起(qi)来(lai)有点(dian)“吓人”，但实(shi)际上，它是一(yi)种创伤(shang)相对较小(xiao)但诊断率(lv)极高(gao)的(de)方(fang)法。医生(sheng)会(hui)在影(ying)像学(xue)引导(dao)下，用(yong)细针(zhen)或粗(cu)针取(qu)出(chu)少量病灶组(zu)织，然后送(song)到病(bing)理科进(jin)行化验(yan)。病理报(bao)告是诊断(duan)的(de)金标准，能(neng)够明(ming)确判断(duan)硬(ying)结是(shi)良性(xing)还是(shi)恶性(xing)，以及具体(ti)的病(bing)变类(lei)型。

对于不同性质的硬结，处理(li)方(fang)式也(ye)各不(bu)相(xiang)同。

乳(ru)腺增(zeng)生：如(ru)果超(chao)声和临(lin)床检查(cha)确诊(zhen)为单纯性(xing)乳(ru)腺增生，且症(zheng)状不(bu)明显，通常(chang)不需要特(te)殊治(zhi)疗，但需要定(ding)期(qi)复(fu)查(cha)。如果症状(zhuang)明显，影(ying)响生活(huo)，医(yi)生(sheng)可(ke)能(neng)会根据情况给(gei)予药(yao)物治疗，如(ru)维生(sheng)素E、中(zhong)成药等(deng)，以(yi)缓解疼(teng)痛和不(bu)适。乳腺囊肿：小(xiao)而无症状的(de)囊(nang)肿，可(ke)以观察；如果囊(nang)肿较(jiao)大，引起不(bu)适，或者怀(huai)疑囊(nang)肿(zhong)内有出(chu)血、感(gan)染(ran)，可以考(kao)虑进(jin)行穿刺抽(chou)液。

大(da)多(duo)数(shu)囊肿(zhong)抽液后可(ke)以(yi)缓解，但部(bu)分可能(neng)复发(fa)。乳腺炎：如(ru)果确诊为乳腺炎(yan)，需要(yao)根(gen)据炎(yan)症的严重(zhong)程(cheng)度(du)进行治疗(liao)，可能(neng)包括抗(kang)生素、局(ju)部热敷、按(an)摩等。如果(guo)形成(cheng)脓肿(zhong)，则(ze)需要手(shou)术(shu)切(qie)开引(yin)流(liu)。良性肿(zhong)瘤（如导管内乳头状(zhuang)瘤、纤维(wei)腺(xian)瘤(liu)等）：对(dui)于(yu)一些(xie)生长(zhang)较快、体积(ji)较大、或(huo)者(zhe)有癌(ai)变倾(qing)向的良性(xing)肿瘤，医生(sheng)可能(neng)会建(jian)议手术切(qie)除。

恶性(xing)肿瘤：一(yi)旦(dan)确诊为乳腺(xian)癌(ai)，需要根据肿瘤的分期、类型(xing)、患(huan)者的身(shen)体状(zhuang)况等(deng)，制(zhi)定个体(ti)化的(de)综合治疗(liao)方案，包(bao)括手术(shu)、化疗(liao)、放(fang)疗(liao)、靶(ba)向治疗(liao)、内分(fen)泌治(zhi)疗等。

除了积极就医，我(wo)们(men)日(ri)常(chang)生活中(zhong)也(ye)可(ke)以(yi)做些(xie)什(shen)么来更(geng)好地呵护胸部(bu)健康呢？

保持良(liang)好(hao)的生活(huo)习惯(guan)：规律(lv)作息(xi)，避免(mian)熬(ao)夜；均(jun)衡(heng)饮食，多(duo)摄入蔬(shu)菜水(shui)果；适度(du)运动，增(zeng)强身体免疫力(li)。穿着合适的内(nei)衣(yi)：选(xuan)择支撑性(xing)好、透气性(xing)佳的(de)内衣(yi)，避免(mian)过紧或过松(song)的(de)内衣(yi)，以免(mian)压(ya)迫乳腺(xian)。关注(zhu)自身变化(hua)：学会自(zi)我检查(cha)乳房，虽然不能替代(dai)专业检(jian)查，但能(neng)帮助你及时发现(xian)异(yi)常。

在(zai)月(yue)经结(jie)束(shu)后的(de)一周(zhou)左右(you)，是进(jin)行乳房自检的最佳时(shi)机。管理(li)情绪：长期精(jing)神(shen)紧(jin)张(zhang)、焦(jiao)虑、抑郁(yu)可能影(ying)响内分泌，从而加重乳(ru)腺(xian)增生(sheng)等(deng)问题。学会(hui)放松，保持(chi)心情(qing)愉悦(yue)。定(ding)期(qi)体检：即使(shi)没有(you)发现硬结，定期(qi)的乳腺健康体检也是非(fei)常重(zhong)要的(de)。尤其是(shi)对(dui)于(yu)有乳(ru)腺(xian)癌家族史、或(huo)年(nian)龄超过40岁(sui)的(de)女(nv)性，更应重(zhong)视。

总而言(yan)之(zhi)，胸(xiong)前出现(xian)的(de)硬(ying)结(jie)，尤其是“触(chu)碰不疼(teng)挤(ji)疼”的硬结，是(shi)一个信(xin)号，提(ti)示(shi)我们需(xu)要(yao)更(geng)加(jia)关(guan)注自(zi)己的乳(ru)腺健康。科学(xue)认(ren)识它，及(ji)时就医(yi)，配(pei)合医生的检查(cha)和治(zhi)疗，大多(duo)数(shu)情况(kuang)下，你(ni)都可以拨(bo)开迷雾(wu)，让(rang)健康(kang)“晴空万(wan)里(li)”。记住，你不是(shi)一个人(ren)在战斗，专业的(de)医疗团队将是(shi)你(ni)最坚实的后(hou)盾。

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图片来源：每经记者 陈筱婷 摄

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