陈梓宗 2025-11-02 01:52:59
每经编辑|陈晓先
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青(qing)春,如同雨(yu)后春(chun)笋(sun)般蓬(peng)勃(bo)生长(zhang),14岁(sui)的少(shao)年们,正处于人(ren)生中最(zui)theenergeticandvibrant阶(jie)段。课(ke)业之余,跳跃、奔(ben)跑、踢球(qiu),这(zhe)些(xie)充(chong)满(man)活力的运动(dong)是他们生(sheng)活中(zhong)不可或缺(que)的一(yi)部分。在尽情挥(hui)洒汗(han)水的(de)运动(dong)损伤也悄然来(lai)袭,其中“拔(ba)萝卜”式(shi)的急停(ting)、变(bian)向(xiang)动(dong)作,更(geng)是对膝(xi)关节(jie)的严峻考(kao)验。
当膝盖(gai)传来(lai)不(bu)适,甚至疼痛(tong)难忍(ren)时(shi),14岁的你(ni),心(xin)中(zhong)是否(fou)充(chong)满(man)了疑(yi)惑和焦虑(lv)?“我的膝盖还能(neng)恢复(fu)吗?”“多久(jiu)才(cai)能像以(yi)前一(yi)样(yang)自(zi)由奔跑?”“需要(yao)去看医生吗?”这些(xie)问题,或(huo)许是(shi)你当(dang)下最关心(xin)的事情。
我(wo)们需(xu)要明(ming)确一(yi)个概(gai)念:“拔萝卜”伤并(bing)无(wu)标(biao)准时间表(biao),恢复(fu)的快(kuai)慢,很(hen)大程度上(shang)取(qu)决于损伤的(de)“深度(du)”和“广度(du)”。这里的(de)“拔(ba)萝卜”形象地(di)比喻了(le)膝关(guan)节(jie)在运动中,尤(you)其是急(ji)停、变(bian)向时(shi),胫骨平(ping)台(tai)相对(dui)于(yu)股骨(gu)髁的急(ji)剧滑(hua)动或旋转(zhuan),可能导致(zhi)的韧带(dai)、半(ban)月(yue)板甚至(zhi)骨骼的损(sun)伤。
对(dui)于14岁的青(qing)少年(nian)来说,他(ta)们(men)的骨(gu)骼和(he)软组织仍(reng)在发(fa)育成熟中(zhong),这既是他(ta)们身(shen)体(ti)素质优越的(de)体(ti)现,也意味着(zhe)在面(mian)对损(sun)伤时,恢(hui)复的(de)潜力和(he)速度往(wang)往比成年(nian)人(ren)更具(ju)优势(shi)。但不(bu)当(dang)的处理和过(guo)早的(de)活动(dong),也可能对正在发育的关节造(zao)成(cheng)永久(jiu)性的影(ying)响。
虽然(ran)我们(men)不是(shi)专(zhuan)业的医疗人员,但(dan)通过一些简单(dan)的观(guan)察和感(gan)受(shou),可以(yi)对损伤的(de)程(cheng)度进行(xing)一个(ge)初(chu)步(bu)的判断,以便采取(qu)更(geng)恰(qia)当(dang)的应对措(cuo)施。
症状(zhuang)表现(xian):活动(dong)时可能感(gan)到(dao)膝关(guan)节(jie)有轻微的(de)疼(teng)痛或(huo)不适,尤(you)其是(shi)在(zai)进行某(mou)些(xie)特定动作(如(ru)下(xia)蹲(dun)、跳(tiao)跃、急(ji)停(ting))时(shi)。关(guan)节可(ke)能出现轻微肿胀(zhang),但(dan)活动度(du)基本不受影响(xiang),可以进(jin)行(xing)日(ri)常的行走(zou)和活动(dong),只(zhi)是速度和强度受(shou)限。没有(you)明显(xian)的“咔哒”声或感(gan)觉关(guan)节不(bu)稳(wen)定(ding)。可能(neng)涉及(ji):可能只是关节(jie)周(zhou)围的软(ruan)组(zu)织(zhi)(如(ru)韧带(dai)、肌(ji)腱)的轻微(wei)拉伤(shang)或(huo)挫(cuo)伤,没有撕(si)裂或断裂。
恢(hui)复(fu)预期(qi):如(ru)果(guo)处(chu)理(li)得当(dang),通常在1-3周(zhou)内可以(yi)逐(zhu)渐(jian)恢(hui)复到(dao)受伤前(qian)的(de)运动(dong)水(shui)平(ping)。
症状表(biao)现:膝关节(jie)疼痛(tong)感明(ming)显(xian),行走(zou)时(shi)可能会(hui)感到疼痛(tong)加剧,甚(shen)至出现跛行。关(guan)节肿(zhong)胀也比(bi)较明(ming)显(xian),可能伴随有淤(yu)血。尝(chang)试(shi)进(jin)行弯(wan)曲或伸(shen)直(zhi)膝关节的动作(zuo)时(shi),会(hui)感到(dao)疼痛或受限。有时可能在(zai)受伤瞬(shun)间(jian)听到(dao)或感(gan)觉到“咔哒”一声(sheng),关节可能(neng)感(gan)觉(jue)有些“松(song)动(dong)”或不(bu)稳定(ding)。可能(neng)涉及:可能(neng)涉及(ji)韧带的撕(si)裂(非(fei)完全断(duan)裂),半(ban)月(yue)板(ban)的损(sun)伤,或(huo)关节(jie)囊(nang)的扭(niu)伤。
恢(hui)复预期(qi):恢(hui)复时(shi)间会(hui)相应(ying)延长(zhang),可能(neng)需要(yao)4-8周,并(bing)且在(zai)此期间(jian)需(xu)要积(ji)极(ji)进行康(kang)复训练(lian)。
症状表(biao)现:膝关节出现剧(ju)烈疼(teng)痛,甚至无(wu)法忍受。患肢可(ke)能无法自主活(huo)动,行(xing)走几(ji)乎不可能。关节可能(neng)出(chu)现(xian)明(ming)显(xian)的肿胀、畸(ji)形,伴(ban)有(you)大面(mian)积(ji)的淤血。关节极(ji)度不(bu)稳定,可能(neng)感觉“快要(yao)脱出(chu)来了(le)”。可能(neng)涉及(ji):可能(neng)涉及(ji)韧带(dai)的完全断(duan)裂(如(ru)前交(jiao)叉(cha)韧带ACL、后(hou)交(jiao)叉(cha)韧(ren)带PCL、内外(wai)侧副(fu)韧(ren)带MCL/LCL的撕(si)裂),半月(yue)板(ban)的严重(zhong)撕(si)裂或移位(wei),甚至(zhi)骨折(zhe)。
恢复(fu)预期(qi):这类损伤通常(chang)需(xu)要(yao)专业(ye)的医疗评估和(he)治(zhi)疗,包括手术(shu)的可能(neng)性(xing)。恢(hui)复(fu)时(shi)间会非常(chang)长,可能(neng)需要(yao)数月(yue)甚至(zhi)一(yi)年(nian)以上(shang),并(bing)且(qie)需(xu)要系统(tong)、严格(ge)的康(kang)复计划(hua)。
无论损(sun)伤程度如何,在“拔萝卜”式(shi)的(de)运动(dong)中遭遇膝(xi)盖疼痛(tong)时,第一时间正确的处理(li)至关(guan)重(zhong)要。错(cuo)误的(de)急(ji)救不仅(jin)会延误(wu)恢复,甚(shen)至可能(neng)加(jia)重(zhong)损伤。
这(zhe)四(si)个(ge)字(zi)母是(shi)运动(dong)损(sun)伤急(ji)救(jiu)的黄(huang)金法(fa)则,简单易记(ji),操作方便,能(neng)有(you)效(xiao)地缓解疼(teng)痛、控制肿胀,为(wei)后续的(de)恢复打下良好(hao)基(ji)础。
怎(zen)么做:立即(ji)停(ting)止所(suo)有可(ke)能(neng)加重(zhong)膝盖(gai)负(fu)担的活动。避(bi)免站(zhan)立过(guo)久,尽量减(jian)少患肢的(de)受(shou)力(li)。如果疼(teng)痛严重(zhong),可以考虑(lv)使用拐(guai)杖(zhang)辅(fu)助(zhu)行走(zou)。为什么(me):继续运(yun)动(dong)只会让已经(jing)受损(sun)的(de)组织受(shou)到二次伤(shang)害,加(jia)剧炎症(zheng)反(fan)应和肿胀。休息是为了给(gei)身(shen)体一个自(zi)我(wo)修复(fu)的机(ji)会(hui)。
怎么做(zuo):使(shi)用冰袋(dai)或包裹(guo)着(zhe)毛巾(jin)的(de)冰(bing)块,敷(fu)在疼痛和(he)肿(zhong)胀的(de)区(qu)域。每(mei)次冰敷15-20分(fen)钟,每(mei)天可(ke)进(jin)行(xing)3-4次。注意不(bu)要(yao)将冰块(kuai)直接接触(chu)皮肤(fu),以(yi)免(mian)冻(dong)伤。为(wei)什(shen)么:冰敷可以收(shou)缩(suo)血(xue)管,减(jian)轻局(ju)部充血(xue)和(he)肿(zhong)胀(zhang),同时(shi)也能(neng)有(you)效缓解疼(teng)痛(tong)。
怎么做:使(shi)用弹性绷带(如(ru)运(yun)动护(hu)具(ju))从患肢远(yuan)端(脚(jiao)踝附(fu)近)开始,向近端(duan)(大腿(tui)方(fang)向)缠绕(rao)。注意(yi)包(bao)扎(zha)的松(song)紧度(du)要(yao)适(shi)中,既(ji)要达到加压消(xiao)肿(zhong)的(de)目的,又不能影响(xiang)血液(ye)循(xun)环。如果出(chu)现脚(jiao)趾麻木、冰冷或(huo)颜色改变,说明(ming)包扎(zha)过(guo)紧,需立(li)即(ji)松开。为(wei)什么(me):加(jia)压包扎可以(yi)限制肿胀的范(fan)围(wei),减(jian)轻组织间(jian)隙的(de)压力(li),从而(er)缓解疼(teng)痛(tong)。
怎么做(zuo):在(zai)休息时,将患(huan)肢(zhi)抬高(gao)至高于(yu)心脏的水平(ping)。可以(yi)垫枕头或靠(kao)垫(dian),让膝盖和脚踝都得到充分的(de)支撑。为什么:利(li)用重力(li)原(yuan)理,促(cu)进血(xue)液和淋巴(ba)液(ye)回流(liu),有(you)助于(yu)减轻关(guan)节的肿(zhong)胀。
尽(jin)管R.I.C.E.原(yuan)则能有(you)效处(chu)理(li)大(da)部(bu)分运动(dong)损伤(shang)的初(chu)期(qi)症状,但(dan)对于14岁的青少年来(lai)说,一(yi)旦(dan)出(chu)现以(yi)下情况,请(qing)务(wu)必(bi)及时(shi)就医(yi),寻求专(zhuan)业医生(sheng)的诊(zhen)断和治疗:
剧烈(lie)疼痛,无(wu)法(fa)忍受(shou):这可能(neng)是(shi)严(yan)重损伤的信号。关(guan)节明(ming)显(xian)肿(zhong)胀,或(huo)出现畸形(xing):可(ke)能(neng)是韧带断(duan)裂(lie)、半月板(ban)严重撕裂(lie)或骨折。关(guan)节出(chu)现不稳感,或(huo)感(gan)觉(jue)“卡住”:需要排(pai)除半(ban)月(yue)板嵌顿(dun)、韧带(dai)松(song)弛等问(wen)题。受(shou)伤(shang)后听到(dao)或(huo)感觉到明显(xian)的(de)“咔哒”声:这(zhe)通(tong)常(chang)提(ti)示有(you)较严(yan)重的结构(gou)性损(sun)伤。
通过R.I.C.E.原则处(chu)理(li)后(hou),疼痛和肿(zhong)胀无明(ming)显(xian)缓解,甚至(zhi)加重。
医生会根(gen)据(ju)你(ni)的(de)具(ju)体情(qing)况(kuang),通过体(ti)格检(jian)查、影(ying)像学(xue)检查(cha)(如X光、MRI)等手段,准确判(pan)断损伤的(de)性质(zhi)和程(cheng)度。对(dui)于14岁(sui)的青少(shao)年,医生还会(hui)特别关注其(qi)生(sheng)长(zhang)板(骨骺板)是(shi)否受(shou)到影(ying)响,因(yin)为生(sheng)长(zhang)板的(de)损(sun)伤(shang)可能会影(ying)响(xiang)骨(gu)骼的正(zheng)常(chang)生长发育(yu)。
科(ke)学“修(xiu)补”与“重塑”:加速(su)14岁少(shao)年的膝盖复(fu)苏(su)之路
度过(guo)了R.I.C.E.的紧(jin)急处理阶段(duan),膝(xi)盖的“战(zhan)役”并未结(jie)束(shu),真(zhen)正的“重建”工作(zuo)才刚刚开(kai)始。对(dui)于14岁(sui)的初中生来说,恢复(fu)不仅仅是疼(teng)痛(tong)的消(xiao)失(shi),更(geng)是要(yao)让受(shou)伤的膝盖(gai)重新(xin)拥有力量(liang)、稳(wen)定(ding)和灵(ling)活(huo),能(neng)够自(zi)信(xin)地(di)重返运动(dong)场(chang),而(er)不(bu)是(shi)留(liu)下(xia)“隐患”。这个(ge)过程(cheng),需(xu)要(yao)耐心(xin)、科学(xue)的方法,以(yi)及对(dui)身体(ti)的细(xi)致(zhi)关(guan)怀。
“静(jing)养”之(zhi)后,“动(dong)”起来的(de)智(zhi)慧:康(kang)复训练的进(jin)阶之路(lu)
在疼(teng)痛和(he)肿胀得(de)到(dao)初步(bu)控制后,静止(zhi)不(bu)动并非长(zhang)久之(zhi)计。长(zhang)时(shi)间的(de)固(gu)定不动会(hui)导致(zhi)肌肉萎缩、关节(jie)僵硬(ying),反而(er)不利于(yu)完全恢复。因(yin)此(ci),在(zai)医生(sheng)的指(zhi)导下(xia),科(ke)学的康(kang)复训练(lian)是(shi)加速(su)恢复(fu)的(de)关键。
目标(biao):恢(hui)复(fu)膝关节(jie)的基(ji)本(ben)活动度,激(ji)活周围(wei)肌(ji)肉,预(yu)防肌(ji)肉萎缩。训(xun)练内容:踝泵运动(dong):通(tong)过(guo)反(fan)复勾(gou)脚尖(jian)和(he)绷脚尖(jian)的动(dong)作,促(cu)进血(xue)液循环,预防(fang)深(shen)静(jing)脉血栓。股四(si)头肌(ji)等长收缩(suo):平(ping)躺(tang),膝盖微屈(qu),用力向下按(an)压(ya)膝盖后方的床(chuang)垫,保持5-10秒(miao),感(gan)受大腿前侧(ce)肌肉(rou)的收(shou)缩。
直腿(tui)抬(tai)高(gao):平(ping)躺(tang),患(huan)肢伸(shen)直,保持(chi)膝盖(gai)伸(shen)直(或(huo)微(wei)屈(qu),根据(ju)疼(teng)痛(tong)程(cheng)度),缓慢抬高约(yue)30-45度,保持几秒(miao)后缓(huan)慢放(fang)下(xia)。膝(xi)关节(jie)屈伸活动:在(zai)不引起(qi)明显疼痛的前(qian)提下(xia),缓慢、轻柔(rou)地进(jin)行膝关节的(de)屈(qu)伸(shen)动作,目(mu)标是逐(zhu)渐(jian)恢复(fu)到正常范围(wei)。注(zhu)意事(shi)项:所(suo)有动作都(dou)要在无痛(tong)或轻微不适(shi)的(de)范围(wei)内进行,动(dong)作缓(huan)慢,次(ci)数不(bu)必过多,以不(bu)引(yin)起疼痛为(wei)准(zhun)。
目(mu)标:增(zeng)强膝(xi)关(guan)节(jie)周(zhou)围肌(ji)肉(rou)的力(li)量和耐力(li),提(ti)高关节(jie)的稳定性。训练内容(rong):靠墙静蹲(dun):背靠墙壁(bi),双(shuang)脚与肩同宽(kuan),缓(huan)慢(man)下蹲,直到(dao)大腿与地(di)面接(jie)近平行,保(bao)持(chi)15-30秒(miao),重复几(ji)次(ci)。小腿(tui)提踵:站立,脚尖(jian)着地(di),缓慢(man)抬起脚(jiao)后跟(gen),再缓慢(man)放下(xia),锻(duan)炼小腿(tui)肌肉。臀桥(qiao):平躺(tang),屈膝(xi),双脚踩地,抬起臀部,使(shi)身(shen)体从肩(jian)膀(bang)到(dao)膝盖成(cheng)一条直线(xian),感受(shou)臀部和大(da)腿后(hou)侧肌(ji)肉的(de)发力(li)。
弹力(li)带(dai)抗(kang)阻训(xun)练:使用弹(dan)力带进行(xing)腿部(bu)外展、内收(shou)、前伸(shen)、后(hou)伸(shen)等练习,增(zeng)加肌(ji)肉的负荷(he)。注意事项(xiang):逐渐增加(jia)训(xun)练的次(ci)数、组(zu)数(shu)或阻力,但始(shi)终要避免(mian)剧烈疼(teng)痛。
第三阶段:本(ben)体感(gan)觉(jue)与协调性(xing)训练(“重(zhong)塑(su)运动的‘神(shen)经连(lian)接’”)
目(mu)标:提(ti)高膝关节的(de)本体感觉(对(dui)关节(jie)位(wei)置和运(yun)动(dong)状(zhuang)态(tai)的(de)感知(zhi)能力),改善平衡能力(li)和协调性,为(wei)重(zhong)返运动做准(zhun)备(bei)。训练内容:单腿(tui)站立(li):尝(chang)试单腿(tui)站立,保持身体稳定(ding),可以(yi)尝试(shi)闭眼或站(zhan)在不平整(zheng)的(de)表面上(shang)(如平衡垫(dian))。动态(tai)平衡(heng)训(xun)练(lian):如(ru)在(zai)单腿站立的基(ji)础上(shang),向前(qian)、向侧(ce)面伸展(zhan)另(ling)一(yi)条(tiao)腿(tui),或(huo)进行简单的重(zhong)心转(zhuan)移。
模(mo)仿性运(yun)动:进行(xing)一些(xie)模(mo)拟(ni)运动(dong)动作(zuo)的低(di)强度(du)训(xun)练,如慢跑、小(xiao)幅(fu)度(du)跳跃、模仿(fang)踢球或跳跃(yue)的动作(zuo)。注(zhu)意(yi)事项(xiang):这(zhe)个阶(jie)段(duan)的训(xun)练目的是(shi)让膝(xi)关(guan)节在动态中(zhong)学(xue)习如何更好(hao)地保护(hu)自己,为(wei)回归(gui)高强(qiang)度运(yun)动打(da)下(xia)基(ji)础。
蛋白质(zhi):是修(xiu)复组(zu)织(zhi)的(de)重要(yao)原料(liao)。保证摄入(ru)足(zu)够的瘦(shou)肉、鱼(yu)虾、豆制(zhi)品、鸡蛋(dan)等优质蛋(dan)白质(zhi)。维生素(su)与(yu)矿物(wu)质:特(te)别是维生(sheng)素C(促进胶原蛋(dan)白合(he)成)、钙(gai)(骨(gu)骼健康(kang))、锌(组织修(xiu)复(fu))等,可(ke)以通过(guo)多吃蔬(shu)菜(cai)水果(guo)、奶制品(pin)来补充(chong)。适(shi)量脂(zhi)肪(fang):健康的脂肪(如(ru)来自(zi)坚果、牛(niu)油(you)果、橄榄油(you))有助(zhu)于减(jian)少炎症反应(ying)。
青少(shao)年(nian)正处(chu)于生长发育的(de)关键时(shi)期(qi),充足的睡(shui)眠(建(jian)议每(mei)晚8-10小时)是(shi)身体(ti)自我(wo)修复和生(sheng)长的黄金时间。在睡(shui)眠(mian)期间,身(shen)体会(hui)分泌(mi)生长(zhang)激素,加速(su)受(shou)损(sun)组织的修(xiu)复过(guo)程(cheng)。
对(dui)于14岁(sui)的少年来说,经(jing)历运动(dong)损(sun)伤可(ke)能(neng)会带来心(xin)理上的挫败感,甚至(zhi)对运(yun)动产(chan)生(sheng)恐(kong)惧。
积(ji)极沟通(tong),理解接纳:与父(fu)母(mu)、教练(lian)、朋友坦(tan)诚沟(gou)通(tong)自己的(de)感(gan)受(shou),让(rang)他们了(le)解(jie)你(ni)的(de)情(qing)况。理解损(sun)伤(shang)是运动中可能(neng)发(fa)生的(de)一部(bu)分(fen),接纳自(zi)己需(xu)要一段时(shi)间来恢复(fu)。设(she)定(ding)小目(mu)标(biao),建立成(cheng)就感:将(jiang)漫长的(de)恢复(fu)过程分(fen)解成(cheng)一个个小目(mu)标,例如(ru)“今天能完成(cheng)多少次直(zhi)腿(tui)抬高(gao)”、“下次训(xun)练能(neng)增(zeng)加多少(shao)负重”。
每完成一(yi)个小(xiao)目标,都是(shi)一次(ci)成功的鼓(gu)励。关(guan)注(zhu)过程(cheng),而(er)非(fei)结(jie)果:将注意(yi)力放在康复(fu)训(xun)练的(de)每一(yi)个(ge)步骤上(shang),享(xiang)受(shou)身体逐渐变(bian)强的过程(cheng),而(er)不是(shi)过分(fen)纠结于何时能恢(hui)复(fu)到受伤(shang)前(qian)的水(shui)平。
当(dang)医(yi)生(sheng)评(ping)估你的(de)膝关(guan)节已经(jing)基本恢(hui)复,可(ke)以(yi)重(zhong)返运(yun)动时,切记(ji)要循(xun)序(xu)渐(jian)进,不(bu)要操(cao)之过急。
热(re)身(shen)充(chong)分:每(mei)次运动(dong)前(qian),进(jin)行10-15分钟(zhong)的充(chong)分热身(shen),包(bao)括慢(man)跑(pao)、动(dong)态拉(la)伸,让(rang)身(shen)体(ti)逐渐进入(ru)运(yun)动(dong)状(zhuang)态(tai)。强度(du)递增(zeng):刚开始恢(hui)复运动(dong)时,选择(ze)低强度、低风险(xian)的(de)项目,逐(zhu)渐增(zeng)加(jia)运动(dong)的(de)频率(lv)、时(shi)长和(he)强(qiang)度。倾听身体的声音(yin):如(ru)果(guo)在(zai)运动(dong)过(guo)程(cheng)中感到任何(he)不适(shi)或疼(teng)痛,立(li)即(ji)停(ting)止(zhi)。
不(bu)要(yao)勉(mian)强自(zi)己。合理装(zhuang)备:选(xuan)择合适的运动鞋(xie),必(bi)要时(shi)可考虑佩(pei)戴护(hu)膝,为膝(xi)关(guan)节提(ti)供额(e)外的保(bao)护(hu)。
14岁的(de)少年,身(shen)体的韧(ren)性(xing)和恢复(fu)能力(li)是你(ni)最大(da)的财富。面(mian)对“拔(ba)萝卜(bo)”式的(de)意外,请记(ji)住:损伤的(de)程(cheng)度(du)决定(ding)了恢(hui)复的起点(dian),而科(ke)学(xue)的处理方法(fa)和积(ji)极的康复训(xun)练(lian),才(cai)是你加(jia)速回(hui)归活(huo)力,重(zhong)拾运(yun)动乐(le)趣的(de)“秘密武器”。耐心(xin)、坚(jian)持、科学(xue),这(zhe)三(san)者结(jie)合,定能助(zhu)你在(zai)人生(sheng)的跑(pao)道上,再次(ci)昂(ang)首(shou)前(qian)行!
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图片来源:每经记者 闫晓茜
摄
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